《大医凌然》 第一章 我不是精神病 “请领取你的新手大礼包。” 中午12点，凌然眼前再次跳出了这样一行字，同时还有一只包裹形状的图标，在视野右上方不断的闪动，像是台坏掉的救护车灯。 凌然默默的掏出笔记本，做了个记录，却没有做出任何的应。 作为一名医学院学生，凌然有着相当的好奇心，同时，也有足够的谨慎与自制力的。 在莫名其妙，稀里糊涂的获得了系统之后，凌然首先做的，是各种各样的记录与测试。 因为他得先确定，自己不是精神病。 而且，为了避免丢掉即将到手的毕业证，凌然还得自己做测试。 凌然首先选择了“达沃斯认知偏差评定量表”，它是用于精神分裂患者，尤其是妄想症患者的认知偏差评定，而且是自评表。 全部42个条目，均是以第一人称，来陈述人们特有的态度和信念，以1分为非常不同意，7分为非常同意。 整张表做起来是很简单的，其中的某些条目也很容易被人理解。 比如第1条：我对危险保持警觉。 第9条：我总是不确信别人的用意。 第20条：我要确信每扇窗都锁上了。 第25条：第一想法总是正确的。 第27条：天黑后我不出去。 不过，自评表答起来容易，处理起来就有些麻烦了。它通常要用多种公式来运算，才能得出最后的总分。 另外，除了认知偏差评定量表，凌然还做了国产的精神分裂症认知功能成套测验，peter版的妄想问卷，hoddock版的精神症状评定量表，用于判断精神症状有无，以及症状严重程度的阳性和阴性症状量表 简单的来说，为了通过数据来判断自己的精神状态，凌然需要一台安装有相关软件的计算机。 凌然默默的走到学校实验室的二楼，敲敲门，就听见里面传来小跑步的声音，转瞬在门前停顿了几秒钟，门才突然被拉开。 “凌学弟，你来了。”学姐涂了淡淡的口红，脸上似乎还打了腮红，在昏暗的灯光下，很容易让人想起狼外婆。 “师姐，又来麻烦你了。”凌然淡定的笑一笑。 “没事儿，小事。”学姐看的浑身舒畅，心里有小人在拼命的嚎：校草好好看，校草笑的真帅 凌然保持笑容。 学姐猛的醒悟过来，连忙让开门，满脸笑容的道：“快进来吧，给你泡了茶不是，我给你泡杯茶。对了，你的身体还好吧。” “恩？挺好的，怎么这么问。”凌然稍稍有些在意。 学姐边准备茶包边道：“我听说你前些天拍了ct和核磁共振那个，我是偶然听说。” 拍一次ct要好几百块，拍一次核磁共振则要2000元上下，凌然一次性要拍多个部位的，自然是利用了手边的资源，找三楼的学姐帮忙拍。 其目的，则是确定自己的大脑没有器质性病变。 凌然也是早就找好了说辞，平静的道：“我想写点东西，所以找了李学姐帮忙。你看到了？怎么样？” “挺好看的。”学姐说完又忙改口：“是挺好的，年轻有活力，没有问题。” 内心里，学姐使劲的埋怨自己：怎么就顺嘴把聊天的话说出来了呢，说别人的大脑核磁共振好看，容易被当做变态啊，注孤生啊你！ “没问题就好，恩，学姐，就是这台机器？”凌然当做没听出来，转而将注意力放在了实验室的电脑上。 “对的，装了0统计软件，只要数据够，用我们做的插件，就能做dsmiv精神分裂诊断，你要的cqb，bdi，pdi和psyrats的评定都没问题”说起专业来，学姐滔滔不绝。 紧接着，学姐就手把手的教凌然如何操作软件。 医学院每年都有本科生来借机器和软件，但能得到如此悉心教导的，也就是凌然了。 学姐也很开心，认认真真的教校草学会了软件的使用，才恋恋不舍的道：“那你自己运行吧，我先出去了。” 有关病人的数据，她也不好留下看。 “那好，麻烦学姐了。”凌然当仁不让的坐上去，就将关注点放在了电脑屏幕上。 学姐一步三头的离开了实验室，等门彻底关上了，凌然又起身将之反锁了起来，才从双肩包里，默默的掏出厚厚的调查表来。 这是他最近一些天所做的，为了避免妄想症或者精神分裂症的影响，凌然还录了相，并将部分给同学们审查了。 对医学生来说，用自己做实验并不稀罕，尤其是精神类分析，不用动刀不用插针的，大家都喜欢把自己列为实验材料之一。 凌然按照学姐教的那样，将里面的数字和字母，一一输入对应的插件中，再审核两遍，点击“运行”。 电脑吱吱嘎嘎的跑了起来。 别看表内填的只是些个位数，加入公式和系数之后，运算量并不小。 许久，才听见打印机咔咔的响了起来。 凌然一把将打印纸拽过来，首先看向最后的结果。 “唔，达沃斯认知偏差评定表的标准值应该是055，我是154，呼，还好，差55才是精神病。” 凌然高兴的站起来，即将决定要点新手大礼包的时候，又停了下来。 总得找个僻静安全的地方再做这种事吧，万一礼包里是个变形金刚，岂不是给国家造成麻烦。 第二章 高手寂寞 第三章 青云之梯 第四章 断尾续接 大房间里，雷北沙执行着打八棒，给一个甜枣的理念，又安慰道：“实习的开始阶段呢，大家主要以观察为主，重视方法的学习，勤学苦练，又要劳逸结合。今天呢，主要是给大家做一个示范，以后，你们有的是时间泡在练功房里，到时候，不想来都不行。” 见雷北沙的态度转好，王壮勇连忙举起戴着白手套的手，问：“雷主任，这个白鼠的断尾续接，具体有多难，难点在哪里。” “有多难，这个怎么说呢。”雷北沙想了一下，道：“我描述一下啊，我们云华医院的手外科，除了有你们医学院的学生来实习，每年还承接近百名省内其他医院的医生来实践学习，这些医生到走的时候，能完成断尾续接，血流通过率95%的要求的，只有个位数。” 学生们齐齐发出惊叹声。 能到云华来炉的医生，再弱也比从没上过手术台的医学生们强，有了这样的判断，再看白鼠的断尾续接，学生们就更起敬畏之心了。 几分钟后，康久亮和凌然分别坐在了桌子两边。双人双目显微镜的物镜对着白鼠的尾巴，上方的机器两头，各自提供一对目镜给康久亮和凌然。 “我们正常练习的时候，会将白鼠的尾部切成60到80段，我们今天的情况特殊，就少切一点。”康久亮将桌子侧面的麦克风打开说话的同时，就拿起了手术刀。 “白鼠辣么可爱，别切它的尾巴了。”有女生藏在人群中，喊了一声。 虽然猜她是开玩笑，康久亮还是认真解释道：“实验动物是我们医学院的无名英雄，大家以实验动物做练习，是为了提高技术，更好的提高人类的福祉。而在能力范围内，大家也要尽可能的利用好每一次实验机会，在能力范围内，降低实验动物的痛苦，所以，做练习的时候，一定要认真这位同学，你在做什么？” 康久亮说话的功夫，就见凌然已经将麻醉后的白鼠尾巴，切成了几十段 “你说今天少切一点，我就切了42段，太少了吗？”凌然的手术刀闪着银光。 底下的学生更是看的两眼放光，包括刚才说“白鼠辣么可爱”的女生，也兴奋的恨不得刚才动刀子的是自己。 “切了就切了吧，接下来你要听指挥。”康久亮看着一堆的碎尾巴，总不能让他重新拼起来。 不对，他们现在就是准备拼起来。 “我先做示范。”康久亮左手持镊，右手拿起持针器，道：“我们现在用的叫显微医疗器械，很多同学大概没有接触过，特点主要是小巧，比如我们现在用的缝合线的粗细，只有人的发丝的十分之一这位同学，对了，你叫什么？” “凌然。”凌然答。 “不喜欢说话？” “还行。” “以后就会爱说话的，外科医生做手术的时候，都是话痨。”康久亮在手术中，和手术前，明显变了一个样子。 凌然“哦”了一声。 康久亮憋不住道：“你就不好奇为什么？” “因为无聊。”凌然答。 实习生们发出轻轻的笑声。 康久亮愣了一下，问：“是我问的问题太无聊了？” “是因为外科医生做手术的时候太无聊了。” “的确，做手术的时间长，确实很无聊。我们做一个手部手术，经常一做就是十个小时，二十个小时的，就是你不想说话，旁边人也想说话吧。”康久亮不再纠结凌然的双关，一边说着，一边操作，似乎两个不干涉似的。 至少在实习生们看来，康久亮手里的节奏，与嘴上的节奏是截然不同的。 所谓熟能生巧，大约就是这样吧。 凌然也在脑海中，熟悉着康久亮操作的细节。 白鼠的断尾续接，说到底就是血管吻合术。 将断开的血管缝合起来，需要在细小的血管截面上，缝合六到八针，从而保证血流通畅，不受阻碍又不渗漏。 而在缝合的过程中，还要注意不能产生空腔和死腔。 要说一个外科医生的技术究竟如何，其实就是看这些具体而微的关注点。 像是断尾续接，手外科的医生训练两三年，总是能接上的，但是，手术后使用是否如常，是否有隐痛乃至于并发症，既要看白鼠本身的状态，更要看外科医生的操作。 简而言之，就是缝合不易，缝好更不易。 “我用的缝合方式，你认识吗？”康久亮自说自话的无聊了，直接向凌然发问。 “是单纯间断缝合。”凌然并不多话。 “熟悉吗？”康久亮问了一句，却是自问自答的道：“应该熟悉吧。这是最常用最简单的缝合方式了，也叫结节缝合，对吧？缝一针就打一个结，我在学校练手的时候，最常练的就是这种，你们呢？” “差不多。”凌然依旧答的言简意赅，他望着康久亮的操作，脑海中是满满的信息在涌动，根本不想聊天。 “那行，给你试试。”康久亮突然有点不爽了。大爷我很忙的好吧，辛辛苦苦的来给你们做示范，怎么连陪聊都不会。 他原本是要多做几次吻合术，给凌然熟悉一下的，现在做完一个血管吻合，干脆就放手了。 凌然愣了一下，却也没有多想，说了声“好”，就抓起了持针器。 康久亮眼睛一直都没离开目镜，此时却不由抬了抬头，瞄了凌然一眼。 常言说，行家一出手就知有没有。对显微手术来说，拿起持针器来，手不抖是入门的基础。 为了在直径5厘米的血管上缝合8针，他们此时用的缝合针，只有头发的五分之一粗细，普通人捏起持针器来，前端的针尖会不停的颤动。 其幅度之大，在显微镜下，就像是在舞动似的。 事实上，但凡是没有专门练过显微手术的医生，拿起显微镜下用的持针器，都抖的人眼晕，非得长时间的举着练习才行。 一些医生为了练针，胳膊都要举肿掉。 至于医学生 康久亮不由问道：“你们云华大学医学院，现在还练显微手术？” “我家里开小诊所的。”凌然说着编好的瞎话，显微镜下的针头，就冲着白鼠尾部的细血管去了。 康久亮连忙集中注意力，却见白鼠的尾部血管，在显微镜下，动也未动。 康久亮不由的挑挑眉。 在显微镜下，血管都没有丝毫的颤动，说明未受丝毫的牵拉，这可就不是基础要求了，而是很高超的水平了。 有的医生为了练这方面的技术，会将泡沫放在水盆中，再在泡沫上缝合打结，目标是泡沫不能有丝毫的移动。 同样是缝合一根断指，如果以这样的缝合水平做下来，手指无论是恢复能力，还是未来的功能都要强上几分的。 恍惚间，一个吻合点的缝合就完成了。 康久亮甚至没注意到具体的时间，唯一的判断，就是至少比自己快。 想到此处，康久亮连忙去看显微镜下的血管吻合处，只见暴露在外的打结处，都保持着相当的一致性，仅从外观来看，就令人赏心悦目，更不存在假结之类的错误。 这是教科式的血管缝合与打结了，完全挑不出一点错处。 小诊所？康久亮抬头瞅了凌然一眼，心想：你们家的小诊所，得剁多少条手指，才能养出这样的缝合水平？ 第五章 家传技术 第六章 去急诊 第七章 选人 第八章 外科圣手 第九章 折翼的天使 第十章 我是实习生 第十一章 新技能 “缝好了，注意保持伤口干净，不要沾水，运动的时候要小心。”凌然缝好了爆头雕，给裹上了纱布，就开始复述注意事项。 不像是电视里视规则如无物的神医们，凌然更喜欢照章办事。 他喜欢手术前数纱布，手术后数纱布的氛围，喜欢精确到毫克的药品计量，喜欢一个黑点就引起重视的影像科…… 虽然急诊室的墙上，就贴着类似的注意事项， 爆头雕哥依旧听的很认真，比打麻将的时候还认真。 吴住院的眼眶持续发热。 曾几何时，他期待的就是这样一个场景啊。 “凌医生，到我了吧。” 送走了爆头雕哥，独角兽大哥脸上堆笑的来到隔间，带着忐忑道：“您可千万把我这只鹿角给留住了。” 凌然点点头，道：“你先坐好，我看一看。” 独角兽大哥乖乖的坐在小椅子上，受伤的侧面向着凌然，正面刚好与吴住院四目相对。 乖巧的独角兽大哥和吴住院，都觉得有点尴尬。 “把窗帘拉上吧。”独角兽大哥羞涩的对王佳护士说。 “又不是妇科检查。”王护士说归说，还是拉上了帘子。 在此期间，凌然始终没有说话，而是盯着独角兽大哥的伤口陷入了沉思。 就在刚刚，凌然得到了系统提示：新手任务“治疗病人”完成，获得——间断垂直褥式缝合（专精）。 而在他的脑海中，技能栏也展现了出来： 现有技术： 对接缝合法（大师）。 间断垂直褥式缝合（专精）。 凌然暗想，新手大礼包还真的是很不错。 现在还不知道专精和大师的差距有多大，但是，单就数量来说，间断缝合下面，可是包括六项小技术的。 等于说，一个新手大礼包，光是数量上，就相当于做了六个任务了。 不过，缝合十个病人就能获得一个间断垂直褥式缝合的技术，感觉也很是给力。 凌然通过新手大礼包获得的对接缝合法，顾名思义，就是用于两两相对的缝合技术。从血管吻合术，到砍伤的处理，都能应用。 间断垂直褥式缝合就比较特殊了。它主要是用于缝合松弛的皮肤切口。 什么是松弛的皮肤切口呢。老年人的下腹部皮肤切口通常偏于松弛，如果做了手术的话，用间断垂直褥式缝合，就能减少外翻和感染的几率，促进愈合。 除此以外，间断垂直褥式缝合在泌尿科也用的很频繁，因为***的皮肤通常都是松弛的(^?^) 凌然的眼神也不禁发生了变化：新获得的技能，好想尝试一下。 独角兽大哥被凌然的目光，看的两股微颤，细声细气的道：“医生，我的胳膊保不住了吗？” 凌然新拆了一个缝合包，核查了一遍器械，问：“你说什么？” 凌然的语言很平淡，独角兽大哥却是猛打了一个激灵。 他不由想到，凌然此前处理了那么多血淋淋的伤口，有过迟疑吗？没有！几分钟的时间就能缝合一个。 然而，凌然刚才盯着他的伤口看了多久？ 独角兽大哥极尽所能的发挥想象，惨然道：“凌医生，我的胳膊是不是废掉了？” 独角兽大哥的脸上带着轻松和释然的笑容，说：“江湖规矩，不许用重刀，他娘的还买个切肉刀耍帅，以为我们用西瓜刀的是买不起好刀吗？这下好了，我残废了，他们也得坐牢了，云华，以后要变的无聊了……” “得了，你的角缝好了。”凌然的动作越发熟练了，须臾间，就将纹身的独角给对上了。 他的脸上有微微的笑容，那种更有自信的赶脚，还是非常爽的。 刚刚还在伤心的独角兽大哥愣住了，爪子抖抖索索的就想去摸。 “别动伤口，别沾水！”不等凌然有什么反应呢，护士已经一把挡开了独角兽大哥的爪子，顺便将凌然的台词给说了。 “注意保持伤口干净，不要沾水，运动的时候要小心”凌然重复说出注意事项，不能因为小护士说了，他就不说了， “下一位！”王护士“哗”的拉开隔帘，像是位管理半掩门的老鸨，尽职尽责，争分夺秒。 凌然默默的坐在隔帘内，等待着下一位花臂大哥的到来。 一天的时间，就在进针出针中结束，到了下班时间，凌然亦是颇有些筋骨酸软。 好在实习生不用值班，凌然再给宿管大爷打了声招呼，就可以回家了。 在医院体系中，实习生处于食物链的最底层，就像是池塘里的绿藻，海中的浮游生物，森林里的昆虫，并不起眼，又不可或缺。 医院和医生们会提出诸多的要求，但是，对于实习生们是如何生长的，它们的栖息地在哪里，并无人关心。 第十二章 下沟诊所 “下沟”位于云华主城区的西南角，曾是云华进出污物的大通道。 建国后的数次改造，虽然结束了污物横流的历史，但是，并不能改变它城中村的面貌。 附近的几条巷子纵横交错，既有老破小的矮楼，也有看着就玄乎的筒子楼，除此以外，还有凌然家这样的，两层楼围着的老院子。 老院子是爷爷留下的，由凌结粥在十多年前，改造扩建而成。 那阵子，也是凌家最辉煌的时候，看病买药者络绎不绝，凌母陶萍天天逛街，学跳舞学茶艺，看电影弹钢琴的，竟然还余下了钱来盖房子。 凌家的“下沟诊所”的牌匾，还是用整块的楠木做出来的…… 现如今，为了避免牌匾被偷，凌结粥只好将之挂在院子里，以至于门外只剩下一块十几年前的灯箱，闪烁着诡异的红光和黄光。 推开门，就能看到已经改造成输液室的正屋里，或坐或卧的有七八人，正在挂瓶。 他们也是下沟诊所的主要财源了。现如今，药品生意都被大大小小的药品超市和专业药店抢去，急诊处置的生意——原本就是不存在的，因为凌结粥原本就不是医生。 用凌结粥同志本人的话说，他只是一位经营诊所的生意人罢了。 为此，下沟诊所不得不常年雇佣退休老医生来坐堂，以至于赚的更少了。 “回来了。”凌结粥就坐在入门的偏房里办公。他的桌面上永远都有各种各样的账本与病例，不知道的，还以为凌先生日理万机。 凌然却知道，老爹只是懒得清理桌面而已。 “白大褂呢？怎么穿的还像是学生似的。”凌结粥站起来，仔细的审视着儿子，又问：“在云华医院学得到东西吗？大医院是好，规矩也多的很，你可得用心些。” 凌然点头应是，问：“老妈呢？” “在楼上泡茶呢。” “正好，我去喝茶。”凌然说着就觉得口干了。陶萍女士不务正业十几年，培养出来的兴趣爱好的水平还是很高的。 凌结粥也跟着上楼梯，边走边说：“回家了休息休息挺好的，到了医院一定要努力，最起码，要把执业医师资格证考出来，挂在咱家诊所里面，你老爹我就不用整天找医生帮忙了。” “熊医生又涨价了？”凌然闻弦歌知雅意，或者说，是看老爹撅撅屁股，就知道他拉什么翔。 凌结粥果然心痛的点头，道：“又涨了50块。每月！” 他说的是诊所请的退休老医生。 “也该给人家涨价了，巷子里卖包子的都涨价了。” “过年的时候刚涨了25啊。”凌结粥摇摇头：“总之，你要好好实习，争取有一天，能继承家业。” “儿子去云华医院实习，结果还要回来继承家业吗？”二楼的阳台处，陶萍端坐在老船木的茶桌后，悠然泡茶，姿态优雅。 比起一楼的喧闹，二楼就像是桃花源似的。就连气味都变的好闻起来。 凌结粥见到陶萍，立即变的狗腿起来，哈哈一笑，道：“怎么可能，我是在给他兜底嘛，万一找不到医院的工作，回家里开诊所也很不错的。儿子，你是不是？” “我先喝杯茶。”凌然不管他们说什么，自顾自的从旁边的博古架上，取下自己的汝窑杯子，用开水烫一下，就向老妈讨茶。 陶萍轻轻地举起透明的琉璃公道杯，倒了一杯酒红色的茶水到汝窑杯中，道：“泡的是02年的熟茶，口粮茶。你别听你老爸的，诊所有他做着就行了，你就在医院里好好学习，把医术练出来。” 说到此处，陶萍的语气有些低落。 凌然猜测她是想起了壮年早逝的姥爷，也不多说什么，就端坐品茶。 凌结粥狗腿的撕开一包绿豆糕，放在小白盘子上，充当茶点，且笑道：“我赞同老婆说的，凌然你要练好医术，早日成为主任医师，高薪还自由，到时候在咱家诊所里挂上你的牌子……” 凌结粥一边说，还一边用手在半空中虚画着。 “知道了。”凌然还能说什么呢。 砰！ 楼下的大门，发出被撞击的哀嚎。 “医生，医生在吗？” 来人扯着脖子大喊，顿时让楼上的人坐不住了。 “出事了，我下去看看。”凌结粥虽然不懂医术，对诊所的生意还是很上心的。 凌然也连忙放下茶杯，跟了下去。 一楼。 削面馆的老板兼大厨，一只手裹着毛巾，正滴滴答答的流血。旁边是店里的小伙计，急的不知所措，光是大喊大叫。 熊医生年纪大了，摇摇晃晃的到院子里，戴上老花镜，先是评价道：“杨老板，你都削了多少年的面，还能切到手？” “刀从案板上落下去，我脑子一懵，伸手去接。”杨老板呲牙咧嘴的说话，又道：“血流的有点多，你看看能不能止一下。” 他做了十几年的削面，也是有被削的经验了，受伤以后先想办法止血，再到大医院处理，也是相当稳妥了。毕竟，大家做了多年街坊，下沟诊所是什么成色的，他也是基本清楚的。 熊医生不以为杵，随意的点点头，道：“你也是够糊涂的。我先看看，车叫了吗？不管伤轻伤重，都不能自己跑着去，那流的血更多。” 凌然从楼梯上走下来，就听到这样的对话，不由捂捂眼睛。 我堂堂下沟诊所，遇到意外割伤的病人，第一时间想的竟然不是治疗，而是转院，真是……非常下沟诊所了。 不用太多的纠结，凌然扯了一件楼梯下的白大褂，穿上就过来，道：“我来帮忙吧。” 在他做出决定的瞬间，系统的提示也出现了： 新手任务：小试身手 任务内容：医治杨忠树的手并获得满意的疗效 任务奖励：获得初级宝箱一只 第十三章 断手缝合 第十四章 授权 第十五章 检查 第十六章 摩托女郎 站在下沟诊所门前，杨虎颇有些踌躇。 诊所的大门斑驳而老旧，看着就很有年代感，与整条街的风格很搭调，与老杨家削面馆的风格也类似，然而，即使小时候很少来父亲的削面馆，杨虎也知道，这样的街坊里，消息传递的有多块。 是规规矩矩的道歉呢，还是躲起来做缩头乌龟呢？ 杨虎手底下推着轮椅，前前后后的摇摆不定。 杨忠树不得不提醒他：“儿子，我头有点晕啊。” 杨虎赶紧停下来，不好意思的摸摸脑袋。 他的发际线有点后移了，摸起来很光滑，手感不错，观感不好。 杨虎的思维不禁发散起来，做白领就是这一点不好，非常的考验发质，医院的医生也不知道在做什么，挂号去看，三两句话就给打法出来了，逼的人只能去找小广告小诊所，结果小诊所只想赚钱，都没什么水平…… 或者说，是除了这家小诊所，其他的小诊所，尤其是宣称治脱发的，都没什么水平。 杨虎再次抬头看向“下沟诊所”的匾额，心里知道，走到此处，自己其实已经做出决定了。 杨虎低头，暗自笑话自己，工作这么多年，被客户羞辱无数次，难道还有抹不开的面子吗？ 再转念一想，论起来，医生和病人之间，病人才是客户吧。怎么到了这里，我病人要来道歉呢？ 然而，杨虎想的再多，还是伸出手来，在斑驳的大门上，咚咚咚的敲了三下。 道歉还是要道歉的，当日任性推走的轮椅，也要还给人家，还有没付的诊金更不能少，否则，父亲杨忠树削面的动作有多流畅，街坊中的骂名就会有多大。 最重要的是，复健和后续检查，也得麻烦人家。 “凌然是在下沟诊所吧？”脆生生的问话声，自身后传来，同时还有摩托车嘟嘟嘟的排气声。 杨虎和父亲杨忠树齐齐回头，就见一辆黑色本田摩托停在数米远，一名腿白且长的长发女生，直着上身，微微扬着下巴。 “在。” “你找凌然做什么？” 父子俩同时回答，杨忠树多了个心眼，加问了一句，儿子杨虎却迫不及待的回答了出来。 摩托女郎一笑，骗腿下车，自顾自的上前，重重的拍了几下诊所大门。 杨虎不禁有些懊恼，眼前的女郎青春靓丽，自己却是露了怯。 砰砰砰。 女郎美则美矣，动作却是有些粗俗，纤细的五指叉开，像是砸门似的，发出巨大的声音。 砰砰砰。 从声音的频率上看，就能猜度到她的不耐烦。 “来了，来了。” 门内，凌结粥终于听到了，一边穿衣服一边喊：“诊所现在没有医生，急诊要去医院哦。” 须臾，门开。 凌结粥愕然的看着露出一大截白腿的摩托女郎，问：“你看病？” “你才有病。”摩托女郎的声音有些沙哑，却独具魅力，用眉笔描出来的眼线锋利如刀：“凌然，是在这里吗？” “那个……”凌结粥不觉得有些担心了。 “我是来给他送鱼的。”摩托女郎似乎知道他的担心，眉眼似笑非笑，却是从摩托车的后座上，解开捆绑于上的塑料箱子，“嘭”的一声，丢在了诊所门前。 箱子很重，外观有有质感，一看就是质量很好的样子。 不光凌结粥，杨忠树和杨虎父子，也奇怪的看向摩托女郎。 女郎点点下巴，道：“看看吧。” 凌结粥脑子里转着念头，心下回忆，送鱼究竟在黑话中是何含义。 良久，凌结粥才在杨家父子好奇的目光下，打开重箱的盖子。 一条三文鱼凸着眼睛，静静的躺在冰块中，鳞片仿佛都闪着光似的。 “今早新到的挪威大规格，8公斤的鲜鱼，怎么弄都好吃。”女郎顿了一下，道：“我哥送凌然的。现在能叫他出来了吧？” “你哥又是谁？”凌结粥脑袋都是闷的。 他开诊所这么多年了，第一次见人给三文鱼的。 女郎却明显不是第一次做这份工作了，她用手戳了一下三文鱼，道：“我家是做开鱼铺的，凌然缝好了我哥的伤口，纹身也保住了。我哥说送他一条鱼感谢。” 凌结粥这下子明白了，骄傲的挺直腰板，向着院子里，就“嗷”的一嗓子：“儿子，病人来给你送礼了。” 病人会给医生送礼塞红包，凌结粥早就知道了。 但是，做了几十年的诊所，凌结粥收到的礼物屈指可数。 儿子做医生才几天……准确的说，是做医院实习生才几天，就可以开始收礼了，凌结粥倍感骄傲。 他恨不得街坊们都知道。 “凌然，病人来送礼了，好大一箱子，快来搬。”凌结粥的身子挺的更板正了，凸出来的啤酒肚，都被拼命的收了回去。 要说年轻的时候，凌结粥也是有一身的好皮囊的，实在是诊所的日子太闲散，日日生肉，终于变成了面相臃肿的中年人。 不过，他的嗓音依旧嘹亮，曾经一首情歌响彻五沟。 如今，一嗓子响彻下沟，也是能做到的。 砰。 砰砰。 街道两边，传来开窗的声音。 下沟多是二三十年前建的房子，没有换装修换窗棂的人家，用的还是两扇对开分四格的木头框架，无论是打开关闭，都会传来憋开的声音。 凌结粥有些得意，目不斜视，继续做挺胸凹肚状。 “凌然……病人来送礼了……”凌结粥听着没有再打开窗户的声音了，就再吼一声。 砰砰。 于是，又有人开窗来张望了。 凌然套了件t恤就下楼了。 他昨天看了半晚上的书才睡觉，此时颇有些发困。 做医生是必须终生学习的，许多人都因此而倍感痛苦。 凌然倒无所谓，他喜欢外科医学的确定之美，说切你一寸就不切你八分的笃定。 不过，才睡了几个小时就被迫起床，凌然心情并不美丽。 摩托女郎却是看着凌然，心情美丽的险些把口水流下来。 帅哥她是见过不少的，现在的男生，甚至有涂脂抹粉以至于化妆的。 但是，帅的如此有气质，五官皆完美的男生，她却是从未见过。 “你好，我叫卢金玲，是来替我哥哥道谢的。”摩托女郎面容一整，给人的感觉，顿时没有那么棱角分明了。 凌然揉揉脸，有些僵硬的问：“你哥哥是谁？” “哦，我忘记说了，我哥哥是卢海山，市场里，大家都叫他鹿王。”卢金玲见凌然依旧不明白，就用手在自己嫩白的胳膊上划了划，说：“他在这里纹了一只鹿，你前几天帮他缝好了……” “独角兽？”凌然叫出的，是自己的第一印象。 卢金玲面色一变：“我哥最讨厌人叫他独角了。” 巷子里，似乎突然变的安静和寒冷了。 风吹过老朽的沥青地面，旋起几片落叶。 卢金玲见凌然面不改色，心中更是如小鹿似的砰砰直跳，声音愈发轻柔：“算了，反正我哥也不在这里，以后你遇到他了，就别乱叫了，免得吃了亏。” 凌然不置可否。他缝针的时候，对独角兽同志的刺青端详许久，并不觉得对方有什么怒气与不满。 “对了，这是我哥送你的礼物。”卢金玲主动打开地上的大箱子，再次将一条肥鱼的优美身姿展现出来。 凉凉的冰块，令箱内似有烟雾一般。 卢金玲原本计划将鱼送到就走的，此刻却有些拔不动腿，忍不住道：“你们平时吃三文鱼吗？我来帮你们处理吧。” 说完，不等凌家父子回答，她首先指指杨虎，道：“你来帮我搬一下箱子。” 杨虎早就看的傻掉了，想要拒绝，却见卢金玲已经迈着大白长腿，进了凌家的院子。 第十七章 妙手回春 第十八章 有空 第十九章 手法 第二十章 外科判断 第二十一章 缝合流水线 第二十二章 我有人 第二十三章 金鹿 第二十四章 新成就 第二十五章 中级宝箱 凌然并没有直接开出下宝箱，而是先回家，再在自己的房间里，将之开启。 银白色的宝箱中，蹦出的却是一本银光闪闪的技能书： 一级技能书：将一项基础技能提升至完美级。 凌然不由摩挲着下巴，进入了思考状态。 按照系统给出的级别，“完美级”是超越“大师级”的技能最高状态。 大师级的间断缝合术，已经如此厉害了，更高一级的“完美”，是什么水平？ 就凌然近一些天的观察来说，作为云华市最好的几家大型三甲医院之一，云华市医院只有个位数的医生的缝合技术，称得上是大师级。 扩展来看，整个云华市，缝合技术够得上大师级，估计也没几个人。 那么，完美级的缝合术？ 凌然想到此处先否定了。 技能书的说明很明白，是将一项基础技能提升至完美级，很显然，提升大师级的缝合术到完美，还不如提升别的技术到完美呢。 凌然一边想，一边尝试着打开技能书。 一晃眼，他的脑海中，就出现了一片技能树。 排列在技能书顶端的，是基础内科与基础外科两个选项。 基础内科是灰色的，基础外科则是闪烁的。 再点开闪烁的基础外科，又能看到六个闪烁的选项： 暴露+ 切开+ 分离+ 止血+ 缝合+ 引流+ “外科基本操作啊。”凌然喃喃自语。 刚读医学院没多久，凌然就听教授讲述过这几大基本操作了。 尽管不同的书本上，对于基本操作的分类不同，但大致都是类似。 理论上，一名外科医生学好这六大基本操作，就算得上外科名医了。普通医生，有一两项学的不好，练的不精，实属平常。 至于医学生，临毕业的时候，能做到缝合一项，就非常不错了。 因为是第一次使用，也不知道技能书的价值，凌然并没有贸贸然的依次点开，而是首先选择了目前最需要的项目“止血”。 事实证明，在选择了“止血”之后，他还真不知道怎么退回来了。 操作性止血+ 介入性止血+ 理化止血+ 外用止血药+ 总共四个项目，凌然略作思忖，就选择了“操作性止血”，然而，分类并未到此结束。 在操作性止血的项目下，竟然还有四个项目： 结扎缝合止血+ 填压止血+ 热止血+ 徒手止血+ 凌然看的出来，这大约就是技能书是“一级”的原因了。 若是与新手大礼包同级的话，凌然或许能直接得到上一层的完美级“操作性止血”，那在急诊科的用处就大了，以后上手术，更是如鱼得水。 不过，就算是下一级的四个项目，也是相当不错了。 毕竟，中级宝箱得来的并不太费工夫。 凌然一边想着，一边又做出选择。 他在脑海中，点了点“徒手止血”。 这一次，再没有更多的项目跳出来。 闪烁的金光之后，徒手止血之后，就跟上了完美级的标识。 凌然亦是低下头来，细细体会。 不选择结扎缝合，是为了避免浪费。可以想见，结扎缝合依旧是应用了缝合技术，估计会多一些术式或方法上的东西，并不值得首先选择。 剩下的填压法和热止血也很不错，但基本都需要医疗器械的辅助。 但在急诊科，凌然要想使用医疗器械，还得争取一阵子呢。 也就是徒手止血，是凌然立即用得上的。 医学方法没有好与不好的区别，只有用得上与用不上的区别。 而且，就算进化到了深度手术的状态，徒手止血在心脏科、肾脏科等处依旧是很常用的。 凌然伸出手来，想象着将病人的肾脏全部控制于掌心，用拇指和食指做整指平压，以指指间的压力平衡，达到压迫止血的目的…… 如果是大师级的徒手止血法的话，他猜测，自己大约是不能如此游刃有余的，而若是专精级的话，搞不好就会有什么术后并发症。 凌然想着想着，迷迷糊糊的睡了过去，到早饭时间醒来，只睡了四五个小时，依旧觉得神清气爽，甚至有睡多了的感觉。 一天一夜缝合百人，结果只睡几个小时就精满气足了，说明精力药剂的效果极佳。 凌然心道，这样看来，以后要是有足量的精力药剂，说不定能把睡觉的时间节省出来。 或许还可以开发些别的用途，就是不知道还能用在哪里…… 洗漱完毕，凌然再下楼，还没站定呢，就听老爹嗷的一嗓子： “我儿子出来了，各位，看看我儿子，治好杨老板的就是我儿子了。” 凌结粥一只手插着腰，一只手向着输液的街坊邻居们挥舞。 输液的人是最好的听众了，都齐刷刷的看向凌然。 凌然镇定自若。 如果说老妈陶萍是一位安静文艺追求享受的小布尔乔亚，老爹凌结粥就是人来疯。 凌然幼儿园时期得到第一朵大红花之后，他就意识到这一点了。 “削面馆的老杨，手愈合的好的很，昨天又去复查，说是能恢复9成的功能，把他们一家人都给高兴的。街坊们也都知道了，这几天可都等着见你，想让你帮忙瞧病。”凌结粥像是给凌然说话，实际上还是在拼命的向众人吹牛。 凌然看看候诊台，跟前一个人都没有。 “来来来，试一下，正好你今天下午休息……”凌结粥要拉着凌然坐下去。 凌然淡定的道：“就算我去坐诊，熊大夫的工资，你也是省不下的，你还得多给我一份加班费吧。” 凌结粥踌躇了几秒钟，道：“都是家里的生意，你得照顾着啊，你看看，今天顾客都变多了。” “病人和顾客还是不一样吧。”凌然做了医生之后，对此有了些敏感。 凌结粥愣了一下，却是笑了起来，点点凌然道：“医学呀，你爸我不懂，做生意，你就不懂了。你想想看，来咱们诊所的人，是愿意被叫病人呢，还是叫顾客呢？” 这次就轮到凌然发愣了。 “咱们诊所呢，就是做街坊生意的，不仅得给街坊治个头疼脑热的，也得让他们心情愉快不是，还有什么比叫他们顾客更让人开心的？”凌结粥语气深重的给凌然讲述着自己多年来寻觅到的真理。 这时候，陶萍听到响动，从楼上下来了，道：“老凌，别用你那套腐朽思想污染我儿子。” “不污染不污染。”凌结粥满不在乎的道：“我就是说的粗了些，应该说，做医生，不光要医人，还要医心，这样没错吧。” 陶萍笑一笑，却是转头问凌然道：“昨天加班了？你们医院也是的，才去实习的学生，就这么狠的往死里用。” “加班不给钱吧，管饭吗？看看人家医院这生意做的，把你们像驴子一样的用着，你们还削尖了脑袋的往里钻。”凌结粥的思路却是迥然不同。 “去去去。”陶萍不高兴的道：“要是加班就能上手术，实习生不是都能上手术了，还是小然的医术好，是不是？” 凌然诚实的点头。 仅就大师级缝合术来说，他的医术是很好的。现在拿到了完美级的徒手止血术，貌似是有点厉害了。 “我就说……哎呀，你等一下，我给你求了个好东西。”陶萍风风火火的跑回楼上去，就给拿下来一块玉佩。 玉佩洁白如……石，摸起来光滑如……石，闻起来清淡如……石，令人合理的怀疑它的资质。 “我从永庆庵求来的。这是文殊菩萨，本来是给你考职称的时候用的，既然明天要做手术，那就先给你带着。”陶萍很认真的摆给凌然看，又道：“你看看，正宗的和田玉，雕工也好。” 凌结粥望着有点不太对称的玉佩，问：“多钱买的？” “这个要用求。是求来的。”陶萍认真纠正。 “多钱求的？” “30块。” “30块的和田玉？汉白玉都不够吧。” “怎么就不够……”陶萍拉长了语气，道：“心诚则灵，不能用钱数来比较。这是永庆庵求来的，主持亲口告诉我说，是正宗的和田玉。要30块，是因为见我心诚，”陶萍语重心长。 凌然插口问：“主持怎么看出你心诚的？问卷调查？” “是道心。” “佛教也讲这个？” “不管怎么说，玉佩要保管好。”凌结粥嗅到了危险，赶紧提醒儿子。 凌然于是将之揣入兜中。 凌结粥摇摇头，道：“我曾经弄丢过你妈的钻石项链。” “钻石项链都弄丢了？？” 凌结粥沉痛点头，仿佛陷入了久远的回忆，缓缓道：“就你妈脖子上的这条，她当年3块钱买来的。后来，我花了一万多，才找到一条有点像的。” “钻石小多了。”陶萍做补充，说话的同时，还扬了扬脖子上的项链，最前方的碎钻们闪闪发亮。 “是我找的不认真。”凌结粥的语气更加沉痛，再叮嘱凌然道：“玉佩一定要保管好啊。可不能因为是3块钱的，就随便乱放。否则，你就是用一年的实习工资，也不一定能买得到一块正宗的和田玉佩。” 凌然试探着问：“如果我弄丢了这块玉佩，我买个模样类似的玉佩不行吗？” “我当年也是这样想的。”凌结粥呵呵一笑，道：“但是，我当年买到的模样一样的项链，都被拆穿是假钻石了。你如果弄丢了和田玉佩，总不能用汉白玉佩来代替吧。” 凌结粥对“和田玉”做重音说明。 凌然终于明白了，他兜里的佛像，甭管本体是石头还是玉，它现在都是玉的价钱了。 “涨价的真快。” “是啊……”凌结粥满脸萧索：“飞涨。” 第二十六章 衷心感谢 第二十七章 用药 第二十八章 开放性伤口 第二十九章 徒手止血 第三十章 手术室 凌然第一次的手术室经历，是以医疗附属物的形式存在的。 为了保证止血的效果，凌然伸着手臂，坚持了近一个小时，待到解放出来的时候，整条胳膊都是麻木的。 不过，这也让他从另一个角度，近距离的观察了一次手术。 对于医学生来说，亦是相当宝贵的经验了。 “你怎么知道出血点在肝包膜的？”患者的生命指征平稳下来以后，霍从军也轻松许多，甚至没有通知普外科，就自己做了起来。 他本身就是普外出身的，虽然转到急诊多年，抢普外的生意依旧是最多的。 凌然揉着胳膊，同时也在回忆着适才的感受，且道：“因为出血量大，患者腹部正面基本暴露，又没有血胸等情况出现，于是注意观察血涌的情况……” 凌然获得的是完美级的徒手止血法，由此增加的不仅有肌肉记忆，还有相应的知识储备。 可以说，除了现场经验不足，缺少亲自上手的立体感受，凌然的徒手止血法已经是达到了顶级医生的水平的。 相比之下，霍从军虽然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入门级高一点，远远达不到专精的水平，距离大师和完美级就更远了——他没事也不会花时间去研究徒手止血法。 这一次，霍从军突然回忆起刚转业培训时，被老师和天才同学支配的痛苦。 “你这个……是从哪里学的？”霍从军也只能从这里问起了。 凌然想了两秒钟，果断推出“问题终结者”，回答道：“我是在自家诊所里学的。” “自家诊所？” “下沟诊所。” “是离咱们医院不远，下沟的巷子里面的社区诊所？”霍从军想了几秒钟，竟是知道地方，道：“下沟经常往咱们急诊科送病人啊，没发现有这种技术的……” 下沟诊所与其他社区医院一样，基本以感冒发烧的病人为主要收入来源，但是，它偶尔也会遇到复杂一些的病例，比如急性阑尾炎当肚子疼来看病的患者，宫外孕当肚子疼来看病的患者，急性胰腺炎当肚子疼来看病的患者……或者像是上次削面馆的杨老板，如果不是遇到凌然的话，就会在下沟诊所简单处理后，转诊到云华医院来。 凌然也没想到霍从军竟然知道下沟诊所，干脆将问题推给了时间，道：“我与坐堂医生学的。” “你们诊所有这么厉害的坐堂医生？”在旁担任一助的赵乐意说了一句，觉得有点变相捧凌然，莫名的有些不舒服。 “厉害不厉害，我不知道。”凌然道：“我只学了一个月。” 赵乐意不相信的道：“一个月就能学会了？” “徒手止血的技能学习，主要依靠天赋。”凌然的回答都特认真，与手术室里的气氛一点都不搭。 赵乐意更是被顶的想把脖子搭到无影灯的梁上去，心里转着念头——我是主治哎，我堂堂主治医师为什么要给一个实习生捧哏。 他的眼神不其然的瞟到旁边的小护士，就注意到他们看向凌然的目光，那温柔，那佩服，还有那自己从未得到过的说不清道不明的感觉…… 赵乐意感觉非常之闹心，他再看凌然，就像是小学时，没写作业的早晨，望着挂着三条杠收作业的班长时的感觉。 “肝脏的状态不错。”霍从军止血之后，又处理了外露的肠管和大网膜，变的轻松起来，说话也更好听了。 负责陪聊的赵乐意回过神来，也伸头观察着，赞同道：“患者运气挺好的。主任缝合的完美，应该不影响功能。” “不仅是运气好，手法也好。”濒危病人被救活了，令霍从军亦是成就满满，心情好了不少。不过，他转瞬想起凌然自作主张的行动，夸奖就暂停了下来，又道：“但是，手法再好，也必须要按照规定来操作，哪怕你心里再肯定自己会成功，也不能这样子搞，明白吗?” “是。”凌然是个愿意遵循操作流程的人，不过，他愿意遵循的是技术流程，而非行政流程。 如果不是实习生的身份，而换一个主治或副主任医师，当时做徒手止血的急救，获得的大约就是全科室的赞誉了。 凌然同时也在反思自己的一系列操作，学而时习之，放在医学领域也是恰当的。 医术，就是在不断的复习中精进的。 霍从军有意让气氛冷却片刻，一会儿却是自个儿忍不住了，道：“一般来说，用手去捏肝脏，很容易就把肝脏捏伤的，肝胆科的并发症，十个有五个是类似的。” 霍从军低着头，边做事边说话：“凌然刚才的手法还是挺讲究的，血运挺畅通，用的是指腹？” 后一句，他干脆就问凌然。 见猎心喜，完全可以用来描述医生看到特殊案例时的心情，正如霍从军此刻。 他其实很想好好的批评一番凌然的，却是忍不住先满足了自己的好奇心。 批评什么的，又有什么重要的。 凌然自己用手比划了一下，道：“我手伸进去的时候，位置不好，用的是小拇指第二节的指腹内侧。” “然后用全手抱住肝脏？”霍从军思考一下，就在脑海中模拟出了当时的模样。 凌然应是，道：“用指节虚控住，以免挣脱了。” “这样子……”霍从军感慨了一句，却没有再问下去。他都是五十多岁的人了，再学这样的手法也很难学会了。 最主要的是，如此偏门的知识，他也没时间去学。 却不知道凌然是怎么学的。 “一会你来关腹吧。”霍从军低着头说话。 开腹是主刀的职责，关腹则往往是助手们争抢的机会。对实习生们来说，就更加难得了。 有的住院医，要练习半年多，才可能蹭到关腹的机会。 凌然虽然做了不少的清创缝合，但都是小手术，甚至都不能算普通人认可的手术。关腹操作依旧很吸引他，不禁精神一震。 霍从军依旧在翻肠子。 他现在已经想明白了，手术台上的患者的肝部受创以后，还被挤压到了角落里，凌然要想伸指头进去按住伤口，他只能动用最柔软最短的小拇指。 用虚握的手法，解决了脏器偏移的问题，又最大程度上的降低了二次伤害…… 然而，小拇指的不灵活，在过去百年以来，不知道困扰了多少外科医生。霍从军觉得，就是在手术室里呆了一辈子的医生，也不见得能有此等手法。 可就是这样的医生，竟然是第一次进手术室。 天赋一说，不免令人唏嘘。 第三十一章 演出 第三十二章 视频 第三十三章 年轻的鲁莽 第三十四章 出血点判断 第三十五章 单项技能书 第三十六章 合理分配 第三十七章 论文出炉 “霍主任，我的论文写出来了。”凌然白天在抢救室里做助手，休息时间查资料写论文，也只用了两天时间，就将文章给写出来了。 这个速度是相当快了，以至于霍从军皱起了眉头，提醒道：“论文可以慢慢写，不用急于一时。” “因为写的顺利。”凌然的解释简短而生硬。 “可不要小看论文，再小的论文，都是需要认真来写的。”霍从军说着翻开凌然的论文，读了起来。 他读的非常之快，论文标题一眼扫过，摘要略读，案例更是一扫而过。 但是，在读到了末尾的时候，霍从军又忍不住从后往前，重新扫了起来。 “有点意思啊。”霍从军评价了一句：“比之前的论文大纲更完善了。” 他的眼光是极高的，能对一篇单案例的小论文说“有意思”，可是相当不容易的。 办公室里坐着写病例写病史写报告填表格的几名医生，都不由的转过身来。 云华医院的急诊科采用的是大办公室的模式，包括科室主任和主任医师在内，所有人都在一个超大的办公室里办公，其面积足有两个教室有余。 但是，不同于私人企业的工作间，急诊科的办公人员并不多，所有人都能分到面对窗户的位置，唯一对着走廊的一面，放着各种文件柜、档案柜、咖啡桌。 至于空旷的办公室的中部，则被一个大会议桌所占据。医院的科室每周都要开三四次会，或者案情讨论，或者闭门反思死亡案例，或者传达上级精神。 在这样的办公室里，是藏不住秘密的。 作为权力中心的霍从军，更是众人关注的焦点。 霍从军的评价才落地，就有一名副主任笑呵呵的走过来，道：“霍主任看到好文章了？” “小凌还是很有悟性的。”霍从军捻着打印纸，上翻下翻的又扫了两遍，再递出来，道：“杜医生是咱们科室的论文能手，你也看看。” 论文能手只是写的多，不见得论文的品阶够高，否则也不会屈就副主任了。 在医院体系内，手术做的好是病人的需求，论文写的好才是医学界的需求。 杜医生却对冠名“论文能手”已经相当满意了，一边谦虚的说“我就是运气好”，一边接过凌然的论文。 鉴于霍从军的评价，杜医生阅读的时候，就很认真了。 1000多字的论文，还包括了前面的摘要，以后罗列的数据，杜医生没看几分钟，就给看完了。翻完最后一页，杜医生也不由的看向凌然，盯着他棱角分明的帅脸，仔细的看了十秒钟都没有挪开。 “如何？”霍从军脸上带着一点点得意，那种感觉，就像是在炫耀家里的收藏似的。 “看起来，凌然在徒手止血方面，是真的有心得的，就是行文有点粗糙了，英文的摘要也不太符合学术期刊的规范。”杜医生的心理有点奇怪。 他之所以能成为论文能手，主要就是在论文的行文和撰写方面，有过长期的研究和练习，简单来说，就是水论文水出了经验。 别人做100例手术，才能找出三五个案例，写一篇论文，他只要做三五例手术，就能找出一个点来发论文了。 别人发一篇论文，要经历拒稿、大修、小修等等头疼的环节，他经常只用小修就发表了。 杜医生还苦练了英文，从而顺利的发表了多篇英文论文，逼格刷的满满。 但是，医学论文之所以是医学论文，根子里，终究是要说医学事的。 杜医生如今用一两个月的时间，就能水出一篇中文核心期刊，稍微费力一点，发表一篇sci达标的英文论文，也是能做到的。 可要说再进一步，那就比较困难了。 归根结底，还是他的医术所限。 技术弱，就很难进行高难度的手术，也极少有开拓性的医学创新，用普通手术水两篇论文容易，想发篇好的就纠结了。 凌然的论文，正好与杜医生的论文模式相反。 如果说，杜医生自己的论文是水出来的，凌然的论文就干的像是雷击木。 他的行文乏善可陈，撰写的语言往好里说是朴素，往差里说就是粗鄙了。 可是，核心的观点，那股子满满的技术味，却是杜医生求而不得的。 归根结底，其实就是凌然技术水平足够，有的放矢，写出来的内容，自然价值非凡。 论起来，凌然目前掌握的间断缝合与tang缝合都是大师级的，间断垂直褥式缝合不过专精，唯独徒手止血是中级宝箱里开出来的一级技能书，直升的完美级。 完美级的徒手止血，在云华医院都是独一份的，扩展到昌西省，说不定都是数一数二的。 以这样的技术水平来撰写论文，能写的东西既然极多。 医学本来就是精益求精的学术领域，手术的时候，多切一点少切一点，病人的预后绝对是不一样的。 写在论文里，凌然徒手止血的手法，更是有太多太多的地方，可供大书特书。 区区一千多字，若非凌然对于论文的行文撰写不熟悉，他还能节省一半的时间。 “行文确实要改一下的，英文的摘要也得重新……”霍从军说到此处，露出了微笑，问：“想往哪里发表？” “没发表过论文。”凌然实话实说。 “你可以看看《中华危重病急救医学》。”霍从军只说一句，又道：“他们的版面费比较高，好像要五六千块吧，你到时候写个申请，单位填咱们医院，版面费由科室来给你报销。” “好。”凌然也不多问。 “好好写，再有不懂的，你去找小黄问。”霍从军说的小黄，是他带的研究生。 云华医院主任级的医生，许多都在云华大学挂着教职，比较强的如霍从军这样的，挂的还是硕导的头衔。 小黄给他打了三年的下手，实际上手的机会比不上住院医，写论文什么的，却是超过本科毕业的住院医了。 等凌然出去，霍从军笑道：“杜医生，前几天工厂爆炸的烧伤病人，不是说要做个院外会诊？你记得通知医政科，把省立的齐振海加进去。” “把齐振海加进来？”杜医生奇怪的复述了一遍，转瞬醒悟过来，连忙答应下来。 办公室内众医生暗自低下头来，都有看好戏的想法。 现在人都是上网的，凌然一只手插入病人腹腔，徒手止血的视频，圈内人都有私下里的讨论。 当然，武无第二，医无第一，总有人爱出风头，不满足于私下讨论，而公开评论的，省立医院的齐振海就是骂的最凶的。 对此，霍从军自然不会单纯的认为他在批评凌然。 当时的主刀医生可是霍从军本人！ 不过，霍从军虽然上网，却没有在网上发表评论的习惯。 他要骂人的时候，一般都选同行业的各种会议。 当面吐口水到对方脸上，比手机电脑屏幕好多了，毕竟手机电脑是自己的。 第三十八章 院外会诊 第三十九章 对峙 第四十章 医细胞 “论文我已经看过了，我就问几个问题。凌然是吧？”齐振海不准备让凌然再讲一遍论文或者操作了，浪费时间不说，他刚才没有找到漏洞，也不指望再听一遍就能找到了。 凌然坐在办公室的角落里，位置很不起眼，却是吸引了所有人的注意。 只见凌然微微坐直身体，形象仪态俱佳，看着就像是正义的伙伴。 齐振海眉头一皱，暗自收了收腹，更加不喜的道：“首先，你当时决定徒手止血的时候，有几成把握？你有没有考虑失败的后果？” 凌然直接掠过前面一个问题，道：“如果失败的话，可能导致病人死亡，也可能引发严重的术中或术后出血，肝衰，腹水，胆瘘，消化道出血或破裂……” 齐振海本来以为凌然会解释一下自己，结果听了半天，听到的就像是并发症的背诵似的。 “你既然知道会有这么多的严重后果，你还冒失的上去徒手止血？”齐振海的声音变的激昂起来。 凌然淡定的看着他，说：“是。” “是……是什么？” “我知道会有严重的后果，但我还是决定进行徒手止血。”凌然重复了详细的回答，觉得齐振海的理解能力是真的有问题。 同一时间，齐振海也确认，眼前的凌然的思维是真的有问题，他严厉的道：“你知道你在说什么吧？你这等于承认自己有医疗事故！” “并没有事故发生。”凌然并不会因为齐振海的严厉就有什么畏惧。 齐振海一时语塞。 就算是“人类的灯塔”，医疗诉讼最多的大美利坚，医疗事故的认定也是需要真的有恶果发生的。 而凌然的徒手止血，干净利落，结果又向好，用来宣传都没问题，更别说事故了。 霍从军发出呵呵的笑声，道：“说的好，明明是没有事故发生。” 齐振海勉强的给出一个笑，缓了一口气，换了一个思路，用关心的语气，道：“我们不说患者吧，就说凌然你自己，年纪轻轻的，技术也很不错，大好前途，你有没有想过，你做的这一次徒手止血，就有可能断送自己的职业生涯？” “想过。”凌然回答。 “想过你还去做？是有人命令你这么做？”齐振海想要将战火蔓延开来。 凌然奇怪的看了他一眼，道：“以当时的情况来看，给病人做徒手止血是收益最大的，这是基本的医疗判断。” 齐振海没想到自己会得到这样一个答案。 刘主任却是哈哈的笑了出声，道：“可以可以，现在的年轻人，还是很有自己的思考嘛。恩，医疗程序固然重要，但最根本的判断，应该是判断什么样的操作，对病人的收益最大，这是咱们的根子嘛，若是为了医疗程序合规，而放弃最佳治疗方案，那不是本末倒置了？” “病人失血休克，常规止血措施难以进行，我认为当时进行徒手治学，是合乎医疗程序的。”明知道刘主任是在向着自己说话，凌然还是反驳了一句。 霍主任慢了一步，道：“都是做急诊的，明人不说暗话，当时做开腹探查，如果运气好，一下子就找到出血点，病人还有救，如果运气不好，没有立即去翻肝，病人能不能活下来就很悬了。所以，墨守成规就是草菅人命，你得分析什么样的治疗方案，才是真正的最佳治疗方案，不能本末倒置。” 齐振海被一屋子的人围攻，憋着气就道：“枉顾医疗程序，你连医生都做不长，这才是本末倒置。一次医疗事故，就能终结一个医生的职业生涯了！” 他说话的时候，是看着凌然说的。 相比老成精的霍主任，年轻的凌然更像是一个号的突破口。 然而，凌然的思维并不会顺着齐振海期望的方向进行，就在刚才的对话中，他已经仔细的思忖了此事，此时即道：“医生就像是细胞，应该尽可能久的发挥作用，但是，只是为了长久的生存下去，而失去了原本功能的细胞，不过是癌细胞而已。” 凌然的语气很平和，他怎么想，就怎么说，听在众人耳中，却是各不相同。 几名年纪较大的主任和副主任医师，都因为凌然的话，陷入了沉默。 年轻医师们则颇有些不忿，跃跃欲试的瞪着眼睛，甚至已经窃窃私语起来。 “老而不死是为贼，想要做不倒翁的，都不是什么好东西。”霍主任来了一句总结，再瞅着齐振海道：“你要是光想着怎么往上爬，趁早转作行政的好。” 齐振海当然是不可能去做行政的。他做医生有优势，去做行政又会有什么优势。 但是，这并不是辩驳的重点。 霍从军居高临下的叱喝般的发言，以及刘主任有意无意的排挤，更令齐振海心里隐隐作痛。 “今天就到此为止吧，我下午还有会要开。”齐振海不愿意再打嘴仗了，或者说，他不想再被盯着骂了。 齐振海决定，下次再有霍从军参与的会诊，一定要安排到省立去，最起码，自己也有一票小弟可以摇旗呐喊。 霍从军骂了个爽快，笑嘻嘻的道：“你要走的话，我就不送了。有一点，齐医生你记得做了。” “哦？”齐振海站在门口看过来。 “你发的这个围脖还是什么的，你给我删除干净了。”霍从军看了看表，道：“明天这个时间，我就交报告了。” 齐振海的脸上一丝笑意都看不到了，盯着看了霍从军一会，再次转身，离开了。 霍从军用不着说明报告的内容，齐振海也能猜到几分，今天的院外会诊与其说是讨论，不如说是批斗，会议记录拿出去，他绝对不会讨得到好。 齐振海如果是省立急诊科的主任，那他根本不在乎霍从军说什么写什么。 甚至，他如果是无欲无求的老年主任医师，也可以不在乎霍从军说什么写什么。 但是，他梦想的是推动省立建立烧伤中心，无欲无求并不是他现在的标签。 “老杜帮我送送齐医生。”霍从军志得意满的笑了起来。 众医像是被传染了似的同笑。 倒是刘主任望着凌然，飞快的转着脑筋。 第四十一章 值夜班 院外会诊结束，霍从军得胜归朝似的，请刘医生出去吃饭，其余医生做鸟兽散。 现如今，科室聚餐都是不允许的，也没人触这个霉头。 周医生悄悄的拉了凌然一把，快步离开办公室。 “我怕你陷在办公室里说错话，你要是留在里面，肯定有人问东问西的。”周医生穿过走廊，再好心好意的向凌然说明，想想又补充道：“虽然你已经说错了不少。” “我有说错话吗？”凌然面露不解。 周医生看了一眼凌然，莫名一笑，道：“医疗程序之类的话，就要少说，轮不到咱们。医患关系之类的，私下里讨论可以，没事别提起来，大家都敏感的很。” “哦。”凌然点了点头。 “咦，你不想问问为什么？”周医生有些奇怪，他以前没少教育过新人，大家对这方面的话题，都很有感言发表。 “不想问。”凌然回答的异常干脆。 周医生反而有点憋的慌，本来都想好了一堆话想说，现在吐不出来怎么办？ “晚上和我值班。”周医生想了想说道。 “好。”凌然依旧回答的很干脆，令周医生很是无奈。 值班是最惨的，也是医院仅次于医患纠纷的糟心部分，持续时间通常长达24小时，倒霉的甚至会连上36个小时的班，堪称懒惰蒸发令，健康蒸汽锤，离婚蒸汽机，令医生们避之不及。 但是，实习生是不能以常理来度的，周医生更是不能从凌然脸上看出变化来，只能道：“等你晚上值班的时候，就知道厉害了。” 傍晚。 非值班的医生陆陆续续的离开了，尤其是主任和副主任级的医生的离开，令科室的气氛都变的欢快起来。 云华医院的急诊科比普通三甲医院要大的多，总共6名主任和副主任级的医师，分成五个治疗组，到了值班的时候，亦是每个治疗组留一名住院医做一线，再轮一名主治出来当值，等于每晚六人。 至于其他主治，就只要排表轮值进二线即可。 这个人数配比，已经赶得上许多医院的急诊科总人数了。 当然，晚间的接诊量同样赶得上，其他医院急诊科的全天收治量。 周医生带着普丑住院医和凌然，先将留观室溜了一遍，再到休息室，介绍道：“咱们急诊科的医生休息室总共有四间，一线的两间，二线的一间，三线的一间。” 说着，周医生就将几间房打开给凌然看。 一线医生主要由住院医、规培医和少数几名低年资的主治构成，科室分配的值班休息室是四人的小间，有卫生间，但不能洗澡，要住上下铺，比许多大学宿舍还要简陋一些。 二线休息室的房间相同，但只住两人，上下铺改成了两张单床，顿时没有那么逼仄了。 一线休息室虽然还是两人一间，但面积增加了不少，条件与经济型酒店的标间相当，唯独一项，还是不能洗澡。 周医生将阶级感强烈的三间房给凌然看过，道：“休息室是不分配到人的，凡是值班的医生都可以睡，第二天把私人物品带走就行了。” 凌然问：“被褥呢。” “护士给病房换床单被罩的时候，会一遍帮忙换掉的。”周医生道。 “有时候太忙了，她们也会把换新的放在床头，你自己换了也行。”长相普通以至于连名字都不能被人记住的住院医憨厚的笑了两声，真诚的传授自己的经验，道：“其实，急诊科值班，经常没机会睡觉的，晚上的急诊病人还是蛮多的。” 说着，他又呶呶嘴，道：“周医生说不定可以睡个好觉。” “呸呸呸，童言无忌。”周医生半开玩笑的阻止了住院医的预言，再道：“我能不能睡个囫囵觉，就看你们了，有病人来了，你们先做诊治，如果能处理掉，就不用我出马了。同样，我能处理得掉，就不用叫二线了，他们就能睡个好觉。当然，大家都做认真一点，别麻烦到三线是正经，不管哪位主任或者副主任出马，来了肯定是要骂人的。” 住院医使劲点头：“平时不骂人的主任，晚上来了都要骂人的。” “再有一点，凌然你不许独立操作，必须有其他医生在跟前，授权你做的时候，你才能做。”周医生着重叮嘱。 “好的。”凌然还没有拿到执业医师证，就不能独立行医，白天在科室里有很多医生可以授权，晚上就得专门找一下了。 “一线搞不定的，再找二线，二线搞不定的，就打电话给三线。晚上有很多喝了酒的病人，要特别注意，既要注意病人安全，也要注意自己的安全，有事先躲起来，咱们的门都有加固的，你反锁起来打电话，不要怕丢人，有命才有人丢。” 凌然没经验，也就应了下来。 普丑住院医听着笑道：“没那么玄乎，我来三年了，就见过两次堵门的，一般人都是喊一喊，叫一叫什么的……” “一年碰到一次堵门的还不够吗？”周医生瞪了他一眼，道：“当兵的都不一定有我们遇到的冲突多了。行了，万事小心，都去忙吧。” 周医生将凌然和普丑住院医赶出去，自己坐回二线休息室，把门一关，躺在椅子上，翘起脚来，打开新闻联播，舒服的不行。 对于一条咸鱼医生来说，做到主治就是梦想的开始，运气好的话，他整晚上都不需要出动，照样拿几倍于住院医的值班费。 …… 护士站。 值夜班的小护士们见到凌然，一阵惊喜。 即使是较为年长的刘护士，此时见到凌然也颇为开心，给他倒了一杯水，笑道：“凌医生开始值班了？” “多谢。今天开始值班。”凌然接了水，坐在了护士们让出来的靠背椅上，就左右观察起来。 他在观察四周，四周的小护士也在观察凌然，只在他望过来的时候，赶紧低下头来。 “凌医生的皮肤好好。”有个小护士大着胆子说了一句，立即引来赞同声，紧接着就有人问：“怎么保养的？” 凌然想了想，道：“我妈给配的洗面奶和肥皂，面霜也是她给拿的。” 同样的答案，若是由非帅级的男生说出来，铁定是要被骂妈宝的，然而，此时被兴奋冲昏了头脑的小护士们，却不觉得凌然的回答有丝毫的不妥，她们齐齐发出惊叹声： “凌妈妈真时尚。” “还好凌医生的妈妈懂保养。” 更有人悄悄的与闺蜜咬耳朵：“我婆婆好像挺好相处的样子。” 帽子上有两条蓝色斜杠的刘护士已经结婚了，欣赏了一番男神之后，咳咳两声，震慑了一下场面，道：“凌医生不用守在这里的，有病人来的话，我们会通知你的。” “留观室呢？”凌然问。 “留观室也有值班的护士们看着呢，这会儿没什么病人，你可以先睡一觉。”刘护士停顿了一下，想到了凌然的实习生身份，于是问道：“凌医生对哪些症状感兴趣？出现了可以留给你。” “手部肌腱损伤。”凌然立即答了出来。 他刚得的tang法缝合，私底下去练功房用白鼠试了试，顺畅到是顺畅，毕竟没有实地操作过，还是需要尝试一下的。 刘护士有些意外的在本子上记了下来：“再呢？普通缝合的病人没兴趣了？” “白天缝合的数量就够了。”凌然回答的很直接。 刘护士了然点头。 医生就是这样，最在乎的永远是第一次上手的机会，之后，随着操作的次数增多，新鲜感下降，厌烦的情绪就起来了。 医术的提高也不是线性的，头十例，二十例再到五十例手术的提高是最明显的，之后再想有质的提高，就需要数百例的手术实践了。 凌然在急诊科的这些天，基本都用来做清创缝合了，最多的那一天就完成了五十多例，其他每天平均在30例左右，这个数量做下来，确实是不需要熬夜缝合了，毕竟，正常人能缝合的姿势，他大部分都遇见了，且上手实际操作过了，再要提高这方面的技术，就得遇见解剖结构比较特殊的人类，或者伤法比较特殊的人类了。 理论上，凌然倒是可以再刷一波“衷心感谢”，可惜明天是个周五，他并不确定霍主任会采用何种方式来查房，再者，“衷心感谢”的随机性有点太强了，并不受凌然的喜欢。 他喜欢的是确定的奖励。 想到奖励，凌然又回忆起自己从未用过的专精级的“间断垂直褥式缝合”，于是道：“如果有**破裂的也可以叫醒我。” “呃……好的。”刘护士总算是见多识广，没有露出奇怪的表情。 坐在护士站的七八名小护士，趁机看向凌然，过了把眼瘾。 怪癖？ 不存在的，丑人的爱好是怪癖，男神的怪癖只说明他特立独行。 “回去了。”凌然向同来的住院医打了声招呼。 普丑住院医在护士站前面的走廊走来走去，给自己倒了水，为人指了路，帮人填了单子，扯了椅子，甚至走到电脑跟前查了病例，都没有得到丝毫的关注，被凌然叫到，又默默的跟着他回了休息室。 “要睡就抓紧时间，一会儿就有人来叫了。”住院医和衣躺倒在床上。 凌然想想也是，虽然包括自己有7个人值班，但周医生是二线，等闲不用上阵，剩下的6个人，只要遇到一起斗殴或车祸之类的事件就捉襟见肘了。 想着想着，凌然就陷入了梦乡。 睡梦中，他迷迷糊糊的似乎听到了门开门关的声音，似乎听到了有人说什么“为啥又叫我”，似乎听到有人说什么“没有合适的适应症”，似乎听到了有人说什么“让他多睡会”之类的话。 一夜好觉。 凌然再醒来的时候，已是第二天清晨了。 他习惯性的到床头柜找水喝，意外的发现了一瓶没开封的纯净水，旁边还有一只厚瓷马克杯，以及一套没开封的牙具。 牙具上还贴着一根纸条：凌医生，昨晚没有手部肌腱伤等方面的患者，见你睡的香，就没有叫醒你。杯子是高温消毒过的，请放心使用。医路漫漫，要注意劳逸结合哦^_^。 砰。 休息室门被推开，普丑住院医顶着鸡窝头，萎靡的迈着步子，一头栽倒到了床铺上，几秒钟后，就发出了呼噜声，只有身体紧张抽搐的时候才会停一下。 第四十二章 礼物 早晨8点。 凌然跟着周医生查了一圈房，再填了些单子，就宣告下班了。 云华执行的是三级查房制度，管床的一线住院医是第一级，要求每天查房至少两次，主诊的二线主治医生是第二级，要求每天查房一次，三线的正副主任的查房底线只是每周1到2次。 对小医生们来说，没有正副主任查房，就是相对轻松的日子。 周医生也没有多留凌然，只是在他离开的时候，特意嘱咐：“回去不管有多兴奋，一定要好好补觉，否则很伤身体的。” “我睡的很好。”凌然回答。 “别仗着年轻，就挥霍身体。”周医生故意将脸板起来，道：“熬夜是一级致癌，一定要重视起来，不要等闲视之。” “是。”凌然能说什么呢？说一觉睡到了大天亮吗？ 倒是旁边的普丑住院医想说什么，先打了一个哈欠，就被周医生挥挥手道：“困了就回去睡，不累就留下帮忙。” “别，我还是回去了，再呆着就要过劳死了。”住院医赶紧阐明立场。 “你这家伙，都学会躲懒了。”周医生呵呵的笑两声，再对凌然道：“你也快点回去吧，今天正好是周五，连着周末两天都可以休息，好好珍惜。等以后实习结束了，就没这种好事了。” 凌然活动活动身体，点了点头。 休息日还是蛮重要的，最起码，可以在医院外呼吸些新鲜的……汽车尾气。 …… 下沟诊所。 门口闪着红光和黄光的灯箱，依旧兢兢业业的发挥着作用，与旁边采用同种型号设备的小饭店、小理发店和小超市，共同照耀着老旧的街道。 凌家院子的正屋输液室里，挂瓶的人似乎多了一些，躺不到床位的，就坐椅子上，一边玩手机，一边熬时间。 “今天家里的生意很不错吧。”凌结粥见到儿子，大脸盘笑的像是一锅粥似的。 “最近有流感了？”凌然印象里，诊所人多的时候，不是附近的流感爆发了，就是换季冷热交替了。 “比流感还好。”凌结粥得意的笑两声：“你别说，杨老板的事情出了以后，街坊们都更认咱们家了。早知道，我当时应该买四挂鞭炮的……” 凌结粥一边说，一边拉着凌然的肩膀，让他低下头来，又小声道：“有些人是住上沟的，也专程到咱们家来看病。” 凌然还以为是什么秘密呢，瞥了老爹一眼，道：“上沟和下沟联着的。” “你知道现在人有多懒，楼底下的饭馆都不愿意去，要花钱叫外卖。上沟的人，愿意步行十分钟过来，专门到咱们下沟诊所来扎针，那是多大的面子，对了，今天中午吃砂锅鱼。”凌结粥比划了一下，道：“那个叫小卢的女孩子，昨天送来一条六斤多重的大草鱼，说是虎头峡水库里捞的，活的很，我在缸里养起来了，刚做上。” “给钱了吗？” “给钱不要，说你帮她找了门生意，她要感谢之类的。你妈给回了件礼，她自己编的遮阳帽，女孩子挺喜欢的。”凌结粥和陶萍两夫妇，在过去20年里，经常帮凌然处理各种各样的小礼物，赠送回礼之类的流程，都很熟练了。 “那就好，我玩会游戏。”凌然安心下来，转身将自己瘫倒在院子的躺椅上。 “注意眼睛哦。”凌结粥见儿子一切正常，就乐呵呵的忙活去了。 诊所生意，与小卖铺其实差不多，要想生意好，就得老板会做人，时不时的与客人聊聊天，便宜个三瓜俩枣的，街坊家里再缺个柴米油盐……感冒通、血塞通、板蓝根、麝香壮骨膏的时候，才会想起你来。 凌结粥能养得起一个费钱的老婆，靠的就是非同一般的精明和卖力，但是，小卖铺般的诊所，极限也就如此了。 凌然躺出一个舒服的姿势，就掏出了手机，点了王者荣耀的游戏图标，顺手就向董志专发出了游戏预约的邀请。 几分钟后，重新跌回了“倔强青铜三”的凌然，又开始了新的愉快的征程。 午后。 因为董志专等人下午有额外训练，凌然就跟着熊医生为几位老病人查体。 每个诊所都有几位常年来瞧病的患者，他们有的是慢性疾病，希望借助输液、吃药的手段缓解；有的是年老力衰，希望借助输液、吃药的手段缓解；有的是自我怀疑，希望借助输液、吃药的手段缓解…… 老病人到了诊所之后，都是有说有笑的，有的还会指导医生和护士开药方。 熊医生照常做点望闻问切的事情，再帮忙量量血压，听诊器听听心音、呼吸音，表面看来，也算是做了一次超弱化版的体检了。 凌然只带着耳朵眼睛，既不询问，也不多说什么。 就算是有大师级的间断缝合术，或者完美级的徒手止血法，他在内科方面依旧是实习生的水平，距离熊医生这样的老医生，还是差得很远。 熊医生很满意凌然的态度，一圈看过，笑道：“小凌的性格好，去了医院实习，也没有粘上某些医生的坏习惯。” 凌然微笑。 “不是说你啊。”熊医生先声明了一声，再笑道：“有些医院，尤其是这些个三甲医院的医生，到了下级医院，就经常喜欢指手画脚，好像就他会看病似的。” “人家三甲医院的医生就是强吧。”娟子左腿五十斤，右腿五十斤的奔波在小院中，体力却是好的不行。 她是自诩橘猫的女人，每天微信运动的步数都上万，体重却稳如泰山。 熊医生笑笑，道：“三甲医院的医生也有好有坏，下级医院也有厉害的医生，而且，现在的医院和医生，其实都是自动分流的，尤其是外科医生，比如说，有一个医生擅长的是全甲状腺切除，那他遇到病人以后，首先就考虑能不能全甲状腺切除，或者，就是别的医生将适合做全甲状腺切除的病人转过来。别说医生了，现在有的医院的科室，都分化成专精几种疾病了，这种医生，到了下级医院，碰到情况不同的病人，有什么资格指手画脚。” 凌然听的微微点头。云华医院其实也有相似的倾向，牙科有位著名的口腔专家，就是专做舌侧矫正的，舌侧矫正做的极好，而在舌侧矫正之外，他啥都不管。 凌然若是有意愿用tang法缝合，也可以成为专精于此的专家。 有位常年腰腿疼的老病人此时也笑嘻嘻的插话：“熊医生现在是老年病的专家了。” “我现在是你们的家庭医生。”熊医生哼哼两声，道：“放在外国，我一年起码收你们几个几千美元。” “那也得我有几千美元给你啊。” 大家重新说说笑笑起来，严肃的气氛一扫而空。 凌然默默的退出输液室，他经常被各种病人逗，或许是逗多了，他看着诊所的病人，既有亲切感，又懒得聊天，甚至有些可以回避。 “大王叫我来巡山……” 凌然的手机又震又叫。 “喂。” “凌然，你怎么不在医院啊。”卢金玲的嗓音清脆，音量颇高。 “今天休息了。” “哇，那怎么办，我刚买的救护车，带了一车的病人到急诊室看你。”卢金玲的声音有些振奋，道：“我们公司挂靠到沧平区医院了，救护车证照齐全，里面仪器药品都有，我还请了一个兼职医生……” 凌然沉默了几秒钟。 老实说，他从小到大收到过不少女同学送的礼物，家里的地窖、冷柜和司马光式缸，里面经常存放着各式各样的礼物，但是，送病人的…… 医学院的女生最多也就是拎两只实验兔子来一起解剖。 “要不然，把你的排班表给我发一份吧，我照着你上班时间送人过去。”卢金玲迅速的想到了全新解决方案，她觉得自己的构思很完美：上班时间送病人，下班时间就可以约会了。 竖着耳朵随时监控诊所内情况的凌结粥，此时来到凌然身边，道：“你问问他是什么类型的病人，可以送到咱们诊所来嘛。” “对哦，你家里就是开诊所的。”卢金玲听到了凌父的声音，瞬间醒悟。 “你的病人是什么类型的？”凌结粥伸手将凌然的手机要了过去。 卢金玲那边停顿了半分钟，道：“都是外伤，最重的脑袋被敲了一棍子。” “再呢？” “还有一个胳膊被砍伤的，一个被打的吐血的，再一个身上各种淤青……” 凌结粥沉吟几秒钟，很专业的道：“脑袋挨了棍子的要做ct什么的，我们没条件，吐血的也是一样，你把他们给云医急诊科留下算了。那个淤青的，你那里不是有兼职的医生吗？让他看看脑袋有没有伤到，再问下有没有先天性心脏病之类，有就留给云医，没有的话，就和胳膊砍伤的一起送过来。” 停顿了一下，凌结粥又道：“我们诊所现在收一个病人，给救护车五……二十五块钱啊，救护车的钱让病人自己出。” 卢金玲听着凌父的话也倍感惊喜：“急救车送病人给医院，还能收钱？云医从来没给过。” “云医又不缺病人，忘了，流血太多的不能送我们啊，我们没有输血条件的，主要就是做外伤缝合。” “正好，我们接的病人都是受外伤的。” 两人约定成功，凌结粥乐呵呵的将手机丢回给凌然，问：“怎么样，外伤缝合没问题吧？” …… 第四十三章 大伤疤 咪呜……咪呜…… 挂着沧平区医院的救护车，稳稳的停在了“下沟诊所”的门口。 两位年轻人，表面坚强，一瘸一拐，自己下了车，站在门口，齐齐凝望着“下沟诊所”几个字，陷入了沉思。 “我哥胳膊上的鹿角就是这家诊所的医生给缝的，现在长的怎么样，你们都看到了。”卢金玲脚步轻快的绕过来，向门口的凌结粥打了声招呼，直奔院内而去。 两名年轻人再看大门两边闪烁的红灯黄灯，继续沉思。 “诊所比医院省钱，我们也是为你们好。”二臭从驾驶座下来了。 “行了，诊所就诊所吧，我以前还在黑诊所缝过，也没啥。”捂着胳膊的年轻人手一摊，疼的呲牙咧嘴。 进到诊所内，就见一名医生正躺在树荫下玩手机，卢金玲凑到跟前，笑眯眯的说着什么。 “病人来了，别玩了。”凌结粥视顾客为上帝，殷勤的迎了上来。 小诊所和大医院的区别也在于此。小诊所是会有回头客的，事实上，小诊所的病人大部分都是回头客，一些身体弱的社区居民，几乎每年都要来诊所报道，慢性病的患者也总会来买一些地平片或马应龙之类的。 大医院则不同，尤其是外科的科室，回头客来个两三次就差不多该临终关怀了。 凌然的手机里传来游戏的音乐声。 卢金玲笑眯眯的道：“不用着急，这么远的路开过来都没事，不差几分钟的。” 伤者甲：(⊙?⊙) 伤者乙：(⊙?⊙) “不打了。”凌然将手机递给卢金玲，道：“你来玩吧。” “咦……我不太会……”卢金玲突然有些后悔，自己怎么就没有好好的学习玩游戏呢。 凌然换上白大褂，开始洗手，且道：“没关系，我也经常输。” “哦……好。”卢金玲低头开始研究游戏，过了半分钟，才忽然意识到：我拿着凌然的手机！凌然的手机在我手里！我只要切出去…… “坐我面前来。”凌然现在再做清创缝合，已经有庖丁解牛的感觉了，尤其是胳膊之类的常见部位，不仅正规的解剖结构烂熟于胸，遇到一些解剖结构奇怪的人，也不会太奇怪了。 就临床医学来说，不同人的特殊解剖结构是医生的大敌，最典型的如“镜像人”，所有的器官都是长在相反方向的，常规的开胸手术找左边的心脏，镜像人就要找右边的，对于做了上百例相同或类似手术的外科医生来说，这种别扭就像是常年在水泥场地打篮球，突然换到木地板上去似的，必须有几次经验才能适应，更别指望头几次能有超水平发挥了。 凌然现在倒是比较期待遇到解剖结构异常的，可惜，胳膊受伤的年轻人只是一名普普通通的人类，就连外翻出来的肌肉和皮肤组织，都是那样的平平无奇。 “熊医生，你帮淤青的病人处理一下。”凌然说完，就集中精力在面前的伤者身上了。 就算只是普通的人类，就算只是清创缝合，也是一次手术来着。 凌然仔细的清理干净病人的伤口，再打了局麻，说了句“开始缝了”，针就插了进去。 平时虎气十足的年轻人，此时也只是装作很坚强的样子，看向远方。 远方有诗，他一句都想不出来。 近处有针，他一眼都不想看。 进针。 出针。 打结。 包扎。 “小然这孩子，好像做的挺好的啊。” “动作有点僵硬吧，看着不像是医生。” “不像医生像什么。” “依我看，像……大街上卖哈密瓜的，你看啊，捡个烂哈密瓜，把烂的地方削掉，切牙，差点钎子啥的，齐活。” 几名老年病人就站在诊疗室的窗户前面聊天，胳膊伤了的年轻人瞪着眼睛，被线拴着，也不能把几位老爷老太怎么样。 “想要大伤疤，还是小伤疤。”凌然缝了两针，询问了起来。 患者呲着牙：“还有要大伤疤的？” “当然，我有遇到好几次，病人要求缝合的伤疤显眼，越狰狞越好。”凌然如实的介绍个人经验。 患者愣了一下，不确定的问：“大伤疤有多大，小伤疤有多小？” 凌然正儿八经的解释：“小伤疤用羊肠线缝，愈合好的话，可以只看到一条颜色略深的缝合线，也不用拆线，只是费用较高。大伤疤的话，你这个伤口最大能做到四指宽，一掌半长，也可以用不同的颜色凸显出刀口来，让人看起来就有深可见骨的感觉……” “我选大伤疤！”受伤的年轻人突然理解了，这特么的根本就是量身定制好吧，不选大伤疤的都是傻瓜啊，等于白被人砍了一刀。 凌然自无不可，一会的功夫，就完成了缝合，并将丑恶的疤痕给伤者在镜中看过才包扎。 成就：病人的衷心感谢 成就说明：病人的衷心感谢是对医生的最大褒奖 奖励：初级宝箱 凌然的眼前一片金光闪过，后面是抱着胳膊憨笑的年轻人。 第四十四章 美容针 第四十五章 第二 周一。 凌然起的很早，自己煎了蛋，煮了粥，再呼吸着新鲜的霭，步行前往医院。 凌家并没有车，因为陶萍女士没有驾照，而在凌结粥同志看来，陶萍女士不需要的消费品，自然就是非必需品，车辆的折旧那么快，凌结粥又哪里舍得买。 凌然没什么所谓。他在医学院的时候用不上车，到了云华医院实习，也没有用车的需求，除非系统给他一台变形金刚，还得是c照能开的那种。 凌然，换衣服，进手术室。” 刚进急诊科的大楼，就能看到略显繁忙的科室景象，凌然也立即被叫住了。 凌然迅速放下东西，问值班护士：“什么情况？” “高速公路车祸，病人在途了，比较严重，已经派人去接机了。”值班护士熬了一夜，眼睛红红的看着凌然。 “接机？” “直升机救援。”值班护士特意解释道：“金汇通航在云华有一架直升飞机，有的保险公司和银行就卖直升机救援，遇险了可以打电话，用直升机送到咱们医院或者省立，咱们两三个月能遇到一次吧。” “原来如此。” “自己打电话很贵的，要几万块钱一个小时。” “哦。” “好像要三万块吧。一个小时。” “哦。” “凌医生，加油！”值班护士没有能说的话题了，举起小胳膊挥舞了一下。 “谢谢。”凌然呼了一口气。刚上班就参与抢救，有种没热身就上场踢比赛的感觉，心下免不了各种疑虑。 穿过处置室，拐过走廊上电梯，五楼就是手术室的换衣间了。 云医急诊科的手术室标准颇高，换衣间就有两百平米的面积，淋浴室、卫生间等等设施都是按照三甲医院的标准做出来的，这个标准，指的是三甲医院全院共用的一整层手术室。 如此豪奢，主要是云医急诊科有一大稳定财源——血透室。 在很多医院，血液透析室都是单独的科室，尤其是在一些二级医院，为尿毒症等患者服务的血透室的收入可顶半边天，低级别的三级医院，如三乙的沧平区医院，血透室也比几个外科加起来有价值。 但在云医急诊科，一心想要搞大急诊的霍从军才不会允许血透室独立，反而借机将其整合了起来，让手术室与透析室共用换衣间等等，极大的提升了急诊科的手术条件，而且留下了扩展空间。 凌然在换衣间内脱了个精光，再换上洗手服出来，就听赵乐意在下命令：“心内心外的人到了没有？让他们抓紧，再催一下普外和骨科，让他们派人来看，另外，问问手外，限期手术排好了没？” 赵乐意是周日值班的主治，还没来得及交班就接到电话，就只能坚持下去了。 “1号手术室准备好了。”器械护士前来通知。 “那就用1号。”赵乐意没什么表示。 1号手术室是急诊科最大的手术室，设备也最齐全，适合今天人多的环境。就他目前收到的消息来看，患者的状况相当糟糕，全身多处受创，说不定得同步进行多项手术。 赵乐意看看两边，他手底下只有两只昨天值班的住院医，外加凌然一名实习生，对多处受创重伤的患者来说，远不足够。 就是能多一名住院总也好过两只刚结束规培的住院医。 就赵乐意的观察来看，两只住院医在这种级别的手术中，也就能拉个钩。 “凌然，你来做一助。”赵乐意迅速做出决定。 虽然有些不太看得惯凌然，但在这种时候，也容不得他挑剔了。 医生们就是如此，不管有什么过节，人命面前总归是要收敛一二的。 好的。”凌然答应了一声，站到了赵乐意对面的一助位置。 两名住院医互看一眼，都没说什么。 几分钟后，挂着输液袋的病人，被几个人一起推了进来，伴随着快速的念叨声：“病人尚有意识，瞳孔反射正常，脊柱、腹部、四肢受创出血，怀疑有腹内出血……” “实验室查血、做x线，超声，把ct机也推过来……”赵乐意有条不紊的安排，接着又催道：“其他科的人来了没？来了就进来，这个样子没法转诊了，让他们就在这里做。” 车祸病人是急诊最常见也最复杂的一类。 人口近千万的云华市，平均每天要发生五起车祸，死亡1人，受伤五人。 如此高的频率，导致云华医院几乎两三天就会收到至少一名车祸患者，这些病人的伤情有轻有重，轻的抹些碘酒就放回家了，重的则要多部门共同诊疗。 云华医院的急诊科很强，但也没能力做开胸手术，普外玩到十二指肠，一旦涉及到肝胆胰脾就不会自己做了，骨科做的相对多一些，能独立做成二级手术，以及少数的三级手术，但那主要是为了抢病人留账单，此时患者伤势严重，以至于要同时呼唤几个科室来，那就顾不上算细账了。 这是一次多学科组织的急诊手术，赵乐意只是暂时占据主位。他要保证病人的生命指征稳定，确认其有体力承受手术。 “我现在准备剪开腿部的止血带。”赵乐意确认了输液输血都准备好了，手边的药品也齐备，就特意喊了一声，以提醒凌然。 凌然“恩”的一声，脑袋都没有抬一下。 患者的情况确实复杂，但是，单独看每一处伤口的话，就没有那么困难了。 他以自己掌握的完美级的徒手止血法分析，并不觉得复杂，患者确实遭遇了一场严重车祸，但也就是一场普通的车祸。 凌然盯着患者的伤口处，一边看着赵乐意的操作，一边在脑海中问道：“系统，世界上徒手止血最强的人是谁，能做到什么程度？” “全世界徒手止血技术最强的人是亚当·勒夫·戴维斯。”系统只回答了第一个问题。 凌然记得自己读文献的时候，似乎有看到此人，他回忆的同时，问：“完美级的徒手止血法还分级吗？他是什么水平。” “完美级内不再分级，亚当·勒夫·戴维斯开创性的徒手止血法技术，被评定为传奇级，世界第一。” “还有传奇级……”凌然有些意外，停顿片刻，问：“那我的徒手止血的排名是多少？” “你所掌握的徒手止血的技能水平，排名世界第126位，中国第13位，昌西省第二！云华市第一位。” “昌西还有一个徒手止血更强的？”凌然没想到此点。 “凌然，想什么呢？”赵乐意剪断了止血带，腿部伤口立即有血“噗噗”的涌出来，像是职业生涯末期的趵突泉似的。 然而，凌然此时看起来却像是在发愣。 “凌然，纱布压迫。”赵乐意没有立即得到回应，怒气上涌的大喊：“凌然！” “来了。”凌然的语气萧索而疲惫，仿佛带着贤者时间的叹息。 与此同时，他的手却闪电般的越过伤口，一把抓住了病人的大腿上部。 潺潺的血泉，瞬间就降低了高度，旋即消失的无影无踪。 完美级的徒手止血，对付一个普通型的车祸患者，已经是杀鸡用牛刀了。 纱布压迫什么的，不需要的。 第四十六章 顺 第四十七章 大戏 第四十八章 这家伙还是实习生 第四十九章 挑刺 第五十章 热泪盈眶 第五十一章 试金石 第五十二章 审查 第五十三章 能动就是好 第五十四章 赞许 第五十五章 我不在家老妈做好吃的了 第五十六章 早餐 陶萍做的素斋的味道亦是相当好。 她尽可能的保持了食物的本味，又在控制油脂的情况下，尽可能的做出不同的口感，精细的烹饪，灵巧的火候，使得白菜土豆之类的常见菜，也能体现出诱人的滋味。 凌然在很克制的情况下，品尝了几道炒菜炖菜和蒸菜，再喝了菠菜汤、菌汤和竹笋汤，才放松的躺在了沙发上，摸摸小沙弥的脑袋，再打开电视，随便摁一个频道，放松的看了起来。 冬生盘膝坐在沙发上，乖乖的直着腰，突然拍拍脑门，道：“忘记了，我带了线香来。” “线香？” “恩，是用来焚烧的，可以怡神悦心，材料都是我在山上自己采摘的，还加了药材白芷。”冬生很是认真的说过，又道：“不过，我刚开始学着做，效果不一定好……” “你有这份心就好了。”陶萍开心的坐在另一边，也摸摸小沙弥的脑袋。 冬生默默的道：“师父说了，居士能给我栖身之地，要怀着虔诚之心接受，不能认为是理所当然的。” 冬生所在的十二泉庙，地处云华远郊的十二泉山，坐公交车要三个小时才能到，往返非常辛苦，陶萍因此就让冬生在家里住一晚，第二天早上再带着药回去。 凌结粥对此也没有意见，一方面，冬生确实可爱，又有确实的困难，家里也有足够的客房。 另一方面，做小诊所本身就比医院灵活的多。凌家经营下沟诊所几十年，赊账的生意做过，押账的生意也做过，早些年甚至有居民搬家具来充当药费的，硬着头皮，该收的也要收。 就是最近两年，微信支付兴起了，下沟诊所里也适时的贴上了二维码，同样的，要收手续费的刷卡交易，他们也早就支持了。 凌结粥甚至做好了准备，要是有一天，银行开始推行当场分期的信用卡业务，就像是韩剧里演的那样，他也能忍受。 陶萍想的就浅多了，只是很高兴的揉揉冬生的脑袋，道：“那我也就怀着虔诚之心，收下你的礼物了。” “我还自己做了火柴，可以用它来点。”冬生觉得自己的劳动得到了认可，满面笑容，整个人看起来更乖了，像是只阿拉斯加似的。 陶萍自去取了焚香的道具过来。 让一缕熏香在室内缭绕，是很中式的享受，也很符合文人的气质，陶萍没事喝茶或玩珠子或玩瓷器或看书或修剪盆栽的时候，也会点燃一支，尽心享受。 她平日里最常用的香盒是一只檀木的摆件，雕刻像是一只小小的大提琴，琴弦的位置刚好镂空，使得躺倒的线香点燃后，适度的燃烧。 陶萍擦着一根火柴，等火焰稳定了一些，再用火焰下端，以内焰去微微的靠近线香的上端，如此一来，线香就会被慢慢点燃，而不会一下子燃烧起来，从而造成浪费。 “比我自己买的好多了。”陶萍轻轻皱皱鼻子，神情愉悦。 凌然和凌结粥互看一眼，显然都没有太get到点。 不过，这对他们来说，是生活中很常见的事，并不值得深究。 小沙弥双手合十，道：“师父也说，我在制香上很有天赋，居士喜欢的话，我下次多带一些。” “恩，可以多做几种味道的。”陶萍摸摸小沙弥的脑袋，道：“但也不要带多了，我几天才点一支。” “好的。”小沙弥说着，打了一个小哈欠。 “到你睡觉的时间了吧，自己去收拾房间吧。”陶萍此时就很没有主人样了。 小沙弥自如的道谢，自去楼上的客房，开始取被褥，铺被褥，装枕头…… 对于凌家的客房，他也是相当熟悉了。 翌日。 凌然刚起床，就听到了院子里的扫地声，探头去看，果然是穿着小僧服的冬生，在卖力的扫地，旁边还有一盆清水，用来遮蔽灰尘。 冬生挥舞着与自己一般大小的扫帚，一下一下，不缓不急。 他每次住到凌家都会早起，打扫卫生，擦洗栏杆和门框等等，与在十二泉庙里一般无二。 凌然洗漱完毕，下楼来，摸摸冬生的脑袋，去巷子里的早餐店，买了油条豆浆回来，再喊冬生吃饭的时候，他就像是普通小朋友一样乖巧了。 相比陶萍做的素斋，冬生更爱油乎乎的油条，放满了调料的豆腐脑。 “慢点吃，不够的话，把你凌叔叔的豆腐脑分一点。”陶萍微笑。 吃的正香的凌结粥愣了一下，问：“为什么不分你的？” “你不够喝再喝我的好了。” 凌结粥顿时满意的笑了。 冬生完全不明白适才发生了什么，只是想了想，道：“师父说，等我读了佛学院，就可以拿到工资了，到时候，我请你们喝豆腐脑。” “好好好。”陶萍乐呵呵的，却是戳一下凌然道：“你都大学毕业了，怎么不请我们喝豆腐脑啊。” 凌然缓缓的放下勺子，面对老妈，道：“您喝的这碗，就是我刚去买的。” “啊……”陶萍的表情滞了一下，转瞬叫了起来：“我儿子工作以后买给我的第一件礼物，我竟然没有拍照！” 第五十六章 拉钩侠 第五十八章 科草 第五十九章 练习 肌腱缝合是个精细活，一根猪后足的屈肌腱，就能玩很久了。 凌然也不着急，就慢悠悠的操作，既是自己练手，也是给其他两人一个了解tang法的机会。 大师级的tang法缝合固然很强，但距离完美级还是有相当的距离，最主要的差别，就在于成功率和术后的手功能的恢复上。 当然，典型的屈肌腱损伤，对于大师级和完美级来说，差别已经不是太大了，固定的流程走下来，失败的几率极低，而且，就算是失败，也是相对的，无非就是恢复程度不够理想，比预计值低上百分之二三十的样子，比大多数医生的成功案例的恢复程度还要高。 但是，凌然并不能指望自己遇到的都是典型案例。 绝大多数的失败案例，都是发生在非典型的案例中的。 非典型案例也是医生们最大的挑战。临床医学的发展，可以看做是将非典型的人，非典型的解剖结构，非典型的身体状况和非典型的创伤，逐渐归入典型案例的过程。 以现代人认为最简单的腹腔手术阑尾炎为例，它在过去几百上千年的时间里，有记录的死亡案例比有记录的诗人还要多，现代医学征服阑尾炎也是一步步的总结经验而来的，比如说，colins截止95年收集了5万例的阑尾资料，对阑尾的位置做了总结，确定95.48%的人的阑尾在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，从而告诉外科医生们，切阑尾先找右下，找不到找右上，然后再去左下，别满肚子的瞎翻肠子…… 现如今，外科医生们已经知道，阑尾异位有八种情况，发育异常有六种情况，畸形有四种，异位组织又有四种，从而将曾经的非典型案例，都归入了典型状况。 切阑尾的方式，也从胳膊长的开腹，逐渐进步到了指头长的开腹，再到腹腔镜下的三个洞…… tang法缝合也是一样。 从90年代开始出现以来，它针对的就是典型的屈肌腱损伤，之后再慢慢扩展。 凌然估计，若是完美级的tang法缝合，应该能够针对大部分的ii区屈肌腱损伤了，大师级的范围相差不多，但对边缘化的一些非典型案例，成功率和优良率就要差一些了。 然而，医生是无法保证自己遇到的是什么样的病人的。 霍主任既然希望抢手外科的生意，那接下来的一段时间，肯定会送大量的屈肌腱损伤的病人来，人数只要堆起来，非典型的案例是必然会出现的，只看有多非典型了。 凌然也不指望系统能送一个完美级的tang法缝合给自己。 到目前为止，他只从中级宝箱里开出来本“一级技能书”，得到了完美级技能，选择的范围还是基础技能。 大师级的tang法缝合是从单项技能书里开出来的，属于术式的一种，是否会有类似的技能书，从而得到完美级的tang法或其他肌腱缝合法，凌然是一点保证都没有的。 事实上，就算系统给他一本新的技能书，他最大的可能也是扩展自己的技能库，而不是将本已是大师级的tang法，晋升到完美级去。 那样做的性价比太低了，他的智商只要没问题，就不会做此选择，而他的智商也确实没问题，凌然自己测过。 只要认真分析一下就能得到答案，凌然现在最好的前进方向，其实是自己提高技术水平。 他已经是云华最强tang法缝合的医生了，只要一例例的手术做下去，提高是显而易见的。 读书百遍其义自见，做手术也是一样。 同一种术式做过上百次的话，再弱鸡的选手，也能达到平均以上的水平了。 哪个医生要是能将同一种术式做上千次，必然是该领域的佼佼者了。 凌然很有次序的缝合被自己切开的猪蹄的屈肌腱，偶尔也会说一句： “肌腱横穿以后，就在对侧进针，正好纵向穿回肌腱……” “近端打结。” “第二个套圈在掌侧中央锁入第一个套圈的结，再纵穿肌腱。” “远端又可以打结了。掌侧中央比较好。” 凌然挂着显微眼镜，就看着视野中央，并不会回头。 但是，吕文斌知道，他是在讲给自己听的。 不自觉的，吕文斌的左右手，也默默的舞动起来了。 他距离学会tang法缝合还有很长的距离，甚至说，就是凌然给他说明了一遍，他也不是很清楚凌然在做什么，为什么这么做。 不过，术式都是这样一步步的学出来的。 缝合的过程也并不是什么武功秘籍，想看的人很容易就能找到资料。 但是，有机会现场观看的，哪怕是上手做助手的，也都是少数人中的极少数，而这才是学的最快，能学到真经的方式。 吕文斌的心情忽然有些激动，如果自己真的能学会tang法，那又会是什么样的场景？ 急诊科既然要抢手外科的生意，就不可能只靠凌然一个，凌然是打响第一枪，顶在最前面的旗子，在他之后，霍从军肯定会想办法补充新力量。 到时候，或者从其他医院挖人，或者从手外科调人，或者在急诊科内部培训，都有可能。 而不管是哪种模式，对吕文斌这样的住院医来说，都有着无数多的机会。 最重要的是，吕文斌发现凌然是愿意教自己的。 虽然不像是某些医生言传身教，但也很不错了，尤其是他本身的技术极好，很容易就提高了吕文斌的期待值。 相比之下，给实习生打下手的尴尬，似乎也就没有那么强烈了。 做小医生的，厚着脸皮学东西可以说是基础了。 “凌医生。”王佳接了一个电话回来，道：“霍主任准备回来了，预计要4个小时。” “哦，那就到下班时间了。”凌然思忖片刻，道：“得考虑晚饭问题了。” 吕文斌第n次抬头看向半空中的猪蹄，脱口而出：“我会煮猪蹄。” 凌然和王佳一起看向吕文斌。 “我规培的时候就经常带饭，偶尔也会买猪蹄来煮……”吕文斌说的有些不好意思了。 “煮的时候记得拆线。”凌然微微笑了一下，令科草如沐春风，行动都变的积极起来。 王佳帮忙拆猪蹄，一边拆一边有些不确定的道：“如果病人和家属来的时候，发现我们一人抱着一个猪蹄啃，会不会转身就跑？” 凌然在身后悠悠的道：“病人受伤了跑不快，可以抓回来。” 西晒的阳光浓烈而焦急。 白墙白顶的旧仓库内，猪手随意的晃动，带来炫妙的光影效果。 第六十章 开刀 第六十一章 针芒 凌然观察着暴露出来的屈肌腱，没有立即动手。 尽管看过数次影像资料了，但是，以他看片的弱鸡水平，还是非常需要直观阅读的。 霍从军静静地等待着，他知道凌然在做什么。 外科医生都喜欢直观 如果关注外科手术的发展的话，可以看到，所有直观的手术的发展都很快，比如器官移植，包括心脏移植，以21世纪的观点来看，是在非常困难的条件下进行的，然而，外科医生们依然前仆后继或者是病人们被前仆后继。 总而言之，目视操作是外科医生的嗜好，亦是他们最喜欢的手术方式，如腹腔镜或者达芬奇之类的，都要等而次之了，心脏支架更是被心脏搭桥所歧视 “再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句，就动起手来。 听到他说的话，吕文斌不由瞪大眼睛：还可以这样？ 霍从军是强忍着才没有说话。 开刀开两次什么的，说起来好像都有些丢人了。 然而，凌然并没有类似的认识。 在此之前，他大部分时间都呆在处置室和抢救室，既没有在其他科室呆过，急诊室的手术室也没来过几次。 他开刀时的判断不准，此时想要暴露多一点的视野，自然就应该再将刀口切长一些。 只有这样，接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点，但是，在肌腱断裂这种手术中，疤痕显然不是考虑的首要问题了。 他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。 倒是肌腱的缝合，差别会很不小。 情况最好的，是术后的总活动度（tam）达到100%，也就是手指的活动范围与常人无异，tam的评价是优。超过75%的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。 大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。 而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50%到75%。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。 可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。 凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。 他的目标不仅于此。 但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。 “把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕文斌。 “哦，好。”吕文斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。 重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。 以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。 患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。 当然，也是他的开刀水平太初级了。 凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。 人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。 每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。 而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。 强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。 失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。 凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。 他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。 很短的时间内，凌然就伸出了手： “持针钳。” 王佳松了一口气，连忙将装好了线的持针钳递上，如果凌然再要一次手术刀的话，她都要为他担心了。 凌然找准了位置，毫不迟疑的将针穿了进去，动作比开刀的时候娴熟了几百倍。 如果做个形容的话，开刀对于凌然来说，相当于养牛。而缝合，相当于吃牛肉。 在拿着持针钳的时候，凌然甚至都有舒爽的感觉。 针芒闪烁 间不容针 凌然举起持针钳的时候，终于展现出了大师级的水准，也是说服了霍从军的水准。 霍从军站在一旁，看着凌然的操作，有些享受，有些得意，还有些满足 也就是这样的水平，才值得霍从军亲自跑一趟蓝泰县。 吕文斌更是的浑身战栗。 他听说了凌然的第一例tang法缝合，也在旧库房里，见识到了凌然缝猪蹄的手艺，后者略微直观一些，可毕竟是缝合死物，凌然出于让他了解缝合步骤的考虑，缝合的也很“初级”。 此时此刻，凌然就不会再考虑吕文斌了。 吕文斌能配合，就让他配合起来，减少一些工作强度。 吕文斌不能配合的部分，凌然一言不发的就会接手过来，并在接下来的手术中，全程由自己完成。 只短短的几分钟，吕文斌就感受到了深重的压力。 他早就知道自己会被边缘化，可是，真的站上手术台，面对病人、医生与护士，吕文斌是绝不甘愿做个边缘人的。 对于给实习生打下手是否会尴尬什么的，吕文斌更是不当事了，难道会比给实习生打下手，然后还被边缘化尴尬吗？ 再者说，技术就是技术，技术是不会因为身份而发生变化的。 吕文斌死死的盯着暴露出来的肌腱，希望能够记下更多的细节。 凌然自然注意到了吕文斌的变化。 在处置室做了那么多例的清创，早就让他习惯了时刻观察周围的动静。 凌然嘴角扯动了一下，道：“与猪的屈肌腱缝合差不多吧。” “啊？啊不一样，太不一样了。”吕文斌也不知道该怎么说，一个劲的摇头。 凌然“哦”的一声，却没有继续问下去，令吕文斌颇为失望。 手术室里，变的安静起来。 只偶尔响起凌然的命令： “剪刀。” “钳子。” “纱布垫一下。” 麻醉医生苏嘉福有些不习惯的挪动了两下身体，座下的椅子发出吱嘎的声音。 苏嘉福放飞着思维，心想：今年真得减肥了，起码减个60斤吧，装一把小鲜肉。也不行，一口气减太多对身体不好，减个50斤就行了。 想着想着，他就无聊的抬起头来，看向手术台的方向。 苏嘉福第一时间对上了霍从军的目光。 那是一种什么样的目光呢？ 苏嘉福迅速以自己高考600多分的逻辑思维分析起来：霍主任主刀的时候，喜欢聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜欢说话，而霍主任担心聊天影响凌然，所以也不说话，所以霍主任也很无聊所以，我了个去，眼神这么凶，肯定是想要我的凳子吧。 苏嘉福默默的站了起来，他挺了挺胸，想要装作伸懒腰的样子，从而显的自然一点。 嗤 带着轮子的小圆凳，甚至来不及滚起来，就被生硬的拖走了，发出被摩擦的声音。 霍主任合身扑上去，将之压在了胯下，露出老领导久违的笑容。 苏嘉福痛苦的叹了口气，懒腰都懒得伸了，失神的想：这样下去，我怕得轻80斤都不止，那不行，太瘦了会出问题的，唉，下次找巡护士说说好话，多搬一只凳子吧。 “缝好了。”凌然说了一句，就自己检查了起来。 霍从军呼的一下子站了起来，将小圆凳一脚踹到了手术室角落里。 第六十二章 病历 “唐先生的手术进行的很成功。”霍从军走出手术室的大门，向焦急等待的病人家属，说出他们最想听到的话。 聚集成一团的病人家属顿时高兴起来，几个女人更是喜极而泣。 霍从军又安抚了两句，再做医嘱后，才离开。 病人则躺在平床上，随着家属们一起被推了去。 霍从军亦是轻轻的吁了口气，向着从后面出来的凌然笑着点点头。 凌然同样点点头，就向反方向而去。 如今的手术室都是多功能型的，手术间内部相同，离开的道路也有多条，病人们守着的是距离病房最近的一条，医生们能不走都不走的。 吕文斌颠颠的跟着凌然，心情就像是第一次跟人去网吧似的。 那种小快乐，那种小纠结，那种小遗憾，那种小期待，让他如同一只小泰迪似的，真想现在就有什么东西，能给自己胡乱捣鼓一下子。 “凌医生，咱们接下来做什么？”吕文斌心痒难耐，恨不得再做三百例tang法，一举成为海内知名人物。 “你教我写病历吧。”凌然的答，瞬间将吕文斌从开普勒76b阿尔伯特爱因斯坦星拉了地球。 “我教您写病历？”吕文斌重复了一遍，才猛然醒悟过来：“你刚开始实习，都没开始写病历？” “是。没怎么写过。”凌然道。 “那你都干了些啥？” “清创缝合，徒手止血，然后就是做tang法。”凌然依次数了一遍，又道：“急诊科是我轮转实习的第一个科室。” 吕文斌望着凌然，心情无比的复杂。 前半句听起来，凌然似乎把外科医生该做的都做了。 再听后半句就确信，丫的啥都没干呢。 “清创缝合之后也要写病历吧，简单版本的那种，您写过吗？”吕文斌稍微有点好奇。 “写过几次。”凌然道。 “就写过几次？剩下的病历呢？难道是周医生给写了？”吕文斌觉得以周医生的懒惰，不对，是以周医生的性格，不可能做这种事的。 凌然亦是奇怪的瞅了吕文斌一眼，道：“有其他的实习生帮忙写的。” 他在处置室里的那几天，正好遇到工厂爆炸，大家忙都忙不过来，他能缝合，自然紧着上手，其他用不上的实习生就负责打下手，写病历等等了。 吕文斌只觉得世界都有些光怪陆离了。 他实习的时候过的是什么样的生活？整整一年，缝个皮都和过年似的。 当然，同期所谓有天赋的实习生，确实得到了更多的机会，那些清创一学就会，缝合一缝就好，进手术室不出错，拉钩不挨骂，抽吸配合好，关腹不渗血的同学，或多或少的都得到了切阑尾，捅痔疮，割包。皮之类的机会。 但是，吕文斌真没想到，天赋的差距能大到这种程度。 吕文斌呵呵的笑两声，说：“没想到实习生都有实习生打下手。” 一旁舍不得马上和凌医生分开的王护士惊讶的看着说话的住院医吕文斌 吕文斌突然醒悟过来，是呀，凌然这个实习生都已经有住院医打下手了，有实习生打下手算什么更可悲的是，给凌然打下手的住院医，是自己。 吕文斌默默的带着凌然来到办公室，默默的打开自己的电脑，默默的登陆自己的电子工作站，指着长长的一排字，道：“现在需要填的手术前小结，住院病历，手术前讨论记录，手术记录单，再就是长期医嘱和临时医嘱什么的” “咱们今天做的事，可以填入手术记录单，你点这里。”吕文斌让出了位置给凌然。 手术记录单的抬头是病人的姓名、性别、科别、床号、手术日期等等，接着则是由简短几句话构成的术前诊断、术中诊断、手术内容、手术人员、麻醉方法、麻醉人员等等 记录单虽然是电子式的，但一切内容都是可以直接打印出来，成为纸质病历的，而其中的内容构成，也与曾经的纸质病历一样繁琐。 “模板是这样子的，其实挺简单”吕文斌一项项的介绍起来。 让实习生或规培医来写病历，其实是住院医们最常偷懒的模式。 每年都有好几批的实习生和规培医来科室轮转，所以，住院医们每年都要教人写病历，而且是好几次。 吕文斌对此也是有些熟练了，何况病历系统本就没什么复杂的模块，只是单纯的繁琐罢了。 凌然认真的听过，再照着病例中的说明，噼里啪啦的打了起来。 “术前诊断，第一是拇指肌腱断裂，第二是肌腱挫伤”凌然对tang法缝合的诊断、病程都是大师级的，所需要的，也就是熟悉病例的公文写作罢了。 吕文斌看着暗自笑了两声，道：“其实可以复制粘贴的” 凌然于是学着复制黏贴了两段，再填病历的时候，只觉得浑身难受，直到他将之删除了，才松快起来。 啪啪。 啪啪啪。 啪啪，啪啪啪。 愉快的键盘声，再次响起了悦耳的声浪。 吕文斌只觉得浑身不自在。 复制粘贴大法好不好？当然是好了，粘贴了以后只要修改一遍，可以说是又快又好。所以，尽管有老顽固强调手打，小医生们也是从来都不听的。 吕文斌向来认为，复制粘贴再修改是最正常的病历写法，是新技术下的新方法，没有人会自讨苦吃的。 他却没想到，凌然竟是毫不犹豫的选择了手打模式。 而且还打的飞快。 像是不怎么需要思考似的。 但是，一份病例几千上万字，手打可就累了。 吕文斌有些想要嘲笑凌然的天真，却又笑不出来。 人家有天赋技术好受领导看重，依然在手打病例，自己有什么资格嘲笑？ 吕文斌又是佩服又是感慨的望着凌然跃动的手指，对自己的医学之路，有了新的认识。 与此同时，凌然也在心中大发感慨：复制粘贴再修改的文章简直是异端，和饺子里包肉粒一样了，还好不是必须的。 凌然写完一段再写一段，速度倒是不慢。 病历是不讲究文笔的，只要将东西写出来，写清楚就可以了，罗列也可，无联系也可，看得懂就好，事实上，如果上级医生的要求不严格的话，随便写写也就过关了。 凌然获得的单项技能，完整的获得了tang法的技能，写tang法的病历，照样是大师级的，又是自己主刀做的手术，只要查一些前序的检查数据即可，更显得轻松。 写完，检查，再填新表。 不知过了多久，护士王佳快步而来，从背后欣赏了两秒钟男神的背影，道：“凌医生，前一位病人可以轻度握拳了。” 第六十三章 招牌笑容 在手外科或骨科里，轻度握拳是一个指标，代表手的部分功能恢复。 与正常人握拳不同，轻度握拳只要求指头能贴到掌面即可，指头要能略微弯曲，但不用完全的弯曲。根据肌腱损伤的严重程度不同，24小时到3周内，能做到轻度握拳都可以算做是理想的效果。 最重要的是，它标志着病人的肌腱基本愈合，断裂的风险极大的降低了。 如此一来，各种主动复健的动作就可以开始做了，而且可以做的幅度大一些了。 不论是从医疗的角度，病人恢复的角度，还是经济上考虑，轻度握拳都是来的越早越好。 凌然来到病房的时候，霍从军已经陪着手外科的王海洋主任医师说说笑笑的检查起来了。 病人和家属的情绪亦不错。 车祸带来的负面情绪渐去，身体恢复就变成了令人高兴的事。 马文华四十多岁的年纪，肌体尚可，又得到了云华医院高水平的抢救，基本没有留下什么严重的后遗症，不得不说，直升机救援还是发挥了相当作用的，越早得到治疗的患者，就越容易获得恢复，手部功能尤其如此。 中国每年有10万人因为交通事故死亡，有50万人受伤，如果能广泛推广免费或廉价的直升机救援的话，估计可以大概率的令财政崩溃。 霍从军等人最关心的则是手部恢复。云医的急诊科救过的人太多了，几乎每天都有人被从死亡线上拉过来，马文华却是tang法缝合的首例患者。 对任何一个医院任何一个科室来说，一种新的术式的首例都是非常重要的。 首例成功，就证明能做该种术式，医生如此，医院也如此。 在外科手术方面，一名医生若是能完成全国首例、全省首例，都是非常有意义的事，能够带来实在的价值。 王海洋又给病人做了一次功能评估，向霍主任点点头，道：“水肿基本消退了，恢复的很好。” 两人此前是有默契的，王海洋这样表示，那就是真的恢复的很好。 霍从军的心情一下子就飞扬了：“能赶得上出院吗？” 他的意思，是病人其他创伤达到出院条件的时候，手部功能同样达到出院条件。 王海洋道：“按我们手外科的标准，屈曲受限小于5度，手的力量能达到健侧的75%，adl及格。adl可以理解为自理能力，这一项呢，由于马先生不止手部受伤，所以还要考虑身体其他部位的恢复，可能稍微拖延一下，但总的看来，还是比较理想的。” “谢谢医生。” “能正常生活就谢天谢地了。” 患者家属听到了好消息，心情也都变的好起来了。 王海洋微微一笑，他选择手外科的一个原因，就是手外科的成就感比较强，不管是断肢再植还是肌腱缝合，做好了就是做好了，成果看得到，摸得着。 虽然马文华的手术不是王海洋做的，但是，看着病人从木乃伊状重拾生活，总归是很高兴的事。 霍从军就有更多的理由高兴了，出了病房，笑道：“王主任，咱们再看看凌然今天的手术成果？” “今天才做的，时间太短了，看不出来什么”王海洋说归说，还是跟着霍从军到隔壁病房，看了刚结束手术的患者。 坐了一房间的患者家属又是一阵感谢，这一次，王海洋基本上什么都没说。 正如他适才所言，刚刚结束的手术，还看不出明显的好坏来。 凌然则是手揣在兜里，跟在霍主任身后，纯以随同医生的身份出现。 他刚刚又收获了一个初级宝箱，来自于马文华家属的“衷心感谢”，马文华同志已经送上了两只初级宝箱了，另一只是“同行的赞许”。 虽然开出来都是精力药剂，但精力药剂也是好东西来着。 “刚才的病人，也得多加注意。”霍从军离开了病房区，再送走王海洋，又提醒了凌然一句。 “好的。”凌然悄然收好淡绿色的试剂。 “你这两天就负责1号床和5号床的病人，到大后天，如果恢复情况好的话，咱们就再做一例。”霍从军说着自己设计的时间表。 相隔三天再做新的tang法，这个频率是霍从军有意降下来的，但也是给予凌然相当的信任了。 “好的。”凌然依旧答的言简意赅，既没有霍主任预想中的跃跃欲试，也没有他不希望看到的担心。 “这样子，晚上一起吃个饭，周院长也可能来。咱们好好聊聊。晚上7点，我跟我一起走。”霍从军没给凌然选择的机会。大主任外加副院长请吃饭聊天，没道理被拒绝来着。 凌然想想，道：“晚上的查房呢？” “让今天的二助做。”霍从军想了一下吕文斌的名字，又道：“我给吕文斌说，你按时出发就行了。” 晚间。 医药代表谢易荷一边检查着包厢的布置，一边道：“现在单位聚餐都容易被说事，所以，选地方就不能讲究排场了，就得这种小而美的餐厅。味道要好，注重细节。” 谢易荷今年32岁，刚刚做到昌西医药公司云华市的业务经理。她性格坚韧，做事出了名的细致，不厌其烦的叮嘱道：“小黄你是得过模特冠军的，外形条件好的不能再好了，但有一点，你得笑，你笑起来线条柔和，给人的感觉好。” “谢姐，我卖艺不卖身的。”黄茂师嘻嘻哈哈的笑着。他今年22岁了，得过好几个模特冠军，机缘巧合遇到了谢易荷，被拉到了昌西医药公司来。 对他来说，做模特做医药代表并没有多少区别，他只要靠脸，最多展示一下身材，就能得到不错的业绩了，以此作为职业生涯的中转站，似乎也很不错。 谢易荷瞅了黄茂师一眼，“呸”的一声：“你想卖身我也不敢，一会多笑少说话，记得了。” “记得了。” “周院长在云华医院是实权派，你和她拉上关系，只有好处没坏处。你可是号称师奶杀手的，别给我丢脸。”谢易荷说归说，其实是很放心。 自从她将黄茂师拉入团队以后，她再见到医院系统的女性领导，已经忍不住要笑出声了。 黄茂师并不是一个特别上相的男人，台风也普普通通，但是，离开t台，归现实生活，黄茂师应该说是谢易荷见过的最帅最英俊的男生了。 尤其是他露出温暖的笑容，不冒失说话的时候，更是有百般的魅力。 谢易荷是将他当做王牌来使用的。 黄茂师也确实争气，几次出击，只是吃吃饭，喝喝茶什么的，就搞定了三份合同，可以说是杀手级的医药代表了。 砰砰。 砰砰砰。 包厢门被敲响，是服务员提醒他们客人到了。 谢易荷迅速的对着镜子整理了一下，再对黄茂师道：“记得，多笑，少说话。” 黄茂师不以为然的点了点头。 门开，先进来的是周院长，然后是霍主任，接着是男神？ 谢易荷自问是见过世面的人，黄茂师已经是她见过顶帅的男人了，脸好，五官好，身材也好，笑起来尤其好看，但是，与眼前的男人一比，黄茂师根本就不够看 谢易荷此时真想说一句：帅哥，你想做医药代表吗？ 极短暂的失神后，谢易荷一个激灵清醒过来。 她是什么人，她是穿巴宝莉，戴卡地亚的职业女性，帅哥又怎么样？男神又怎么样？ 谢易荷露出职业的微笑：“霍主任，周院长，欢迎欢迎，又见面了，周院长您瘦了” “光给我们打招呼可不行，这位是凌医生，咱们云华急诊科tang法项目的主刀医生。”周院长与霍主任年龄相仿，穿了一身仿香奈儿的本土职业装，很精干的样子，此时正露出老母亲似的微笑，介绍着凌然。 “凌医生。”谢易荷主动伸手出来，与凌然握手后，再介绍黄茂师：“这位是我公司的主管业务员黄茂师” 黄茂师站在周院长对面，露出自信的笑容。 “咱们坐下再说话吧。”周院长的目光自黄茂师的脸上一扫而过。 黄茂师的面色僵了一下，连忙撤离到圆桌的另一边，再次面对周院长，充满魅力的一笑。 “给咱们凌医生先点菜，年轻人胃口好，我们随便吃吃就好了。”周院长非常和气。 黄茂师发动大招：阳光爽朗之大男孩的招牌笑容。 周院长笑容不减：“凌然喜欢喝红酒还是白酒还是饮料，咱们不拼酒，就捡自己喜欢的。” 第六十四章 核磁共振 酒过三巡，菜过五味。 谢易荷端着红酒杯敬了一圈酒，到位置上，笑道：“周院长，霍主任，肌腱断裂必须要用磁共振来照吧，如果每次病人来了，都往医技楼送，也挺不方便的。以后tang法做起来了，一天好几例，弄不好都排不上队了，咱们是不是自备一台磁共振？” 正在组织笑容的黄茂师险些一口可乐喷出来：心这么大？ 核磁共振仪有便宜有贵，但就算是永磁的国产货，起步价也在300万朝上了，进口的超导型的，中标价1000万或者1500万纯属正常。 这种大家伙卖掉一台，那真是比卖身都赚的多了。 黄茂师运起22年的积累，拼命的微笑。 他的脑海中，那笑容是布拉德皮特，是阿汤哥，是贝克汉姆，是年轻的小李子，是吴彦祖，梁朝伟，金城武，基努里维斯，德普，陈冠希，阿兰德龙，尼古拉斯凯奇 周院长的目光自谢易荷的脸上掠过，又掠过霍从军和黄茂师，对着凌然微微笑道：“咱们要是为tang法买一台磁共振，小凌就真的出名了。” “买也是买给我们急诊科嘛。”霍从军呵呵的笑两声，道：“磁共振我早就想要了，一栋急诊楼里，连个磁共振都没法做，很耽搁病情的。” 周院长抿了一口红酒，道：“老霍，你今天是鸿门宴啊，还核磁共振仪呢，我给你买台pet算了。” “您要是能给我买台pet，我就把这瓶剑南春给喝光了。”霍从军也不在乎被叫老货了，精神都要亢奋起来了。 周院长笑了：“总共一瓶酒，你喝光了，人家小凌喝什么。” “我差不多了。”凌然拿起酒瓶，给自己的分酒器里倒满，再将之推给了霍从军。他能喝半斤白酒不醉，日常喝三两刚好。 周院长露出老母亲般的微笑，道：“你喝你的，不过也别多喝，外科医生要少喝酒，否则一个电话打过来，要你去医院怎么办。” “周院长说的对，我敬您一杯。”笑的腮帮子有些累的黄茂师豁出去了，他知道pet是正电子断层扫描仪，随便一台的中标价就有2000万。 2000万！ 如果能代替霍从军说话的话，他愿意用可乐瓶子装满老村长，喝到里面装满胆汁。 周院长礼貌的端了一下杯子，红酒杯搭了一下唇。 黄茂师将三钱杯的白酒一口闷了，辣的呲牙咧嘴，几秒钟后，又赶紧维持笑容。 笑容，就是我的武器黄茂师在心里给自己打着气。 “小凌完成了咱们云医急诊科的首例tang法，这是件值得庆贺的事，咱们医院是应该支持，说正经的，磁共振就不要想了，添手术室也不可能，不过，买一台合适的显微镜，还是可以的。”周院长向凌然举举杯子，小小的喝了一口红酒，让它在口腔中转动了几秒钟，才笑道：“可惜咱们医院手外科的潘副主任已经做过tang法了，这个只能说是运气不好，要不然的话，真是可以给你们好好加强一下了。” “我们凌医生和潘主任是各自独立的开展tang法技术的，院里只看首例，对我们急诊科太不公平了。”霍从军顺杆儿爬了起来。 周院长笑而不语。 黄茂师稍稍移动了一点位置，以保证自己在周院长的视线中，又不会被直视。 黄茂师微笑。 拼命的微笑。 如果微笑是子弹，黄茂师就是一支机枪；如果微笑是炮弹，黄茂师就是一台机炮；如果微笑是鸡蛋，黄茂师就是一只机鸡 “这也就是云华医院了。”谢易荷给周院长添了红酒，给霍从军和凌然添了白酒，笑道：“我接触的有的医院，只要有医生能开展新的项目，那都是有钱给钱，要什么仪器给什么仪器的。只要项目开始了，多少费用都出来了不是？像是磁共振，咱们医院的检查费，好像是低区900，高区1200。急诊科一天最少能做十例吧，一年就把成本赚来了。” 周院长笑着摇摇头。 谢易荷立即聪明的转向：“不说磁共振，就说凌医生开展的tang法，别的医院想开展，得花费多少精力？之前别人给我讲开展新术式，说技术扩散就和播种种树差不多，把一粒种子放到一家医院，得几年的时间，才能长成树，但要想再有资格播种的，还得十年八年。多难得啊。” “凌医生可以算是移栽的了。”周院长笑着接了一句。 霍从军立即道：“小凌可是咱们医院土生土长出来的医生，他的tang法属于家传绝学。” 周院长咳咳的笑了出来：“亏你说的出来，有家传tang法的吗？每年过年的时候砍12个手指冻起来，以后每个月练一根？” 保持微笑的黄茂师“噗嗤”一声，竟是笑喷了：“一个人哪里有12个手指啊，哈哈哈” “砍你两根不就12根了？”谢易荷狠狠的瞪了黄茂师一眼，心里气的不行：这个白痴，只笑不说话，哪个字听不懂吗？ “咱们的潘副主任，我记得三四年前，就经常邀请tang法的高手来咱们医院开刀，他自己做一助，跟着学，这么算的话，潘副主任都学三四年了，这又跑到rb进修去了。”霍从军啧啧两声，道：“我们凌然省下的钱，都值一台磁共振了，最起码，多装一间手术室，再装一个复健室的钱出来了吧。” “现在请一次飞刀的成本，少说两三万。车接车送住的好不说，各种讨论会也不少钱的。”谢易荷以医药代表的身份帮忙说话。 如今的医院都喜欢请飞刀来学习。比起派遣自家医生孤身一人前往目标医院进修，邀请擅长手术的医生到自家医院来，更容易取得真经。开飞刀的医生既能赚得到钱，又能在一群医生崇拜的目光下教(装）学（b），既舒服又自然。 不过，相比挖人来说，这种模式更慢一些就是了。 周院长依旧只是笑笑，道：“潘主任的情况不一样，他也不是只做tang法。复健室我赞成，手术室也不是不可能，但医院不可能为你们一个科装修吧。” “骨科不是一直想添手术室，我找老李一起提。”说到这里，霍从军的目标基本达成，哈哈一笑，道：“我不管潘主任怎么样，老潘怎么样，我们科做好自己的就行了。tang法缝合肌腱，别说全国了，全世界范围都是先进的，我们这边先做起来，明年这个时候，周院长看我们的成绩。” “好，那就祝你们马到成功。”周院长起身，和霍从军碰了一下杯子，又转向凌然，道：“咱们再喝一杯，今天就到这里吧。” 凌然本着不浪费的精神，看看还剩下三分之一酒的分酒器，想想也就是三杯的量，也懒得再倒，就将分酒器拿起，与周院长碰了杯。 周院长去年注射的玻尿酸都笑出来了。 黄茂师有样学样，且将自己的分酒器倒满了，颤巍巍的端起来，心一横，眼一闭，一口喝光，还不忘谢易荷的教诲，冲着周院长，露出满嘴整齐洁白的牙齿、舌头和扁桃体。 众人鱼贯离场，临上车前，周院长对谢易荷道：“你们这个小伙子可以做个核磁共振。” 第六十五章 您要的破囊病人到了 急诊科的留观室里，两名患者艰难的活动着伤手。 吕文斌将手揣在白大褂的兜里，扣子敞开来，在走廊里来来的走了三趟，再要走第四趟的时候，被王佳给叫住了。 王佳画了淡妆，重新剪了刘海，但依旧是风风火火的，直呼其名道：“吕文斌，你要健身到医技楼的健身房去。” “谁有闲工夫健身。”吕文斌唔囔一声，问：“病人恢复的怎么样了？” “哪个病人。” “你知道我想问哪个病人。” 王佳咯咯的笑两声，道：“凌医生主刀的手术，怎么可能恢复的不好。” “第二个病人，那个唐先生，今天要特别注意，水肿如果不能消退的话，就要考虑用药了。”吕文斌用他少的可怜的知识叮嘱了一声，甚至都不能算是医嘱。 王佳还是应了一声，不靠谱的住院医年年都有，吕文斌不是第一个，也不会是最后一个。 至于医嘱的效力如何，护士们心里反而更有谱一些。毕竟，每天接近和观察病人的是他（她）们，同一个科室的患者目前的表现如何，是否正常，护士们多多少少能做到心中有数。 吕文斌也是心虚，走了几步，又问：“凌医生是不是今天值班？” “是啊。”王佳的脸上忍不住的笑意。 “我今天也值班好了，两个人看着，能分担一点压力。”吕文斌如此答。 当他到办公室里的时候，也是以此理由申请调班的。 相隔不远的办公桌前，因相貌普通以至于总是难以被记住名字的住院医听到了吕文斌的话，露出了一个意味深长的笑容，转瞬，又被深刻的忆所笼罩。 晚间。 凌然与王壮勇，陈万豪一起吃了食堂，再溜达片刻，就到处置室里待命。 在云医这种规模的医院里面，就算是急诊的处置室，也能学到相当的东西了，凌然做了几百例的清创缝合，差不多从头到脚都算是缝过了，偶尔遇到一个舌头撕裂的，反而觉得很有意思。 大医院和小医院在病源上的极大不同，也使得不同等级医院的医生们的差距越来越大。同样是一名30多岁的急诊科主治，若是始终呆在小医院的话，见到复杂伤患的第一反应是转诊，而在大医院的急诊科里，普通人想弄出一个主治级都没见过的伤口，那是需要非常有创意，且非常有运气的。 永远不要高估自己的作死能力，更会作死的人多的是，他们只是因为很少留下后裔，而少人传颂而已。 急诊科的医生，才是真实历史的见证者。 吕文斌往返于留观室和处置室。 在夜间值班的序列中，住院医是实际上的主导者，没有重伤者出现的话，主治们都可以不出现。当然，会不会有重伤者出现，完全凭运气，有时候，一个高尔夫球就难住了没见识的住院医也是有可能的。 用了20分钟缝了条被破啤酒瓶戳破的腿，吕文斌将习惯性的向两边看看，又没有见到凌然，不禁皱皱眉，问一名路过的护士道：“凌医生去哪里了？刚才就没见到了。” “凌医生在休息室里吧。”护士偏头想了一下，给出了明确的答案。 “他在休息室？”吕文斌本能的觉得不对：“他在休息室里，你怎么知道的？” 小护士可爱的笑笑，露出小虎牙，道：“刚才有病人分了我们一点水果，我拿了一点给凌医生，他正读呢，读的可认真了。” “哦”吕文斌还是觉得气氛有点古怪，再想问什么的时候，又一名病人捂着手来看病了。 小护士“嗖”的一声溜走了，吕文斌不好离开，于是问：“怎么了？” 病人将包裹在手掌上的t恤松开，呲牙咧嘴道：“路边捡了个破啤酒瓶，扔出去的时候把手给划了。” 吕文斌运用一名住院医的基本逻辑思维，问：“为什么来晚了20分钟？” “打车打不着咦，你怎么知道我打车打了20分钟？”病人暗想，这位莫非是学法医的？ 吕文斌取了一个清创缝合包放在手边，想了想，道：“大数据。” 20分钟又20分钟。 吕文斌感觉自己像是一名打地鼠选手。 每当他以为自己就要清空处置室的时候，就会有新的病人涌进来。 急诊病人的高峰出现在11点钟，五个治疗组的五名住院医，全体出动，才将处置室的人群清空。 吕文斌总算松了一口气，趁机去留观区，看了两名接受tang法缝合的病人，才到休息室。 推开门，首先闻到的是薰衣草的香味。 吕文斌怀疑的吸吸鼻子，没错，妥妥的薰衣草，而且嗅不到丝毫的汗臭味。 不等吕文斌的思维发挥作用，他又看到了靠在床头的凌然。 凌然目光明亮，嘴角带着若有若无的笑意，五官清晰的像是大理石雕塑似的。 “来了。”凌然礼貌的抬抬下巴，像是对舍友们似的，道：“有水果。” 不知道为什么，他经常能收到水果、酸奶之类的小礼物，难以拒绝和退的，他就会分给舍友们来吃。 吕文斌的目光顺势落在床头柜上，那里常放着的衣物、充电线、洗漱用品全都不见了踪影，此时摆满了大大小小的碟子和碗，计有西柚一颗、去皮西瓜四小方，红柚一牙，无籽薄皮绿葡萄一小枝，荔枝8颗，山竹四枚，青枣三只，蓝莓一杯，山楂汁一小瓶，木瓜三片，樱桃一小碗，灯影牛肉一小包，绿豆糕一小盒，苹果草莓火龙果拼盘一小碟 “靠，我们家上坟都没这么全的。”吕文斌真的是有点激动了。 “我买了一箱特仑苏，放给护士站了。礼尚往来过了，你可以放心吃。”凌然从小就懂得收礼要还礼的道理，不过，他向来是集体性还礼的，单独还礼引起的麻烦太多，而且数量太多也引来不便。 吕文斌又骂了一句，伸手就抓了一把荔枝，道：“我有什么不好意思的，我忙了一晚上了。” “有很多病人？” “当然，护士过来送水果的时候难道不叫你的？”吕文斌突然明白了什么，“呸”了一声，道：“我想什么呢，护士当然不会叫你去干活了。” 吕文斌满腹怨言：“她们有水果了就想起你了，有病人来的时候就来叫我了。要是别的实习生，不会干活的就算了，你缝的本来就快，结果他们反而不叫你了” 他话音刚落，就听休息室的门被敲响了。 只听一名小护士，用兴奋的声音喊：“凌医生，你睡了吗？你要的阴馕破裂的来了。” 凌然此前得到的间断垂直褥式缝合法，始终没有发挥作用，此时终于遇到了想要的病人，他立刻道：“好的，马上就来。” 凌然起身穿鞋，套上白大褂，再想起来似的，对吕文斌道：“你看，干活也是叫我的。” 吕文斌呆呆的道：“我就想图个嘴爽都不行吗？” 小护士严厉的瞪着手握荔枝的吕文斌，道：“愣着干什么，你去给凌医生当助手啊。” 第六十六章：还君明珠 夜晚的急诊科室，稍微有些脏乱。 地板上能看到丢弃的衣物和垃圾。输液架、板凳乃至于病床的位置，也变的随意起来。墙角的垃圾桶处，还能看到浸润过消毒液的抹布，覆盖在疑似呕吐物上。 凌然快步来到处置室，就见患者已经被推进了有帘子的隔间内，从外面可以看到他仰躺的上半身，两眼无神的望着天花板。 “凌医生进来吧。”刘护士让凌然入内，就将帘子给拉了起来。 患者听到了动静，依旧是一动不动。 “脑震荡了？”凌然选择了一个较好的猜想，再严重的话，囊袋缝不缝都无关紧要了。 “吓的。”蹲在床尾瞅伤口的资深住院医郑培抬了抬头。 “哦。”凌然瞅了一眼病人胯下乱糟糟的情况，倒是有点理解这位患者。 郑培戴着眼镜，下巴留了一撮短胡须，头发的长度与胡子相当。他过了今年就要做住院总了，活着熬过去，就能升主治。他也是今天值班的一线医生里，经验最丰富的，三年住院三年规培，经手的缝合得有几千次了。 郑培知道刘护士派人去叫凌然了，此时就带着考校的意思，问：“你现在根据观察，能够得到什么信息？” 上级医生心情好了就会考下级医生，上级医生心情不好的时候也会考下级医生，不管是实习生还是住院医，随时随地都有可能被人丢一脸的问题。 当然，医学生在学校里过的就是这种生活，凌然并不意外，就着充足的光线，一边看一边思索起来。 他只是得了一个间断垂直褥式缝合的专精级技能，适合缝肚子，缝囊袋，但就观察、诊断等方面来说，他还需要依靠自己。 好在凌然很早就独立学习了此方面的知识，他认真打量了患者血呼啦查的伤口，答道：“右侧阴馕撕裂，**外露，阴馕表面，还有软组织内，能见到明显的灰尘和细的碎石，创面到了鞘膜，但鞘膜应当是完整的。” 他每说一句话，病床上的病人就颤抖一下。 想做一名安之若素的病人，不是那么容易的。 郑培略显意外的瞅了凌然一眼，“恩”的一声，道：“观察的很仔细嘛。学的也挺杂。” 凌然微微一笑。 郑培等了几秒钟，没等来谦虚的话，拍拍自己的额头，对刘护士笑道：“你看我和谁说话呢。” 紧接着，郑培让出位置，道：“你来检查一下，把判断一项项说明出来。” 凌然戴上手套，上前拨弄了两下，两眼无神的病人就颤抖的更厉害了。 “没见到合并伤，非线性的创口，有一定的污染，是在公路上吗？有点不像”凌然是专门背过的，但就具体实践而言，就很难做出准确的分析了。 郑培嘿嘿的笑两声，道：“我在外面的时候问过了，公园里玩滑板伤的，滑板不是有那么一个动作，跳到铁扶手上滑下来，你猜怎么着？” “人上去了，滑板没上去。”凌然有种解谜得到答案的感觉。 郑培“啪”的打了个响指，笑道：“猜对了，整个人骑铁副手上了，结果他们找的还不是圆扶手，所以啊” “所以要考虑破伤风的可能，给他用破伤风抗毒素。”凌然接过了郑培的话。 郑培哑然，明明是很嗨的聊天嘛，怎么瞬间就被拉去了。 “出血情况不太严重，精索情况的话”凌然忆着解剖课的内容，却是颇有些犹豫的问：“精索正常应该是什么样的？” 如果给他一只完整的男性囊袋，他一刀割下去，再出精索来，还是能区分正常形态与变态的，现在的情况就比较特殊了，对于不太熟悉的解剖结构，凌然就不敢断然做出结论了。 郑培也没检查到这一步，听杨锐这么一说，也就仔细观察起来，同时喃喃自语，道：“不正常的话，首先考虑精索扭转” “你们还在聊还珠格格？”患者终于躺不住了，声音颇为嘶哑的质问。 郑培被问懵了：“聊啥还珠格格了？” “你们刚说金锁，是还珠里的金锁吧”患者的脸颊抽动了两下，愤愤不平的看着天花板，道：“我受了这么重的伤，医生还在聊电视剧，谁他娘的把我送到这个医院来的，我” 郑培又气又笑：“神特么还珠格格，还珠格格是啥年代的电视剧了？你知道不知道为什么别人滑板事故不容易受伤，你容易受伤，就因为你年纪太大了” 刘护士忙道：“郑医生，咱们现在用什么药？” 对医生护士来说，与患者吵架是最划不来的，也容易出事。 郑培摇摇头，道：“凌然你先给病人解释一下精索。” “精索是固定**并输送营养的结构，包含动静脉，输精管，淋巴管，神经”凌然背似的答了一圈，再对病人道：“我们在检查你的精索是否正常，这里如果出问题，比如精索扭转了，就要做手术恢复，也有可能要切除睾碗，缝合也就不必缝合了。” 说到最后一句，凌然略显遗憾。 病人一言不发，双眼无神的望向天花板，浑身颤抖。 “有点睾碗下降。”郑培顿了一下，道：“没有扭转，位置本身比较少见。” 凌然循着他手指的方向，确认的点点头。 “清创缝合吧，注意清创的时候别分离过度了。”郑培确认没有其他的问题了，也就不准备自己做了，脱下手套，示意凌然上阵。 凌然本来就是想做缝合的，此时毫不犹豫的坐到了c位上，做起了陌生又熟悉的工作。 专精级的间断垂直褥式缝合法，也终于发挥了作用。 几分钟后，还蛋归巢。 凌然满意的离开了小隔间，有今日值班之行不虚的感觉。 吕文斌也一眼瞅到了凌然，快走两步过来，道：“凌医生，5号床的病人水肿消了。” “你刚才又去查房了？”凌然看看手表，已经是凌晨了。 吕文斌神采奕奕，道：“我想顺便看一下，没想到水肿消的这么快。” 于此同时，凌然眼前亦有系统提示滑出： 完成任务：“治疗病人” 获得奖励：切开（持弓式专精） 第六十七章 菜鸡 囊破的病人，只在留观室里躺了一天就出院了。 直到离开的时候，他似乎还处在失神的状态，但对医生们来说，除了伤的位置比较有意思之外，伤口本身确实是乏善可陈。 “倒是恢复的挺快的。”郑培以主刀的身份签了出院单，摸着自己下巴处的小胡子，对凌然笑道：“缝的确实不错，以前缝过？” 这是许多人好奇的问题，凌然的答已日趋简单：“自家诊所。” 郑培早就听过“下沟诊所”的名头了，颔首道：“家学渊源哦，不过，你们下沟有那么多囊破的病人？” 凌然道：“给老人缝肚子也经常用垂直褥式。” “你们诊所还开刀？”医生听到缝肚子的第一印象，自然是做了开腹手术之后的缝合。 凌然懒得圆了，就道：“日积月累。” 郑培原本就是闲问，察觉到凌然的态度，就笑笑不多说了，转而逗旁边的小护士道：“你知道，刚才那个囊破的病人问我什么吗？” 正在整理病例的小护士眨着长长的睫毛问：“问什么？” 郑培最喜欢和刚入职的小护士说荤话了，嘿嘿的笑两声，说：“他问，他的硬茎以后还能不能用了，我说目前来看能用的概率是很大的，只要暂时不要受刺激就好，你就落袋为安吧。然后病人就赶紧让人给他定酒店，说家里女朋友太靓，年纪又小，动不动就要” 郑培说到此处，声音突然变小了：“三十多岁的人了，一天到晚不是玩滑板就是搞乐队，结果女朋友又年轻又漂亮，说定酒店就定酒店，你说这个世道究竟怎么了。” 小护士踮着脚跑了。 凌然自去看了几名经手清创的患者。 主治们可以通过住院医和护士来了解患者的情况，他就没有这种便利了，一天两趟甚至三趟的查房都不闲多，但还是比管床的住院医舒服一些。 对小医生们来说，管床的工作就像是膝盖得了滑膜炎，当你呆着不动的时候，并不会觉得负担，一旦想要移动的时候，膝盖就会不停的提醒你休假是不可能的，因为今天有出院的病人，明天有入院的病人，你离开就断档了。周末安心在家是不可能的，就是没有突发症状，也要去看看头天麻醉过的病人，更换前两天入院的患者的医嘱，能在家里呆多久纯凭运气。睡个懒觉是不可能的，早上的查房是必做的，否则等上级医生来了，会被骂的囊肉发紧。 最惨的就是吕文斌这样的住院医，工作要做又不会做，想学也学不过来，感觉自己在进步，发现不懂的却越来越多 两名tang法缝合的患者就很让吕文斌看不懂。 他读了许多资料，三五天时间就进入术后第二阶段的也有，但大部分都是三四周以后，才达到此标准的。 两名患者都恢复的极好，虽然是好事，终究令吕文斌有些心虚。 “水肿基本消退了，瘢痕稍微有点多，我们看看活动能力”凌然的声音响起，一下子将背对门口的吕文斌给惊醒了。 吕文斌立即走过来，打了声招呼，就默默的看着凌然给患者做检查。 老实说，凌然的检查手法完全乏善可陈，即使以外行人的眼光来看，也能体会到他与王海洋检查时的差距。 不过，检查归根结底就是检查，动作要领说明白了，主要就是看患者的情况，本来就是实习生们经常被安排的工作，比开刀的重要性都差的远。 想到此处，吕文斌的脑海中，不由想起凌然当日开刀的场景。 真菜鸡啊！ 吕文斌怎么想都想不明白，缝合技术那么好的凌然，为什么在切开的时候，会菜鸡到住院医都不如的地步。 或许就是天才的缺陷吧。 “没事我先去了。”凌然完成了查房，就没什么必须要做的事了。 吕文斌一愣：“现在就去？你不要再练练手？” 他脑海里想的还是凌然的切开技术。 “明天有手术，要养好精神。”凌然说的是明天的第三例tang法缝合。虽然有大师级的tang法缝合术在身，但凌然并不会因此而有所放松。 读时候，但凡第二天要考试的时候，他都会按照考纲复习知识点，并从铅笔到钢笔，从尺子到稿纸或者准考证都检查一遍。大考如此，随堂考试亦如此。 随随便便，轻轻松松的考一下什么的，从来都不在凌然的考虑范围内。 对凌然来说，手术就是一次考试。 吕文斌看着凌然离开的身影，却是暗暗摇头，心道：还是太傲了，有这个时间，多练几次切开，明天上手术的时候，也不会那么难看了么。这次是个中年大叔，不在乎手上的瘢痕，下次遇到一个爱漂亮的怎么办。 转头，吕文斌又想：凌然莫不是放弃了练切开？他真要是不做切开，交给我也不错。 第六十八章 有朝一日刀在手 翌日。 手术日。 吕文斌最早进入手术室，做完了从铺巾到检查的所有工作，才见到踩门而入的凌然和霍从军。 霍从军神态沉稳。 凌然玉树临风。 吕文斌压力深重。 “患者李兴国，21岁，开放性伤口，食指和中指的屈肌腱断裂，其中中指的深浅屈肌腱全部断裂，比较复杂”吕文斌提前看过了资料，就此说明。 凌然亦是看过资料的，所以边听边想，看不出神色来。 霍从军吁了一口气，他今天能找到的就是这样的病人了。 无人区之所以是无人区，就在于手的无人区范围内，肌腱分布的过于密集，深浅肌腱都被束缚在狭小的腱鞘中，术后黏连严重，恢复功能不理想。 现在，深浅肌腱同时受伤，意味着它们各自的活性都增强了，黏连的概率就更大了。 但是，这些对凌然都不是问题。 大师级的tang法缝合，同时处理深浅肌腱只是基本。 凌然顺序检查了一遍，又做了几次触诊，点点头，道：“那就开始吧，tang法缝合ii区肌腱断裂笔。” 凌然一伸手，聚精会神的王佳就将一只划线笔拍入了他的手掌，入手姿势极其舒服，想必也是特别练过的。 王佳望着凌然，似乎看到口罩内若隐若现的笑容，甚为开心。 霍从军原本想说由他来开刀的，但也就是想想而已，终究没有说出来。 “切开”经常是上级医生给下级医生的奖励，没有反过来的道理。 再者说，霍从军总不能每次都帮凌然切开吧，到最后，还不是得他自己练出来。 想到此处，霍从军看向了吕文斌。 再怎么说都是本科室的住院医，虽然放出去规培了两三年，但这就好像是自家放出去的羊，该挤奶的时候，该剪毛的时候，总归是要来的，现在更是结束了规培，到了技术提高的黄金期 就上一次手术来看，吕文斌的表现亦是不错。 之后，他对病人的预后也是非常用心了。 如果霍从军是真的主刀，凌然是真的一助的话，霍从军多半会选择让吕文斌做一次切开，想来，再惨也不能比凌然上一次的切开还惨吧 手术台前就三个人，霍从军的眼神，立即落在了吕文斌眼中。 被主任关注，是好是坏呢？ 吕文斌的小心脏砰砰的跳。 他最期待的，就是凌然主动放弃切开的工作，交给自己。 若是主任帮着说句话，那就更加十拿九稳了。 吕文斌也不贪心，只是心里下意识的觉得，凌然昨天都不抢着练习切开，要么就是放弃了，要么，就是在“切开”技术上有点缺陷，以至于自知不擅切开而放弃了。 如此一来，凌然将切开交给别人，似乎就顺理成章了。 吕文斌脑海中过了一遍昨天中年滑板男的飞蛋出林的画面，才略微冷静下来。 “拉紧。” 凌然的命令声中，吕文斌才发现，他已经把线画好了。 都不用犹豫的吗？还是提前想好的？ 吕文斌嘀咕归嘀咕，还是赶紧上阵，将病人有些蜷缩的手部摊平，让划线部位凸出。 这样做的时候，吕文斌才发现凌然选择的位置很不错，在既有创伤的基础上扩大创面，原本就是很矛盾的选择，每一次合理的方案，都不容易。 如果将手术看成是装修房子，那病人原有的伤口，就像是房子中间的一根承重柱，你不能拆掉它，不能改变它，甚至不能在上面打钻，而每一套房子的柱子的位置都可能是不同的，要装修好房子，就必须处理好房内空间与承重柱的关系。 完美的方案或许是不存在的，即使相对合理，都是需要费一番心思。 凌然的手术刀划了下去。 持弓式的手法，非常基础，没有多少花哨。 但只是一两分钟的时间，凌然已经将想要的术野暴露了出来。 吕文斌一边帮忙整理盐水垫，防止污染，一边惊讶的瞅着刀口。 前些天还要切两遍的凌然，转眼间就成了开刀高手了？ 就他过去两三年，在云医各个科室轮转的经验来看，大部分科室的高级医生们，开刀也就如此了。 “你最近练了切开？”霍从军更显震惊，这是他能想到的唯一合理的解释。 “是。”凌然点头，他确实是尝试了几次。 霍从军默然无语。 他觉得自己见识的够多了，没想到还是不够看。 今日之前，谁要是告诉他，某某勤学苦练三天，熟练掌握了切开技术，他非得喷对方一脸不可。 或者，是凌然此前切开的时候，发挥失常？ 初想好像有些道理，但在霍从军的记忆里，凌然上一次的手忙脚乱，可不像是发挥失常。 “拉钩。”凌然向吕文斌简单下令。 做了多年拉钩侠的吕文斌下意识的拿起皮肤勾，将刚刚切开的刀口扩大。 两根肌腱清晰的暴露了出来。 就切开来说，干净利落是一方面，最重要的就是方便手术视野的扩展。 而就凌然的切开来说，可以说是非常漂亮了。 至少，吕文斌找不出毛病来，他也不可能切的这么好。 吕文斌只觉得胸腔很是憋得慌，想想他昨天还觉得凌然傲气，没想到人家是真有傲气的本钱的。 尽管没有人知道自己昨天的想法，吕文斌还是莫名羞愧，干笑两声，道：“你这个速度，行外人都会当你开挂的。” 凌然淡淡的一笑。 “别人怎么想有什么关系。”霍从军从初期的震惊清醒了过来，此时高兴的嘴往后咧，就差给自己开颅了。 医院需要的是什么？科室需要的是什么？科主任需要的是什么？ 不就是凌然这样的人才吗？ 医学之路漫漫长，那些三年练缝合，三年练切开，三年做阑尾，45岁副主任，55岁才做到主任医师的医生固然是医院的骨干，但他们就像是军队里的中低级军官，医院非常看重和需要中低级军官们组成的军官团，但不需要某个低级军官。 医院不断追求的单体医师，是能做头的医生，所谓的带头人是也。 他们要么是那些从军官团中脱颖而出的佼佼者，要么是师从名宿的天才，要么是天上掉下来的小宝贝。 像是中国肝胆外科的大牛吴孟超，27岁才读完本科，10年后就登上全国外科学术会议读论文，提出肝脏的五叶六段和五叶四段论，41岁就突破了中肝叶禁区，在普通医生为评副主任医师而打出狗脑子的时候，成为全国知名的肝胆外科专家，被誉为“中国肝胆外科之父”，任何医院有这样一名带头人，随便抓一把骨头，就能凑成天胡牌。当然，吴孟超的老师也是极厉害的，是被誉为“中国外科之父”的裘法祖，凡是中国还在职的医生，都是读他的进的医院。 “对了，凌然，我听说你经常自己买猪蹄练手？”霍从军突然来了一句。 “有买过。”凌然戴起了显微眼镜，说话的时候，手里的频率丝毫不慢。 “你现在还是实习生，这样子搞不行，一个月几百块的补助都不够买猪蹄的吧。”霍从军认真的道：“练习的材料不应该让私人出，咱们急诊科暂时建不起练功房，但也应该因地制宜的为医生们提供提高的环境。你说是不是？” 霍从军的脑袋一转，却是看向了坐在圆凳上的苏嘉福。 麻醉医生苏嘉福缓缓地，缓缓地站了起来，说：“是。” “报销猪蹄不好听，不好弄，这样子，你现在还没有执医证，你做主刀的手术呢，要么写我的名字，要么写吕文斌的名字，手术费进我的卡上过一下，我再转给你，你也不要推辞，劳务收入，理所应当。” 凌然根本没准备推辞，又是应了一个“是”，就专心做起了手术。 吕文斌羡慕的拉钩都没劲了。 在医院里，主刀填主任，而主任不出现的手术，手术费照例还是要给主任的，这笔钱在医改前是很少的，而在医改以后的外科诊室，就颇为可观了。 尤其是主刀的手术费，是助手、护士和麻醉医生加起来的一倍以上，猪蹄是可以随便买了，还是主任硬塞给凌然的。 吕文斌低下头，暗下决心：tang法我学定了！ 旋即，他的脑海中浮现出酱猪蹄，焖猪蹄，烤猪蹄，红烧猪蹄，香辣猪蹄，清炖猪蹄，剁椒猪蹄，红糟猪蹄，啤酒猪蹄，发财猪蹄，玉米牛尾笋干烩猪蹄 第六十九章 手术费 第三例tang法做的非常之成功。 不仅霍从军和吕文斌这么觉得，凌然自己的感觉也非常好。 就像是学生考试做题一样，医生做手术的时候，也常常会有怎么做怎么有的感觉，每当这种感觉出来的时候，手术的结果就会好于预期，经常是大大的好于预期。 究其原因，大概率是因为患者的情况，与预想中的一致。 学生在准备考试的时候，常常会猜题和押题，医生做手术之前，其实也常常如此。 核磁共振，x光，ct机，或者b超彩超，或者更贵的正电子断层扫描，所有一切影像学的信息，加上各种各样的化验，乃至于活检，内窥镜，都是在为医生的诊断来增加信息的，也是给术前诊断的医生押题用的，如果医生押题都压中了，做手术的时候就会既顺利又舒爽，如果没压中，那就要看平时的积累和准备了。 现代医学看似发达，但相对于复杂的人体，依旧是无比的弱小。曾有中国至强级的大犇医生，结发妻子患癌，他自己带着得意弟子全面诊察，准备不可谓不充分，但是腹腔打开，癌细胞浸润完全超出了预计，还要背负着那种自责与痛苦，一点点的尽可能细致的扫清癌细胞并完成手术，哪怕有一点点的其他理性的选择，医生都是不愿意出于此境地的。 可以说，预料之外是医生们最大的敌人。 而预料之中，就是成功的前奏了。 现代医学的发展，不断的设立典型案例并扩展。 医生们需要做出的最重要的诊断，就是该疾病属于何种典型案例，能不能治疗，如何治疗。 凌然的诊断能力还很弱鸡，但是，相当于复杂的内科疾病，外科医生面对的诊断环境相对单纯。病人屈肌腱断裂，就可以用tang法，至于tang法的过程中，如何操作，如何判断，如何继续，就需要凌然押题和临时发挥了。 或许是患者深浅肌腱同时断裂，刺激了凌然，或许是前两次的tang法缝合加深了凌然对术式的认识，总而言之，原本计划四个小时，实际上可能需要三个半小时的手术，只用了两个半小时，就宣告完成了。 在此期间，凌然并没有特意提速，也没有尝试任何加快手术进程的措施。 待凌然丢下剪刀，宣布手术完成的时候，吕文斌就傻愣愣的收拾起了东西，霍从军却是坐在圆凳上，仰望钟表，陷入了沉思。 麻醉医师苏嘉福双股微颤，自觉瘦了两斤都不止。 他用自己高考600多分的记忆力发誓，下次参与霍从军的手术，一定自带一只圆凳。 “可以去了？”凌然又检查了一遍，再确认一切医疗器械都没少，就放松了下来。 外科医生能做的，差不多已经做完了，接下来的复健和恢复，主要就看病人自己了。 霍从军“恩”的一声醒悟过来，一脚踢飞圆凳，道：“去好好休息一下，今天的手术也够久了。” 尽管媒体报道里经常出现的都是六小时八小时的手术，但在医院生活中，连续的两个半小时手术已经够折磨人了。 凌然脱下手套，再依序看了监控仪器，才跟着霍从军出了手术室。 在大部分的手术室的大部分手术里，医生们其实是很少看监控仪的，也是现在的监控仪的自动化程度太高，通常不叫就证明没事。 有时候，叫了也没人理它。 凌然却不喜欢这样，他对自动仪器的怀疑比人工智能的怀疑还重。 “吕文斌，记得关注病人的麻醉情况。”临离开的时候，霍从军多吩咐了一句。 “是。”吕文斌乖乖的答应了一句。身为低年资的住院医，他需要做掉剩下的所有杂活，若是在繁忙的手术时间里，偶尔还会受到巡护士的催促。 好在习惯就成自然了。 凌然出了手术室，向霍从军打了声招呼，就进了淋浴室。 急诊科的手术室是按照标准配置的，虽然目前只有四间手术室，淋浴室里却有八个隔间，凌然让热乎乎的洗澡水浇着自己，然后仔细的忆着适才的手术。 这是他做的最爽的一次手术，此前的清创缝合也有很爽的时候，但手术太小，时间太短，没怎么体会就结束了。 今天的两个半小时的手术，里面有两个小时都在忙碌，精神紧绷又内心激动的心流时间，爽完了过程爽结果，味的时候都会觉得爽。 擦干了出来，凌然还想着去哪里呢，就见周医生等在房角，一副要睡着的样子了。 “淋雨冲一下就好了嘛，等的我都困了。”周医生打了个哈欠。 凌然看着守自己洗澡的周医生，惊讶的问：“你都不需要工作的吗？” “我怎么会不需要工作。”周医生拍墙而起，道：“我找人代班了。” 凌然了然点头。 他虽然离开了处置室，对清创缝合失去了兴趣，但在急诊科的休息室里，还有的是等机会的各科室住院医、规培医、进修医和实习生们。 周医生哼哼两声，道：“我今天可是来给你分钱的。” “手术费吗？”凌然问。 周医生愣了一下，笑道：“说你木呐，你还挺精明的。霍主任让我过来给你讲一下，先说好，给你的手术费，本来是该给霍主任的，他让给你，是他的事，其他的你就不用想了。” 如果要分走手术费的话，周医生也不会将手术让给其他人来做了。 手术费是要打给主刀医生的，不可能交给实习生，而钱从霍从军的卡里过，他也担心发生误会，反而不美，所以才专门找了周医生来给凌然讲解。 因为涉及到钱，周医生就找了间空的谈话室，关上门来，道：“咱们医院目前执行三级医院的收费标准，手术费是物价局核定的，不能变更，一次分配呢，医院新改的规定，给50%，就是说，医务人员可以从手术费里拿50%，这个比很多医院是翻倍了。二次分配就由咱们科自己决定了” 看看凌然，周医生再道：“二次分配，咱们科的规定是二比一，就是主刀拿三分之二的手术费，助手、护士和麻醉师分剩下的三分之一。” “咱们医院大部分的外科都是这样的。具体来讲，比如你们今天做的手术” 周医生拿出打好的清单，道：“你们做了一个屈指功能重建术，编号是331521014，在表格的这里，能看到，二级医院的手术费是1210，三级医院的收费是1344元，咱们是三级，按1344收，另外，每增加一指是加210块，所以今天的总额就是1554元，一次分配到你们急诊科是777元，再给主刀的是三分之二，所以你最后拿到的，就是518元。听明白了吗？” “明白了。”凌然并没有太多的反应，他对钱并不是太敏感。 周医生嘿嘿一笑，道：“你现在可是咱们医院的高收入了，拿的是高年资主治的钱了。” 凌然问：“不同职称会有区别？” “区别大了。”周医生道：“要是严格按照规定走，低年资的住院医只能主刀一级手术，高年资的二级手术，低年资的主治才可以做三级，到这一步，全都要有上级医师的指导，你现在做的是三级手术，所以主刀得是高年资的主治才行。” 医院和所有事业单位一样，向来都是双标的，所谓严格规定，就等于是按需规定。同样严格规定的还有会诊制度、禁止走穴、禁止接受请吃等等 凌然缓缓点头。 “普通住院医做一级手术，手术费也就100块左右，少一点的才七八十，像是清创缝合，你一天做三四个，手术费全拿了也就100多块。”周医生停顿了一下，又道：“做助手也拿不了多少，像你同组的吕文斌，他能从剩下的259块里面分个大头，大概拿150左右吧，剩下100块再给两个护士，一个麻醉分所以说，医生赚的是真少” 凌然狐疑的看着周医生，道：“如果一天做三台手术的话，吕文斌可以分500块，这样的话，一个月能分一万五千块？” “神经病啊，医生一个月做20台手术就够多了，30台能累死人好吧，谁一个月做90台手术”周医生越说声音越小，因为他看到凌然的眼神明显不对。 凌然的脑海中，正在刷系统提示： 任务：历练tang法 任务内容：单月每完成10台tang法手术，视为一次任务完成 任务奖励：初级宝箱 当前进度：（1/10） 第七十章 老白兔的威严 “凌然，来看看病例，挑选一下。” 霍从军自从放出风去，要用tang法做屈肌腱断裂，就不断的收到各方的消息。 其中部分是来自各地医院的，部分是来自医药代表的，另外还有些他的老同事老部下老战友的消息。 医生们开展新术式或者写论文，都会对病源有特别的需求，这时候，级别的高低，人脉的宽广与否就变的很重要了。 霍从军半个多月前放出了消息，如今正是得到较多馈的时候，堆在他桌上的病历，已有七份之多，其中五份是最近几日受到创伤的患者，两份是老伤未愈的患者。 凌然将两名老伤的患者病历放到一边，再看了剩下的五份后，道：“我都要了，尽快安排他们过来吧。” 霍从军愣了一下，哑然失笑：“你不要担心没病人了，当日选当日治疗，之后的再之后选。我对tang法了解不多，但还是一期缝合比较有利吧。” 他都用着打商量的语气了，也是凌然的表现确实好。 前天缝合的病人，昨天刚过24小时就开始做被动运动，结果所有指标全达标，简直吓了手外科的主任医师王海洋一跳。 算下来，等于是凌然做了三例tang法缝合，三例全部成功，而且恢复良好。最早做的马文华病人，虽然因为身体多处创伤未能出院，单就tang法缝合的手部来说，已经达到普通的六周标准，可以家复健了。 无论是从医院的角度，还是医生的角度来看，这样的成果都可以说是初步成功了。 凌然也是基于此，做出了自己的判断，他现在可以说是完全掌握了大师级的tang法缝合，又接到了任务，没道理再看天吃饭了。 因此，他的结论，与霍从军截然不同：“我不准备积攒病人，我希望今天能够将这五个病人都安排给我。” 霍从军听的笑了起来，过了几秒钟，才醒悟过来，凌然好像不是爱开玩笑的类型。 “一天安排五个是开玩笑的，一天一个吧，再熟练一下比较好。”在前天的手术以前，霍从军还想要隔日或三日安排一个手术给凌然呢，现在放开口子，还是因为凌然昨天的表现。 医院的环境是非常冷酷和功利的，有技术天赋好的医生，就是更容易得到机会，也更容易被容忍。 凌然坚持道：“我可以连续进行手术。” 如果10天才能完成10例手术，那整月下来，凌然最多只能拿到3瓶精力药剂，太浪费任务了。 霍从军不明白凌然的坚持，灵光一现，道：“你要是缺钱用的话，我可以帮你想想办法” 做一次手术500块，做5个手术就要2500块，他觉得凌然是不是被钞票迷惑了。 一天2500块哪里是那么好赚的。 “我不缺钱。”凌然的语气笃定。 “不是为了赚手术费？”霍从军盯着凌然的眼睛。 “不是。”凌然再次答。 他一天到晚在医院里呆着，穿衣有白大褂，洗澡有手术室，动不动就能得到热心的护士送的食物和水果，唯一的支出就是些人情往来，要钱又有何用？ 霍从军于是苦口婆心的道：“你现在最重要的还是磨练技术，不要想着赚钱，更不要想其他的。” 凌然听的不明白了，问：“磨练技术不是靠手术量吗？” 霍从军张张嘴，他真的是想说看录像或者的，但是，大家都是现役医生，这样骗人就太说不过去了。 “那就挑两个，一个优先交给你来做，第二个的话，你如果状态好，在充分休息以后，就交给你来做，否则的话，我就转给手外科。”霍从军的策略很简单，选择两名病人转诊云医，最适合tang法缝合的就交给凌然，另一名看情况，随时可以转诊给手外科的王海洋主任医师，或者由他的医疗小组接受即可。 凌然想了想，同意了下来。 tang法缝合毕竟是三级手术，根据病人的情况不同，持续的时间不同，先尝试一天两场手术，也是不错的选择。 霍从军等凌然选好了，就提前给王海洋打了一个电话说明。其实，按照他的想法，到时候直接把第二个病人塞给王海洋就行了，也免得多生枝节。 凌然翻着病例，又认真的选出两例来，递给霍从军。 医生不是万能的，tang法也不是万能的，选择最适合接受tang法的患者，是凌然目前最好的选择。 霍从军看了看凌然选出的病例，不由轻轻点头，如果让他选的话，也会选这两个：两名患者都是不到30岁的工人，一个撕裂伤，一个切割伤，伤处典型，又年轻力壮恢复好，更能得到满意的疗效。 选好了人，凌然就带着资料离开，一边阅读一边思忖具体的手术方案。 与此同时，两地的救护车接到电话，开始向云华医院赶来。 两个小时后。 凌然出现在手术室中。 霍从军晚了一个小时，才穿着崭新的刷手服过来。凌然的技术稳定，他也就敢放手了。 麻醉医师苏嘉福等他等的望眼欲穿，见霍从军来了，连忙狗腿的用腿勾了一只圆凳过来，这是他向巡护士特意要来的。 霍从军奇怪的瞅了苏嘉福一眼，并没有坐下来。 他刚开了两个小时的会，坐的腰腿一阵难受，此时又哪里愿意坐下来。 苏嘉福发了一会儿呆，就一个人守着两只圆凳玩仪器去了。只是时不时的看一眼手术室门，生怕巡护士杀进来看到空凳子。 “完成了。”凌然一剪刀剪断缝线，就抬头看向霍从军，问：“第二个送来了吗？” “送是送来了”霍从军有些犹豫的低下头来，先检查了起来。 30分钟后。 凌然换了一间手术室，举起了手术刀。 这一次的患者稍复杂一些，让凌然用去了接近两个小时。 即使如此，两个手术做下来，刚刚是下午的上班时间。 凌然到办公室中，默默的看着霍从军。 一分钟。 两分钟。 三分钟 霍从军被看的头皮发麻，感觉自己像是一朵老白兔，被一只皮毛柔顺，身材矫健，眼神灵动，超级好看的猎犬给盯住了似的。 “实在无聊就休息吧。我明天找三例屈肌腱断裂的给你。”霍从军威严的道。 第七十一章 住院医永不休息 吕文斌觉得自己要累死了。 为了完成昨天两名病人的病历，他下了手术就开始玩填空题，一直填到晚上九点钟才下班两万多字的病历，要将两名病人和病情事无巨细的描述清楚，对于写了三年病历的吕文斌来说，也是一个挑战。 想想暑假作业但凡是不能用一天时间抄完作业的孩子，都不是做医生的料。 除非自家有诊所。 其实，若只是写病历，吕文斌也不会抱怨什么，医院工作本来就很累，住院医日填病历万余字实属平常，也就是tang法的病历没蓝本，写的费劲一些罢了。 但是，自今早开始的工作，还是将吕文斌仅存的意志力消耗的一干二净。 他7点钟来到医院，对之前的病人进行查房。 8点钟，吕文斌将5名tang法缝合的患者病历背了背，在8点半左右，加入到兴致昂扬的霍主任的主任大查房中去，各种被提问和答问题从好的方面来讲，这说明了主任对tang法病人的重视。 9点钟，吕文斌钻进了手术室，开始配合巡护士做各种各样的术前准备。tang法对急诊科来说是颇为陌生的，巡护士才不会去背诵tang法所需的各种器械材料，以及可能用到的各种器械材料，加上凌然和霍从军在手术台上的个人习惯，都需要吕文斌帮忙提醒，否则，手术做到一半，再让巡护士去找东西，上级医生很可能就发飙了。 吕文斌还没见过凌然发飙，但他更希望自己见不到那样子。 凌然已经够严肃了，根据外科医生医生上手术，混蛋加三级的原则，吕文斌宁愿略辛苦一些。 然后，从9点30分开始，吕文斌就求仁得仁了。 先是一名沧平区转诊的夜班工人，吕文斌拉钩60分钟，再配合清理手术室15分钟，接下来，他连上厕所的时间都没有，又赶着接入一名监狱送来的囚犯，据说是摔伤的。 因为耽搁的时间较久，肌腱挫伤较为严重，凌然用了80分钟才完成裂指的缝合，吕文斌做完了拉钩侠，继续清理手术室，并且很快听到，第三名患者在路上的消息。 此时此刻，吕文斌的心情是崩溃的。 他看看表，已经超过下午1点了，6个小时的水米未进也就罢了，早上的粥都没时间排出去。 想到此处，吕文斌连清理手术室的精神都没有了，求情道：“牛姐，我得去个卫生间” “让我一个人干啊。”今年42岁的急诊科巡护士，那是用知识、力量和熬夜武装起来的完全版的悍妇，手上沾的血比特种兵见过的都多，哪里肯放吕文斌跑掉，直接把东西往台上一放，道：“我还得准备杜主任的手术，你要走了，我也不管了。” 吕文斌有苦说不出，排泄这种事情，说出口了，就相当于将闸打开了，想念的力量堪比泄洪 但是看看严厉的牛姐姐，吕文斌还是忍下来了。 他其实可以不恢复手术室的，但是，身为一名住院医，得罪老护士的下场，和囚犯得罪狱警也没差了。 好在牛姐也不是真的要送他去泌尿科休息，拖了他几分钟时间，做了个大致，就道：“着急你就先去，下次记得穿个纸尿裤什么的，你今天两台手术能分两百多了，那么省做什么。” 吕文斌都来不及嘴，飞奔而出。 一点半，吕文斌才挪着腿，往小食堂去。 云医急诊科有5个治疗组，外加源源不断的实习生和进修医，小食堂做的倒也有声有色。 吕文斌思考着鸡腿还是红烧肉的时候，就听到了霍从军威严的声音：“哎呀，你不要着急嘛，下面医院的转运就是这样的，耽误半个小时一个小时的，太正常了，进了市区说不定还堵车呢。” 凌然的声音随之传来：“空出来的时间可以多做一台手术了。” “哎呀，你这个手术瘾能比得上我年轻的时候了，我当初也有一天做五台手术的经历啊，做完了是又累又爽”霍从军发出多毛动物的笑声。 吕文斌听的心里毛毛的 “我明天是不是也可以做五台？”凌然的答落在吕文斌耳中，让他没有丝毫猜中的快感。 “五台太多了，你别看自己年轻，做两台好像还没什么，做三台四台就不一样了，五台做完啊，人的脑子都是空的”霍从军的笑声仍然令人发毛。 吕文斌的手放在食堂的门把上，犹豫着要不要推进去。 凌然冷静的说话声，缓慢的飘过来：“如果白天做不完，我可以晚上继续做。” 吕文斌果断推开了门，心里哀嚎：凌医生，凌爷，您的肝好，我不行啊，我当年高考就很辛苦了，经常熬夜什么的，读医更累啊，规培也好辛苦啊，别看我长的好像25，我的肝早就45了 吕文斌组织着语言，运用所有的智慧，考虑着如何说服凌然。 与此同时，对面的玻璃门，以及正对住院部的侧门，同时被人推开了。 “哎呀，凌医生，好巧啊。霍主任也在。”规培医马砚麟笑的异常灿烂。 “凌医生，凌医生啊，霍主任。”实习护士郑雨涵今年才17岁，将头发扎成了漂亮的马尾，青春靓丽。 凌然转头看向两人，微微点头打招呼。 霍主任重重的“恩”了一声，尽显威严。 “那个，凌医生，我拿了一些水果，就当餐后点心吧。”郑雨涵撅撅嘴，放下自己特意买来的漂亮小篮子。篮子底下是一只红艳艳的桃子，中间放了琵琶、青枣和金桔，还有一把龙眼散落其间。 郑雨涵放下篮子，又向凌然一笑，就像是只小松鼠似的跑了。 霍从军和凌然的目光自然转向规培医马砚麟。 “那个我带了点家乡特产过来，想给大家分一些。”马砚麟感受到了威压，说的有点吞吐，迅速放下手里的纸袋，并取出了 两条咸鱼。 塑封包装。 一只大一点，眼睛凸出。 一只小一点，眼睛凸出。 霍从军将之翻了一下，看向凌然。 凌然问：“怎么吃？” “啊红烧就可以了。”马砚麟连忙介绍道：“炖花生也很好吃，也可以用茄子炖，用豆腐炖，用毛豆炖，五花肉炖更好吃” “你想要什么？”凌然决定省去中间繁复的试探，就像是他以前所做的那样。 马砚麟呆了一下，小脸立即红了，在霍从军面前，他稍微有些放不开。 不过，几秒种后，马砚麟就下定了决定，道：“我想给您做助手，参加tang法手术。” 凌然的tang法技术如何，科室内的医生们都看在眼里，主治和住院医们还有些不好意思，马砚麟就不在乎了，他是骨科的规培医，在急诊呆两个月就会轮转走的，但自身学会的技术，是不会轮转的。 话说出来了，马砚麟变的轻松起来，道：“您前几天做的tang法缝合我都看了录像，我可以做好助手的。tang法的时间挺长的，我看吕文斌都累死了” “我不累！”吕文斌觉得自己不能再沉默了，他大步来到凌然桌前，望着马砚麟，道：“我累死之前，再给你打电话，把你的咸鱼” 他眼睛的余光，瞄到凌然，似乎察觉了什么。 吕文斌顿了顿，咳嗽一声，道：“咸鱼我拿去炖猪蹄。” 他向凌然笑笑，说：“咸鱼炖猪蹄，猪蹄又鲜又嫩，还有嚼劲。” 第七十二章 卤医生 吕文斌卤了满满一锅猪蹄，趁着中午时间，带到了手术室的休息室。 医院的手术室本身是洁净环境的，但手术室周围的配置要求就没有那么严格了，也不可能严格的起来。比如不远处的消毒供应中心，它的一次性物品仓库里装着上百箱的消毒液，一次性手套、口罩，各种塑料袋乃至于医疗器械，但箱子是通过货运卡车送来的，搬运工也不可能进来一次就洗一次澡 而在手术室之外，办公室、换衣间和休息室的配置亦不可少。 吕文斌的猪蹄，散发着诱人的香气。 一会儿，几间手术室的医生们都陆陆续续的聚集而来。 “我早上开始就没吃饭了。” “我昨天开始就没吃了。” “我没吃过饭。” 大家一边“谦虚”着，一边抓起猪蹄就啃。 凌然亦是找了根肥硕的猪蹄，套了只乳胶手套，就吃了起来。 吕文斌乐呵呵的道：“猪蹄是凌医生买的，我卤的，纯正老汤，安全好吃。” “自己存的老汤？你会存的？”以参观手术为名来手术室里休息的周医生不由高看了吕文斌一眼。 “其实不难。”吕文斌难得有个露脸的机会，笑呵呵的道：“老汤用过以后，把肉捞干净，再用纱网细细的滤干净，剩下的汤存冰箱里，再过几天拿出来烧开，再煮肉，又鲜又入味。用来煮鸡什么的也好吃，还可以煮排骨，煮蘑菇” “下次煮点蘑菇，蘑菇好，健康。”周医生说着拍拍大腿，道：“你下午来找我拿钱，不能次次都让凌然出钱。” “给我炖只鸡。” “肘子，肘子好。” “卤点鸡爪鸡翅之类的，对了，鸡胗子，能买到吗？” “提醒我了，鸭翅，给我来点鸭翅。” 一串串的要求丢过来，瞬间将吕文斌给打懵了。 “哎，记下来了啊，别给弄混了。”旁边的郑培提醒了吕文斌一句。 “记得的。”吕文斌心里气的骂自己，口中道：“周医生要蘑菇，黄医生的鸡，刘医生的肘子，胡医生的鸡爪鸡翅鸡胗子，钱医生的鸡翅” 周医生笑眯眯的道：“建个群，就叫老汤群好了，材料归你买，买好了拍照发图，谁点的谁付钱。” 他三两句就给定了下来，吕文斌反而高兴起来，快速掏出了手机。 他刚完成规培，到本科室里来，急需融入科室环境中来，虽然以老汤医生或者卤医生的人设开局不是很完美，但他也能接受。 “凌医生，给你卤点什么？”吕文斌建好了微信群，特意询问凌然，就现在来说，凌然其实是他实质上的上级医生。 凌然非常专一的道：“猪蹄。” “哦好。”吕文斌忍不住，道：“不选点别的？反正都是煮，光吃猪蹄会腻吧。” “不会。”凌然的眼神真诚。 猪蹄食尽，凌然洗干净手，到手术室，开始观察躺在病床上的患者的手。 “准备好了吗？”凌然竖着手问了一句。 麻醉医生苏嘉福忙碌着，道：“状态挺稳定的。” “马上就可以铺巾了。”小护士王佳亦是答了一句，又道：“凌医生，这个患者有三根手指割伤了，是不是要缝很久？” “具体要打开看，怎么了？”凌然问。 “我听说还有患者要送过来？” “是，今天安排了四台。”凌然舔了舔嘴唇，有种久旱逢甘露的爽快感。 王佳瞅到他的动作，脸色微红，停顿了一会，才道：“凌医生，我连跟了好几天手术了，昨天又一口气做了三台，今天早上又是两台，跟不动了，下一台转给别人跟可以吗？” “恩？哦，当然可以。”凌然倒是有点理解王佳，护士的工作压力没有主刀医生那么大，但工作量是不小的，尤其是器械护士，全神贯注起来，对体力和精力都是极大的挑战。 “新来的护士对tang法没有那么熟悉，你要做的慢一些，不能像是跟我一组的时候，做的那么快了。”王佳意有所指的叮嘱。 凌然完全没有想那么多，点头道：“我知道了，我开始的时候会做慢一些的。” 王佳重重点头，心道：等我去把黑眼圈睡下去，敷好面膜，化好妆，再来轮班。 王佳想到此处，语气又温柔的道：“你都不累吗？做手术的时候可不要睡着了。” “做手术怎么会睡着。”凌然嘴角露笑，对他来说，秩序感强烈的手术室，只会让人更兴奋。 不过，考虑到体力分配，凌然多想了想，道：“这一场，尽量坐着来做好了。” 说完，他就勾了只空闲的圆凳，一屁股坐了下来，开始调整手术台等设备的高度。 空闲的圆凳上方，正在检查麻醉药的苏嘉福一阵无奈，心想：还好今天多要了凳子，老霍又没来。 他摇摇头，想着将最后一点数据填完，再取墙角的圆凳过来。 这时候，又听凌然道：“吕医生，你不累吗？也找凳子坐下来吧。” 苏嘉福只是一个迟疑，就眼睁睁的看着，吕文斌竖着手，用左脚的脚尖，将圆凳一点点，一点点，一点点的勾到了手术台前。 苏嘉福突然想笑：你们这些神经病外科医生，竟然在手术室里找椅子？椅子是手术台下面长出来的蘑菇吗？ 第七十三章 你在外面有别的猫了 为一名三指割伤的患者做tang法缝合，工作量比给三名单指受伤的患者还要大些。 如果有选择的话，凌然自然更愿意做三名单指受伤的病人。 可惜他并没有太多的选择。 一日四例tang法缝合，基本是将当日云华周边的单纯屈肌腱损伤的病人一扫而空了。此地虽有百万产业大军，毕竟不能与广@州或东@莞相提并论，后者在全盛期，一家私立的手外科医院，一个晚上能做十几例的断指再植其实，能有私立的手外科医院，已经很能说明问题了。 哪里的工厂开工率高，成本低，效益好，看当地医院晚间断指再植的数量，就可以窥见一二。 考虑到单个手术的时长，可能需要4小时或5小时，凌然毫不犹豫的喝下了精力药剂。 三指割伤的患者今年才24岁，陪同而来的只有工友，连个女朋友都没有，左手想必还要用很久，凌然觉得，还是要尽可能的为其缝好一些。 当然，外科医生不是神，缝合只是愈合的基础，之后的复健依旧重要，更多的时候，运气也会发挥难以预料的作用。 趁着刚喝下精力药剂的巅峰状态，凌然首先为其缝合了食指的肌腱。相对于中指和无名指，食指的功能价值更高，能提高多一点的功能性就多一点。 凌然向来细致，今天亦不例外，并不因为这是今天的第三例手术，或者一连缝合三指，而有所放松。 他坐在椅子上聚精会神的操作缝合，比站着略感轻松，吕文斌却是相反。 在手术过程中，主刀是面向操作面最佳位置的医生，尤其是显微镜下的操作，就是在很狭窄的范围内动手，主刀医生并不需要挪动位置。 相比之下，做助手的吕文斌就要不停移动了。 打结的时候，凌然将线甩到左面，他就要去左面，凌然将线甩到右面的时候，他就要去右面，临时喷洒消毒液，铺盖盐水垫之类的工作，也都是他跑前跑后，躲着主刀来做。 大家都站着工作的时候，吕文斌左右移动也不觉得累，现在的位置适合坐下操作，当吕文斌临时操作的时候，就不得不弯下腰来。 一次两次也就罢了，几个小时的手术坐下来，吕文斌感觉自己腰都要折了。 一个小时。 两个小时。 当凌然缝合完三根手指，就差不多是晚饭时间了。 凌然的精力药剂效力尚在，剪刀一丢，做完最后的检查，又是精神亢奋的问：“下一位送到了没有？” “刚下高速公路，正好是上下班时间，有点堵车，可能还要一个小时才能到。”台下护士去打了电话，说话的时候，忍不住打起了哈欠。 吕文斌看着那个哈欠，立即打了一个更大的哈欠战胜它，恨不得倒在地上，直接睡着。 “太累了就去休息。”凌然望着走路都有些摇晃的吕文斌，道：“你现在的状态做不了下个手术了。” 吕文斌内心呵呵的笑两声：正常人哪里有做一天的手术还神采奕奕的，做不了才是正常的吧。 “那我去休息室睡一觉吧。”吕文斌说着顿了一下，道：“收拾好手术室以后。” “我来帮忙收拾手术室，你去睡觉吧。调好闹钟，到”凌然抬头看看表，道：“8点以前来手术室。” “好。”吕文斌倒是想客气一下，奈何他实在客气不动了，拖着僵硬的脚步，到一线医生休息室，连清空身体都顾不上，倒头就打起了鼾。 手术室里，凌然还没开始帮忙呢，就被牛护士给赶走了。 牛护士用批评的语气说：“一天做那么多手术，累都累死了，就不要抢这些杂活干了，你快去休息吧。” 接着，她从外面牵来一只规培生，很快将手术室给收拾好了。 凌然不想换衣服，就到手术室旁的休息室内去休息。 不同于科室的休息室，手术室旁的休息室只有椅子没有床，凌然自然而然的掏出手机，点开了游戏 “你不困吗？”躲在角落里的周医生诧异的说了句话。 “不困。”凌然岂止是不困，简直是精力充沛。 周医生看着他举起手机，一会向左，一会向右的样子，只能羡慕道：“年轻就是好啊，我年轻的时候，值班了以后也还有力气打球，现在不行了” “你值班的时候不是在睡觉吗？”凌然盯着手机屏幕，略显疑惑。 “偶尔经常也是要起来的。”周医生呵呵的笑两声，迅速的打开了自己的手机。 休息室内的气息，又变的适合休息起来。 晚上7点40分。 病人送达，第一个赶到手术室的却是规培医生马砚麟。 家住包邮区小镇的马砚麟年轻嘴甜，见到护士就叫姐姐，没事就送咸鱼干，烤鱼干，腌鱼干，炸鱼干给大家，很快就在急诊科混熟了，蹭到的手术量，仅次于凌然。 他帮着巡护士核对了病人的姓名性别床号，问了过敏史，又帮麻醉护士拉仪器，套管子，到凌然来的时候，谁都没想起来要去喊吕文斌。 凌然低头看看患者，发现前置准备就绪，人员也是齐备的，遂道：“我们先开始手术，给吕文斌打个电话” “我叫过吕医生了，他困的不行了。”吕文斌顿了一下，道：“我先顶班吧。” 凌然想想也是，就不再多问，点点头，伸手道：“笔。” 器械护士立即递上签字笔。 凌然弯腰划线，第四位患者是从500里外水库送来的，路途遥远但病情简单，只有单指的屈肌腱撕裂，完全称不上难度。 马砚麟幸福而激动着，像是第一次跳伞的士兵，内心无数次的设想着跳伞的环节，但只是坐在飞机上，就已经要抑制不住尿意了。 “刀。”凌然低声说了一句，并抬头看向监视器，确定各个数据正常。 监视器下方，苏嘉福正襟危坐于一只圆凳之上，左脚踩着另一只圆凳，右脚还踩着一只圆凳。 凌然以专精级的持弓式，稳定而均匀的拉出一道刀口来，眼神里带着自信与笑意。 这是他接到“tang法历练”的任务后，所进行的第十例手术。 虽然初级宝箱里常常开出精力药剂，但tang法缝合本身，就是初级宝箱里开出来的单项技能，若是冷静的分析概率的话，初级宝箱里，还是能够获得好东西。 尤其是对现在的凌然来说，单纯的术式，或许比基础医学或临床医学的普遍技能更有用。 “我来了，我来了” 手术开始30分钟后，清空了肠胃重换衣服并洗手后的吕文斌，风风火火的踩开了手术室的气密门。 “快要收尾了。”凌然没有抬头，单手打结的飞快。 吕文斌望着幸福微笑的马砚麟，心里狂吼：我就想多睡两分钟，你竟然就有了别的助手！ 第七十四章 自摸 云华的夜晚是笼罩在光晕中的。 晚上9点钟，自云医的急诊楼向上看，找不到星星，看不清月亮，晃眼的形形色色的招牌和广告，并不断的有鸣笛声从下方传来。 几名还是青春烂漫的年纪的小护士，互相恐吓着穿过幽深的走廊，拿起备品转身就跑，直到手术室附近，才放慢了步子，一边掩着嘴笑，一边观察着四周的动向，像是几只躲避主管护士追捕的小动物。 “凌医生还在做手术呢。”打头的小护士探探脑袋，道：“真努力呢。” “从早上开始就一直做手术呢” “我看看，我看看。”第三名的小护士挤到了两人中间，隔着手术室的圆玻璃，望着里面的凌然，赞道：“凌医生的背形真好看。” “是因为一天到晚都笔直的站着，练出来的吧。” “站一整天，腰真好啊。” “是哦，凌医生好持久的说。”小护士说完，脸忽然羞红了。 她们嘻嘻哈哈的聊着天，直到巡护士的脚步在走廊中响起，才一哄而散。 “完成了。” 凌然按部就班的做完手术，长舒了一口气。 一天四场手术，缝了七根手指，对任何人都是一种挑战。 护士、助手和麻醉医生亦是轻松了许多。 像是tang法这样的大手术，天生就会令人有一种紧迫感，好像不停的有小剂量的肾上腺素泵入心脏似的。许多护士和麻醉医生，在参与小手术的时候，都会有各自的小习惯，例如准备考护师的小护士就可能带着耳机听英语，麻醉医生可能急着看球下注。 参与大手术的时候，哪怕情况并不紧急，大家也会自然而然的收敛一些。 凌然揉揉脖子，打开了刚刚收到的“初级宝箱”。 一本银光闪闪的漂浮在了空中。 “不是精力药剂啊，那就亏了一瓶。”这是凌然脑海中浮现出的第一念头。 思绪转动之间，银的扉页自动翻开，有字迹说明： 单项技能，获得诊断学技能体格检查（专精）。 凌然下意识的摸摸脸颊，脑子里首先想到的是腮腺正常 “凌医生，手术室交给我们吧，您先去休息好了。”马砚麟积极的说了一句。 凌然点点头表示同意。 再次慢人一步的吕文斌气的跳起来，却不知道该说什么。 凌然打了辆出租车，坐在后排，就开始从头到脚的摸自己。 所谓“体格检查”，就是医生在体检的时候，做的许多操作。 比如用手摸受检者的脖子，比如让受检者转动眼球，又比如将听诊器放在受检者的胸前听音等等，皆是体格检查的一部分。较严格的空军招飞体检，可以摸的极其细致，得到极多的信息。 简单的理解，体格检查就是医生用视触叩听嗅等方式，判断受检者的身体状态。 体格检查也因此是诊断学的四大基础之一。其他三种分别是问诊，实验诊断和辅助检查。 对现代医学来说，诊断疾病的前提，也就是此四项。 而临床医学的前提，则是诊断。 毕竟，人类已知并能命名的疾病都数以万计了，不管能不能治疗，总得先诊断出来，才可以有的放矢的安排策略。 人类能够治疗和控制的几千种疾病，基本都有了标准或接近标准的解决方案，譬如能治的肺结核，能控制的糖尿病，治愈率越来越高的甲状腺癌，活的越来越久的艾滋病，基本没什么办法的胰腺癌等等，都有专门的诊疗大纲，只要诊断正确了，大部分医生都可以按部就班的完成治疗。 虽然相对于内科来说，外科的诊断要容易的多，但是，诊断依旧是治疗的前提。 凌然能够不断的进行tang法缝合的手术，也是有赖于其他医生的前期诊断。 不过，做医生的总归是要将诊断技术慢慢拿起来的，哪怕就是天天呆在手术室里，也需要一些简单的诊断技巧。 凌然对“体格检查”的获得颇为满意，尤其考虑到它是从初级宝箱中开出来的，那就更令人高兴了。 至于“专精”的等级，也算是够用了。 系统技能的四个等级，“入门级”差不多就是云华医院普通主治的水平，比一些三甲医院的弱鸡主治还要强点，“专精级”已经比得上副主任或主任医师较为擅长的领域了，至于“大师级”的技术，在云华医院已是顶尖，那就是在昌西省都是顶尖的，像是大师级的tang法，乃是系统确认的云华最强，能够与之相抗衡的并不是谁掌握了更好的tang法，而是谁掌握了更好的缝合法。 至于完美级，凌然目前掌握的“完美级徒手止血”，排名世界第126位，中国第13位，昌西省第2位，云华第1位，已经很能说明问题了。 想到此处，凌然就在脑海中问道：“系统系统，我现在‘体格检查’技能，排名几何？” “你所掌握的体格检查的技能水平，排名云华市第1128名，进行20到30次正确的查体，可以晋升一位。”系统的答清晰可辩。 凌然“咦”的一声，问：“这算不算任务？” “不算。” “就是经验积累喽？”凌然心里有了数，顺手就将自己的从头到脚的摸了一遍。 出租车司机开着车，偶尔望望后视镜，越开越是心虚。 从倒车镜看看自己的脸庞，又有点松一口气。 到了下沟的巷子口，出租车司机望着幽深又光线不足的下沟，说什么也不肯再往里面开了，还免去了凌然两块钱的零头，只为了不发生找零。 待凌然关上车门，司机一脚地板油就跑走了。 “奇怪的司机。”凌然用左手摸着右侧的腋窝淋巴结，慢悠悠的踱家去。 求推荐票！求推荐票！求推荐票！ 第七十五章 我家的诊所 哗。 哗哗。 天色刚明，院子里就传来扫地的声音。 凌然翻身起床，心想：老爸昨晚难道睡沙发了？起的这么早。 他在二楼洗漱一番，又换好衣服才下楼，就见路面已被清扫的干干净净，甚至连路边的沟渠都用水给冲刷一新，不远处一道纤长的背影，正在路口奋力打扫 纤长？ 凌然费力的忆了一下凌结粥同志日渐洗衣机化的身材，满心疑惑，莫非是附近哪位街坊的精神出问题了？ “凌医生，您好。” 正在做打扫的黄茂师，听到了门锁打开的声音，暗自松了一口气，凌然要是再不出来，他的腰就得废掉了。 面对凌然的狐疑，黄茂师露出笑容，道：“我买了点油条豆浆豆腐脑，不知道你们爱不爱吃，还有点小菜什么的，就在门边的篮子里，我来拿。” 黄茂师扛起扫帚，小跑了过来，从下沟诊所大门旁的青石板上，拿起了一只竹编的花篮。里面整齐的码放着早餐，看外包装的样子，应该是在巷尾购买的，足可供五六人食用。 凌然愣了一下，颇有些意外的看向黄茂师，他虽然是经常收到礼物，但这么实惠量大的礼物还是比较少见的，一般来说，女生如果送食物的话，要么是大牌要么是进口要么是特色要么是自制，用自家巷口的油条充数的男生男生果然还是比较不会送礼物啊。 “我是代表公司，感谢您对我们的支持。”黄茂师忆着销售课程上的内容，小心翼翼的道：“今天就是来给您帮帮忙，做点事。” “你好。”凌然有些狐疑的望着对方。 他记得这位昌西医药公司的医药代表黄茂师，脑子好像有些怪，只会傻笑。 黄茂师保持笑容，道：“凌医生最近开了很多我们公司的耗材呢，虽然都是开在霍主任名下，但该算在您这里的，我们还是给您分开算了。今天没什么事，就特意来感谢一下您” 黄茂师已经渐渐适应了医药代表的工作，特别学会了在女客户面前深沉的笑，在男客户面前肤浅的笑的技巧。 尽管没有了走t台的风光，但是，不想再吃青春饭，又想多一点人格尊严的黄茂师同志，反而觉得医药代表的工作很适合自己。 黄茂师望着一脸茫然的凌然，又啧啧笑道：“您家的院子拾掇的真不错。” “哦，请进，可以坐中间。”凌然总算是听明白了，礼貌的将之引到院子中间的石桌处。 黄茂师将扫帚竖在门边，提着花篮入内，又寒暄两句，再将食物摆入餐桌，待到凌结粥和陶萍下楼的时候，黄茂师已经完全熟悉了凌家的厨房，不仅熬了牛奶，还煎了鸡蛋。 望着在厨房里忙碌的黄茂师，陶萍不禁犹豫了起来，望着桌面上的食物，不自然的道：“小然，以前到咱们家来帮忙做饭的，一般都是漂亮的女孩子吧。其实，像是上次来整鱼的女孩子，也还是可以的，虽然自我了一点” 凌结粥一下子就听出了陶萍的纠结，忍不住笑了起来：“老婆，你想啥呢，这是医药代表，他是因为凌然是医生，所以才来家里送礼什么的，你想差了。” “我想的不对？” “是啊，就像是经常来咱们诊所的医药代表，就是送输液袋什么过来的，不是也帮咱们做做这个，做做那个的” “你态度不对。” “啊？”凌结粥愣了几秒钟，忽然有点惶恐。 凌然吃完手里的油条，拍拍手，道：“我去医院了。” “凌医生，凌医生。”刚从厨房里端了汤出来的黄茂师连忙喊住凌然，道：“您是想去医院继续做手术是吧？” “当然。”凌然点头。 “我刚刚忘记说了，霍主任之前让我告诉您，因为病房满员了，今天的手术最好推迟一天，等明天的病人出院，腾出病床了，咱们再继续做tang法。”黄茂师在围裙上擦擦手，很家务的模样。 “没有病床”凌然此时才想到，自己一口气做了13例的tang法的病人，好像都没有出院呢。等于说，急诊科的留观室里，有一半是自己的病人了。 想想急诊科另有五个治疗组，病房估计已经开始加床了。 “周院长已经同意再弄一个手术室了，现成的房间，只要把病床什么的放进去，氧气之类的联通就行了。”黄茂师呵呵的笑道：“今早就开始弄了，最多几天就成了。” 不用说，这项业务也是交给昌西省医药公司了。 凌然对此倒无所谓，只是不能去医院做手术了，瞬间就觉得无聊了。 凌结粥或许是看出来了，或许是为了逃避老婆的态度纠正，或许纯粹是出于小气，连声对凌然道：“不用去医院了，就在家里帮忙好了，咱们家现在来看病的人多了，还有金鹿送来要缝合的病人，一会儿我打个电话，让苗医生不要来了。” “苗医生是哪个？”凌然问。 “是请来的兼职医生，专门做缝合的，还会美容针。”凌结粥得意的竖起来两根手指，道：“只要这个数。” “一个月两千？”凌然心想，竟然比熊医生都便宜？ 凌结粥却是有些郁闷的哼哼两声，道：“一天两百。哪里有两千那么便宜呀。” 黄茂师这时候端着烧好的紫菜蛋花汤出来了，笑道：“我们公司现在请一个司机，一天300块都要讨价还价呢。” “那不能比。”凌结粥倒了谢，又请黄茂师坐下，再道：“司机可以找的工作多啊，医生能兼职的地方有多少？是不是？所以呀，这个就叫市场经济，市场决定价格。” 黄茂师自然不会反驳，笑呵呵的点点头。 “总之，今天的工钱省下了，凌然你来缝合。”凌结粥搓着手，甚为开心。 “我现在做一次手术500多块。”凌然淡定的给自己舀了一碗汤。 凌结粥立即看向黄茂师，后者微微点头。 凌结粥只惊讶了两秒钟，就裂开嘴大笑起来，紧接着有些遗憾的道：“哎呀，咱家诊所什么时候能做这个手术就好了，爸给你算八六百的手术费。” 第七十六章 没问题 早上9点钟，下沟诊所开门营业。 来的最早的都是诊所的老病号，尤其是来输血塞通，丹参的老年人，都是吃好了早饭，就慢吞吞来诊所报道了。 高质量的护士娟子用42斤重的左手熟练的拍拍老病号的胳膊，再用另一只48斤的右手一撮，就将针插入了血管，再挂上点滴，调好速度，微微一笑，整个流程利落非常。 老病号们隔段时间就会来输液，次数多了，哪里好扎针，谁的血管脆之类的，娟子都烂熟于胸。 大约半个小时的时间，正房的堂屋里，就坐了七八名老病号。 老年人输液的时间都很长，许多人都是算着午饭的时间来的。他们满足的躺在自认风景独好的位置，有的仰望天空，有的聊天，有的读，不长时间，读的最先打起了瞌睡 熊医生将该填的单子填完了，就坐到堂屋门口的小方桌后面，将一张报纸“哗”的一声抖开，认真的看了起来，偶尔有病人问话，他的眼睛等闲也不离开报纸。 事实上，老病号们都是老毛病了，提出的问题也都不是什么新鲜问题，熊医生答的时候，几乎都不需要思考。 偶尔，当病人提出的问题，需要熊医生思考的时候，熊医生思考的结果，永远是：“去医院检查一下”。 当然，他会指导病人们应该挂号的科室，就像是外国的全科医生那样。 叮铃铃。 清脆的铃声，在巷子里响起。 二楼的凌结粥正喝着茶，立即露出微笑，说：“金鹿的车要来了。” “这是他们公司的救护车？”凌然惊讶的问。 凌结粥笑了起来：“当然不是，这是苗医生的自行车，他每天都是卡着点过来的。” 似乎觉得自己说的不清楚，凌结粥就掰着指头道：“金鹿公司的救护车，每天送来的第一班病人，最早是10点多。苗医生来前都会打电话，如果金鹿公司送人来，他就提前一点到咱们诊所，否则，他就等中午或者下午才来。” 凌结粥说着感慨道：“苗医生每天很辛苦啊，晚上在月华医院的急诊加班，白天来咱们医院兼职，往返都是骑自行车，我给他说允许弹性上班，他才同意200块的。” “苗医生没有正职？” “听说是出了什么事，所以只能在外面兼职了。”凌结粥嘿嘿的笑两声，说：“苗医生的美容针缝的很不错，又会说话，这段时间给咱们赚了不少呢可惜小然不能帮忙，要不然，我给苗医生说说，你们今天一人一半的人，给他一百一二十块就好了” 凌结粥一边说，一边用眼角瞅着凌然。 凌然不为所动，他想用钱的时候，向老妈要就好了，哪里需要给老爸打工。 略作思忖，凌然道：“我可以帮忙做些检查。” 凌然原本准备早上去医院，给病房里的病人做体格检查的，既然被放假了，就在家里的诊所来进行好了。 医院有吕文斌等住院医查房，没有紧急事务不会来找凌然的，从这一点上来说，他过的几乎是二线的生活了，除了依旧还要值班。 凌结粥听到检查却是眼前一亮，问：“你是不是跟医药代表学到什么招了？” 正在泡茶的陶萍手一抖，慌忙看向儿子。 凌然问：“什么招？” “开药的招啊？先做检查，然后开一堆药什么的，他教你怎么搞了吗？”凌结粥越说眼越亮，恨不得化身为大医院的收款员。 凌然无奈摇头，起身道：“我现在只会做检查，不会开药。” “检查不好算钱啊，现在的病人，出了钱就想拿到东西，你不给东西就收钱，人家就会觉得亏了。”凌结粥苦口婆心的语气，道：“咱们做的是街坊生意，不能太贪心。” “检查就不收钱好了。”凌然说着就下楼了。 凌结粥赶紧追下去，唠叨着：“不收钱的话，以后人家天天来检查怎么办？不检查人家要不高兴，检查出了问题，人家也不信你，只当你是为了卖药” “你刚刚还让我开药。” “所以说啊，医生和病人啊，最重要的是建立信任关系，你看咱们家的诊所，很多病人来看了病，开药都不问价的，人家知道我不贪他们的钱哦，苗医生来了，我给你介绍一下，我儿子凌然，云华大学医学院的学生，正在云医实习。” 凌结粥将凌然拉到了刚进门的苗医生面前。 苗医生大约40岁左右，鱼泡眼，酒糟鼻，脸很有些沧桑。他外面穿着白大褂，里面穿着白衬衫，脊背挺的笔直，像是得了强直性脊柱炎似的 “苗坦生。”苗医生不咸不淡的与凌然握了握手。他只是兼职医生，用不着关注老板的儿子的情况，尤其还是一天只给200块钱的老板。 说话间，滴污滴污的救护车的声音，传了过来。 “工地上的钢筋掉下来，砸破了头，我去接一下。”苗医生果然是早打过电话的，给说明了一句，就又返身出门了。 凌然自去门口，道：“熊医生，我最近想练习一下体格检查，帮您坐一会吧。” 熊医生是下沟诊所常年坐诊的大夫，平日里也只是做些开药的工作，连清创缝合都很少做，以往遇到了，稍微麻烦些的，都是以转诊为主的。 凌然想要坐诊，熊医生放下报纸，就痛快的站了起来，抬头看到了凌结粥，又道：“不少钱。” 凌结粥砸吧砸吧嘴，拐了一个弯离开，好像路过的样子。 “呦，凌然今天没去上班啊。”没等多久，一位老奶奶就带着小孙女过来了，口中道：“熊医生，您给看看，早上起来就咳咳的，可别是又感冒了。” “先让凌医生帮你看。”熊医生翘着腿，坐到了药房柜台里。 “来，坐这里。”凌然拍拍面前的椅子，问：“你叫什么名字？” 这是体格检查的标准程序。 体格检查是人对人的检查，只用简单的器械，因此很讲究礼貌、态度，以及医生本身的仪表着装。 在医学院里，体格检查的考试中，必不可少有“以病人为中心”或“高度责任感”或“医德修养”方面的内容。 凌然为此甚至对着镜子，练习过笑容。 被奶奶牵着手的小女孩约莫七八岁，本来有点不情愿看病的，此时看着凌然的脸，态度莫名变化，乖乖的坐到了他对面的椅子上，两腿并拢，像是在课堂上似的，细声细气的道：“我叫宋雪。” “恩，宋雪小朋友，我先帮你看看扁桃腺，来，像我这样，啊”凌然拿出压舌板，摘去外面的塑料包装，同时教小女孩怎么做。 宋雪“啊”的一声，张开了嘴 凌然用压舌板迅速的按了一下，同时用手电打光，抽手后，道：“是扁桃体发炎了。熊医生，你给开药吧。” 奶奶原本就是来开药的，又见是熊医生写药房，就只“恩”了一声。 在她看来，开药显然是比检查更重要的事。 凌然观察着对方，等熊医生开好了药，又道：“我看您揉了好几次脖子，颈椎不好吗？” “是啊，不知道是不是昨晚的枕头高了。” “我帮您检查一下？”凌然练习的欲望正膨胀。 奶奶迟疑了一下，就坐到了凌然面前。 “我先帮您做一个颈部检查摸一下您的颈部的动静脉”凌然短暂的观察后，就站到老奶奶的背后，一边说一边检查起来。 “淋巴结没有问题，甲状腺也是好的，有点高血压？”凌然聚精会神的做着自己的首例面向病人的颈部检查，专精级的体格检查技能飙起来，可以获得大量的信息。 “这两天的血压是不太好，昨晚量有130，90。”老奶奶被抓着脖子，说话有些漏气。 凌然道：“检查一下您颈椎的活动度再耸一下肩，我们看看副神经恩，也没有问题” 老奶奶听着凌然说话，莫名的高兴。 小伙子的声音本来就好听，最重要的是，他检查完了就说“没问题”，自然令人心情舒畅。 她的年纪大了，最希望听到的，就是“没问题”了。 “主要就是高血压的问题了。”凌然结束了颈部的检查，礼貌的微笑并给出结论。 “那你给我换个药？”老奶奶试探着问。 “130的高压可以的，90的低压略高了，但也不用换药，最近注意饮食就行了”凌然对高血压这种常见病还是很熟悉的，就按照高血压的指南叮嘱两句即可。 不等老奶奶再问，一位老爷子挤了过来，道：“给我也检查一下。” “您哪里不舒服？”凌然礼貌微笑。全身的体格检查颇为耗时，也不是很有必要，因此，先问病史和主诉，是很有必要的。 “我有点气管炎，肺也不太好，老毛病了，天冷就犯，天干也犯”老爷子说的很细致。 凌然一边听一边点头，顺便给做了个肺部的叩诊并听音。 “外侧清音，清晰度不错，肺部没有问题，您要是担心的话，我们看一下胸部扩张。”凌然说着起身站到老爷子身后。 老爷子一听没问题，脸上就露出了笑，连声说好，然后随着凌然的话音做深呼吸 一会儿，几位老病号纷纷招呼凌然，来给他们做体格检查。 新来的老病号见此，干脆先不挂瓶了，都坐等凌然给他们做检查。 凌然面带礼貌的微笑，有点亲切又有点威严的样子，很受众人的喜欢，最重要的是，他总能说准大家的病症，即使都是老毛病了，大家也都想要确定一下。 熊医生冷眼旁观，乐得有人将陪聊的工作抢去。 里屋完成了清创缝合的苗医生也是眯着眼睛看，脑子里不知道在想些什么。 不知什么时候，几名路过的女孩子，悄无声息的来到问诊台前，排起了队。 正在看报纸的熊医生眼神一凝，放下报纸，猛的站起来，对凌然道：“小凌，你要不要歇一会？我来替一下你。” “也好。”刚刚完成了18例体格检查的凌然，询问系统后，确认自己在云华市的排名已上升了一名，到1127，颇为满意，也想要停下来休息一会了。 坐在问诊台前的几名女孩子慌乱了两秒钟，就见坐在最前面的女生悠然起身，道：“我忘记收衣服了。” “对哦，该收衣服了。” “快点去吧。” 毫无诚意的对话后，问诊台前，又恢复了平静。 熊医生默默的抖开报纸，一杯清茶配枸杞。 第七十七章 查房 “你好，我是给你做手术的医生凌然，我想检查一下你的身体状况，看看恢复的怎么样。”凌然站到病床前，摇醒了浅睡中的1号床病人。 “哦，凌医生。”病人见过凌然就不可能忘记了，此时揉揉眼睛，再看看外面的天色，诧异的道：“现在几点？” “5点钟。”凌然道：“我们提前一点查房。” “五点钟查房？这也太早了吧，平时不都是七八点钟才查房的。”病人不免有些抱怨，家属也被吵醒了，不甚高兴的样子。 “我想给你们做一次细致的体格检查。”凌然用他做体格检查时的礼貌笑容，认真作答。 他现在略微熟悉了自己体格检查的技能，自然想用在自己的病人身上。 做tang法的病人以受到外界创伤的居多，加上家庭条件和保险状况各不同，因此并不是人人都做了全面的检查，或者每年乃至于每半年都做体检。许多人因为是急诊进入的医院，都只做了必要检查，并且很抵触进一步的检查，尤其是那些对“收费”敏感的病人及家属，甚至连肌腱缝合必须的核磁共振都不想做。 凌然掌握的体格检查的技术，也不可能代替影像或化学检查，那是诊断学的另外两个组成部分，辅助检查和实验室检查，但是，不同的技术有可能指向相同的目标，凌然若是采用体格检查的技术，发现了疾病的端倪，或病人的某方面异常，就可以敦促进行更细致的影像或实验室筛查，这也正是查房的意义所在。 事实上，如果是大领导或大富豪，就算是明确的阑尾炎，也会进行成套的检查和专家会诊的。 只是医疗资源的稀缺性，所导致的必然的不平衡而已。 就像是现在，凌然为了给十多人做一遍体格检查，又不耽误早上的手术，所以提前到了5点钟开始查房，不得不扰人清梦。病人若是有自己的保健专家医疗小组的话，完全可以自由选择时间，推到午睡后都没问题。 “请先坐起来。”凌然站到了床侧，顺便观察病人。 护士将围着病床的帘子全部给拉了起来。 “我能刷个牙洗个脸吗？”患者嘟囔着将被子掀开了。 凌然轻轻摇头，道：“我并不做全身的体格检查，根据你的病历，你长期伏案工作，又有慢性的胃炎，所以重点检查你的胸腹，兼做检查头颈，我大概需要10分钟时间，你不用刷牙洗脸。” 从语气内容来说，凌然是偏于生硬的，但他就是生硬的医学描述，反而令病人的情绪平复许多，只是坐起来以后，不满的道：“怎么偏偏就先检查我了，最后检查的能多睡一个小时吧。” 同来的值班护士听不下去了，撇撇嘴，道：“你光想自己五点钟起床了，你知道我们凌医生几点起来的吗？披星戴月的赶到医院，给你们一个个的做检查，一毛钱加班费都没有，还要倒贴打车钱。检查完了，你睡笼觉了，凌医生还要继续做检查，再做完检查，还要去做手术” “头颈没问题，我现在检查胸腹部，请做一个深呼吸。”凌然做事的时候向来细心，根本不去细听护士说些什么。 大约10分钟左右，凌然做完了自认必要的检查，点点头，道：“体格检查没有问题，坚持复健就好了。” 护士接着拉开了帘子。 病人和家属有些高兴又有些不高兴，高兴大约是因为凌然说没问题，不高兴的理由大约也是一样。 凌然不为所动，再次叫起2号床的病人，进行体格检查。 因为是根据病例和病史来进行的选择性检查，面对女性患者的时候，凌然格外注意一些，基本只做听诊和背部的叩诊，反而令有的患者颇感遗憾。 一圈体格检查完成，饶是凌然身体强健，也觉得疲劳。 值班护士又佩服又心疼的道：“凌医生你太认真了。” “之前没条件做体格检查，现在有条件做了，就应该补上。”凌然特意解释了一句。 值班护士只当凌然是在说时间和精力的问题，不禁捂嘴轻笑，道：“您昨天也就休息了一天，今天就提前几个小时过来了，这样子到了晚饭时间就困了吧，都没时间陪女朋友了。” “我没有女朋友。”凌然自然而然的答了一句。 值班护士“噢噢”的捂住嘴，兴奋的就想跳脚，甚至到凌然离开，她都不敢松开手道别，以免忍不住叫出来影响观瞻。 这个信息太劲爆了！ “有啥好事？分享一下？”提前来上班的相貌普通到存在感薄弱的低年资住院医笑呵呵的打了声招呼，希望能与护士们建立良好的同事关系。 值班护士放下手，抖抖衣服，道：“没事儿。” 踏踏踏踏的板鞋声音，越走越快，令走廊里充满了人气。 “没事儿就好。”普丑住院医挥挥手，觉得自己的动作尚算潇洒，同事关系应当是在稳步提升了。 ****** ps：我早上5点多就起床码字了，对键盘叩诊万把次吧，其实，早起是很容易的，只要有推荐票，我的生物钟到了5点钟，挥手就给自己三个耳光，不起？又是三个！我给你们讲个笑话，有的作者，他为了推荐票，什么残忍的事都干的出来，只要有推荐票！推荐票！推荐票！ 第七十八章 汗水铸就 “凌医生来了。”吕文斌提前大半个钟头到医院，就是想向凌然展现他的勤勉。 医生这种生物，不论年龄，丑帅普遗，归根结底，都喜欢勤勉而好学的医生。 技术既与天赋有关，亦是汗水铸就的。 医生们都懂这个道理，而且越高端的医生就越明白。 吕文斌觉得在天赋一途，可能没办法让凌然刮目相看了，但他还是可以在汗水上有所突破。 吕文斌身材强壮，是晚上9点钟下班，还要去医技楼的健身房操练40分钟的主儿，他将一米八的身子竖起来，臂围38的胳膊横过来，撑住办公室门，几乎都要将之堵起来了。 他带着淳朴的笑容，道：“凌医生，我刚做好查房准备，咱们现在出发吗？” “已经查过了。”凌然轻轻的打了个哈欠，他凌晨4点就起来了，到现在都快要4个小时了，又没有喝精力药剂，确实是有些困了。 吕文斌愣了愣神，小声问：“您提前查房去了？” “昨天没来，今天就来早了两个小时。”凌然说的平平淡淡。 “两个小时”像是炸雷似的，在吕文斌耳中响起。 “您凌晨5点就来了？”吕文斌舌头都不利索了。 凌然点点头：“4点多。” 吕文斌不禁两眼发直，心中冒出深重的焦虑感： 如果有人天赋比你好，怎么办？ 如果他还比你勤奋，怎么办？ 如果他还比你更帅，怎么办？ 怎么办？ 怎么办！ 凌然将查房后的病历本递给吕文斌，道：“归类吧。” 吕文斌一时没反应过来，规培医马砚麟从马文斌身后窜出来，说着“我来我来”，伸手接过本子，自去办公室的柜子里摆放。 医院的医生办公室里，网格状的柜子遍布四周，里面塞着各种各样的文件票据，譬如“知情同意”，“病危通知”、“出院说明”等等，病人病历以及查房记录等等也要归入其中，平时有主任和档案室的抽检，等到了医院评级的时候，全院自查自检，往往要用半年的时间将没写过或没写好的文件重写一遍。 其过程，与小学生抄课文，教师抄教案，党员抄思想汇报别无二致。 吕文斌来的更早，却慢了规培医一步，气的肱二头肌都胀起来了，匆忙道：“昨天查房的时候，3床和7床有点水肿，我给用了药，又医嘱抬高患肢，用热水敷泡。9号床主诉有头晕，我请周医生看了，让平躺恢复” “咱们前天缝合的病人状况也很好，麻醉过了没有异常反应。”马砚麟抢着说了一句。 “是，最近几位患者的预后都非常好。”吕文斌低着头。天赋、勤奋和长相的全面落后所产生的焦虑是不会轻易消失的，可生活与工作还得继续啊。 他是住院医，现在依旧履行住院医的职责，每日查房并关注患者的病情是最基本的。在医院里面，与患者接触最多的医务人员就是住院医和护士了。 等到了主治的级别，尤其是外科主治，很多医生的查房频率会降到非常低，很多时候，到了手术台上，才知道病人姓什么。 主任们的查房频率就更低了，三级查房的要求也不过是一周一次而已，而就目前的医院病床周转率的要求，许多病人住院三到四天就出院了。 凌然此前也很少查房，去了也以观察手术后的状况为主，他本来就是只会tang法的术式而已，更多的职责，其实是被霍从军给承担了。 不过，他现在有了专精级的体格检查的技能，却是比普通的住院医要有用些了。 “3床和7床可能肌腱黏连比较严重，复健还要加强，不要怕断裂。”凌然说了一句，又道：“我已经叮嘱过了，你们平时查房的时候，可以再关注一下。” “好的。”规培医马砚麟答的比吕文斌还要快。 “是。”大清早就跑来上班的吕文斌变的有气无力起来。 “另外，要给几个病人加开检查项目，特别是11号床的病人，给他做个b超，腹部怀疑有积水，不是简单的术后水肿。”凌然本身还是实习生，既不能开药也不能开项目，都要通过吕文斌。 霍从军当日强行安排一名住院医给凌然，就是干这个的。 吕文斌连连点头。他可以处理简单的症状，并依照指南来开药，但要说综合判断，就完全不足了。 凌然三言两语就说完了长达两小时的查房，大部分的住院医的工作也就是如此，与普通人的工作一样，平淡又不得不付出时间去做。 “今天有几名可选的病人？”凌然再问到手术的安排。 这才是他最感兴趣的部分。 “哦，我刚看了眼，到目前为止有三个了。”吕文斌连忙去拿pad，并找里面的电子病历，且道：“咱们做的tang法成功率高，预后好，转诊的医院现在都比较愿意帮忙。” 凌然低头看病历。 对医生来说，只要医术过关，其他问题都是小问题了。 像是转诊这种事，下级医院按说是干涉不到上级医院的，更是谈不上追踪病人之类的事，大部分时间，只是上级医院的医生们在歧视下级医院：这样也能做医生。 但是，下级医院对上级医院的技术，也是有相当的认识的。 转诊医生不会去追踪每一名病人的情况，但若是每次转诊的结果都好，自然会积极转诊，如果转诊后频繁出现问题，那又何必频繁的送病人过去呢？至少可以送去其他的大医院。 尤其是小地方的小医院，大家抬头不见低头见，医生与病人很可能就是相识的，尽管因为本人和医院的技术水平不足，而将病人转诊到大医院，但也是希望他们能得到尽量好的医疗的。就像是下沟医院转诊病人到云华医院，若是杨老板没有遇到凌然的话，凌结粥也会知道杨老板在云医的治疗结果如何，并会影响到他下一次转诊是继续去云华，还是去省立。 此前因为霍从军和昌西省医药公司的缘故，多家医院都转诊了病人过来，但要说积极还不至于，一些医院甚至是看在云医手外科的面子上，才转诊了病人过来。 现如今，情况则发生了微妙的变化。 云医急诊科的tang法效果很好，无论是病人的反馈，急诊科的反馈还是医药代表的反馈都能证明这一点。如此一来，各家医院就可以放心的将人转诊到云医急诊科了。 虽然只是稍稍怀疑，与微微放心之间一点点的小小变化，体现出来的，却是云医急诊科接到的屈肌腱损伤的患者在渐渐增加。 尤其是几家坐落在工业区的小医院，那些没有手外科的医院是不会转诊病人去同级医院的，而只会送到三甲级的大医院。 云医急诊科目前有转诊方面的优惠，诊疗结果又不错，自然成为他们的首选。 “三个都要了，写术前诊断，等霍主任来了，我拿给他看。”凌然飞快的翻了一遍pad，再将之递给了吕文斌。 “又是三个？”吕文斌瞬间头皮发麻起来。 “肯定不能只是三个。”凌然笑笑，说：“到下午的时候，会有新的病例汇总过来吧，到时候再看一看。” 吕文斌刚刚休息了一天，身体还处于美妙的放松当中，这下子瞬间紧张的浑身难受。 凌然则浑身舒畅。 有手术做的日子，与没手术做的日子，简直是天壤之别。 “两个单指的撕裂伤，一个两指的挤压伤，我们争取早上全部搞定，恩，先做两指的这个，做完以后，我们就联系新的病例，争取手术能连起来，节省时间。”凌然计算的很好的样子，浑身洋溢着快乐。 吕文斌脸色泛灰：“我可以等手术后半途出来问问” “我可以负责联系其他医院。”马砚麟趁机跳了出来。 吕文斌极想反对，终究没有说出反对的话来。 凌然自无不可。此前联系病例都是霍从军负责的，但不能指望大主任将这些工作全都包揽了。 马砚麟暗自握起了拳头，比起给其他医生打杂，他更想争取参与到tang法缝合中来。 “对了，凌医生，我刚看到新一期的中华危重病急救医学有你的名字，无术野下徒手局部压迫止血行肝缝合，看标题就特给力。”马砚麟等凌然坐下来，弯腰递上一本期刊。 他当然不是自己看到的，而是在行政科实****告知的。医院对于医生们的文章发表是极其关心的，每个月都会统计人数、文章和影响因子等等，而做这些事的，多数就是马砚麟同期的年轻人了。 凌然讶然拿起中华危重病急救医学，随手一翻，就见自己的文章右下角已被折起来标记了。 “云华医院，急诊科，凌然”几个字落在文章的标题下面，一眼就能看得到。 系统适时刷出了提示： 完成任务：完成一篇论文。 奖励：中级宝箱。 第七十九章 3000次 “我休息一会，30分钟后叫我。”凌然将中华危重病急救医学夹到腋下，去了休息室。 他要找个相对安静点的地方开箱。 马砚麟和吕文斌都以为凌然是去看自己的文章去了，都只是暗自羡慕。 如今的医院里，医生长的丑也好，帅也好，普通也罢，容易被遗忘的也算，能发表论文的医生才是好医生。 马砚麟尚在规培，情绪调整的极快，等凌然走了，就向吕文斌挤眉弄眼两下，顺便嘿嘿嘿的笑了两声。 吕文斌很想骂他“马屁精”，然而，他虽然膀大腰圆，屁股纹身，深蹲一只猪，卧推一只羊，但他是文明人来着，所以吕文斌只是右手握拳放入左掌，“咔咔咔咔”的捏出三声响，臂围38的大胳膊，也鼓了起来。 马砚麟再“呵呵呵呵呵”的笑四声，毫不计较的样子，找了个角落翻pad去了。 清晨的休息室还很安静，来这么早的小医生都是奔着查房去的，不用查房的也不用来这么早了。 凌然进入空无一人的休息室里，反手锁上门，再让系统打开宝箱。 银白色的中级宝箱里缓缓打开，一本银白色的技能缓缓出现。 “白找了个没人的地方。”凌然起身将门锁给拧开了，才去翻阅技能。 局部解剖经验：3000次上肢解剖经验获得。 技能的描述非常简单，差不多是一闪即逝。 凌然的脑海中，却瞬间塞入了大量的知识。 3000次上肢解剖？ 凌然想到此处，瞬间联想到了大量的上肢解剖过程。 单调、重复、了无生趣的解剖。 但是，它们带来的信息却是如此的充裕。 偏厚的角化层，要更用力的刺下去。 没有皮脂腺且无毛的皮肤，是手部解剖的特征，但也有一些特殊的人。 大量的皮纹是手部的特点。 丰富的皮肤末梢神经，它们是医生触诊不戴手套的主要原因，这些感觉末梢神经能够提供大量的仪器都很难得到的信息。 肱桡肌腱、挠侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、指侧腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名称，更是令凌然对手部肌腱的认识上升到了相当的高度 宏观的说，每个人都相差不多，正常人都是五根指头，组成相当。 但在显微镜下，每个人的手部就大为不同了。 胖的人，瘦的人，肌肉发达者，骨头发育不全者 原本需要经过一次次的手术，一次次的解剖才能熟悉的过程，此时通通简化了塞入凌然脑海中。 他从来没想过，有人竟会解剖3000次的上肢。 更想不到，解剖3000次以后的手部医学世界，如此的清晰。 解剖3000次是什么概念呢？ 假如每天解剖两具尸体，解剖3000次需要1500天，得5年不休息不请假的呆在解剖室里，还得有那么多的尸体给你解剖。 事实上，即使是专业解剖尸体的法医，二三十年的职业生涯下来，也很少有解剖过3000次的，特别是考虑到新人期间的解剖数量和质量要大打折扣，正常地区的非正常死亡案件数量不足，完成3000次解剖，对于大部分的法医或医生都可以说是遥遥无期的目标。 历史上，新wyn学派的老大罗基坦斯基据说完成了3万例解剖，从1827年10月到1866年3月，用了39年。那段时间，也是人类解剖的高峰期，罗基坦斯基是专业的病理解剖学教授，他的研究方向就是解剖，他的工作就是解剖，他有一个学校的一个专业的助手和学生负责解剖，还有时值巅峰的维亚纳大学背。 在罗基坦斯基逝世差不多150年后，医院和大学已经很少进行解剖了，大学是解剖不起，尸源的价格贵的离谱，且供应不足，每年能有200位大体老师（遗体），就自称奢华了。 医院一方面感觉自己不需要，也懒得安排人手去劝说家属并实施解剖，另一方面，现代尸体解剖的结果证明，有三分之二的死亡病例与诊断错误有关，医院也担心招惹诉讼。 因此，21世纪成长起来的医生，参与的上肢解剖别说是3000次了，就是300次，都难能可贵。 应该说，3000次解剖的经验，已经可以看做是行业顶尖的标杆了。 就凌然的感觉，3000次的上肢解剖的经验，获得的难度，应当与完美级的徒手止血相当，都属于一名医生穷极一生，全身心的投入一辈子，才能获得的知识。 而就用途来说，除非凌然有朝一日冲上战场，否则，手部解剖的经验或许更有价值？ 不过，这样的类比也不正确，手部的局部解剖的应用范围偏于狭窄，或许，这才是中级宝箱是中级的缘故？ 凌然各种想法纷至沓来，很快放弃，他给自己倒了一杯清水，坐到椅子上，再对着阳光，竖起自己的双手，默默的打量起来。 此时，他看到的是一双手，他的脑海中，却已经涌现出了无数的细节： 完美的掌骨，完美的指骨，完美的鱼际肌群，完美的小鱼际肌群，完美的蚯状肌，完美的腕掌侧横纹，完美的掌远纹 “凌医生，你在给自己看手相呢？”小护士王佳推开门，正好看到凌然在看掌纹。 “我在想手部解剖图。”凌然依旧看着手掌，答她的话。 王佳眼睛睁的老大，望望凌然，又望望凌然的手，心里暗暗叹了口气：虽然是男神，但是真的好变态啊，这样子让人怎么和你聊天？哎，但是真的好帅啊。 “凌医生，你帮我看看手相吧。”王佳迎难而上，将白白嫩嫩的小手送到凌然面前。 凌然正好想找只手来比较一下，于是一把抓入掌中，边看边道：“腕背侧横纹不太明显，掌骨很好摸，比正常人的略小，没什么特殊的” 王佳的双目近乎失神，不安的扭动着身体，满脑子都在荡一句话：牵手了，牵手了，牵手 “哎”凌然轻轻的叹了口气。 解剖之于医学，到了高端的范畴，并不是寻找标准模型了，真正具有学术意义或医学意义的成果，反而应当是异化的。 比如解剖学创始人的梅克尔，他的胚胎学就是建立于先天畸形之上的。罗基坦斯基最重要的专题论文是心脏间隔缺陷，最引人瞩目的动脉疾病图谱是罕见的结节性动脉周围炎。 王佳的手并没有畸形，对于刚刚获得3000例上肢解剖经验的凌然来说，也就没什么好研究的了。 凌然将之放了桌上。 王佳“呀”的一声，怅然若失。 良久，王佳猛的过神来，问：“你刚才为什么叹气？” “我发现你的小拇指比较短，怀疑有中节短小，摸了一下，达不到标准。”凌然有些遗憾的站起来，又问：“是不是手术室安排好了？” “是”王佳很有种想扑上去，狠狠地咬凌然一口的冲动，中节短小？我能咬断你的中节阿西吧。 第八十章 观看 “现在进行伸指功能重建术。”主刀凌然站在手术台前，神情放松。 “收到。”吕文斌在旁给他做助手，同样是颇为轻松，甚至有些意气风发。 马砚麟手抱着胸，站在角落里静静观看，脑海中有八百多个念头在翻滚。 麻醉医生苏嘉福坐在一堆仪器下方，坐着一只圆凳，踩着一只圆凳。 凌然先用笔划线，再用专精级的持弓式握刀，在病人两块肌肉之间做切开。 在刀触到病人的皮肤的瞬间，凌然脑海中就有纷繁的信息释出： 人的手掌一侧的皮肤更坚韧，在鱼际处会变薄，在掌心和小鱼际处又会变厚，所以，落刀的时候，要想只割破皮肤，就要根据下刀的位置灵活调整。 理论人人都知道，真正到下刀的时候，能做到的医生却不多。 大部分的医生是不管三七二十一的切下去就好，能力如此，也无从强求，无非是预后差点，伤口丑点。 凌然第一次做手术的时候更糟糕，连正确的长度都无法把握住。 但是，今天的凌然不一样了。 今天的凌然，脑海中可是存着3000次上肢解剖的经验。 看到患者的手的瞬间，凌然瞬间就对皮肤的硬度和厚度有了一定的猜想。 下刀之后，果然如此！ 再剥开薄薄的脂肪层，再是肌肉的部分 凌然连用刀的动作都格外轻松。 所谓庖丁解牛，仔细想想，庖丁本人或许都没有解剖过3000头牛，更别说是局部解剖牛蹄3000次了。 在显微镜下的解剖？ 当然更不可能了。 若是按照现代解剖模式来进行，既要保证牛的完整结构，又要尽可能的全面解剖，不提庖丁会不会，解剖过的牛也是没法吃了。 “今天感觉特别顺利啊。”吕文斌只觉得凌然的动作流畅，顺便没话找话。 没有聊天的手术，就像是清蒸没放血的鱼，总是令人不爽。 凌然微微点头，道：“是比较顺利。” “您越做越好了。” “恩。”凌然承认的让吕文斌无话可聊，只好再低头看手术，且边看边记忆。 每次手术的流程其实都是差不多的，每次站上手术台前，外科医生也都会在脑中设想手术的正确方式。 他们设想自己选择了正确的位置，设想自己正确的完成了术式，设想自己轻松的结束了手术没有意外发生。 没有意外发生！ 医生们知道会有意外，但他们希望意外在自己预料范围中，换言之，依旧是没有意外。 在医生眼里，最完美的手术，就是按部就班任何意外都没有的手术。 医生虽然会尝试进行变异的术式，但每一次的术式的改变都是有巨量的前置工作的，像是tang法变异为mtang法的话，汤锦波就用了8年左右的时间。 至于病人，他们是绝对不希望自己有什么特殊状况，以至于逼的医生不得不临场发挥的。 嗤。 在肌腱暴露出来的同时，手术室的气密门被人踩开了。 霍从军带着好几个人入内，并笑笑道：“你们做你们的，我带几个朋友来看看咱们凌医生的技术。” 跟着他一起的几人，年龄与霍从军相仿，都穿刷手服，露出一胳膊的细毛来。 几个人探头探脑的来到手术台前，立即将马砚麟给挡住了。 小小的规培医自然不敢乱开腔，只好乖乖的向后退，将位置让了出来。 麻醉医生苏嘉福依旧稳稳的坐在圆凳上，但他并不看好自己，他甚至有一些认命的开心感，还好今天没有要三只圆凳，要了也是白要，还不如让霍从军他们去抢凳子。 “看看，这就是我们云医急诊科的tang法缝合了，无人区的最佳缝合方法。”霍从军向几个人展示着凌然，语气里满是骄傲。 凌然头都没有抬一下，他正在最关键的缝合步骤，腾不出手来。 霍从军带来的都是正牌医生，多少能看出来一点，此时都以不干扰凌然为主，只看不说话。 穿针引线。 打结剪线。 凌然做的极快，以至于不注意看的话，会弄不清楚他缝合到了哪里。 而这种速度的加快，是自然而然的。 以前的时候，凌然对局部解剖不够熟悉，就要花费大量的时间进行尝试，比如穿针的力度，收线的长短等等，都要有一个预估。 比如可吸收线和不可吸收线的选取，在不同的情况下就有不同的适用，而不同种类的线，甚至在剪短的时候，长短需求都不一样。 留的太长碍事难愈合，留的太短易脱节，令缝合松开。 凌然越做越觉得得心应手，更是看的霍从军等人心潮澎湃。 做外科医生的，谁不希望做一场酣畅淋漓的手术，哪怕只是看了一场酣畅淋漓的手术，也足以令人兴奋了。 “完成了。”凌然再打一个结，示意吕文斌剪线。 一剪刀下去，在场几人莫名的感觉心里空落落的。 “这就做完了？”其中一名医生摇摇头。 “白主任还想看？”霍从军服务到家的样子，立即问道：“下一场手术安排在什么时候？” “病人已经到了，正在做术前准备，到2号手术室。”马砚麟连忙出来介绍。 霍从军问：“凌医生，你是现在做呢，还是歇一会做？” “就现在吧。”凌然看看表：“这个是单指撕裂伤的？估计30分钟左右吧，把下一个安排好。” “啊是。”马砚麟赶紧答。 在场几个人互相看看，白主任呵呵的笑了起来：“霍主任，您可是准备了一场大戏啊。” 霍从军愣了一下，呵呵的笑了起来：“搭台唱戏说起来简单，我们也是台下十年功的，没关系，你们多看几场手术，就知道我们急诊科的实力了。” 说完，他将几人送出了手术室，又趁机返，对凌然道：“你今天状态怎么样，能多做几台手术吗？” “可以。”凌然连问原因都不需要问。 “那就多做几台，保质保量。”霍从军顿了一下，自己解释原因道：“你tang法做的好，他们就是咱们的外援了。加油。” “好的。”凌然了一句。 而在他身后的吕文斌，已是激动的浑身打颤，打了鸡血似的。 第八十一章 天赋异禀 急诊科手术区的休息室里。 霍从军摆开了茶具，用电磁炉直接煮了一壶老白茶，再给每个人面前的杯子添上，笑道：“条件简陋，见谅见谅。” “茶挺好的。”白白胖胖的白主任喝了一杯，又捻起一块绿豆糕，道：“早听说云医的绿豆糕出名了，听说有人专门来排队买？” “我们二食堂的郭师傅是苏州人，苏派的绿豆糕油润，对咱们云华人的胃口。等头给你们都提一份，带家里尝尝鲜。”霍从军也笑眯眯的拿了一块绿豆糕，一口咬掉了三分之一。 “一盒绿豆糕就想收买我们啊。” “收买谈不上，咱就想公平公正的争取个机会。”霍从军嚯嚯嚯的笑。 “你现在就是不公平竞争。”白主任三两口就吃掉了一块绿豆糕，也不再拿，用粗粗短短的小手端起杯子，就品起茶来。 白主任军医院创伤毕业以后，很快就转去了妇产科，盖因他长了一双又小又巧的手。 20年前的医院环境不比当下，男性妇产科医生总归是不受待见的。实在是因为白主任的那双小手，在抢救危重产妇的时候，表现太好，以至于他在急诊科呆了三年不到，就被妇产科给抢去了。 在各种仪器设备都不发达，异地孕妇和危重孕妇极多的年代，白主任就凭着“小手一捞”的技巧，活人无数，挽救了无数的生命和家庭。 现如今，白主任已荣升昌西省妇幼保健医院的孕产保健部主任，下辖妇产急诊科、产一科、产二科、产三科、高危产科、产前诊断中心、分娩中心等科室，过的比霍从军要舒服的多。 白主任也是霍从军找来的外援中，最有力的一位。 作为一名活久见的医生，白主任见过的医学高手实在是太多了，国外的飞刀选手，他都见了不知多少，想想凌然的年龄，白主任就倍感不靠谱，道：“我们这次来，就是来了解你们科的真实情况的，你老霍给我们演一场戏，我们看着高兴了，去开会的时候，你让我们怎么说？就说云医急诊科有个20多岁的小医生，天赋好的很，30分钟做了一场无人区的肌腱吻合？参会的人要是都笑起来了，会可就开不下去了。” 霍从军听着笑了起来：“30分钟不30分钟的，有什么关系？刚才的手术做的好不好，你们都看到了吧？” 白主任微微颔首：“做的好我承认，但你不能吹的太离谱了。你们云医有个潘医生，副主任级的，30分钟也做不完一例tang法吧。再说了，做的快也不证明做的好，咱们都做了这么多年的医生了，这个道理不用说都明白。” “做的好不好，看病人的预后不就知道了。”霍从军的急脾气仿佛消失了似的，耐心的答着白主任的话。 他们俩人是老关系了，要说唱大戏，这就是练过无数次的双簧。 旁边几人听的若有所思。 原本因为关系较好，而不方便问出来的几点疑问，都在两人刚才的对话中，得到了解决。 白主任见状笑一笑，向霍从军抬抬下巴，又捻起一块绿豆糕，笑道：“忍不住了，今天的减肥计划被老霍给破坏了。” “怪我怪我。”霍从军哈哈的笑两声。 来自中医院的蒲主任微微一笑，道：“绿豆糕是个好东西，李时珍就有说过‘磨而为面，澄滤取粉，可以作饵顿糕’，饵顿糕考证以后，与今天的绿豆糕很像，可以消暑避瘟” 几个人就着茶水，将绿豆糕吃了个一干二净，又说出了许多李时珍说过或没说过的话。 茶饱糕足之际，有人来通知：“手术准备好了。” “让凌然先做，我们马上就来。”霍从军再给众人倒上茶，又道：“咱们解散一刻钟，大家想做什么做点什么，一会再来集合。” “老霍安排的仔细。”白主任亦不客气，起身就奔厕所而去。 其他吃饱喝足的医生，同样有各自的目标。 对于凌然所言的单指撕裂手术，预计用时三十分钟，在场的几名医生都是当狂言听的，再不去提。 包括霍从军也觉得凌然有点夸大。 同样是肌腱缝合，如果不是在无人区的位置，30分钟确实是能做到的，甚至绰绰有余。比如清创缝合的时候，也经常会做各种肌腱吻合术，做法也很简单，就是将两根肌腱拉到一起缝起来就行了，技术好的缝合的平滑一点，技术差的缝歪一点也没关系。 但是，普通的肌腱吻合术与tang法的最大区别，在于缝合的强度不同。 以常见的kessler法为例，它是单股线的缝合，也就是一根线穿入一端的肌腱，同时再穿入另一端的肌腱，互相拉紧，从而将肌腱连到一起。 双kessler是两股线，一入一出成环。 tang法是三股线，而且为了不过度损伤肌腱，三根线的牵拉还有讲究。 就算是用简单的加减乘除计算也知道，tang法需要花费的时间，至少是kessler法的三倍，而强度也是三倍以上。 事实上，采用tang法缝合的单指缝合，能在一个小时内完成就算快了，考虑到术中意外的可能，预估一个半小时甚至两个小时都属正常。 凌然的半个小时，至少在云华市内，是非常浮夸的。 然而，凌然的大师级tang法，早就经过系统认真，是云华第一了。 获得了3000例的上肢解剖经验之后，凌然对肌腱手术的认识又上升了一层。 他三两下划开患者手部的皮肤，确认断裂的肌腱位置和状态，捞出来就是一通缝。 缝合是医学生最先学习的技巧，也是凌然最先得到的技能，同样的，它也是手术中用的最多的技术。 大师级的tang法缝合，配合大师级的间断缝合法，足够凌然将一根肌腱缝成变形金刚的模样了。 凌然低头看了眼患者的头部方向，摇摇头，又再次努力起来。 嗤。 气密门再次被踩开。 霍从军与白主任等人，说说笑笑的进来了。 这时候，就能听到凌然的命令声：“剪刀。” “检查一下。” “数纱布吧。” 听到此处，几位医生登时愣住了，谁都知道这是手术做完的意思，于是一齐看向霍从军。 白主任咳咳两声，道：“老霍，演戏演成这样就没意思了。” “我要是演戏，我把手术台上的东西都吃了。”霍从军张开血盆大口，冤枉的叫了起来，又问凌然：“这就做完了？” “是。”凌然抬头看看表，道：“预计三十分钟，实际用时21分钟。” 接着，凌然看向马砚麟。 马砚麟委屈的道：“我有给通知手术开始的时间” “我们知道手术开始了。”霍从军摆摆手，总不能说他们拉屎耽搁了时间吧。 但绿豆糕确实很油，茶又催便 “下一场要多久？我记得还是一个单指的？”霍从军问。 马砚麟抢着道：“病人已经到了三号手术室，准备好了。” “你能继续做吗？”霍从军又问凌然。 “可以。”凌然接着看看吕文斌，道：“剩下的缝合交给你了？” “啊好！是！”吕文斌没等到露脸，却是等到了上手的机会，一时间也不知道是喜是忧。 凌然把手术服等物脱了塞入桶中，重新洗了手，就直奔三号手术室而去，又对霍从军道：“您得帮忙催一下后面的病人。” 只要有手术做，有源源不断的病人，凌然根本无所谓辛苦不辛苦。 “好。”霍从军一口答应下来，又道：“这场手术好好做。” “好的。”凌然说话间进入三号手术室，一边看着门边核磁共振等片子，一边让护士帮忙穿上新的手术服。 霍从军向其他人笑笑，道：“你们看，我去打个电话。” 嗤。 嗤。 霍从军出门打电话，约莫10分钟后，转过来，就见白主任等人都呆呆的望着手术台中间。 “怎么样？开始了吗？”霍从军问。 “都他娘的快做完了。”白主任情绪爆炸：“我们做个剖腹产都没这么快！” 霍从军亦是讶然，扭头看了眼面无表情的凌然，却是促狭之心大起，咳咳两声，道：“光是快也不能说明问题，我们还是得关注质量” “不兴你这样的啊，得了便宜还卖乖。”白主任撇撇嘴，却是瞄了一眼自己现在粗粗短短，曾经细细短短的小手，暗地里琢磨起来，心道：这个凌然，会不会正好也有个适合做肌腱缝合的天赋异禀的地方？ 第八十二章 不能把人才关在手术室 “吕文斌，你跑哪里去了？”小护士拿着电话，气势汹汹。 开着免提说电话的吕文斌，语气里依旧能听得出快乐来，笑呵呵的道：“我在手术室啊，快缝完了。” “你竟然还没缝完？”小护士讶然挂掉电话，拐了个弯，就踩开了二号手术室的门，压掉手机，大声道：“吕文斌，凌医生要开始做手术了，你这边什么情况？” “咦，还没开始吗？”吕文斌下意识的一乐，转瞬察觉不对。 小护士已经哼哼起来：“什么没开始，三号手术室的病人已经做完了，凌医生已经去一号手术室了。” 吕文斌不由的有些失神。 要说起来，他刚才缝合的速度是比平时慢一些的，因为他担心出错，特意放慢了速度，但就算是不放慢速度，又能快多少呢？ 最重要的是，自己只是缝合一个手指而已，还没完成，凌然就做完了一记tang法？ 吕文斌更觉得那是一记直拳，令自己清醒又令自己眩晕的直拳。 “喂，你这边还要多久？”小护士没耐性的催问。 “马上就好，恩5分钟，最多10分钟。”吕文斌还是有些心虚的，缝合手指什么的，他是经常做的，但是也得时间不是。 小护士“恩”的一声，道：“那我不等了，你做完了，自己去2号手术室，给病人缝合一下。” “哦，好”吕文斌答应了下来，又迟疑的问：“2号的手术真做完了？20分钟？” “二十多分钟吧。差不多。”小护士很骄傲的样子。 吕文斌低头看看手底下的病人，心道：这是越做越熟练了，量变引起质变？ 吕文斌想想，又问：“凌医生新手术几点钟开始，我尽快赶过去” “不用了，霍主任已经喊郑培过去帮忙了。”小护士抬抬下巴，像是一只小天鹅似的离开了。 吕文斌脑袋有些发晕。 郑培是资深住院医了，眼瞅着要安排做住院总医师了，地位比吕文斌高了不止一筹，让他给凌然做助手，多多少少会让郑培有些不自在吧。 不过，吕文斌换个角度又想，对霍从军来说，住院总医师依旧是住院医师，他有空的时候大约会考虑一下住院医的心情，而在他没空的时候，住院医的心情显然是不重要的。 三号手术室。 郑培确实感觉有点不舒服。 只是霍从军在旁虎视眈眈的看着，还有一票外院的大主任们盯着，令郑培不敢造次。 医院里的普通医生，尤其是普通主治以下的医生，用小心翼翼来形容已经不足够了，说是如履薄冰还差不多。 医生这种大后期的职业，越到后面越舒服，而在往上爬的路上，就荆棘满地了。 相比于得罪大主任的后果，给凌然打下手又算得了什么。 郑培沉着脸完成术前准备，穿戴整齐，遮好与头发一样长的胡子，站到了手术台旁。 凌然只抬头看了他一眼，就用签字笔在病人的手部划了下去。 这次的患者伤到了三个手指，一只肌腱全断裂，一只肌腱损伤，另一只手指只需要简单的缝合。作为今天的第四例tang法缝合的手术，霍从军也找不到更容易的案例了。 白主任等人聚精会神的望着无影灯下的操作区域。 他们现在需要确实的看看凌然的手术水平，从而判断，霍从军的tang法项目是否真的可以看做是成功了，进而决定，他们接下来是大肆吹捧霍从军，并将之顶上协会理事的位置，还是收着点手，免得被找后账。 凌然的脑海中满满的都是各种上肢解剖的信息，完全没有理会周围人的目光。 他原本就是习惯在众人目光下生活的人，不管什么时间，凌然只要出现在人群中，必然是焦点之一，越是人多的环境越是如此。 手术室里的小猫两三只，眼神再猥琐点，凌然也是司空见惯的。 手术刀轻轻的划过病人的皮肤，相对坚韧的手部肌肤，基本没有多少抵抗，要很仔细才能看到肉体的下陷。 郑培用眼睛的余光瞄了凌然一眼。 持弓式是最常用的持刀手法，拇指在刀柄下方，是借助腕部的力量操作，适合长切口，但不够精细。 当然，用于暴露手术视野的时候是绰绰有余了，郑培暗自比较，自己如果采用持弓式操作的话，大概也就是凌然这样的水平，或许还有所不如，不过，如果是让他来操作的话，他在手部的首选会是持笔式。 持笔式的发力点是指部，适合短距离，精细化。 郑培觉得，自己如果用持笔式的话，应该能比凌然的开刀开的更好。 想到此处，郑培就有些高兴了。虽然只是暴露视野的开刀，虽然只是预后的一点点区别，虽然连速度都不会有差别，但郑培觉得还是能找一点面子 “抽吸。”凌然说了一句，郑培才突然发现，操作面已经彻底暴露出来了。 看着极漂亮规整的手术视野，郑培很想摸摸自己的胡子，强行忍住了以后，才开始抽吸，接着再帮凌然消毒，盖盐水垫 外科医生们最喜欢的手术视野，是熟悉的手术视野，所以他们每次操作都会尽可能的打开相同的位置，创造出相同的操作面来，除非做不到，才会换一个方向，尝试次熟悉的操作面。 这种爱好，就好像玩俄罗斯方块的时候，正常人都不会将屏幕倒过来操作，或者横过来，但如果有人从开始就是倒过来或横过来玩的，想必他也很难习惯自上而下的屏幕了。 凌然在整理操作面方面，稍稍花了点时间。 消毒盖巾之类的工作，繁琐又必不可少，凌然在这方面并没有多少优势，大部分时间，他更愿意将之交给助手来完成。 白主任等人，看到这个时候，腹中已是疑惑丛生，因为他们此前看到的超水平的外科手术，并没有出现。 就在白主任想要扭头询问霍从军的时候，手术台上的气氛，却猛的一变。 只见凌然随手揪出一根肌腱，持针钳一下子就戳进去了 进进出出。 出出进进。 手术室里的一堆人，顿时面色一整。 直接就戳进去了？ 拿一根肌腱出来，一针戳进去有问题吗？ 当然没有，只是正常的医生都是有前戏的，有的还会做二三十分钟的前戏，以得到服从性更好的肌腱。 然而，凌然并不需要，他拿到那跟肌腱的同时，就将肌腱摆好了位置，并使之调整到了最佳状态。 仅此一点，就是许多人难以做到的。 没有过硬的素质，想都别想。 往复进出的针法有问题吗？ 当然没有。缝合归根结底，就是入针出针的过程，只是在此过程中，有颇多讲究罢了。 同样的进出，不同医生的针术不同，就会有不同的结果，且是有着巨大差异的结果。 有的操作出液多；有的操作持续时间长；有的操作容易造成损伤；有的操作失败率高；有的操作耗费体力；有的操作不容易被受术者接受 所以，尽管只是说起来简单的进针出针，落在做过的人眼里，立即就会分出三六九等来。 尤其是这一次，白主任等人是从头看起的，更能准确的把握到凌然的操作目的，理解他的操作选择，并做出应有的判断。 为什么要先切除患者的一部分肌腱，因为那部分的肌腱有明显的损伤，由此会否令肌腱太短，采用何种方式弥补？ 为什么要多做两处的血管温和？因为肌体损伤太厉害，需要保证血运，由此会否增加肌腱的黏连，如此权衡是否正确？ 众人看的安静如鸡，脑子里的想法纷至沓来。 有那么短暂的十几分钟，所有人都忘记了自己的身份，清空了权谋政治，只是单纯的以一名医生身份思考 十几分钟后。 差不多开始手术半个小时左右，众人渐渐的清醒过来，脑海中渐渐的涌现出正常的想法： “我艹！” “他娘的！” “娘希匹！” “格老子的！” “屌人！” 只有白主任按捺住了心情，脑海中出现了不正常的想法：“老霍，叫这个凌医生来参会哦。” “他还有点不够资格吧。”霍从军笑的寰枕关节都要露出来了。 “你这个死脑筋，你好好想想，光是我们妇幼保健院就有多少委员是女的？全市范围呢？”白主任望着凌然的脸，浑身发颤：“这么优秀的医生，你把他整天关在手术室里就错了，你得让他露脸！” 第八十三章 云华急诊国际医学论坛 凌晨四点的云华市，喧嚣尽去，只有醉鬼们的世界，与治疗醉鬼的医院，维持着起码的繁华。 吕文斌打着哈欠，进入急诊楼，绵软的与人打两声招呼，再到手术区，进入淋浴间，洗干净自己，换上刷手服，刷干净自己，再进入手术室，就见到神采奕奕的凌然，以及狂灌咖啡的马砚麟。 “来了。”吕文斌一屁股坐到马砚麟身边，从他身后捡了一罐易拉罐的雀巢咖啡，扯开拉环就往嘴里灌。 “我给你记账上了。”马砚麟有气无力的。 吕文斌哼哼一声：“你就不能买点便宜的，要不自己冲点速溶的，都是咖啡，能有多大区别。” “咖啡的区别可大了”马砚麟瞥他一眼，道：“酸度，香气，醇厚，余韵，各有各的不同。” 吕文斌看看表：“凌晨4点18分，你给我说咖啡的味道？” 马砚麟坚定的道：“我是没时间，雀巢速溶是我最后的妥协了。” “浪费钱。” 吕文斌过了嘴瘾，又安静下来。 他现在已经不想着排挤马砚麟了，排挤也排挤不动，最重要的是，最近一周以来，凌然的手术量大增，几乎每天都是四台五台往上。吕文斌就算是一只拉钩侠，也累的瘫软了，他巴不得马砚麟能分担一点手术量。 其实，如果单说5台手术，许多医生都是要嗤之以鼻的，我上级我老师我师兄我妹夫我小三的老公我老公的师兄，可能天天都在做5台手术，但要是给5台手术前面加个定语，如“手外科”、“神经外科”、“心胸外科”、之类的，那五台的数量就非常恐怖了，厉害的医生偶尔完成一次五连刀，就可以吹嘘很久了。 当然，换成“眼科”、“口腔”之类的科室，那普通医生每天都在玩五连刀，尤其是土豪金的眼科，一天10台手术不在话下，普通主治一天就能分到上千块的手术费。 吕文斌也曾经羡慕过眼科的收入，但在自己的手术费有朝一日也能达到千元标准的时候，吕文斌突然就不羡慕了。 太tm的累了。 而且，赚了钱都没时间花。 以前的时候，就算是加班到晚上，吕文斌还是可以家玩一会手机再睡觉的。 自从凌然将手术时间调整提前之后，他就越来越不敢晚睡了。 今天更是提前到凌晨四点半开始手术，简直突破了吕文斌的底线！ “能上手术吗？累不累？”凌然用蒸过的毛巾擦了手，例行询问自己的两名助手。 “不累。”吕文斌大声答。 “可以，我还行。”马砚麟的声音有点虚弱。 凌然颔首：“好的，今天的手术只有三台，都是单指或两指的，咱们争取7点以前结束，最晚不超过8点。” 吕文斌和马砚麟都默默点头。 三台手术计划三个小时以内，以凌然的速度来说，已经是颇为宽裕的，预留一个小时的意外处置时间也应该是足够了。 吕文斌又忍不住打了个哈欠，强行聊天道：“云华急诊国际医学论坛是9点钟开始吧，温德姆酒店就在跟前，8点钟出门其实都很宽裕了。” 马砚麟拼命的向吕文斌打眼色，后者警觉的停止了聊天话题。 等凌然一马当先往前去了，马砚麟才后怕的道：“你疯了，还时间宽裕？你再说时间宽裕，他敢给你再多安排一台手术你信不信？” 吕文斌张张嘴，用手小心的拍了自己的脸颊，道：“哎，我缺觉缺到缺智商了。” “你昨天不是提前去了？”马砚麟将自己喝了一半的咖啡递给吕文斌。 吕文斌一口喝干，道：“昨天到了12斤猪蹄，两只鸡，8斤鸡爪，还有鸡胗鸭胗之类的，我煮了两大锅，睡个毛线觉，我就睡了几个小时。” 马砚麟默默表示同情，问：“我要的肘子你没忘吧？” 吕文斌狠狠的瞪了马砚麟一眼：“看你瘦瘦小小的，还能吃肘子煮好了，肥的。” “头算账里。”吕文斌乐呵呵的笑两声，再进手术室，就见凌然线都画好了。 吕文斌也不多说什么，上去就是一通拉钩。 做一助做的久了，也会慢慢做出心得来的，对于自己要做什么，主刀会做什么，都会有一个基本的清晰认识。 虽然时间早了点，动作机械一点，吕文斌还是稳定的完成了自己的工作。 凌然结束手术转去另一间手术室，吕文斌照例留下缝合。 而在另一间手术室里，马砚麟也就是刚刚做好术前准备。 凌然一口气做了三台手术。 三名患者都是昨天下午以后发生意外，伤到了屈肌腱，送到云医就是凌晨了。正常情况下，患者通常都是安排第二天一早的手术。 凌然比清早更提前几个小时，倒是省去了手术室排队的时间。 三例全完成，再检查一圈，让护士推走，凌然满足的撒了一泡尿，看看时间还早，再慢悠悠的洗刷干净，换上便装出门早餐。 当此时，他“历练tang法”的任务进度，也跳到了（50/10）。 而凌然此时积累的精力药剂，也达到了12瓶。 之后开出的四只初级宝箱，并没有带来太大的惊喜。 不过，精力药剂本身也能让凌然满意。 事实上，最近两周以来，凌然最高兴的还是霍从军带来的源源不断的病人。 换一家小点的医院，别说是每天四五台手术了，就是平均每天一台，都很难达成，更别说手外科虎视眈眈了。 凌然对于目前的状态颇为满意，有手术做，又能切实的帮助到病人，整个人都处于井然的秩序当中，真真是令人快乐。 温德姆酒店。 一张大幅的宣传海报立在会议厅的门边，“云华急诊国际医学论坛”几个金色大字列于其中，异常显眼。繁星似的背景前，是多位双手抱胸而立的急诊医师。 有ps过的云华霍从军，有ps过的的白主任，更有ps过的多位云华大佬，他们排成一个锥形，约在前面的头像就越大一些，最尾部的位置，则是一个较为陌生的年轻医生形象： 帅气。 英俊。 潇洒。 “这是请来的明星吧？叫什么呀，我搜一下。” 有来参会的女医生，笑眯眯的摸出了手机，脑海中已经想好了今天的朋友圈标题了。 负责会务的昌西医药公司的工作人员，就按照领导的吩咐，同样笑眯眯的答：“你好，海报上都是从事急诊医学的医生，您问的这位，应该属于云华医院急诊科。” “是云医急诊科的新人？”女医生又惊又喜。 医药公司的工作人员微笑点头，承认了。 “真的是医生？” “是。” “可以啊。p的有点厉害吧。” “这位医生没有p的。” “不可能。” “咱们本次会务介绍的册子里，有他的其他照片，您可以看一看。”工作人员主动给出一本杂志样的册子。 作为医药公司，只是给医生扣的既难做也做不长，事实上，召开各种各样的学术会议和学术论坛，早就是医药公司的任务之一了，各种安排也是尽可能的详尽。 同时，为了最大化公司的利益，邀请并挽留尽量多的医生，也是医药公司的目标之一，各位工作人员之态度，都好过酒店员工。 女医生在工作人员的指导下翻开册子，果然在最末见到了帅医生的多张照片和介绍，其中几张照片还是生活照。 “参与完成了几十例tang法了，结果还是霍从军的徒弟？霍从军什么时候开始做手外科了？”女医生一边说，一边用手机拍了多张照片，再打开微信，却没有点朋友圈，而是点开了标注“姐姐”的微信。 她一股脑的将照片发出去，再按住语音聊天，带着兴奋说道：“姐，你看我发给你的照片，咱大侄女不是要求高吗？你问她这样的行不行，要是行，就来温德姆酒店。这小伙子是个小医生，说不定就被咱给骗到手了呢。” 差不多时间，两名女医生结伴走入酒店底商的服装店，立即有服务员殷勤的上前。 “帮我们李医生选一件能显身材的。”同来的女医生说着笑了出来：“谁能想到，参加一个学术会议，还能遇到一个看对眼的。” 服务员心领神会，一口气拿了好几件当季新品过来。 两名女医生看都不看价签，穿好了就在镜子前扭。 扭着扭着，李医生疑惑的问：“云姐，你也准备买吗？” 另一位女医生被问住了，使劲的想了想，道：“今天来的素质这么高，万一我也遇到一个看对眼的呢？” 李医生听的笑了起来：“那你男朋友呢？” “他算什么男朋友啊，顶多就是一张健身卡。” “健身卡？” “没有了你得弄一张，新鲜劲一过，看见都烦。” 两人齐齐笑了起来，笑容中散发着塑料般的质感。 第八十四章 宣传册不够了 “云华急诊国际医学论坛”是谢易荷几年前捣鼓出来的，意外的颇受欢迎，经过几年的发展，有点成为昌西省医药公司的主打论坛。 到了今年，昌西省医药公司陡然发力，遍洒英雄帖，几乎是请遍了昌西省内急诊医学的大腕。 当然，昌西省医药公司的努力很重要，时机也很重要。 今年恰逢昌西省提出急诊中心的试点，各家医院都想抢个头羹汤。 相比急诊科这样的单位，急诊中心是更专业更庞大的急诊机构，其实力应当达到三级医院或以上的标准，单就急诊的水平来说，至少是国内一流，省内领先的。 要建成这样的急诊中心，编制不能少，经费更不能少。 昌西省医药公司有自己支持的医院和医生，例如云华医院和霍从军主任，就是他们持续支持的对象。 因此，云华医院今年照例拿到了一个好位置，给霍从军安排的演讲场次、时间和位置也都是最好的，来宾们除了能领到小礼物，住温德姆酒店并且一日三餐之外，还可以听取各位医学大家的演讲。 对谢易荷来说，招待好医生，尤其是省急诊医学会的委员们是最重要的事，其次则是安排好演讲。 而就工作而言，两者也是相辅相成的。 有资格进入急诊医学会的委员们的年纪都大了，到他们这个年纪，普通的享受已经没有什么刺激性了，更刺激的享受，就算委员们敢，谢易荷也不敢，医药公司更不一定愿意出钱。 相比之下，让委员们出出风头，给一众小医生们做个演讲，露露脸什么的，就是非常经济实惠的方案了。 而且，也很符合论坛的主题。 所以，听到学术论坛就两眼发亮的小医生，其实也是提供给大佬们的道具。 医药代表们一方面拼命的邀请大佬，一边不放弃邀请小医生，最终就是为了邀请大佬。 因为大佬们也是看参会人数，看听演讲的医生的质量的。 一次参会人数不足百人的论坛有什么好聊的？没有媒体参与又有什么意思？没有老外听讲的又有什么意思？没有外省的知名医生又有什么意思？ 为了吸引医生们的参与，昌西省医药公司也是下足了本钱。 温德姆用了协议价，每间房也得好几百块，酒店的自助餐又是出了名的贵，谢易荷还从外面找了厨师来搞现场表演。 现如今，光光是美味的食物已经越来越吸引人了，还得有体验才行。 对于外地来云华的医生，医药公司也尽可能的补贴，甚至拉下面子与其他医药公司相商，请他们说服和组织医生前来。 一切准备停当，谢易荷站在角落里，望着门口的签到处，心情又平静又忐忑。 平静是因为能做的准备她都已经做了，忐忑则是因为论坛的成功与否，也意味着她的成功与否。 医药公司不是善堂，上百万元的花出去，光听见水响都是不行的。 事实上，昌西医药公司能花多少钱，还得看今天来的人数。 不算会场、人员等固定的会务开支，每多来一名医生的平均费用还不到1000元，多1000名医生来，才会额外花费100万元。 “多少人了？”谢易荷用手机发了个微信出去，问签到处的黄茂师。 “160人了！”黄茂师的信带着感叹号。 谢易荷一点都不觉得感叹，又发信息问：“副主任以上的医生有多少人？” “快30人了。”这一次，黄茂师的信就没那么兴奋了。 谢易荷撇撇嘴，30人里面，怕有一半人是来捧场的关系户，也就是想要上台演讲的家伙，这样的比例只会让会议变的很难看，到时候，弄不好还要派人穿着白大褂去填位。 “主治来了80人的样子。”黄茂师又发来一条信息。 这个稍稍有些出乎谢易荷意料，她点点头，想到黄茂师看不到，就再发信息：“做的好。多看多笑少说话。” 收起手机，谢易荷幽幽的叹了口气，心想，还是做小员工的时候舒服，不用担责任，不用想结果，只要做了事就好，就连失业都没有什么可怕的，大不了再找一份工作，反正还年轻，工资又那么低，随便发发简历就有公司要，又没有对象，又没有房，租在哪里都一样。 会场内，有闪光灯亮起。 谢易荷知道，那是医生们在拍照了。 有的医生拍照了会发朋友圈，有的医生就只会在小群里发一发，更多的是仅做收藏了。 现在的医院管理越来越严格了，医生参加学术会议都开始被限制了。 谢易荷不由的畅想曾经的放松时代。 “谢经理，宣传册不够了。”一名公司里的小姑娘跑了过来，气喘吁吁，小胸脯上下起伏。 谢易荷厌恶的瞅了一眼，道：“宣传册不够就去仓库拿嘛，让酒店的人帮你们，给那么多钱，不是让他们站着不动。” “那个仓库里的宣传册也发光了。” “你们怎么搞的，三百本的宣传册，才开门就给我发光了？都疯了吧，家里这么缺垫桌子的东西吗？谁家缺了给我打电话啊，我给他送一车。”谢易荷埋怨了几句，道：“公司那边还有300本，我让他们送过来，你悠着点发，另外，派个人到会场去转悠转悠，指不定有人就把宣传册丢了，捡来继续发，省一点是一点。” “哦。”小姑娘弱弱的应了一句，赶紧跑了。 谢易荷赶紧联络公司，三两个电话打完，手机还热着呢，又有电话呼进来： “小谢，你们那个宣传册和海报还没有没了，给我留几本啊。” 谢易荷心里一动，笑了起来：“李姐，您要宣传册多简单啊，我一会给您送过去。不过，您要它干啥呀。” 李姐是市二院急诊科的副主任，也是她常年攻略的成果，此时絮絮叨叨的道：“海报里不是有个云医的年轻医生吗？我拿家给女儿看看，小妮子天天追星，就不肯好好找个对象，让她去相亲吧，她嫌人家长的丑，然后给我看这个明星，那个明星的，我说真人能和明星比吗？嘿，你别说，今天还真让我看到一个” 谢易荷脑海中立即浮现出凌然的身影：“您说的是云医急诊科的凌然凌医生吧？” “对对对，就是他，姓凌，挺少见啊，他家里面做什么的？” “他家应该是开了个私人诊所。”谢易荷尽力想，好在凌然给他的印象深刻，资料还记得一些。 李姐更满意了，笑道：“开诊所的家庭条件应该还可以啊，他有兄弟姐妹吗？” “这方面我还不太清楚。” “有没有都无所谓。我们也不图他家什么，我之前买的几套房都租出去了，一个月的租金就够我女儿花销了，房子之后也是要留给他们的，我只要女儿满意，他人好就行了本科学历是有点低了，不过，在职研究生还是蛮好读的，到时候再脱产读一个博士，或者不读也够了脾气好太重要了，不会做饭也没关系，现在的年轻人都不会做饭，再说了，当医生的没什么时间观念的” 李姐啰哩啰嗦的说了近10分钟，才挂掉电话。 谢易荷轻吁了一口气，电话又响了。 看到备注的“巴姐（省肿瘤）”的字样，谢易荷不敢怠慢，又赶紧拿了起来。 “小谢，我听说你们今年要搞一个相亲会的？”电话里，传来巴姐贤淑的声音。 “啊？”谢易荷一阵凌乱。 巴姐笑呵呵的道：“你们这个主意挺好啊，比他们搞的什么相亲角有意思，医院工作的年轻人太忙了，平时想见个面，都要约了再约，也不自在，不如借着开会的东风啊” “啊？”谢易荷自体成风。 第八十五章 呸 第八十六章 洞悉世界的微笑 中午。 阳光稍微有了些烈度，以至于酒店娇养的花花草草，都卷曲了起来，像是备皮刮下来的毛发似的。 一些借着大好春光在酒店内徜徉的年轻男女们，或开心或遗憾或期待的返了会场，忘记了签到的医生，此时匆忙的写下自己的名字，再领一块挂牌，就可以进入餐厅了。 饭后就要开始演讲了，论坛才不会给大家午休的时间呢。 黄茂师同样脚步匆匆，却是冲着相反方向出了餐厅。 “人数超了。”黄茂师见到谢易荷，也不看对方满脸的笑容和眼神中的警告，就将憋了一路的话给吐了出来，紧张的问：“怎么办？酒店方要我们加钱了。” “这位是？”站在谢易荷对面的是个有点小帅的男人，也因此对黄茂师充满了警惕。 谢易荷没奈何的介绍道：“小黄是我公司的同事，今天也负责会务。” 介绍完同事，谢易荷又是一个恶狠狠的眼神丢过去。 黄茂师还很少见到谢易荷这么凶的时候，虽然谢易荷平时都很凶，但通常也就是呲牙咧嘴的水平，有点像村里的土狗，动不动就露出牙来，也敢上来扑咬，可只要应对得力，也不会受伤。 此时此刻，谢易荷给黄茂师的感觉更像是专业的斗鸡，尽管有花里胡哨的羽毛，却是真的敢把人眼啄瞎的。 黄茂师果断的怂了，乖乖的吹捧谢易荷道：“我是谢经理的手下，我叫黄茂师。我平时都是跟着谢经理混的，谢经理说要我往东，我不敢往西的那种” 谢易荷的眼神更凶了。 有那么一瞬间，黄茂师觉得自己看到的不是斗鸡，而是斗狗，牙齿咬住人不松口的那种。 黄茂师咬咬牙，决定将马屁拍的更狠一点，给谢易荷多一点面子，他低低头道：“我是谢经理手把手教出来的，实际上，我能做到今天，全靠谢经理栽培，没有谢经理，也就没有我黄茂师了” 有点小帅的男人望着t字型身材的韩式美男黄茂师，呵呵的笑了两声，再对谢易荷道：“谢经理有事要忙，我就先去。” “不是没有”谢易荷伸伸手，终究不能真的去拉人家。 过头来，再看黄茂师一脸讨好的笑容，谢易荷的怒火翻天：老娘找一个脸帅有脑的男人容易吗？老娘有多苦你知道吗？老娘单身单到房贷都快还完了你知道吗？ “人数超了多少？”谢易荷压住火气，现在发火也没有用。 黄茂师猜测自己可能拍马屁拍到马腿上了，这个感觉是很熟悉的。黄茂师小心翼翼的道：“我过来的时候已经超过40人了，酒店的意思是得补钱。” “你答应他们不就得了？”谢易荷气不打一处来，超过40个人吃饭算得了什么，和会务支出一笔不过是九牛一毛罢了。 “但后面还不停的有人来啊。”黄茂师很委屈的样子，他的权限在哪里，就算他不知道，酒店方也知道，人家现在就要经理的签字。 谢易荷的事业心迅速膨胀，将适才的荷尔蒙迅速驱走，道：“边走边说。” “哦。” “后面还有好多人来？刚才数人头的时候没见到？” “当时好多人来了就去小会议厅了，也没有签到什么的，我总不好拦着。” “你当然得拦着。”谢易荷的气又膨胀了：“让你守着签到处是当吉娃娃的吗？” 黄茂师愣了几秒钟，纠正经理道：“是吉祥物吧？” “你就是个吉娃娃！”谢易荷骂了一句，心里想，要不是见过凌然了，只会当你们这种脸好的男人都是白痴，混蛋社会险些扭曲老娘的择偶观！ 逐渐增加的参会人数，令本届急诊医学会的委员们倍感自豪。 演讲有人听，是对演讲者的最大尊敬，也是演讲者们最爽的地方。 领导讲话为何冗长？因为爽的停不下来啊。 对于各级医学专家们来说，被患者认可的成就，他们早已达成了，但是，要被同行认可的成就，依旧任重而道远，且永无止境。 有10人来听的演讲不能叫做演讲，有50人来听的演讲也乏善可陈，若是有100人主动来听自己的演讲，那就比较有意思了，200人，300人？一般的专家还真不敢想 整个云华才多少急诊医生，总共二十多家三甲医院，也就几百名的在职医生罢了，算上数量不多的三乙，三丙级的医院，拉不出多少人来。至于说其他科室专业的医生，就更难被吸引到了。大家都那么忙那么累，谁愿意听你唠叨。 主任们追求人生价值，手底下的小医生就得急主任之所急，求主任之所求，并量化指标。 于是，中午看似自助的餐会，实则暗涛汹涌。 “陈兄，两点钟的演讲有安排没？要不要来3号厅？” “老王，老王，你之前不是写过自体输血的论文？我们主任今天就讲这个。” “钱医生，又见面了，今天准备听几场？” 周医生抢着吃了两块面包，就开始满餐厅的晃悠了。 他早上照常上班，诸事理清以后，才来到论坛跑腿。 帮霍主任摇旗呐喊这种事，周医生也是没少做了，今天却是累的一身臭汗，忙活了一个小时，没什么成果的周医生一屁股坐到凌然身边，埋怨道：“今天看着来人好多，怎么拉个人头这么难呢。” 凌然对一位刚刚送来了培根的女生微微一笑，并将之归入桌面的十几种食物当中以排队，再咽掉嘴里的牛肉，才问：“必须拉人头吗？” “你不拉就会有人拉，这个就是劣币驱逐良币了。”周主任哼哼了两声，道：“现在不拉人头，到演讲的时候要是没人，霍主任的脸色不敢看不敢看。”周医生想到这里都忍不住抖三抖。 “为了好看？” “不止。”周医生道：“现在的技术发展的有多快，咱们都能看到。你以为现在的医生都是从哪知道新技术的？” 凌然不解的看向周医生。 “主要就是四个渠道。”周医生掰着指头，道：“第一是医院政策，上面要采用什么技术，就会发资料给大家看。第二是医生自学，看论文看视频看人家出的。第三是医药代表介绍，请客吃饭放app。第四呢，就是靠这种医学论坛医学会议，大佬在上面讲，小弟在下面听，你就是再不仔细的人，灌一耳朵也有用吧，到你需要用的时候，你自己就想到大佬的技术了。” “所以是为了推广自己开发的技术？” “也不一定是自己开发的，但大家都有一个立场吧，像是咱们霍主任，每逢开会就喊大急诊，现在省里终于要搞急诊中心了，你看看他最近春风满面的。这次要是成了，以后大家再说云华急诊中心什么的，能不提霍主任？”周医生与有荣焉。大佬的力量大了，手底下的人多了，划水才更不容易被发现来着。5人团队中有一个人划水都很容易被看出来了，40人团队划水25人都算平常。 “那我也去听霍主任的演讲好了。” “咦，你还准备不去吗？” “我本来想看看有什么有意思的演讲。”凌然又吃掉一盘卤味，感觉有点饱了，果断将一个空盘竖在筷架上，正对大厅，于是，正在竞争投食榜的女孩子不由停下了脚步，一阵遗憾释出。 周医生眼皮子跳了跳，假装没看到这令老实人心酸的一幕，转瞬间，周医生福灵心至，大声道：“凌医生你要听下午2点钟，3号厅的演讲啊，那就这么说定了，我提前帮你抢个位置好了。” “恩？”正在清盘的凌然不明所以的看向表演欲爆棚的周医生。 周医生浑身散发着我已洞悉这个世界的笑容，依旧大声道：“现在已经有很多人准备听下午2点钟，3号厅的演讲了，凌然你要去的话，咱们得早点去抢位置。” “好吧。” “稍等我打个电话。”周医生拿出手机，一个键都不暗，就贴在耳边大喊起来：“那个，我和凌然凌医生商量好了，我们去听下午2点钟，3号厅的演讲啊，对对对，没错，霍从军主任医师的演讲，肯定会呆到散场的，对对对，就这么说定了，1点40分见。” 挂掉电话，周医生环视四周，内心骄傲，自豪，轻松，愉快，还有一点点不知从何而来的悲伤。 第八十七章 潘主任回来了 下午1点55分，霍从军自后台进入了3号厅。 他微微低着头，让乱蓬蓬的头发自由的被空调风吹，他手里拿着讲义，是最近一些天悄悄抽时间整理出来的，他望着自己的手，曾经挽救过无数生命的修长饱满的指头瘦而多皱，像是即将活力流尽了似的。 霍从军自失的一笑，暗自为自己鼓劲：我的身体在走下坡路，但我的经验正在巅峰，我可以传播我的思想，我可以管理好我的大急诊 无数次，无数次抵抗着重压，无数次抵抗着疲劳，无数次在责任与循例间权衡，无数次在放弃与坚持中搏动的心脏，不断的为大脑泵入携带着养分的鲜血，令霍从军脸颊泛红。 他轻轻的抬起头来，像是此前成百上千次所做的那样。 可容百余人的3号厅内，座无虚席，甚至有人站在过道上。 霍从军千锤百炼的心脏，猛的慢跳了一拍。 “来了这么多人啊，大家不会走错会议厅了吧。”霍从军笑着开了一个玩笑，转瞬有一点点后悔，瞎开什么玩笑呢。 人群中，发出轻轻的笑声。 人多的好处，就是听众会有更积极的反馈。 霍从军的心情再次变的无比的舒畅，哈哈的笑出声，语言也变的霍从军起来：“感谢各位的赏脸，支持，能来听我霍从军的演讲，我猜，很多人是想听我说大急诊吧，但不合适，因为马上要为急诊中心的试点投票了，为免有拉票的嫌疑，我今天演讲的主题是自体输血” “自体输血，大家应当都很熟悉了，它比异体输血有很多好处，比如现在逐渐蔓延的血荒，很难说依靠宣传教育等等方式来解决，作为医生，我们最好的应对方案，就是采用自体输血来替代异体输血” 霍从军光是看着满满当当的听众，心情就好的不行，演讲的效果也因此提高了不止一筹，尤其是当听众们向前聚拢，看向前排的时候，霍从军就更开心了。 他是说的如此兴奋，以至于完全没有注意到坐在第二排的凌然和周医生等人。 霍从军的目光深远，虚虚的看向后方，并不特意的看向谁，声音雄壮，颇有些意气风发的样子。 霍从军很确定，演讲厅内的听众都是在职的医生，医生的圈子就这么大，局限于三级医院的急诊医学群体的话，圈子更小了，在场的许多人都能给霍从军眼熟的感觉。 虽然总有些医生比较眼生，虽然女医生的比例偏高，但是，霍从军能隐约的感觉到医生独有的同类气质。 “自体输血的弊端也是存在的，一些可以通过加强管理来解决，一些也许难以在短期内解决，因此，如何权衡使用就是摆在我们面前的一个新课题了”霍从军讲的兴奋，得到提醒，才开始说起结束语。 始终乖乖的坐在第二排的周医生也长长的舒了一口气，对凌然笑道：“这下妥了，主任最少能高兴一个星期，咱们的日子也好过了。” 凌然瞅了周医生一眼，很怀疑他的好过是对躲懒的修饰。 云医手外科会议室内，锦西主任、王海洋主任医师等人正襟危坐。 突然归国的潘华副主任医师，与同来的rb医生桥本四郎，则静静的坐在他们对面。 潘华正值壮年，双眼明锐，注意力集中。只见他轻轻的扫过几人，面露微笑，道：“桥本四郎教授是rb庆应义塾大学医院的骨科副教授，钻研手部无人区的治疗多年，因为工作太忙，手术安排太多，桥本四郎教授是很难得才抽出时间来我院的，希望能在接下来的几天里，互相交流，互相促进。” 翻译在桥本四郎耳边小声说话，后者轻轻点头。 桥本四郎看起来比潘华还要年轻几岁的样子，身材粗短，面目扁平，皮肤粗糙，唯独双手又白又嫩，显是经过了特别保养的。 锦主任等人自然是忙忙的表达欢迎。 云华医院是云华市或昌西省的顶级医院，远不如华西等委属的医院，比起世界知名的庆应义塾，自然更加示弱了。 桥本四郎礼貌的应了两句。 锦主任等人更加礼貌的应三句。 气氛异常融洽。 邀请外国专家来交流，原本就是很有面子的事，潘华能将桥本四郎请来，锦主任简直要高兴的合不拢嘴了。 桥本四郎清咳一声，用日语道：“我听说，贵院有一名年轻的急诊科医生，最近完成了数十例tang法缝合，能让我见识一下吗？” 听了翻译之后，锦主任的笑容一下子就消失了。 思量片刻，锦主任缓缓的道：“您如果想要看急诊科的手术的话，我可以代为安排。” “我想看手术，但我更想看看做过手术的患者。”桥本四郎道：“手术的结果，最能说明手术的过程。” “急诊科与我们手外科互不相同，我们不能决定急诊科的工作的，更不可能去急诊科查房”锦主任立即拒绝。 “不用去查房。”潘华道：“我们可以请几个病人过来，在手外给他们做检查，我听说有的病人的复健都是在我们科室做的，简直搞笑。” 锦主任的脸拉了下来，警告道：“老潘，你不要搞事。” “要是搞事也是急诊搞事。”潘华哼哼了一声。 翻译不知道给桥本四郎说了什么，锦主任和潘华警觉地停了下来。 只见桥本四郎微微摇头，道：“你们这样做，是在败坏无人区肌腱缝合的名声。” “什么意思？”王海洋很是反感的皱起眉来。 “手部无人区的肌腱缝合，是非常耗费医疗资源的，它需要一名医生全神贯注的投入多个小时的时间。在我们rb国内，决定一次类似的手术缝合，需要很长时间的讨论，而你们竟然贸然进行，而且一口气进行了数十例之多，我很不看好。”桥本四郎显然是有所准备的，此时滔滔不绝的道：“中国的手外科手术的提高，是以大量的缝合案例为基础的，这很不健康，是错误的发展方式。” “桥本先生”潘华提醒了一声， 桥本四郎看了潘华一眼，语气稍微放松，道：“采取少而精的策略，既能降低医务人员的负担，又能提高缝合的成功率和效率，你们应该向这个方向努力。不能为了手术而手术。” “桥本先生，中国的国情不同，我们有大量的病人需要手术，不能说停止就停止的。”锦主任软软的顶了一句。 桥本四郎固执的道；“如果排队手术的人太多，就应该将一些不适合进行断指缝合，深肌腱缝合的患者，果断进行截肢，节省医疗资源给需要的患者，比如有烟瘾的患者，就应当接受截肢手术，而非再缝合。” 尼古丁会使血管痉挛，从而令缝合后的手指出现坏死，是断肢再植等手术的绝对禁忌相。 王海洋沉吟着道：“治病救人，就是要给人机会。如果患者能保证绝对禁烟，并且有缝合的要求，我们就应该给他们起码的机会。” “戒烟很难，让病人服从更难。美国在集中医疗资源方面，有很多值得学习的地方，rb也在推进中，中国的话”桥本四郎看看四周的中国人，微笑道：“总之，请让我先看看中国医院急诊科缝合的无人区tang法手术，然后，再让我们讨论医疗改革的沉重话题，如何？” 第八十八章 桥本四郎的猜测 第八十九章 明星医生（第二更） 桥本四郎状似谦和，实则怀疑的与众人继续聊天。 因为凌然几乎不说话，桥本四郎满腹的狐疑就像是霉菌一样指数增长起来。 他的怀疑是很自然的。眼前的凌然，简直是完美的明星医生的模子。 一流的医术，长的帅，长的高，笑容好看，眼神漂亮，皮肤光滑 而就桥本四郎所知，每年都会冒头的明星医生，尤其是这种帅气的明星医生，大部分都是造假的。 然而，世界各地依旧层出不穷的出现明星医生，为什么？实在是利益太动人。 明星医生的效应是无穷的。 美国的保险公司为了省钱而将病人打包送往印度，英国在全民医疗后的急诊平均等待时间为13个小时，日本的大学医院以**著称，但它们依旧是世界医疗的标杆，无他，就是因为它们有大量的明星医生。所以，当一个人想要用钱买命的时候，他首先会想到梅奥诊所，心脏不好去克利夫兰，癌症确诊就奔安德森癌症中心，老年病去霍普金斯 如果中国医院想要塑造一名明星医生该怎么做？ 桥本四郎想，纯靠医术是不可能的，中国医生的医术能有多强？ 但是，如果既有偶像的外形，又有一流医生的技术的话，也可以作为地区级的明星医生来报道了，至少，各种媒体的曝光，会让云华医院的名气大涨，从而成为中国的地区级强院。 桥本四郎甚至觉得，潘华都有些不靠谱了。 桥本四郎想，潘华说不定就是想借自己，来宣传云华医院和这个凌然医生呢？自己是庆应义塾大学医学院的骨科副教授来着，是过几年就有可能成为教授，也就是中国医院里的科室主任的人。 桥本四郎猜想，潘华过去几个月的表现和邀请，很可能就是在装样子，然后装作生气的样子，请求自己出面，为他争取利益，结果正好碰上云华年轻的明星医生，进而大吃一惊，自然而然的为之宣传。 桥本四郎内心冷笑：我是这么肤浅的人吗？ 转瞬，桥本四郎又有些佩服潘华，这家伙说不定几年前就开始布局了吧。 今天的患者，说不定就是潘华偷偷做出来的。 桥本四郎越想越觉得可能，他甚至考虑到，潘华可以通过伪造固定方式，来伪造病人的手术时间，从而造成愈合很快的假象。 “有机会的话，真想亲眼看看凌医生做tang法缝合呢。”桥本四郎哈哈的笑了两声，给人的感觉仿佛很爽朗大气似的，却是再次提出了要求。 医生的技术很复杂又很简单，最终还是要看手术来着。 桥本四郎始终坚信，一流的依靠医术成长起来的长相普通的明星医生，站上手术台的时候，就会变的帅气了。 那些长的好，更容易受女人欢迎从而分心，进而医术难以精进，却依靠媚俗的审美观而变成明星医生的家伙，站上手术台的时候，就会暴露出草包的本质，变的丑陋起来。 桥本四郎微微昂起头来，脖子向前伸，这样会让双下巴变的不明显。 潘华有点猜到桥本四郎的想法。 当然，只是很少的部分。 潘华去日本进修好几次了。经常与桥本四郎打交道的他知道，桥本四郎此人，心理偏于阴郁，怀疑心强，嫉妒心重，长的丑，皮肤差，又爱显摆，恶趣味，甚至有欺凌同事乃至病人的倾向，要不是技术够好，为人勤奋，潘华理都懒得理他。 然而，潘华如今却不得不理桥本四郎。 为了洗清怀疑，潘华等着翻译说完，立即道：“就安排近期的手术可以吗？凌然医生现在能做手术吧？” 刚刚从会场赶来的霍从军脸色一冷，就要将没喷完的唾沫喷出来了，旁边的锦西主任赶紧咳咳两声，道：“桥本医生想要看手术，有很多机会，等我们安排出了具体的时间，再行通知您吧。” 他是想缓一缓，等着私下里与霍从军商量好了，再做决定。 潘华道：“我听说凌医生每天都要做好几台手术的，怎么会找不到时间。桥本医生的时间还是很紧张的，如果能尽快确定下来，我们也好安排接下来的形成。桥本先生此后还要去省立和二七八医院的。” 二七八医院是干部疗养院，每年都会邀请各路专家前来，潘华的名气就是在此打出来的。桥本四郎是庆应义塾大学医院的骨科专家，自然很受欢迎，潘华一个电话打过去，对方连往返的费用都包掉了。 “如果能尽快安排，就万分感谢了。”桥本四郎又是一个鞠躬，客气的让老年人们手足无措，很容易让人忘记他此前的咄咄逼人。 怎么说，桥本四郎都是庆应义塾的副教授，算是云华医院打交道较多的日本医院和高级医生了，就这么得罪了，锦主任也觉得可惜。 锦西不由的看向霍从军，试图用眼神与霍从军交流。 年逾五十的霍从军，却没有长一双会说话的牛眼，他只是将之瞪的溜圆对方听不懂中文，自己喷一遍，翻译再学舌，一点都不痛快，再者，“呸”翻成日语怎么说？ 锦西叹口气，干脆走到霍从军耳边，道：“你看，现在怎么打发他？” 事情虽然是手外科的潘华起的头，但起因是急诊科抢tang法的病人，也就是抢手外科的病人，在这件事上，锦西没做啥事，反而是急诊科有些理亏。 霍从军的脑海中涌起多个念头，又一一否定了，他虽然可以很轻易的拒绝桥本四郎，但那并不是最佳解决方案。 霍从军扭头看看凌然。此事对凌然显然是一个机会。 桥本四郎有一点没有想错，借助他的出现，云华医院很有可能就此推出一名明星医生。 霍从军唯独有些担心的，还是凌然临场出现失误。 显微镜下的肌腱缝合手术极其精密，人体结构又有差异，失误总是有可能出现的。霍从军尤其担心凌然的年轻与经验不足，遇到巨大的压力的时候，凌然能像是资深医生那样自如的处理吗？凌然能像是自己那样，面对上百人的殷切注视而风度翩翩吗？ 第九十章 手术室.avi（第三更） “桥本医生想看凌然的手术，还得等待我们安排病人”霍从军的目光瞄向周医生。 周医生的鬼主意最多，刚才就一直在猜度众人的心思，此时被霍从军的牛眼一照，周医生立即站了出来，道：“看录像可以吗？” “对了，我们有录像的！”霍从军顿时在心里为周医生点赞，觉得这家伙虽懒，脑袋却蛮灵活的。 周医生微笑道：“咱们的一号手术室有拍摄过好几次的手术，视频应该还在。” 此前拍摄手术，主要是给凌然自己学习，兼有给霍从军抽查的意思。 云医急诊科的一号手术室的条件很好，手术室内的拍摄相对方便，只是开启的时候不多，凌然等小医生算是用的最频繁的。 “那么，我们先看录像？”霍从军用的是疑问句，但已经是决定了。 比起现场的手术，看录像就不存在风险了，照样能通过桥本四郎传播出去。 “录像也很好。”桥本四郎点头认同。 “老周去拿一下。”霍从军吩咐一句，再看向锦主任。 后者立即让人过来调试设备。 没一会儿，手外科奢华的98寸液晶屏幕，就放出了手术室的场景。 “患者毛嘉应，35岁，单指撕裂伤”吕文斌被喊到了台上做介绍。他是住院医兼一助，所有病人的病程病史都是需要烂熟于胸的想，反而是主刀的凌然，不用关注这么多的杂务，他只需要听取吕文斌精简出来的信息就可以了，例如过敏症，影响手术的生理指标等等。 王海洋主任等吕文斌做了基本介绍，再冷言道：“这位患者就是你们刚才做测试的患者。” 潘华手持病例阅读，并点点头想，道：“我们刚才做测试的” “等等，让我猜猜。”桥本四郎伸手阻止了潘华的说明。 只见他眯眯眼，伸伸脖子，缓缓道：“是第一位患者对吗？单指撕裂伤符合，从受伤的部位来说” “你猜的没错。”王海洋打断了他，问：“能开始吗？” 手外科的住院医立即结束了暂停。 视频直接从开刀的时刻开始，左侧占据三分之二屏幕的是直视手术操作面的画面，另外三分之一同步播放手术室里的场景，以及监视器上的数值。 桥本四郎仔细的比较了凌然手上的动作，以及术野内的状态，没有吭声。 在对患者做过金子翼法的手功能测试以后，桥本四郎已经不考虑手术中的问题了，他的观察重点在于凌然本身。 戴着口罩，戴着显微眼镜的凌然有点看不清面容，但挺直的鼻梁，光滑的皮肤，板正的腰杆和无瑕疵的身材，还是看的桥本四郎很不适应。 这种偶像级男人，中学期间就被女生纠缠的不能学习了吧，或者就在社团中挥霍了青春才对。 桥本四郎的目光巡游，又落到了器械护士身上。 小护士很年轻，大眼睛长睫毛，小小的鼻子很可爱的样子，忙碌又专注，胸脯似乎也很大。 桥本四郎的外科医属性上身，用日语笑道：“中国的护士都很漂亮呢，她是凌医生的女朋友吗？叫什么名字？” 凌然迟疑了一下，看向吕文斌。他每天做四五台手术，哪能记得清每位合作的护士，也就是王佳等人熟悉些罢了。 吕文斌尚未说话，普丑住院医忍不住道：“这位是苏梦雪，当然不是凌医生的女朋友了。” 他的声音不大，却非常流畅的道：“苏梦雪虽然才进咱们医院一年多，已经是手术室的专职护士了，特别喜欢吃米线，而且特别能吃辣，但是怎么吃都吃不胖的类型” “不是凌医生的女朋友啊，真是遗憾，很可爱的女孩子呢，米线是过桥米线是吗？”桥本四郎通过翻译询问。 普丑住院医点点头。 桥本四郎长长的叹口气，道：“中国医院也很好啊，漂亮的年轻护士会让医生打起精神来吧。我在医院里的时候，经常遇到的合作护士都是大妈来着” 桥本四郎说的话，翻译只能翻译一半，而且翻着翻着，就听不到桥本四郎说话了，反而听到了日式的粗重呼吸。 同样神色大变的还有普丑住院医。 再看98寸的液晶屏上，器械护士苏梦雪靠近了凌然，不知说了什么，就将脸贴近了他的胸，并在凌然的胸前，使劲的蹭了蹭，又蹭了蹭，又蹭了蹭，又蹭了蹭 在手术室主任看不见的方向，年轻的小护士苏梦雪，分明露出享受的幸福表情。 她却是忘记了，自己转过来的方向，正好是摄像头拍摄的方向。 “她刚才说话了吧？她说什么了。”普丑住院医明知道轮不到自己说话，还是精神紧张的问了出来。 “她要蹭汗。”凌然一脸平常的解释。 “蹭汗可以这样蹭汗的吗？”在手术室里呆了好几年的他声音发颤。 “不是吗？”凌然反问。 身高一米八的吕文斌望着相貌普通以至于难以被人记住的名字的住院医同事，带着同情的笑容，以及自然而然的居高临下。 而在手术室里做了十多年前的桥本四郎，只是凭着大体重，才没有被人看出他的身体在摇晃。 翻译竭尽所能竖起耳朵，才能勉强听到桥本四郎的自言自语：出现了，传说中的手术室，原来是真的存在的。 第九十一章 特色小店 人群散去的会议室，备显萧瑟。 98吋的液晶电视暂停了画面，下方的各种连线被扯的乱七八糟。 电视前的会议桌堆满了杂物，有烟盒烟灰缸和烟蒂，有饮料与包装盒，有几本摊着，几本杂志胡乱的丢着，几张报纸拆成了散件。 桥本四郎将西装丢到了角落里，上身的衬衫解开了三个纽扣，隐约能看到粗壮的胸前软肉和几根瘫倒的软毛。 潘华半倚着桌子，扭动了两下，道：“继续看。” “不看了。”桥本四郎摇头，不肯去动遥控器。 潘华爬起来，自去摁下了按键。 屏幕里的手术室，再次变的生动起来，只见护士熟练的将手术台调高，以适应主刀的凌然的高度，临时做一助的马砚麟踩着脚踏凳，站在对面辅助。 “真烦。”桥本四郎已经不是第一次看到这个场景了，他烦闷的嘟囔了一句。 潘华听不清楚他说的话，但能猜到内容。 他在庆应义塾大学医院的时候，就发现桥本四郎对自己的身高很敏感，很不喜欢用脚踏凳，因此，身材较高的助手，不得不深弯着腰配合，骨科的多有耗时较长的手术，以至于许多年轻的医生在手术后抱怨。 当然桥本四郎为教授配合的时候，都是要踩脚踏凳的，但是，给教授做助手，显然也不是什么美好记忆。 接连几场手术视频，都能看到凌然以调高手术台为开端，桥本四郎的心情想必是很糟糕的。 潘华在内心微笑一下，但并没有笑多久。 因为接下来的手术场景，同样会令潘华感觉不适，心情糟糕。 看的越多，潘华的厌烦感就更甚。 身为钻研过tang法的专家，潘华不仅看得懂凌然的操作，而且能将他每次的决策猜出七八成来。打结的时候拉的很紧，是为了预防什么？缝合的时候选点略微偏移，是发现了什么？ 很多没做过tang法缝合的医生不能发现的细小的细节，一一展现在了潘华面前，一次又一次，渐渐的让潘华从称赞到思考，从思考到厌烦。 尤其是看到近期的视频的时候，潘华更是明显的感觉到了凌然的提高。 在已经熟练的掌握了某种术式的情况下，大幅度的提高是很困难的，小幅度的也很困难，而潘华每隔几场手术，就能察觉到凌然的变化。 大部分时间都是变好的，偶尔状态会有下滑，往往是凌然遇到了新问题，不得不采取新措施来解决或规避，而每当遇到这种情况之后，用不了几次，就能察觉到凌然水平的再提高。 如果不是一份份的视频翻过来，潘华真是不敢相信，有人能学好。 他更不愿承认的是，凌然可能比他做的还好。 但是，正如美国人常说的那个谚语：如果一个东西长的像鸭子，叫声像鸭子，走路也像鸭子，那它就是一只鸭子。 如果一名医生，他的手术操作比你娴熟，他的术中判断比你准确，他的病人预后比你好，那他就是比你更好的医生。 这样的结论，并不是潘华想得到的。 他匆匆忙忙的自日本归国，是想要保住自己在云华医院的地位成为某型手术的顶级医生，对于医生，尤其是高端医生来说，是非常重要的，最基础的病源，就是非常现实的事。 像是凌然最近所做的tang法手术，就几乎抽干了云华周边的屈肌腱损伤的病源，这也是因为云华附近再没有第二个无人区缝合的高手了，其他医生都是兼做，像是王海洋，有遇到了就做一做，没有遇到了也无所谓。 潘华却想要专做tang法，那就必然与凌然抢病源。 他为什么急匆匆的国，就是怕凌然做的tang法多了，将自己彻底挤走了。 只是，现在看来，似乎还是来的晚了。 “我想在国内逗留一段时间，延迟进修可以吗？”潘华暂停了视频，用日语对桥本四郎道：“我知道这个要求可能有点超常规” “我理解你的要求。”桥本四郎微笑，道：“如果我遇到相同的情况，也一定会很慌张的。慌张的人，就会做出错误的决定。” “咦？” “让我猜猜，你想留在这家医院，和他竞争，是吗？”桥本四郎呶呶嘴，面向屏幕里的凌然。 凌然眼神锐利，隔着屏幕就能看到专注的神情，桥本四郎费力的运起单面腹肌，起身将电视给关了。 潘华勉强的“恩”了一声，道：“我终究还是要来的，与其到时候再抢病人，不如早点动手。” “你错了。”桥本四郎呵呵的笑了起来。 “请桥本君释疑。”潘华知道对方的爱好。 桥本四郎满足的摇头晃脑，道：“从视频和预后可以看出来，你在屈肌腱缝合方面，与凌然还是有差距的，那么，你留下的意义在于什么呢？你只会更快的被甩在凌然身后。” 潘华沉默不语。 桥本四郎微笑，道：“你最好的选择，是利用接下来的进修机会，提高技术，学习新技术，再到中国，以绝对的实力，将他捏的粉碎。” 桥本四郎咔嚓一声，将手里的纸杯捏成了一团。 潘华在桥本四郎的引导下，仿佛也找到了方向，眼神明亮起来。 “哎呀，已经这么晚了。”潘华装模作样的表示惊讶，道：“桥本先生，我请你去玩一些中国特色的东西吧。” “可以吗？” “当然可以了，你喜欢大一些的店还是小一些的特色店。” “特色店吧，我喜欢特色小店。”桥本四郎的眼神也明亮起来，幻想连连。 两人于是迅速下楼，穿过马路，钻进小巷，再穿过马路，钻进小巷 三十分钟后。 桥本四郎坐在一家店内，遥望着不远处的“云华医院”几个大字，默默的戴上手套，剥起了小龙虾。 “这就是今日中国，最具特色，也最受欢迎的项目了。”潘华满足的吸一口汤汁，再徒手剥虾，道：“在贵国的这段时间，我朝思暮想的就是这个了。” “你出国几个月，最想念的是小龙虾？”桥本四郎不解的问潘华。 “是的，你尝尝味道，就会知道为什么了，我告诉你，没有比我们现在更幸福的人了。” 桥本四郎费力的弄开一只虾壳，吃了一口，脸色稍霁：“确实，很美味。” “是吧，人生最幸福的，就是忙了一天之后，吃一盒小龙虾呢。” 桥本四郎： 云华医院急诊楼内，依旧是灯火通明。 之前只做了三台手术，凌然总感觉有些不自在，想想家也没什么事做，干脆就医院找手术来做。 云华医院的辐射人口多达千万，屈肌腱缝合这种高端手术的辐射面更广，对于如此广阔的区域来说，每天都等于在固定的产出屈肌腱断裂的病人，而且数量相对稳定。 凌然只做了三台tang法，意味着他没有吃掉所有的刷新，病人自然要前往其他医院就医，凌然明天就算是想要多做手术，也补不来了。 凌然对此自然是很不满意的，好在晚上空闲了下来，他干脆给霍主任打了声招呼，再重新联络此前想要转诊病人的医院。 加上晚上新产生的病人，凌然最终又揽到了两人四指的手术。 一番忙活之后，已是凌晨。 “凌医生累了吧，来吃点小龙虾吧。”几名小护士热络的招呼凌然，在他不甚反对的情况下，就将他拉进了休息室。 “凌医生，来吃虾。”小护士剥出一只完整的小龙虾，放在凌然面前。 “这个更大。”又一只小龙虾放在了凌然面前。 “快点吃啊，别凉了。”第三只小龙虾，直接递到了凌然的嘴边。8) 第九十二章 想住哪住哪（求月票） 接连几天，潘华都奔波于不同的医院。 庆应义塾大学医院的名气还是相当响亮的，尤其是在东亚和东南亚地区，基本可以看做是顶级医院。桥本四郎作为庆应义塾大学医院骨科的二把手，经手的常有来自新马泰、中国越南等地方的病人。 对于昌西省有钱有权的骨科病人们来说，既然遇到了桥本四郎，自然要请他来看一看。 桥本四郎也确实水平了得，加上没有心理负担，很是开出了几副药方，并且亲自上手，做了一台髋关节置换术，得到了一致赞誉。 潘华以一助的身份跟随桥本，算是混了个脸熟，并且得到了多位卫计系统的领导的认可。 充实的三天行程之后，潘华再到云华医院，心情愉悦。 他承认，凌然在tang法缝合方面的天赋更好一些，目前的技术也更好一些，但是，做医生也并不是单纯的做手术啊，与各个方面的交往也是很重要的，建立人脉也是很重要的，再者说，凌然只懂得tang法缝合，充其量就是一名厉害的专门医生罢了。 潘华坐到自己熟悉的座位上，左顾右盼，非常怀念。 手外科是云华医院的优势科室，不像是急诊科将所有医生圈在一个敞开的大办公室里，凡是主任或主任医师，都可以有自己的小办公室，副主任虽然没有独立的小房间，也有半人高的绿植将位置隔开，既宽敞，又有一定的私密性。 最重要的是，每位副主任身边都是同一个治疗组的下级医生，既方便管理，也方便接受吹捧，很是人性化，一些主任医师没事的时候，都喜欢过来享受一番。 潘华在本子的医院里呆了这么久，天天捧桥本四郎的臭脚，偶尔才有机会捧教授的臭脚，也是身心疲惫，很需要精神能量的滋养。 他全身放松的仰在椅子上，脚一推，电脑椅就划出了绿植区，下级医生们，立即竖起了耳朵。 “还是在国内舒服，看见一个东西，不用想着用日语怎么说，不用见人就打招呼。”潘华脖子枕着椅子，望着天花板，开启了话题。 “日本人就是太假惺惺了。”旁边的主治配合的捧哏。 “就是说，而且医生还要给病人鞠躬，结果进了手术室以后，还不是那么事。”潘华撇撇嘴，随意的吐槽着。 “日本人在手术室里乱搞吗？”隔壁的副主任问。 “他们有的手术室是有监控的，要是有权有钱的特需病人的话，家属还能看到手术过程” “那就是可以在没监控的手术室里乱搞了？”副主任嘿嘿的笑。 潘华总算是醒悟过来了，嘿的一声，又是一声满足的叹声：“还是国内好啊，去国外进修一趟，幽默感都被磨光了。” 几名没蹭上说话的下级医生，赶紧配合的笑两声。 潘华又伸了个懒腰，自我调侃：“这趟出去，不知道急诊科又抢了我多少病人。” “等您来，他们就抢不动了。”有医生配合的轻笑。 “恩”潘华几秒钟，问：“他这几天做了多少例屈肌腱缝合？我是说那个凌然。” 谁都不想触霉头，四周的下级医生都是一声不吭。 “小铁，你说。”潘华直接点名。 “那个24例子吧。”小铁是潘华一手带起来的主治医生，摸着脑袋，很是无奈的答了。 “唔”潘华按捺着内心惊讶，将手揣入兜里，紧紧地握拳。 平均每天6例屈肌腱缝合手术，老实说，潘华此前根本没想过。 就算6例屈肌腱缝合都是单指缝合，一天6例也能把外科医生累趴下，何况连续四天呢。 不说别的，一直带着显微镜，戴一天下来也要晕的，眼球受得了，耳朵和脑袋还要反抗呢。 但是，潘华看过凌然的手术视频，知道他此前就有一日四例，一日五例的频率，再增加一例，也不是什么难以想象的事。 不，其实还是很难想象的。 在潘华的概念里，主刀医生一天3例屈肌腱缝合，就算是勤勉了，四例只能说是勉强，五例可谓是极限。就是主刀医生要做，医院通常也不会安排这么多手术的。 事实上，主刀医生也不会要求一天做五例的，能主刀屈肌腱缝合医生起码都要40岁了，就是纯粹的站立十几个小时都要命 潘华的思维，猛然的停顿了一下。 “凌然今年22岁？”潘华忆着问。 “是。”小铁看看两边，没人答，就只能委委屈屈的应了一声。 他确实委屈，他答的就是大家都知道的信息，凭什么就他要承担潘华的暴风骤雨。 潘华内心五味陈杂。 40岁的中年人，对自己身体的感触是最深的。 要说站手术，20年前的时候，潘华也能一天站十个小时。只可惜，他那时候只有体力没技术，一天站十个小时，也就是拉拉钩，抽吸一二，偶尔打个结，缝个皮，都高兴的像是白吃了三斤小龙虾似的。 所谓安慰性打结，奖赏性缝皮，几乎贯穿了潘华人生的头五年。 “走，去看看凌然的手术。”潘华站了起来，套上白大褂就走。 小铁一愣，连忙小跑着跟上，道：“潘主任，就这么去啊。” “又不去病房，去手术室看看还不行？”潘华的脚步不停。 医生们其实经常在不同的手术室中流窜，尤其是性格外向的医生，手术中途无聊的时候，休息室里根本做不住，干脆就像是窜门似的，一个手术室一个手术室的溜达。 普通水平的三甲医院都是采用手术层的模式，将手术室集中在一个楼层里以方便管理，大些的医院其实也是一样，哪个科室的业务量有本事扩张到能用一层楼的程度，那他们就会得到一层的手术室。 国内在基建投入方面还是相当舍得的。 但不管是大医院小医院，手术室内的流窜都很频繁，不管医生是无聊也好，是想学习某种术式也罢，是想了解其他科室的情况也好，医院都很难禁止这种行为。 潘华到了急诊科的手术室，要了刷手服换上，就闯了进去。 手术室只好匆忙的打电话给霍从军，再默默的跟上潘华。 凌然在手术室里做的热火朝天。 潘华的到来，无形中敦促了凌然。 云华这张地图上，每天能刷出来的屈肌腱损伤的病人就这么多，他现在能够独享，不代表永远能够独享。 趁着能刷的时候尽量刷，尽可能的开些箱子出来，就是凌然的主要思路。 再加上凌然做的越来越熟练，如今每天做6台屈肌腱手术的时间，也就与以前5台耗费的时间差不多，凌然干脆一天到晚都泡在了手术室里，只在晚上宿舍睡一觉。 潘华在手术室外看了几分钟，再一脚踩开门，走入其内。 凌然抬头看了眼，只点点头，没说话。 潘华也懒得打招呼，两人就一个做，一个看，其他人只当看戏。 “剪刀。” “血管钳。” “纱布。” 凌然偶尔说话，剩下的时间都是埋头做手术，与其他手术室里有说有笑的场景截然不同。 吕文斌等人也都习惯了，认命的低头干活。 凌然自己内心爽的不要不要的。 他最喜欢的环境，并不是一个人独处的孤独环境，虽然他也不讨厌就是了。 但是，要论喜欢，凌然最喜欢的是周围有很多人，然而大家又都安安静静，不说话又遵守秩序的样子。 总有些医生是喜欢手术室的，总有些医生是讨厌手术室的，也有些医生只当它是平常的工作场所，而对凌然来说，手术室里简直是他肆意奔驰的运动场当然，此运动场禁止喧哗，禁止跑跳翻滚，禁止聊天，更不允许流臭汗，吐口水 凌然不说话，潘华不说话，助手们更觉得压力巨大，气氛凝重，连呼吸都变的紧张起来。 凌然的手术过程，潘华已经看过无数次了。 现场来看，他更是觉得熟悉，只觉得与视频中没有太大的变化，他甚至都知道凌然下一步要做什么，用什么 但正是这样，潘华反而更觉得震撼。 手术玩的就是熟能生巧，术式不是武功秘籍，在这个信息发达的年代，任何人只要想看，总能看得到，可能做得到的，就少多了。 而凌然截止目前，已经做了快100台的tang法缝合了。 这种数量和质量，无论放在任何一个国家和地区，都不能等闲视之了。 潘华望着凌然游刃有余的模样，可以想象的到，在自己离开进修的这段时间里，凌然是如何偷偷的积累手术台数的，而在接下来的时间里，凌然还会继续这样积累下去。 一天6台手术，意味着一个月能完成系100台，120台甚至更多 而潘华在庆应义塾大学医学，虽然每天都能接触到世界先进的技术和医学思想，可就手术台数来说，一个月也不见得能完成6台 嗤。 潘华踩开门，离开了手术室。 “咦？不看了？”小铁愣了愣，再向转脸过来的凌然僵硬一笑，赶忙出了手术室。 “小铁。”潘华就等在手术室外的走廊里。 “潘主任。” “你们也要争取多做手术嘛，我还能在国内呆几天，这几天，争取多带你们几天，主要是你。然后我再日本继续进修。”潘华说的很有感情，也是颇有些感触。 要是早前多带带小铁他们，估计也没有霍从军的急诊科什么事了，凌然这种只会做一个术式的小医生就更不用说了。 小铁高兴都来不及，连忙点头，说：“这几天我就住医院了。” “不光这几天，我去日本进修的这段时间，你也 24小时呆在医院候命。” “咦？24小时？” “怎么，做不到？”潘华冷声道：“你做住院总医师的时候，难道不是一天24小时的在医院候命？” “那个我不是做过住院总了”小铁在潘华的眼神下，声音越来越低：“潘主任，我做住院总的时候还是单身，我现在有老婆孩子来着，24小时呆医院，弄不好就又单身了” 潘华听的气不打一处来，没奈何的道：“那就一天家几个小时，哄哄老婆。” “潘主任” “又怎么！” “我还得辅导孩子功课，做一顿饭，还得搞搞卫生洗衣服什么的” “有完没完？你知道日本的医生有多努力吗？” “是是是那个，主要是我老婆也有工作” 潘华听的叹口气，道：“这样，我教你，你去问她，是要一个前途无量的医生老公，还是要一个没出息的终身主治，好好跟老婆说，女人也是通情达理的。” “好。”小铁受到尊敬的上级医生的指导，多了些信心，跟着潘华出了楼，见他有要打车的意思，连忙热情的道：“潘主任，您是家吗？我车就停下面，我送您吧。” “不家了，去希尔顿。”潘华微微点头。 “现在去找桥本先生吗？”小铁的眼神有点怪。 潘华觉得有必要解释一下，轻声道：“我今天住酒店。” “咦，好不容易国，都不家的吗？” “你这个语气怎么像我老婆一样。”潘华气道：“啰嗦什么，老子国也是工作，又不是来玩来度假的。” 停顿了一下，潘华收起了失控的表情，呵呵的笑两声，道：“小铁，我给你讲，男人要做事业，就要有坚定的意志，一往无前的精神，不能全听老婆的。就算被赶出家门，又有什么关系，老子住希尔顿。” 小铁“恩”的一声，再道：“主任，我这个工资，不够住希尔顿的。” “看长远一点。”潘华拍拍小铁的肩膀，道：“我以前也经常住招待所的，后来还在姐夫家住过，没事儿，熬熬就过来了，等你升了副主任，用不了几年，想住希尔顿就住希尔顿，想住喜来登就住喜来登” 第九十三章 蹲守任务 凌然以每天缝合10到15根手指的速度，不断的刷新着自己的手术量。 霍从军又让人整理出了四间病房，以供肌腱缝合后的病人术后使用。相比一些小手术来说，屈肌腱缝合之后的病人恢复期更长，住院时间也更长，总的医药费会增加，但均摊到日就变少了。 凌然对此不是太关注。事实上，因为他的手术效果极好，病人的平均恢复期已大大的降低了，不过，屈肌腱缝合的围手术期（围绕手术的全过程），原本就是一个复杂的课题，他也不能控制所有的变量。 如此刷了大半个月，凌然把“历练tang法”的任务完成度一路刷到了，也就是自得到任务以后，又做了法缝合，从而将自己储存的精力药剂的数量，一举提高到了17瓶。 是的，后续的5只初级宝箱，开出来的依旧是精力药剂。 第100例手术完成的时候，凌然原本还是颇感期待的，站在手术室里，就将银白色的初级宝箱给开了。 然而，冒出来的依旧是淡绿色的精力药剂。 “你干脆叫精力药剂积累系统好了。”凌然对精力药剂还是蛮喜欢的，经过他吝啬的两次使用之后，凌然已经体验到了精力药剂的精妙之处。 首先，精力药剂基本可以认为，是恢复精力到最佳状态。当然，这个“最”肯定是很中文的“最”，但仅此一点，已经令精力药剂有了极大的价值。 另一方面，精力药剂提高的续航能力本身，对医生来说，也是难能可贵。超常时间的手术太多了，而难度越高的手术，对外科医生的诱惑力就越大。 凌然不断的锻炼自己，也是为了日后有机会挑战那些超高难度的手术。 因此，就精力药剂本身来说，凌然是韩信点兵多多益善的，只不过，10次开箱，全都是精力药剂，就让凌然觉得不适应了。 “我这个基本等于十连抽了，竟然一件稀有物品都没有，有点说不过去了。”凌然在脑海中，对着系统说了句游戏术语，再抬头对吕文斌等人道：“算了，手术做累了，我们休息一阵，等会再做下一场。” 凌然说着就找出手机，倚着墙坐在了地上，点开了王者荣耀的图标。 “凌医生，你还好吧。”护士王佳关心的询问。 “好的。”凌然头都没抬的了一句。 王佳护士更加担心了，小声问吕文斌道：“你们最近做手术，不是都连轴转的吗？凌医生有中途休息过吗？” “怎么可能有休息。”吕文斌撇撇嘴，道：“我和马砚麟换着做助手都要忙不过来了，凌医生就是两个手术室换着来的，中间撒泡尿就算休息了，猪蹄都没空吃呢。” “要是换台耽搁了时间，还会被他批评呢。”台下护士也小声吐槽道：“凌医生严肃的时候，也是好严肃的。” 虽然表述的不是很清楚，但吕文斌和王佳亦是心有戚戚的点点头。 坐在一旁的麻醉医生苏嘉福就淡定多了，他默默的将两只多余的圆凳推到门边，准备随身带走。他的脸上带着疲惫，但眼神是明亮的，笑容是幸福的。 “敌军还有五秒钟到达战场” 凌然的手机，响起了游戏的声音。 “凌医生应该不会生病了吧。”王佳关心的问，嘴角却是忍不住要翘起来了。无量天尊在上，小姨教的煲汤技巧终于要面世了吗？ “说不上哦。”吕文斌一边说一边缝皮，却是浑身肌肉都放松了，脑海中不由浮现出凌然因为生病而被迫休息的场景医院虽然也给职工们提供了免费的健身房，但在吕文斌看来，没有深蹲架的健身房是没有灵魂的，他想念健身房里的臭汗味，想念那一声声逼至极限的“啊”，他甚至有点想念白水煮鸡胸肉 唯有苏嘉福最是淡定。麻醉医生是以单位为家的楷模，每家三甲医院，至少都有一两位过劳死的麻醉医生留下了他的名字，偶尔还有自嗨过量的，绝症去世的，大病辞职的总而言之，对苏嘉福来说，凌然做6例手术，他要在医院加班，凌然做1例手术，他照样要在其他手术室里加班。 所以，苏嘉福只是坐着圆凳，踩着圆凳，摸着圆凳，玩着手机，既不兴奋也不着急。 凌然摇摆了几分钟手机，脑海中就响起了系统声音： 新任务：治疗病人 任务内容：完成两次徒手止血，降低出血量。 任务奖励：初级宝箱一只 当前进度：（0/2） 尽管依旧是初级宝箱，但凌然的身体很诚实，瞬间就站了起来，道：“我要去做手术了。” “啊？不休息了？”吕文斌低头看看，他缝皮都没缝好呢。 凌然点头，道：“下午还有下午的事，早上必须做完手术。” “游戏中途退出会被惩罚的。”小护士王佳特别提醒凌然。 “你帮我打一下。”凌然说着就将手机递给了王佳。 小护士王佳瞬间瞳孔扩散 凌然完成了早上的四台手术，再通知护士台暂停后续的转诊，就直奔急诊大厅，蹲守于抢救室。 系统任务要求的降低出血量，就是要求减少出血量5升。 这不是一个小数字了，若是用可乐瓶子装的话，普通装的25升可乐瓶还装不下它们。 流这么多血的，自然是要送到医院来的。 然而，凌然足足等了两个小时，却是一个能用徒手止血的都没有。 受外伤的患者倒是有好几个，有的出血量还很不少。 可他们大部分在医院外，就把该流的血流的差不多了，凌然想趁乱逮一只血流量大的，并不容易。 倒是周医生逮到了凌然，顺手就将他拉到自己身边，将积压的四名清创缝合的患者，一口气交给了他。 现如今，凌然做清创缝合，熟悉的像是职业自行车手骑共享单车似的，只要锁头刷开了，怎么骑怎么有，而且缝线美观，张力平衡，对合整齐，打结牢靠 手外科是最讲究缝合的科室，一身功夫五成落在缝合上，凌然做了百例有余的tang法，大师级间断缝合起步的缝合技术，也可以用狂飙猛涨来形容。 可惜病人并不懂缝合，只看凌然缝的极快，也就没有放在心上。 周医生反而有些不好意思，笑道：“要是按质论价，我给你的清创缝合开2000块。” 凌然刚刚缝合了一条6厘米长的大伤口，依旧只用了几分钟时间，就道：“我家诊所用美容针缝合，一厘米500元。” 周医生不由的倒吸一口凉气：“你家这么黑？” “操作医生分一半。” “其实我缝的也可以的。”周医生的眼神立即又不一样了。 处置室里的病人来了又走，走了又来，其中消耗最大的就是清创缝合的患者，有凌然在，几乎瞬间就被搞定了，以至于其他几个治疗组都将清创缝合的病人给让了出来。 周医生照例喊了一只实习生过来，让他给凌然填各种报告。 凌然抽出空来，也会借机做一两例较奇怪的外科手术，整个下午时间，总计取出一根喉咙里的鱼刺，一根肛门里的骨头，一枚前列腺中的缺损的钉子，并处理了一名汽油中毒，一名杀虫剂中毒，以及一名中暑的患者，还参与了一次安慰性的心肺复苏。 自然的，病人也并未因为凌然的参与而活过来，在所有药品都已无效的情况下，病人家属请求医生继续施救，只是难以接受现实而已。 而在这种情况下，主治医生通常就会让小医生上阵了。 这也是实习生或规培医或住院医难得接触到心肺复苏的时刻。 心肺复苏宣告无效之后，病人家属哭做一团，医生们沉默无语。 相比其他科室，急诊科中发生的死亡，往往更令人难以接受，即使是见惯了死亡的医生们，见到正值壮年的患者因意外死亡而玩就无效，也颇有些不适。 周医生瞅着凌然面无表情的表情，不由上前拍拍他，问：“第一次？” “恩？”凌然愣了一下，缓缓点头，道：“应该是。” “别想太多，生老病死人之常情，医生就是把门的，能踹去一个是运气好，不可能堵住门的。要是把门堵住了，世界也该乱套了。” 凌然撇撇嘴，道：“刚才要是你代替我做心肺复苏的话” “不会有任何区别。”周医生立刻打断他的胡思乱想，道：“心跳停止三分钟了，万分之一的几率救活了也是植物人，百万分之一的几率让植物人苏醒了，也不可能是像正常人一样。” 周医生好心的劝导道：“别以为真正的植物人醒来以后，能像电视剧里那样，像个正常人一样生活，你是看过文献的，植物人苏醒能恢复基本肢体活动的太少了，很多人连大便都无法控制” 周医生不再继续说下去了，又道：“你刚才做的心肺复苏没有任何问题，我做也是一样的结果，你知道霍主任为什么经常说，先救命再治病？” “为什么？” “因为很多命是救不来的。”周医生说着搂住凌然，见他依旧是那副表情，不由无奈道：“你又在想什么？” “刚才的病人，脖子晒伤了。” “啥？” “应该是个经常在户外活动的人”凌然伸出胳膊在自己的脖子上比划了一下，白大褂里的衬衫的袖口，整齐的扣着三颗扣子。 周医生哑然，沉默了一会，叹息道：“下班跟我去邵家馆子，喝一杯再去睡觉。” “外科医生不适合喝酒” “去他娘的。” ：。： 第九十四章 正好遇到 第九十五章 轻松 “我们是云华医院的医生。”周医生自报家门，以消除伤者的不安。 “那边还有一个受伤的，是个半大小子。”警察一只手捂着伤口，另一只手勉强的指了指方向。 “我去找。”周医生自告奋勇。 凌然点点头，看着警察的伤口，再对凑过来的邵老板道：“给我拿瓶高度酒。” “我有碘伏。”邵老板冷静的答，说着到店内，自收银台下捞出一只急救箱，以及一大瓶的碘伏液来。 凌然意外的看了邵老板一眼。 两斤装的碘伏，一般人家还真用不完。当然，邵老板有可能是经验之购，假如用量够大的话，大容量的自然要便宜些。 四周的呼喊声，围观群众的滚滚热气，脑海中的胡思乱想，在凌然打开急救箱的一刹那，都被屏蔽在外了。 对于在急诊科实习了这么久的凌然来说，单纯的刀伤通常来说不是什么太大的问题，他在玩清创缝合的时候，也是处理过的。虽然目下的伤口稍有些深入 不过，凌然也没有掉以轻心。 在急诊呆两个星期，一个人对于意外的理解就会发生质的改变。好好的人忽然之间就不行了，怎么看都不行了的病人过几天又跟你在走廊上打招呼 凌然看不见警察腹腔内的伤口，只能一边观察猜测，一边要了剪刀。 给剪刀消毒后，凌然三下五除二的剥掉了警服，再在创面上大量的倾倒碘伏，看的邵老板的脸颊肉一抽又一抽。 凌然一口气倒了三分之一的碘伏，才恋恋不舍的停下。 就像是广告业喜欢的那句话一样：我们知道有一半的钱浪费了，但我们不知道是哪一半。 医生同样如此，尤其是急诊科的医生，必然是浪费了大量的耗材，但谁知道哪部分是浪费的？若是有医生能做一个定性定量的大样本实验或记录，比如长达十年、二十年的数千人以上参与的碘伏用量与感染的关系分析，兴许能发篇不错的文章 碘伏很快将污血冲刷干净了，接着，大量的鲜血又将碘伏冲的看不清颜色，适才勇敢的警察此时面目苍白，也不知道是害怕，还是失血过多。 “没事。”凌然想起白天心肺复苏的病人，道：“你伤的不严重。” “不严重吗？”警察声音沙哑。 “恩，肯定不会死。”凌然说的相对肯定。说话的同时，他又将碘伏交给邵老板，让他倒给自己洗手。 警察：会死？？？？ 大约是肾上腺素的效果在渐渐消失，警察慢慢的感觉到了疼痛，咬着牙道：“我这趟要是不死，一定亲手逮住那个捅我的小子，白痴一个，连砍人都不会。” 凌然腾出一只手来，在警察的伤口周围触压。 凌然可以学着电视里那样，用衣服最好是干净的纱布，用力的压紧病人的伤处，以达到挤压止血的目的。 但那并不是最好的方式，只是最适合未经训练的普通人的紧急处置方案。 且不说内出血很难控制又一样要命，按压本身也有可能造成二次损伤。伤者只能祈祷自己的运气够好，避开了重要部位。 但对凌然来说，他的选择就更多了。 他先用体格检查的技术触诊病人的腹部，再在心里做着判断。 凌然继续洗手，以免徒手止血的时候感染，就小吃街的环境，多倒一点碘伏绝对是不会错的。 邵老板看着不断涌出的鲜血，又着急又不得不自我安慰的对躺在地上的警察道：““凌医生是周医生的同事，周医生是急诊科的，凌医生也是急诊科的吧。” 凌然点头：“是。” “你看，我说是吧。凌医生是急诊科的医生，没问题的，咱们这样的伤情，送到云医，还都是交给凌医生和周医生来处理的。你现在省下了救护车的时间，更安全了。” “我要去云医。”警察被提醒了，连忙说了一句，又重复道：“云医。” 他知道云华的救护车是就近原则，兼顾病人的合理诉求。因此，他也很可能被送到附近的区医院，指不定得到什么结果。 “去云医，肯定要去云医的。”邵老板握住警察的手，又道：“现在给你看伤的凌医生和跑去前面的周医生都是云华医院的医生，你放心好了” 警察的智商明显受到了过多的失血的影响，瞅着凌然的动作，对邵老板道：“他真的只是看伤啊啊！！” 却是凌然趁他腹部肌肉放松的时间，将两根手指头捅了进去。 与此同时，邵老板也叫了起来：“哎呦喂，你这个手劲可是够大的。松手，快松手，捏坏了。” 凌然悄然的松了口气。 腹腔内的环境相对复杂，除了肌肉有一层阻隔之外，肝胆胰肺等等重要器官的防护等级都差不多，会不会被一刀捅死，除了抢救条件之外，主要就看刀捅进去的位置。 当然，最容易受伤的是脾脏，也是凌然此时面对的主要问题。 凌然用手指不轻不重的捏住脾蒂，第一时间制止了脾脏的大出血，轻松异常。 事实上，就是到了手术台上，也是这么个操作。 因为进了手术室，腹腔内肯定满是积血，用血管钳直接去夹脾蒂非常危险，看不清楚夹错了岂不是要命？那是真的要命。所以要等助手将术野（手术视野）抽吸的清晰了，再用血管钳，而只有想用手捏住了脾蒂，才能抽干净积雪。 所以，徒手止血也算是腹腔手术的基本操作了，若是分级的话，大约就是徒手止血的入门级应用。 “您怎么称呼？”凌然觉得没问题了，就开始进入标准流程。 警察又晕又怕又难受的道：“臧钊。” “展昭？四品带刀侍卫？”凌然看看他的年龄，觉得不像是包青天火遍全国前出生的，于是道：“我帮你做一下头部的体格检查啊。” “臧是臧，支昂站” “唔”凌然一只手捏着四平带刀侍卫的脾蒂，一边陷入了沉思：刚才记得是捂着肚子软软的倒下的，不像是撞了脑袋的样子啊。 周围群众的议论声增大了不少，完美级的徒手止血法完美的发挥作用，再不懂医的人都能看出来，警察腹部流出的血越来越少，近乎于无了。 “邵老板，凌医生，邵老板，凌医生”一人边喊边跑了过来。 “啥事？”邵老板分开围观群众。 “周医生，那个周医生说你有急救箱子，他要你拿过去给他。是把凌医生给送过去。”来人戴着围裙，气喘吁吁的，显然也是跟前的饭店经营户。 “周医生要急救箱做什么？要凌医生做什么？”凌然的手指头稳稳的，丝毫不动，第三人称喊自己说的不打磕绊。 “说是血堵不住要开肚子。或者让凌医生去堵。”来人一时间想不到开腹这个词。 凌然沉吟了两秒钟，道：“我们过去，邵老板，你们与没有能装人的车，把我们送过去。” 凌然是指臧钊和自己。 他猜得到，周医生肯定是找不到出血点，想要自己帮忙采用开腹探查的方式来解决问题了。 正统的外科医生，遇到腹部创伤的病人的时候，脑海中首先涌出的问题，一定是：我要不要现在开腹探查。 开腹探查的好处数不胜数，最是直观。 腹腔拉开，有洞就补，有断就缝，简单直接效果好。当然，后遗症也是不少的，只是相比于丢命来说，简直是不值一提。 今天若是换一个环境，周医生说不定问都不问，就用菜刀剖腹了。 他也是做了十几年急诊科的主治医师，虽然懒了些，技术和经验也是足够的。腹部开放性伤口什么的，遇到的太多太多了。 只是小吃街的卫生实在是令人不敢恭维，消毒的药剂不足，酒也可能是假酒，勉强开腹是风险很大的行为。 最主要的是，周医生知道凌然能做徒手止血，而且做的相当之好，又怎么好就地开腹。 不到半分钟，邵老板拖出来一只运蔬菜的两轮平板车。 几名围观群众帮忙，将警察臧钊搬上了平板车，再让凌然上车，几人一起出力，快速的将凌然和臧钊推向小吃街的正街。 平板车颠簸着，凌然的手也随之微调，稳稳的控制着臧钊的出血量。 围观群众推着平板车。 邵老板跟在平板车后面。 更多的围观群众跟着平板车。 更多的路人举着手机，360度无死角的拍摄，期望能为自己荒芜的朋友圈添上一抹亮色。8) 第九十六章 能活？ 小吃街的蚝门夜宴是家主打海鲜的烧烤店，以湛@江直运的生蚝为卖点，每到傍晚就会将生蚝搬到路边来，一边撬一边吆喝，桌椅也会慢慢的摆满人行道，以扩大经营面积。 今天的情况则有些特殊。 原本摆在人行道上的几张餐桌被合并了起来，周医生脚踩着凳子，坐在桌子上，用自己的衣服做垫子，按住受伤的少年的肚子。 血并没有被止住，依旧缓慢而坚定的流出来，从少年的肚子里渗满周医生的衣服，再流到桌子上，然后黏黏糊糊的落到凳子上，地面上。 周医生急火攻心，每隔一阵，就会催促：“问问救护车到哪里了，告诉他们伤者内出血严重” 店家又烦又气，每次的答也都是差不多的：“救护车堵住了，就说快来了。” 周医生心里不爽，又没奈何。虽然他在救人，但耽搁了人家的生意也是事实，店家没多说什么，还给帮忙了，只是给他点脸色看，实在算不得什么。 年仅16岁的董金武并不是特别害怕，还劝周医生道：“没事儿，别着急了。就是捅了一刀而已，我见过被捅的多了，医生哗哗的一缝，两天就出院了。” “我就是医生。”周医生咬牙切齿。他真的很想解释：捅一刀和捅一刀的概念完全不同啊，你要是捅到了右上腹的结肠，虽然危险，大部分还来得及送医院，你要是捅到的是大肠，屎扑出来了污染腹腔糊了大网膜，那也是自己遭罪，起码送医能活。现在呢？谁他娘知道刀尖破开的是哪里？我只知道动脉没破，但血这么流下去，破不破也没区别了。 可惜这些，周医生都没法向少年解释。 他要是解释清楚了，少年就算不吓死也该放弃了。 无知至少能多活几分钟。 “喂，医生，你让他自己压着伤口就好了嘛，过来给我们包扎一下。”抢了一张椅子坐的年轻人手捂着胳膊，向周医生吆喝着。 周医生不用扭头就知道是哪位，只能冷声道：“你的伤口我看过了，现在没办法给你包扎。我现在松不开手，松手会出事的。” 要是没有后一句，他还真怕有人来强行拉自己。 “喂喂喂，我要是流血流出问题了，我可找你了。”年轻人混不吝的样子，还不忘让人喂自己喝两口啤酒。 周医生还真有点担心，这家伙日后若是来闹事该怎么办？ 严格说来，他现在都算是非法行医，因为医生的执业医师证只有在注册医院才能用，周医生离开了医院，按照现行法律来说，就不允许行医了。 普通人不会深究，医院或卫生局却不一定放任。 到时候，被人横幅一挂，喇叭一喊，院里的领导才不管你救没救下来人命这种本分事，只会一巴掌打下来，首先取消当年度的评先评优资格 其实也不是多大的事，最倒霉的状态，也就是晚两年评职称，永远比同期低个几百一千块钱什么的 周医生内心无比的烦闷，邵家馆子虽然经常出状况，好歹患者都比较通情达理吧，再说了，大部分时间都是邵老板出状况嘛，医患关系还是能够保证的。 邵老板人好，说话也好听，查房的时候连病史都不用背了，主任看见他的脸就会哈哈的打招呼：“老邵来了。” 周医生在急诊科这么多年，见到邵老板这种老病号，都是笑嘻嘻的，而他最不喜欢的就是青少年病人了，总是莫名的觉得责任更大，然而，现代医学并不会因此而有一丝一毫的提高，进了急诊室的人，总有人会承受预料之外的伤痛乃至于死亡的。 周医生再低头看一眼怀中越来越虚弱的少年，喊道：“去找凌医生的找到了没有？急救箱拿到了没有？” 他不是个特别灵活的医生，也不懂得用生活用品制作急救用品 少年董金武流血流的有些迷糊了，像是被周医生吵醒了似的，含糊的道：“上次我大哥住院，我们陪护的吃别人送的橘子，橘子都没吃完，就被医生赶出院了” 周医生用力的压了压伤口处湿腻的衣服，再用手摸摸少年的脉搏，终于下定决心，沉声道：“来不及了，老板，把刚才的厨师刀拿给我。” “喂，没事吧。”蚝门夜宴的老板是个穿黑衣服戴星月，妄想掩盖肚子的胖子。也没多想的端了一个盆子过来，里面正是周医生刚才要他准备的东西，两瓶酒，一只磨好的杀鱼刀，两条白毛巾。 周医生勉强的“唔”的一声，怎么可能真的没事呢。 就现在的情况，他要是不开腹也就算了，他要是开腹了，那就真的揽事上身了。 董金武的家里人若是通情达理的，不哭不闹不找事，或许能放他一马，否则的话，真是不死也要脱身皮。 要是有别的选择，周医生也不想惹事 但是，可供选择的窗口时间，真的是越来越短了。 “先消毒。老板，把酒拧开吧。”周医生依旧按着伤口。 老板“恩”的一声，用肥壮的手指抓起一瓶泸州老窖，拧开来，道：“两瓶酒进价一百多块，这个钱算出的，别说咱老薛见死不救，就这么大本事。” 周医生听的点点头，却是下定了决心，深吸一口气，道：“薛老板仗义，大家都是尽力而为。” 说着，周医生缓缓的将董金武放平到桌面上，再拿起开瓶的泸州老窖，咕噜咕噜的倒下去。 酒香四溢。 也令四周端着碟子，抓着肉串围观的群众，鼻头一阵抽动。 一位不知道拍了几个视频的女人，赶紧的换了个位置，再开了新视频拍摄。 周医生只做不见。 在急诊室工作这么多年，早就学会了在家属的关注和摄像头下生存了。 何况就是一只圈精罢了。 一瓶白酒倒尽，周医生再道：“薛老板，麻烦再开一瓶酒。” “好。”薛老板把胸前的珠子往后一甩，又拔开酒瓶。 周医生接过来就准备倒，却是听到了凌然的喊声：“等等啊，给我留点洗手。” 听到这个声音，做了许久心理建设的周医生整个人都放松了下来，像是给自己打了一管子肌松（肌肉松弛剂）似的。 别看电视剧里多有户外手术的场景，但是，正常的医生在医院里，都还常常会遇到各种问题，以至于不得不求助二线。二线医生值班的时候，遇到搞不掂的问题，打电话给三线的主任的也是时有发生的要是有选择，哪个白痴会半夜两点钟打电话给上级，先告诉他一个坏消息，再请他速度穿上衣服来上班？ 比起凌然的徒手止血的技术，而且是经过实践证明相当可以的徒手止血的技术，周医生当街开腹探查就太危险了。 “把人搬我这里来。”凌然的声音很大，随之而来的，是咕噜咕噜的板车声，以及更多的围观群众与圈精们。 板车是小吃街常见的板车，店主们常用它来运菜运肉运垃圾。 群众是小吃街常见的群众，店主们常用它来赚钱卖货得钞票。 圈精是小吃街常见的圈精，店主们常用它来拍照宣传迎人流。 薛老板望着比平时还热闹几倍的场景，望着难得一见的血腥事件，最后看到凌然的脸，不由的心中一动。 “去把店里的宣传画拿过来，往周围贴，能贴多少贴多少。”薛老板喊了一声，自己冲进店内，揪了一杆写着“蚝门夜宴”的三角旗，双手举着，跑到周医生身后，双眼放光的盯着那些圈精们，哪里摄像头多，就把旗帜往哪边摆。 “你这边什么情况？”周医生在两名热心群众的帮助下，总算将近乎失去意识的董金武搬上了板车。 “脾脏，怀疑真性破裂。”凌然道。 三种脾脏破裂中，真性破裂可以说是破的最厉害的，很多时候，病人送不到医院就死了，剩下的也以休克居多。 周医生咋舌：“能活？” 意识不清的警察臧钊奋力的睁开眼睛，记住了周医生的样子。 第九十七章 我有车 “我在小吃街看救人。” “警察和小混混一起被捅，先救哪个？” “我们本来想吃点夜宵去夜店的，没想到街上的表演比夜店还劲爆。” “看到一个超好看的小哥哥。” 朋友圈里，圈精们在拼命的发表情，发图片，发视频，发自拍。 表面上，蚝门夜宴的门口是一片宁静。 凌然的注意力，放在了刚抬上车的董金武。 只见他一只手插在臧钊的肚子里，一只手抓住剩下的碘伏就往董金武身上倒，胸前身下都没有放过，直把一瓶倒的剩个底，才算完。 邵老板看的肉疼无比，碘伏再便宜也是自己花钱买的。20块十串的牛肚，原料成本就要两块八，他买一瓶两斤装的碘伏的钱能买100串的牛肚原料了，100串牛肚卖掉了再买原料再串，串好了再卖，用不了多久，就能把上次住院的费用结清了 周医生见怪不怪，只低声道：“我怀疑是肝被伤到了，失血量比较大，接近休克量了救护车现在还没有到” 凌然光听不说话，依旧是先做了触诊，通过专精级的体格检查，做大致的判断。 周医生也不以为杵。 外科医生自训练之初，就被不断的教育：不要相信任何人，不要相信任何人！ 有太多太多的医疗事故，是因为医生轻信了其他医生的判断而造成的。 凌然要做徒手止血，自然不可能以周医生的判断为准。 “帮我洗手。”凌然尽可能快的完成了初步的诊断，再伸出空闲的右手，让周医生先用碘伏，再用酒精，给自己从手到胳膊的消毒。 一切做完，凌然拿过周医生适才消毒过的菜刀，单手握住刀柄，以持弓式正对伤口。 “压住了。”凌然的声音清冷，听不出丝毫的情绪来。 周医生下意识的压住人，就见凌然一刀磕下去，强行斩开了腹直肌。 凌然也顾不上缝合的时候方便不方便了，划拉两下就扩大了伤口，刀一丢，再伸手，道：“倒酒。” 剩下的小半瓶酒哗啦啦的洗过凌然手上的血污，不等酒精挥发，凌然就将右手缓慢的插入了董金武的伤口处。 周医生此时才醒悟过来凌然在做什么，因为董金武的伤口更深，刺伤他的刀口却更窄更细，以至于凌然的手根本插不进去。 “啊哇”失血晕眩的董金武，在被酒精短暂麻醉了十几秒之后，猛然的挣扎起来。 周医生喊了一声“帮忙”，半个身子腾空，自上而下的使劲往下压。 围观的几个男人主动上前，按住了董金武的肩膀和大腿。 凌然的胳膊再往前了几厘米，停了下来，开始摸索。 “肝裂了。”凌然只是说明了一声似的，刚才还顺着伤口潺潺而流的血流，开始变细变薄了。 周医生一屁股坐到了板车上，再抬头看凌然，已是满心的震撼。 此时此刻，凌然左手插在警察臧钊的肚子里，右手插在少年董金武的肚子里，看似浑身僵硬，可周医生知道，他现在做的简直是不可能之事。 经常上手术台的主刀医生都有徒手止血的经历，有时候一刀划歪了，病人的血涌出来了怎么办？找纱布都不行的，直接用手堵上去是最正确的选择。 没有视野的徒手止血也很常见，所谓的开腹探查，其实就是把肚子切开了，一个内脏一个内脏的翻，看是哪里出血了，但那是最基础的做法，有经验的医生往往用不着把内脏彻底翻起来，看见底下有血涌出来了，手往下一伸，手指拨拉两下，往往就能找到出血点。当然，偶尔也是会有找不到的情况，那再翻起来寻找也不迟。 可是，相比周医生所熟知的徒手止血，凌然的技术显然高了不止一筹。 想到凌然的“家学渊源”，再看看不远处的邵老板，周医生的脑海中突然升腾出一个念头：也不知病人们在下沟诊所，究竟经历了什么？ “救护车到哪里了？”凌然两手张开，一边一个病人，也蛮累得慌的。 倒是有许多人，心情快乐的跑到板车前面，左拍拍，右拍拍。 周医生掏出手机打电话催促，过了会儿，道：“整条街都是占道经营的，救护车不好进来，但也快了。” 周医生犹豫了一下，道：“咱们不如弄辆车自己去医院。” 说着，周医生的目光就落在了穿黑衣戴星月菩提子的大肚子薛老板的脸上，道：“薛老板，用一下你的车？” “我开的是跑车。”薛老板拍拍肚子，很开心自己能炫一波：“奥迪tt，后排躺不下两个人。” 薛老板说着甩甩菩提子，目光向四周扫了一波。 “邵老板的车在吗？”周医生认识的就是邵建了。 邵老板默默的收起了自己的空碘伏瓶，乘人不备又将两只泸州老窖的瓶子给收了起来，道：“桑塔纳借人了，卡罗拉取货没来。” “你说你好歹也是个老板，至少买辆五菱吧。”周医生今天是累坏了，一身臭汗不说，精神紧张也无处诉说，只能埋怨一句，再向四周道：“各位谁有车？能搭得下三个人，能先送病人去医院，这样子等下去，怕要来不及了。” 凌然再完美的徒手止血，也就是能延缓失血速度而已，该有的治疗还是不能少的。 周围并没有人应周医生的话。 周医生又喊了一遍，依旧如此，还有几个人转身走了。 周医生苦笑：“不行就推着板车往外走，迎一下救护车，至少能早点到。没想到这么多人，连个愿意帮忙的都没有，他么的什么世道。” 凌然“恩”了一声，半跪起来，清咳一声，道：“各位，我们现在需要尽快将两名伤者送到云华医院就诊，早一分钟抵达，就能多一分希望，希望有车的朋友帮帮忙。车子的清理费用，我们会承担的。” 他上个月做了100例的tang法缝合，平均每例的手术费有四五百元之多，由于时间都用来做手术了，开销几近于无，说到钱款方面，凌然自觉富得流油。清洗车子的三瓜两枣，真没放在他的心里。 周围又有拍照的声音响起，这时候，一个女生大着胆子，有点脸红的道：“我的车可以借给你。” 凌然立刻就要答应下来。 但没等他说话，对面又有一位小阿姨喊道：“我的车就停在跟前，现在就能走。” “我的suv，后排宽敞又高，正好你们用！”这是另一位小阿姨了。 “我的是奔驰大g。”一位老阿姨站了出来，又用手牵出一个面带羞涩的女孩子，道：“我女儿送你们，后排可以放倒，躺四个人都没问题。” 带着大g的威慑力，老阿姨争取了几秒钟的宝贵时间，指了一个方向，就让人推着板车向前。 不一会儿，几人都被装入了方正的大g后排，面带羞涩的女孩子轻柔的踩动油门，缓缓驶出了夜市，然后一路狂奔去往医院。 凌然因此轻舒了一口气，对周医生笑道：“世道还是好的。” 他是单纯的想要馈周医生今天对他的开导。 周医生呵呵的笑了两声 少年董金武不知是疼醒了，还是被狂奔的汽车给摇醒了，睁开眼睛看看四周，问：“我在哪？” “我们在往医院去。”周医生细心解释：“到了医院就没事了。” 董金武艰难的笑一笑，道：“我知道，我就说，捅一刀没事，哗哗的缝两刀就好了。” 周医生的脸色登时一黑。 三更求月票 向诸位读者大大报告一下。 为了督促自己，鸟豚早起吃了牛肉面，就前往星巴克，点了最便宜的美式，一直坐到一点半，家吃饭，睡了午觉。 下午起来继续码字，第二章更了再吃晚饭。晚饭吃的是土豆片番茄猪五花烩白菜汤面片，传统西北美食，冰箱里有啥丢啥到锅里，下面煮熟吃饱算。 晚上码字到现在，期间趁着去卫生间的机会看了几本小说的更新。 紧赶慢赶，到12点更新，然后洗把脸，再坐下来写个感言，顺便清一下思维。 在此期间，这只鸟除了码字就是查资料了。 另外，困的时候做了几组俯卧撑。 总而言之，今天是一只勤奋的鸟勤奋的工作，且为了追求效率连食物都以饱腹为目标的一天。 鸟如此勤奋 鸟写这么长的单章，是为了什么？ 就是为了一张月票啊！ 若勤奋不得褒奖，若努力不得褒奖，若付出不得报那当然是很正常的。 但是，还是希望明早起来的时候，能看到月票涨那么一丢丢啊。 早起看眼月票榜，算是鸟豚最近几天唯一的娱乐了。 求月票。 求推荐票。 求支持。 汪！ 第九十八章 记住要考 到急诊科，凌然将两名患者分别送入手术室，婉拒了留下做手术的邀请。 腹腔手术对他来说还是很新鲜的，凌然也很想参与，可今天的状态实在不好，不说工作了一天的疲惫，两条胳膊支棱个多小时以后，已经差不多抬不起来了。 他现在的状态上手术台，就算是**力药剂都没用，做拉勾侠都是做不好的。 在手术区蹭着洗了个澡，凌然也不想穿满是血污的衣服了，直接从里到外全部剥掉，洗干净了，再换身刷手服，将裤袋紧紧的系起来，换掉的衣服装入塑料袋家再想办法。 刷手服照例都是不合身的，因为医生们穿的刷手服都是到了手术区再领，用完就丢桶里，等护工运走清洗消毒的，太胖的、太瘦的、胸太大的、腿太长的，穿刷手服都不会合身。 凌然在刷手服外套了件白大褂，手拎着塑料袋，就准备家了。 宿舍他是不要去了，陈万豪和王壮勇最近都很晚下班，宿舍还要聊天，想好好睡一觉并不容易。 周医生也是一般的流程，两名内穿蓝色刷手服，外穿白大褂的医生在急诊室内相视一笑，各自摇头。 “我明天要休息一天。”凌然对护士台的刘护士说明了一声。 正常的流程当然不是这样。医生们都是有排班表的，就算排班表当日是休息日，小医生照样得来查房等等，能休息半日就算是不错了，运气不好被逮到了，加做半天手术也是有可能的。 然而，凌然本来就是实习生一枚，既不会进排班表，又有自己的手术任务，连查房都有吕文斌代劳，所谓跳出三界外，不在五行中，却是过的比主治医生还要舒服。 平时很难说话的护士们，对凌然又很好，不管是要用手术室，还是不用手术室，都愿意行个方便。 刘护士听到凌然说话，一个磕绊都不打的就答应了下来，直接取出记录的本子，道：“我给你注上去了，你放心休息吧。” “对了，明天的手术确定没？”凌然想起最重要的部分。 “还没有呢，就不安排好了。” “等我想想。”凌然不禁犹豫不决起来。 明天刷新的新病人，正常来说，凌晨就会陆续抵达医院了。 凌然如果不做的话，要么就会送去手外科，要么就会被别的医院刷走。 如果选择凌晨做掉的话，他很担心自己的手部状态如何。 显微镜下的手术非常精细，手部太过于疲劳的话，很容易就就出错了。 那么安排到下午吗？ 凌然有些心动，但是，让今天凌晨的病人等到下午就稍微有点久了，他们也很可能选择其他医院，如此一来，很可能就白来一趟了。 “人总是要休息的嘛。”周医生看不下去了，将凌然一把拉过来，对刘护士道：“给凌然把明天的手术取消掉，我们刚去吃饭的时候遇到腹部捅伤的患者，凌然徒手止血撑了一个多小时才给送过来，明天再做手术就要废掉了。” 听他这么一说，护士台的护士都是群情激荡，纷纷道： “凌医生不要再拼了。” “别的医生一个月做二十台手术就喊起来了，凌医生你都做了那么多了。” “就是就是，凌医生你休息一下了。” “凌医生太努力了。” 一群护士小姐姐围上来，对凌然关爱备至。 凌然也确实觉得疲倦。 身体和精神上的双重疲倦。 于是，凌然道：“那明天就彻底休息，不做手术了。” “对嘛。” “凌医生好好休息。” “凌医生再见。” 护士们像是取得了一场胜利似的，倍感开心。 到护士台，刘护士更是拿出值班表，注明的同时，说道：“凌医生后天还有值班，但还是应该尽量让他好好休息的，对了，后天轮到谁了？” “是我是我。”苏梦雪特意从手术室里跑出来送凌然，此时连忙举手道：“我准备了罗马甘菊和甜橙的精油，都是促进睡眠的。” “那就没问题了。还可以给当班的医生多泡两杯咖啡。”刘护士严肃的答。 苏梦雪使劲点头，道：“护士长教过我，双倍浓缩。” “其实三倍浓缩都可以，哎，也别搞什么浓缩咖啡了，又麻烦又贵，就用速溶咖啡，一次放四条进去，不信他们还能睡着。等熬过凌晨三四点，他们也就不想睡了。”刘护士说着，又向旁边的几名凑热闹的实习护士笑笑，道：“记住哦，以后要考的。” 实习护士们纷纷点头。 “尤其要给二线医生咖啡，喝茶的就放三倍的茶叶，别让他们睡的太早了，要不然叫都叫不醒。他自己睡不着，就不关我们事了。”刘护士又说出一条秘密，引的护士们娇笑连连。 离开灯火通明，“门庭若市”的急诊科。 深夜的云华市，却黑的冷酷。 周医生双手环抱于胸，裹住白大褂，道：“我记得咱俩后天都有值班，运气好的话，应该能睡一觉，运气不好的话，熬一晚上都有可能的，你实在不行也就请假好了。值班本来就是霍主任加给你的，其他实习生都没有值班的。” “没关系。我值班都不觉得累。” “年轻就是能熬夜。”周医生哈哈一笑，又低头看看手机，道：“我叫的车到了，不陪你了，我先家。” 周医生接着站到路边，向开着车灯的前方招招手。 一辆浑身油亮的s系奔驰，停到了周医生面前。 “苗阿姨？”周医生看到了副驾驶座上的老阿姨，正是送他们过来的好心车主，不由问道：“那辆大g呢？” “送去洗了。周医生，凌医生忙完了，是要家吗？”老阿姨开门下车，温和的说话。 坐在驾驶座上的羞涩女孩子也隔空招招手，想下车又不好意思。 “正准备去。”凌然向着路边走两步以方便说话。 苗阿姨微笑道：“现在不好叫车吧，要不然，我们送您去？” “我已经叫了车。” “叫了车也可以取消的，我们送你不是更方便。”老阿姨说着笑笑，望着凌然道：“怎么的？怕我们拉你到偏僻地方，严刑拷打，逼要洗车费啊。” 考虑到人家主动提供车辆，间接性的救了两条人命，凌然道：“那就麻烦你们了。” “不客气的。你坐副驾驶好了，你们年轻人，比较有话题聊。”苗阿姨主动打开副驾的车门，让凌然上车。 周医生犹豫着要不要绕到另一边上车。 苗阿姨咳咳一声，道：“周医生，我们可能不顺路。” “哦。”周医生讪讪的停下步子，想想道：“那个，答应你们的洗车费，你们到时候弄完了，给我一个数字就行了。再怎么说，我也是主治” “没关系，我让蓝蓝加了凌医生的微信，到时候让他们年轻人聊就好了。”苗阿姨说着招招手，自己上了后座，满意的看着前方。 黑色轿车渐行渐远。 周医生继续在路边平静的等待，突然，他脑海中闪过一个念头：老阿姨根本没问我家在哪里，她怎么知道我们不顺路的？ 第九十九章 奖励 凌然睡了两个回笼觉，坚持到了中午，实在睡不住了，方才从床上爬起来。 胳膊的酸困纾解了许多，大脑更加清醒了，重新回忆昨日历历，凌然觉得今日之自己，应当能够更加冷静的面对。 昨晚获得的初级宝箱闪念可开，也不知道是半夜几点钟有的。凌然不急不躁的洗漱洗澡，又从冰箱里翻出一只存放不超过两天的白馒头，半瓶开封不超过一个月的豆腐乳，两包袋装牛奶，一只时间存疑的咸蛋，一只疑似漏网的西红柿，全部拿到餐桌上摆开，一口气吃光，凌然才坐在窗前，懒洋洋的道：“系统，开箱吧。” 银白色的初级宝箱刷的展示在了凌然面前，闪烁着光芒，好像在呼叫：开我啊开我啊…… 凌然抬了抬下巴，示意开箱。 宝箱顿开。 一本小书，闪着光儿出现在凌然面前。 凌然却是不为所动。 他之前连开10次初级宝箱，出的都是精力药剂，若是考虑综合概率的话，也该是出点其它的东西了。 挥手间打开技能书，就能看到一排提醒出现： 大师级磁共振（四肢）阅读获得。 凌然的眉毛上挑，核磁共振的图像，他最近还真是看了不少，尤其是手部的扫描，每次手术前都要仔细阅读。但是，他连入门都没有技术与大师级的核磁共振的影像技术之间的差距又在哪里？ 凌然这么一想，脑海中已是涌入了大量的信息。 手部扫描的扫描策略。 足部扫描的扫描策略。 磁共振的矢状解剖图谱，冠状解剖图谱。 磁共振的金属伪影、磁敏感伪影，t2的穿透效应，廓清效应…… 凌然再回忆自己此前看过的核磁共振的图像，并与脑海中的信息，以及手术打开的情况一一对比，思路一下子就清晰起来。 大师级的核磁共振阅读技能，显然能够让他从核磁共振中，获得大量的信息，尤其是配合自己对上肢的解剖的了解，能够发挥的作用就更大了。 而这份技能，针对身体的其他部位，或许是入门到专精之间的，针对四肢的磁共振图片，则有更充分的信息。 像是臂丛神经的扫描技术，不用看到影像，凌然脑海中就对它的磁场的均匀性，对比度等等，有相当的了解。 可以说，凌然现在能从同一张核磁共振的图谱中，读到的信息大大增加了。 四肢的脑补能力超强。 核磁共振的解剖图谱与目视下的解剖是截然不同的两个东西。 磁共振的图片是通过不同的颜色深度，来区分不同的组织结构的。 这种区分方式在大部分时间都是清晰的，但是，要想在不同的扫描方式中，清晰的分辨每一个组织结构，也是需要一定的锻炼的。 而这种锻炼，往往需要成千上万次的磁共振图片的阅读，深厚的磁共振下的解剖图谱的知识，然后不断的与正确结果相辨析。 普通的医生，或许一辈子都达不到大师级的高度。 其实不用猜度，达不到就是达不到。 医生的时间也是有限的，就算他愿意将有限的时间投入到无限的医疗技术的学习中去，也不可能在各个方面都达到满意的高度。 普通医生大概能乐意花费精力在x片或ct片的阅读理解中去。 当然，也只是乐意罢了，大部分的外科医生，对x片和ct片的阅读理解都很难达到专精水平，核磁共振就更少见了。 大部分医院的外科医生，在做一些小手术前，都不会认真的阅读影像资料。 因为他们能够从片中得到的信息少，看10分钟的片子，也不如打开术野的10秒钟内获得的信息多，既然如此，许多医生就放弃仔细阅片了，看看没问题就做手术了。 最典型的如阑尾手术。因为阑尾经常是游离状态的，若是有片子能准确的看到阑尾的位置，自然会很轻松的完成阑尾的切除，但在手术实践中，很多人都选择打开了再找。 一台阑尾炎手术，花费二三十分钟的时间找阑尾，还是很常见的。 凌然对此技能也算是满意。 任何技能对于一穷二白的实习医生都可以称得上是满意了。 唯一不满意的，也就是此技能的出处不好解释了，下沟诊所连台核磁共振仪都没有，再用来充当学习基地有点说不过去了。 然而，凌然转瞬就将此问题抛之脑后了。 解释？哪里需要什么解释了。 小医生有无数种，善解人意的，善于学习的，乖巧的，漂亮的，丑的，循规蹈矩的，不断闯祸的…… 大医生只有两种，治好了病的，治不好病的。 “儿子。” “儿子！” 凌结粥和陶萍的声音，先后自楼下响起。 凌然应了一声，穿了拖鞋下楼，向挂瓶子的老病号们点点头，再看向逛街归来的老爹老妈。 陶萍女士大约是买了新衣服，昂首挺胸的向街坊们展示着，凌结粥一手牵着老婆，一手压住疼的乱叫的钱包，面带微笑。 “儿子，我们昨天都看到你救人了。”陶萍招手将凌然叫过来，道：“电视上都播了，你爸爸还喊了街坊来看，大家都夸你了。” “儿子都能救人了。”凌结粥很没有语言天赋的感慨一句，抹抹眼角，不知道是为凌然感动，还是为钱包感动。 “我回家的时候，你们好像都睡了……” “你肯定回来的太晚了。” “也不算太晚……”凌然皱皱眉，决定不就此话题继续谈下去了。 凌结粥咳咳两声，拦着儿子的胳膊，穿过院子，再笑两声，道：“我和你妈今早起来，做了一个重大的决定。” “重大决定？”凌然有点疑惑。 凌结粥郑重点头，道：“你看，最近家里的生意也有了起色，赚了些钱，你做医生又很顺利，你昨天晚上又救了两个人，还有一位是人民警察，我和你妈高兴的半宿没睡……不管怎么说吧，我们想给你点奖励。你跟我来……” 凌结粥说着，一只拉着凌然往院外去，一只手牵着陶萍的手。 一家人围着自己的院子绕了个半圆，就到了后巷的位置。 后巷很窄，还有各家各户建的违章建筑，像是以前烧煤烧柴时用的储藏间，各家放旧东西的仓库，偶尔也有分家的小年轻，临时的住一段时间。 凌家的后院也随大流的抢搭了两个棚子，用卷闸门给锁了起来。 凌结粥伸手抬起一张卷闸门，再对凌然笑道：“考虑到你每天来往云华医院不是很方便，我和你妈经过慎重的考虑……” “您是说今早？”凌然确认了一下。 “经过我和你妈慎重的考虑……”凌结粥继续自己的台词：“我们决定将家里的大部分存款拿出来，买车！” 凌然望着卷闸门下，盖着崭新塑料布的车状物体，惊喜是有一点，惊讶也是不少的。 “是不是特别开心？”凌结粥嘿嘿的笑两声，又做严肃脸，道：“车是要给你的，但是，有几句话我也要说明，第一，必须安全驾驶，系安全带什么的我就不说了，一定要养成良好的驾驶习惯……第二……第三……” 三分钟后，凌结粥继续道：“最后，咱们家的生意虽然是好了些，但毕竟还是普通家庭，这又是你的第一辆车，所以呢，你也别想着能有多好的车，我一直以来的观念都是，东西要皮实耐用的，车更是如此，车是用来开的，不是用来造的，这一次呢，你爸爸我也是托了人，才帮你买到这么一辆车，尽管是个二手的，但也是近新车，前年刚出的捷达，都没有大修过。” 捷达是与桑塔纳齐名的耐操车，就算是几万块钱的二手，也能完成代步的使命了。 凌然了解的点点头，对自己的第一辆车，也有了些微的期待。 “好了，现在准备揭晓最终答案。”凌结粥自动配音“哒哒”，双手用力，一把扯起盖在车身上的硬塑料布，高高扬起，大声问凌然：“怎么样？黑色是不是挺有范的，我给你说，二手车洗的干干净净的，一样好开……” 凌然清咳一声，道：“爸，这是辆甲壳虫，红色的。” “咦？放错车库了。”凌结粥老脸微微一红，转头看向妻子，又讨好的道：“这是买给你妈妈的车，她经常出门喝茶不方便。” 凌结粥甩开遮住自己眼的硬塑料部，对凌然道：“算了，你自己去里面的棚子看，这是钥匙。” 凌结粥将黑色的捷达钥匙丢给凌然，又摸出一把漂亮的红色钥匙，递给陶萍，笑道：“上车试试？咱们去兜兜风？” “好啊好啊。”陶萍嗖的钻进了驾驶座。 凌结粥上了副驾驶，系上安全带，且道：“起步慢一点，新车没过磨合期，不能暴力驾驶。” “恩恩。”陶萍双手放在方向盘上，很认真很有范的将甲壳虫慢慢的开出了车棚。 凌然默默的掀开里间捷达车的塑料布，黑色二手捷达车，沉稳而朴实，正如父亲所言。 滴滴。 甲壳虫发出清亮的鸣笛声，阳光照在光洁的车身上，闪耀非常。 隐约间，似乎还能听到凌结粥和陶萍的笑声…… 第100章 铁签 经过整备的捷达，看起来干干净净，摸起来也是光滑如新。 坐进驾驶室里，虽然内饰没什么质感，座椅是手动调节的，靠背是织物的，变速箱是手动的，空间相对凌然的身高偏小，配置相对凌然的年纪偏少，风格相对凌然的相貌偏老 但是，它毕竟能动来着。 凌然仔细的检查了一圈，再小心的将车开出了后巷。 关好家里的房门卷闸门，再给拿着一只前肘狂啃的娟子姐打声招呼，凌然就愉快的开车上路了。 他在学校里考的驾照，学会了以后经常有些女同学或女同学的女同学或女同学的女同学的女同学借车给他开，但就驾驶经验来说，凌然也是能够应付城市内的环境的。 洗的黑亮亮的捷达车，摇开车窗，吹着微霾的风，望着繁华的都市，凌然不由的升起一个念头：若是自己有一辆自备手术室的救护车，开着它穿过一座又一座的城市，一边自驾游，一边做手术，似乎也是挺不错的。 或者可以再找一个搭档。 凌然想，邵老板似乎是个不错的人选，当他开车的时候，可以遇到一名又一名的病人，自己就在后车厢给病人们做手术，顺便收一点费用来维持生活和旅行。当自己手术做累的时候，再接手开车，欣赏祖国的大江南北 想到此处，凌然突然觉得肚子饿了，看看差不多是下班时间了，凌然干脆将车开到了云医楼下，再打电话给陈万豪：“喂，你们要不要去吃牛肚？” 陈万豪有气无力的道：“我正在赶病历，什么牛肚？” “小吃街的邵家馆子，有牛肚和烤肉，味道很好。”凌然停了一下，道：“车接车送包餐费。” 陈万豪顿时不觉得累了，一边起身一边道：“等我10分钟就到，你再通知王壮勇。” 两人一前一后的跑下了楼，惊讶的看到凌然从一辆车的驾驶室出来。 “你哪来的车了？” “哪个姑娘借车给你了？” 凌然摆摆手：“老爹买给我的。走吧。” 邵家馆子。 川流不息的人群，将不大的店铺塞的人满为患。 没有地方坐的人们，似乎并不因此而介怀，就站在门口，守着一只烟熏火燎的烤肉架子。 邵建邵老板站在烧烤架子下面，头顶着巨大的吸烟机，脚踩着鼓风机，手里搓着一把上百串的烤肉，满头大汗的边烤边撒调料。 喷吐而出的火焰舔着细嫩的烤肉，将辣椒孜然的味道烤的焦香，远远的飘出去，引来更多的顾客。 “好了，您的15串。” “您的40串。” “您的10串拿好了。” 邵建面带笑容的将一把烤肉分的精光，再接过店员拿来的100串烤肉，将尖头在烤肉架敦实的一撞，就算是码整齐了。 再将成串的小片烤肉架上烧烤炉，邵建脚一踩，手一抹，火焰就突破了平摊开来的薄薄肉片，映出邵建通红的脸颊。 “小肉串儿，今天现切的羊肉片，一串2块钱，扫码的照右边，现金箱子在左边，麻烦您自个儿找零。”邵建念叨了两句，就低头专心烤肉。 他的厨艺是极好的，对付烧烤这种最原始最基础的烹饪料理，那是绰绰有余。 虽然身体并不强壮，但他借着技巧，轻轻松松的将百十串烤肉玩弄于股掌之间，让客人们看的有趣，闻着香，吃的美 而在他的头顶上，两台液晶电视，正在循环播放云华电视台的新闻。 只听肤白貌美的主持人，正用热情的声音，喊道：“各位，这里就是我市著名的邵家馆子。多亏了邵家馆子的创世人邵建邵先生，灵机一动，将平时买菜用的平板车推出来运送病人和医生，否则，两名伤者的很有可能耽误治疗” “邵建邵先生在参观生意最好的时间，放弃了店内经营，全力抢救伤员” “邵先生，听说您的身体很虚弱，小时候还得过先天性心脏病，家里至今都因为医药费而欠债，请问，你当时放弃黄金时间的生意不做，转而抢救伤者，当时的心情是怎么样的？” 停好车步行而来的凌然等人，与其他行人一样，都好奇的抬头看循环播放的新闻。 只见新闻里的邵老板，身穿白色的厨师服，头戴高高的厨师帽，声音洪亮的道：“没有想法，我看到警察在我面前受伤倒地，我立即就喊医生，然后前去帮忙的” 镜头扫过事件发生的场景，甚至还插播了几个围观群众拍摄的视频。 视频中，凌然低着头在做诊治，邵建挺胸抬头，递出消毒的碘伏和酒精，而在他们的周围，不免出现了大量的马赛克，将蚝门夜宴的旗帜和店名，遮蔽的干干净净。 邵老板显然知道，一个镜头只能出现一个令人感兴趣的饭馆。 大家看着屏幕里的邵老板，再看烤肉架前挥汗如雨的邵老板，都不由自主的慷慨解囊。 有的食客只买几串肉，也会投一百两百的钞票到钱箱里。 邵建只做未见。 他就是专心的烤肉，分肉。 为自己还账单而努力。 平日里处于偏街的邵家馆子，今天的人流量几乎要比得上小吃街了。 不仅有看了新闻慕名来看邵建的，也有看了新闻慕名来尝试美食的，也有看了新闻来找那个帅气的小医生的。 邵建将周围管理的井井有条。 尽管人很多，以至于店里塞都塞不下，但邵建提前就将烤肉架给拉了出来，立即用快节奏的烤肉和飘香的味道，将人给拉住了。 一串烤肉四五个小肉片，就算没有位置坐，也可以站着吃掉。 大家不管出于何种想法，都在邵建的店门口，得到了一定程度的满足。 “邵老板，给我们来50串肉。”凌然笑着打了声招呼。 “咦？是凌然来了。”邵老板眼前一亮，立即叫了起来：“各位，凌医生就是昨天救人的医生，云华医院的凌医生，技术好的不得了。” 食肉群众毫不意外的掏出了手机。 凌然早就习惯了被围观的状态，静静地等肉，静静地吃肉，非常自在。 自他出现以后，邵家馆子的生意就更好了。 王壮勇和陈万豪亦是吃的满嘴流油。 “下班了吃一肚子的肉，真是舒服。”陈万豪发自内心的感慨。 “像凌然这样，不上班还吃一肚子的肉才舒服。”王壮勇纠正。 凌然将吃干净的铁签丢入面前的一只塑料大桶里，道：“光休息也不舒服，每天做一两例手术挺好的。” 正说话间，烤肉架的方向，发出“哎呀”的一声喊。 却是邵建在墩签子的时候，被一枚恰巧防反了的又细又圆的金属签子，恰巧戳入了手背。 邵老板毫不犹豫的将肉串放到右侧的案板上，右脚松开鼓风机，左手关掉吸烟机。 “小黑，过来帮手。”邵老板喊了一句。 他用几秒钟做完这些事，戳穿了手背的金属签子处，才缓缓的留出鲜血来。 “那个，凌医生，得麻烦你一下。”邵建缓缓的向前走两步，并将瞅着铁签的手，展示给凌然。 “恩，没错，我们去里面弄吧。你的急救箱还在吧，补药品了吗？”凌然放下了烤肉。 邵建道：“补好了，碘伏买了两瓶。” “可以了，不是太严重。你有可吸收缝线吗？我可以帮你做皮内缝合，伤疤更小。除非你要大伤疤，那就要粗线了。” 凌然冷静的与邵建聊天，看的周围人一愣一愣的。 “现在，正常人都上不了电视是吧？”王壮勇意犹未尽的丢下吃空的铁签。 第101章 坚强的邵老板 “杨子，去帮我拿小缝合箱过来，要那个蓝色的。”邵老板又喊了一声，正在切羊肉片的店员才放下切肉刀，去提了只小医疗箱过来。 “你要的缝线什么的都在里面，伤疤也无所谓了，瓦罐难免井上破，我能继续烤肉就行了。”邵建说归说，眼睛却盯着凌然的动作，显然是有点在意的。 凌然自行打开蓝色的小箱子，找出纱布镊子剪刀等物，又打开一瓶新的碘伏，说了个“开始了”，就默默操作起来。 戳入手背的要取出来，伤口得清理干净，清创又不能打麻药，让邵建很是呲牙咧嘴了一会。 等到缝合的时候，凌然又翻了翻箱子，问：“没有麻药吗？” “我又不是开医院的”邵建无奈的笑。 凌然定定的看着他。 “麻药不好搞，今天就别用了。之前医生也说，不好多用麻药的，容易上瘾，就这么缝吧。”邵建说的咬紧牙关。 “好吧，我多准备两块纱布。”凌然微微点头。缝合用麻药是中国人的固有观念，很多老外缝合的时候都是不用麻药的。当然，并不是老外不怕疼，只是有些老外有药瘾不敢注射，有些全民保健的国家缺医少药，打一次麻药得等三四个小时，有些老外等不起罢了。 邵建则很注意的问：“为什么要多准备纱布？” “怕你太疼了挣扎的话，血流增快，或者弄破了伤口。”凌然又喊早等的望眼欲穿的王壮勇和陈万豪帮忙。 邵建已经眼睛都瞪起来了。 习惯了是一事，疼还是会疼来着。 王壮勇和陈万豪做了几个月的实习生，还没轮到过缝人皮呢，一个个激动的要死，却还是只能撒点消毒水什么的，再眼巴巴的望着邵建。 “凌医生，你亲自给我缝吧。”邵建生怕凌然把自己给交出去练手，虽然他是经常给医生们练手的，但实习生也太低端了。 凌然点点头。就算邵建不说，他也会亲自缝合的。 对于清创缝合来说，面积稍微大一点并没有什么，无非是伤疤丑一点罢了，邵建的伤口却比较深，并不适合初学者练手。 凌然选了相对较粗的0号线给邵建缝合。 邵建是要工作还债的男人，不可能十指不沾阳春水的等着恢复，缝合线的抗张力还是要保证的。当然，也不用太粗的线，线的抗张力超过组织的强度就没有意义了。 趁着邵老板咬牙忍耐的时间里，凌然迅速的完成了缝合，甚至令其他人都没有太反应过来。 陈万豪深深看了凌然一眼，道：“凌然，你变了。” “恩？”凌然做包扎。 陈万豪道：“以前，在学校的时候，你的特点是帅，我的特点是有钱，王壮勇的特点是娘，但现在你变快了” “喂，你信不信我用肉签子戳死你？”被说娘的王壮勇用拇指和中指捏起一根铁签子，胜于三指飞起，手呈兰花指状。 “壮勇，只有你的人设没有崩，我的也快要挺不住了。”陈万豪轻轻的将铁签压下来，叹口气，道：“算了，我本来准备工作了再买车的，提前买算了，我估计把零花钱都拿出来，能买辆中配的宝马5系” “你没停车位。”邵老板看着手被包起来了，人也轻松了，好心给陈万豪说明：“你们医院的停车位是只许在职医生用的，要去医政科申请，实习生不能申请的。” 陈万豪呆了几秒钟，疑惑的道：“这你都知道？” “当然，我以前也想申请个车位的，临时车位经常都没位置的”邵老板说的理所当然，再看凌然包扎完毕，连声道谢，说：“你们今天这桌就免单了，杨子，给这边来两份牛肚。” 牛肚嫩滑又有嚼劲，最适合年轻人吃。 凌然、陈万豪和王壮勇三人吃完了一桶又一桶。 邵老板也不在意，看他们吃光两桶就再上两桶。 200串的牛肚成本与两瓶碘伏差不多，邵老板还是出得起的。 牛肚之外，还有不停端上来的肉串。 邵家馆子的肉串都是小片肉，肉是鲜剔下来的小羊肉，买点主要是嫩，再加上调料调的好，很是受到食客们的欢迎。 买的人多了，邵老板又受伤，肉串就有点供不应求了，只偶尔能空余出来几串，便赶紧端给凌然等人。 三人也不以为意，就着牛肚吃烤肉，就着烤肉吃牛肚，再喝点肥宅快乐水，整个人都要升华了。 “对了，是不是应该打一针破伤风啊。”王壮勇塞了一肚子的肉，才突然想起此事。 不等凌然说话，邵老板的声音远远飘来：“我打过破伤风疫苗的全程免疫，10年补一针就行了。” “邵老板以前是做医生的吧。”王壮勇拍着大腿，弹出一个兰花指，道：“我就知道，肯定是做医生太辛苦，才改行的吧。像我最近天天写病历，皮肤都变糙了。” 翌日。 凌然开着手洗后的黑色捷达上班，并要求安排五台手术，再次引起了小护士们的议论。 大家议论的重点自然不是五台手术，凌然最近一个月，经常一天完成五台六台手术的。如今潘主任返日本继续进修，云华急诊科的肌腱缝合又得到了同行的认可，凌然就是想要继续增加手术量，都是有可能的。 然而，小护士们才不关心手术量的问题呢，大家更在乎凌然开来上班的捷达车。 “凌医生还在实习期呢，等于还在读大学，现在就有车开了，说明他家里条件蛮不错的。”一位长相漂亮的小护士认真的评价。 “我听人说凌医生开的是辆二手车，不怎么贵。别人告诉我说，是和桑塔纳差不多的车。”另一位长相漂亮的小护士认真的评价。 “二手车怎么了，二手车洗的干干净净的，照样能遮风挡雨。买一辆二手车，总比砸锅卖铁的买一辆好车骗女孩子强。说明凌医生是个负责人的人。”又一位长相漂亮的小护士认真的评价。 听她这么一说，小护士们聊天的兴趣都被调动了起来。 几名原本坐在护士站里休息的护士，也兴致勃勃的坐到护士站后，参与起了话题： “凌医生上个月的手术费拿出来，就能买下他现在开的车了，所以呀，说不定车是凌医生自己买的。哎呀，确实好负责的说，用存款买车的男人，听着就好有安全感。” “有车的话，再跟凌医生出去玩，就可以去远一点的地方了，真好。” “那也要凌医生愿意跟你出去玩啊。” “不管怎么说，凌医生也是有车一族了。喂，你们说，凌医生有了车以后，会不会被外面的妖艳贱货骗走啊。” 话题转换的先如此之快，又是如此的贴近生活，顿时让大家都思考起来。 “咦，你说我们组织个活动，一起出去玩怎么样？” 小护士王佳雀跃的提出了建议。她是凌然在手术室里的首选器械护士，经常在工作中与凌医生有交集，递器械摸一下小手，蹭汗的时候碰一下凌医生宽广的胸膛什么的，都已经尝试过了，但在医院以外，她却没有与凌医生相处过，此时就最是积极。 相对年长的刘护士看着她们，面带微笑，却是果断道：“聚餐明令禁止了，别撞枪口上了。” “我们自己花钱aa好了。” “aa也不允许。”刘护士道：“上次省立有人搞生日聚会都被警告了。” “警告就警告。”王佳嘟嘟嘴。 “你给护士长说去，看会不会排你一个月的夜班。”刘护士轻轻的哼一声。 一群小护士们都不说话了，只在私下里交流着眼神。 第102章 新时代的女孩子 午后。 王佳提前半个小时将自己洗刷的干干净净，又画了妆，还涂了淡淡的眼影，才前往手术室做准备。 凌然差不多等他们一切准备停当了，方入内来。 马砚麟微笑着问候：“凌医生，那边的手术做的顺利吗？” “挺好，打开以后，和核磁共振中看到的一样。”凌然的情绪挺不错。 他以前的时候是看不懂核磁共振图的。 大部分临床医生都与他差不多，表面上认真读，实际上装模作样。主要的参考还是影像科给的文字说明。 只有少数医生仔细研读学习以后，才能看个大概，其效果，可能还没有影像科说的清楚。 真正能看懂核磁共振片子的临床医生是相当少的，事实上，就是专业的影像科医生，也需要长期的学习和阅片，才能记住各个部位的参考线，学会参数计算等等。 当然，如果看得懂核磁共振的片子，那在外科圈子里，还是有相当的优势的。 比起x光和高密度x光的t机，核磁共振是水质子成像，能让医生近乎完整的了解到患者的身体状况，从很多医院的死亡总结中可以看到，许多病人的病灶往往都已经展现在了各种影像科的片子里了，只是因为临床医生往往只顾着印证自己的判断，而影像科往往只给出基于片子的结论，从而未能提前发现。 凌然掌握了大师级磁共振的（四肢）阅读能力，用于屈肌腱缝合的手术的时候，几乎可以在脑海中形成一根肌腱的nd图像。所谓n，是不至于3d。 因为凌然通过磁共振图像的阅读，不仅能看到肌腱的上下左右前后的外部特征，还能了解到肌腱的内部情况，采用不同的拍片方式的话，更能断层式的一点点的做分析。 美中不足之处，也就是核磁共振的成本较高，预约较久，不能一味的要求病人追加拍摄。 否则，真的可以算是半个透视眼了。 “今天从外侧开口。”凌然拿到划线笔，就在病人的掌侧画了一条线。 马砚麟看的眼皮子一跳。 掌侧开口可不常见。 他最近读了很多tang法缝合的资料，虽然有见到相关的案例。 然而，案例和实践的差距可不是一般的大。 “凌医生认识病人吗？”马砚麟试探着问。 凌然奇怪的瞅他一眼：“我为什么会认识病人？” “不是，我的意思是，您这个开口方向不是特常规。”马砚麟赶紧解释。 凌然颔首：“从核磁共振的片子来看，从掌侧缝合，强度可以更大一点。” 强度就是肌腱缝合的最终指征，缝合中的一切复杂技术都是为了强度而努力的，凌然的答可以说是非常合适了。 马砚麟的古怪感却更强了。 在马砚麟的印象里，凌然其实是一名很规矩的外科医生。 凌然的手术，向来没有太多的奇思妙想，就是规规矩矩的按照术式，一步步做下去。 如果要他形容一下凌然的手术操作方式的话，坦克或许是最好的形容。 不管敌人是什么样的，就是一路推过去，胜则扫平障碍，败则再来一次。 凌然突然从掌侧开口，真是吓了马砚麟一跳。 但他也没什么好说的，别看他陪做了二三十场的tang法，还缝了十几次皮，但对于tang法，他依旧是一知半解。 凌然顺利的翻出了患者的肌腱。 掌侧的肌腱果然偏于柔弱，而且有撕裂的迹象。 凌然小心的修剪了边缘，继而缝合。 若是从正面开口的话，同样的动作得多二十分钟的操作，缝合后的预后状况也截然不同。 凌然觉得做的顺利，其他人也看的赏心悦目。 王佳更是看的钦佩之极，说：“凌医生的手术做的更漂亮了。” “熟能生巧吧。”凌然笑一笑。他自然不会说，本次手术之前，他用了近一个小时看磁共振片，并研判方案。 以前的时候是没有条件，凌然看不懂磁共振的图，就只能根据影像科的文字描述，做个简单构思，打开了以后再做决定。 现在则不一样，大师级的读图技术，让他的脑海中自然浮现出了片中的状态。 凌然再做方案什么的，就灵活多了。 说到底，谁愿意当坦克挨揍啊，要能轻盈一点，他也愿意轻盈一点。 “依我看，是凌医生人逢喜事心情好。”王佳才不是真的问手术呢，两句话就拐到了自己需要的方向。 凌然问：“什么喜事？” “你买了一辆车，我们都看到了。”王佳咯咯的笑两声，道：“凌医生好厉害，还没正式毕业呢，就有车了。” “是我爸买给我的。”凌然大方的承认了啃老的事实。 而在王佳心里，这不仅不是减分项，还是男神家庭和睦的象征。 那些一言不合就与全家结仇的丑男，才是社会的毒瘤呢。 “凌医生的车挺好看的，圆头圆脸的，特别可爱。”台下护士此时亦是配合了一句。 马砚麟道：“是6l的捷达，麦弗逊的独立悬架吧，大众的品质还是可以的，就是有点套娃脸，不过l型的尾灯还是有点意思的，要是能把卤素灯换一下就更好了” 王佳打断他，道：“我们女孩子不懂汽车品牌的，总之，车好看就行。” 虽然她早就在网上搜了几十次的捷达了，此时却是丝毫不露。 马砚麟略显不客气的道：“就因为你们这么想，所以才有那么多女司机的故事。不说车的好坏，你得了解自己的座驾的性能，这样上路了以后，出现紧急情况，你们才能迅速反应” “凌医生，下班的时候，能不能麻烦你送一下我们？”王佳不准备听马砚麟胡言乱语下去了，单刀直入的提出了她们此前商量好的要求，又道：“我们想去海底捞吃火锅，离下沟诊所不太远，但下午太难打车了” “好。”凌然答的很干脆，以至于王佳准备的许多话都没有用上。 马砚麟更是乖巧的闭上了嘴。 他也不是纯粹的傻子。 王佳乐的不行，到了下手术的时候，恨不得跳起来欢呼。 根据她从攻略男神中看来的招数，女孩子的主动出击，往往比被动等待的成功率更高。而拜托男神一件小事，往往也比替男神解决一件小事，更容易发生互动。 王佳她们早就想好了，到时候就以感谢凌然为名，请他一起吃海底捞。 虽然是五个人一起吃饭，但是，四个年轻女孩子在一起，也能变相提升颜值来着，这一点，从韩国女团就能看得出来。多个标准以上的女孩子在一起，是要比她们单独出现更漂亮的。 王佳一时间想的痴了，紧赶慢赶的换好了衣服，再在护士台，与其他三个女生，叽叽喳喳的商量起搭车事宜。大家就副驾驶、后座等座位的分配和价值，做出了友好而有意义的谈判 赵乐意正巧自护士台路过。 他只听到了后半程，知道小护士们想要搭车，对此，不久前刚买了一辆宝马320的赵乐意，莫名欣喜。 赵乐意算是资深主治了，当然，他离副高还差着些火候，但是，几年的主治做下来，还是让赵乐意攒下了一笔钱。 相比处于剥削链条初级阶段的住院医，主治医生来钱的路子很多，购买宝马320，也只是令赵乐意肉疼了一阵子。 为了弥补这份肉痛，赵乐意曾经熬夜手术，第二天还驱车300公里参加车友会的。 但是，车友会里的陌生人，哪里有医院科室里年轻漂亮的小护士们善解人意呢？ “好多人至今都不知道我买了宝马吧。”赵乐意不由自主的想到了“宁可在宝马上哭，不愿意在自行车上笑”的故事。 想到此处，赵乐意记好了时间，并在手机上设了提醒。 下班后，赵乐意第一时间下楼，开出自己的宝马，并将之停在了小护士们约好的医技楼门口，像是正巧经过的样子。 “王佳，都下班了啊。”赵乐意远远的看见几名小护士们穿着便装出门，立即走出宝马，拄着车门打招呼。 “赵医生。”礼貌的小护士脆生生的问候。 赵乐意被问的心都酥了，忙道：“你们去哪里？我送你们吧。” 说着，赵乐意拍拍宝马的车顶，表面很大气，心里很心疼。 新崭崭的宝马，白色的车漆像是涂了一层蜡似的，光洁明亮，赵乐意几时拿手碰过啊。 不过，赵乐意心里还是骄傲的：老子多年的积蓄都拿出来了，你们别的车标不认识，宝马的蓝天白云总认识吧。 几名小护士看看赵乐意，再看看赵乐意的车，都只是大声笑，低声聊。 “赵医生，就不麻烦你了，我们约好车了。”王佳护士礼貌的应一声。 正说话间，一辆黑色的小车，停到了赵乐意的宝马旁。 黑色的捷达，比宝马短一条腿，窄一条胳膊，矮一个头，谈不上漂亮，也谈不上养眼，朴实的像是一台机器。 宝马却是精美的艺术品，浑身仿佛散发着闪亮的光辉。 就连驾驶座上的凌然，都只是稍微有些碍眼罢了。 有一刹那，赵乐意心中充满了骄傲： 我多年耕耘，终于到了收获的时间了。 “一辆车坐五个人太挤了吧，可以分几个人坐我这边。”赵乐意朗声说话。他觉得自己有资格大声说话，就他这辆宝马，缴税的钱，都够买一辆凌然开的破车了。 “王佳你坐副驾驶吧。” “没关系的。” “挤一下挺好的。” 女孩子们早就分配好了各自的位置，一边答赵乐意的话，一边挤上了凌然的小捷达。 四位身材娇小的小护士，轻易的塞满了紧凑级轿车的小车厢。 小车缓步启动，渐渐的从赵乐意医生的视野中消失了。 赵乐意望着空无一人的宝马车厢，心中升起浓浓的失望：现在的女孩子究竟怎么事？网上说的市侩，说的爱慕虚荣，说的消费主义的女孩子，都去哪里了？ 第103章 半夜鸡叫 第104章 美疤 第105章 艺术性 第106章 神经束膜吻合术 “李华敏，是吗？” “是的。31岁，女性，跌落后被硬物刺穿手掌” 凌然进入手术室内，问了一句，就听着吕文斌的报告，自己先探头探脑的看各种片子。 他以前没这样的要求，自从他有了，急诊科的手术室就专门增加了一大面的移动背光板。 医院就是这样一个机构，你的技术水平够高，你要什么就有什么。如果要不到，那就说明你的技术水平不够高，用浅显一点的话来说买命需要多少钱？买自己的一只手需要多少钱？ 在面对高水平医生的时候，医院投入向来是不惜工本的，有资格成为医院决策者的领导，也都足够清楚的知道，高水平医生是不能单纯以手术费和医药费收入来计算的。 当然，高水平医生的水平必须是非常高的，是远远超过医生平均水平的。 在这一点上，医生与运动员很像。 普通水平的医生，就像是普通水平的运动员，为了达到二级、一级，自我感觉累的要死，苦的不行，然而，谁在乎？谁知道？谁关心？ 他们训练5年，8年甚至10年才能达到的程度，局外人都懒得看一眼，局内人也只是将他们当做是基石而已。价值也与小石头差不多。 高水平的医生，更像是高水平的运动员，是至少有资格在省级运动会拿名次的。 在大一点的三甲医院里，这个要求还得再高一些你得是有资格参加全运会的，起码的起码，是有潜力，在未来数年，有希望成长到这样的程度。 凌然显然是有的。 100多例tang法就是他的底气。 医院领导都不用太多的精神去比较，就以潘主任作为对标，就能给凌然的价值划一条底线了。 潘主任已经是省内知名的手外科专家了，没有那么有名，但是有名的，是省内手外科相关会议中必请的，若有全国的屈肌腱相关的，肌腱相关会议，他也肯定是能拿到邀请函的。 单论tang法缝合，潘主任在昌西省内是数一数二的专项专家，是业内转诊的第一选择。 凌然也就是到云华的时间尚短，身份略显尴尬，使得云华医院的官僚体制尚未运转起来，做出最终决定。 但在急诊科内部，凌然享受的待遇已经相当高了。全时段手术室的使用权，满额的手术费，全额的医药耗材的提成，半专职的助手和规培生等等。 当然，凌然展现出的能力更加令人惊喜。 不断以“优”评级出院的病人，放在全国任何一所医院，都是惊人的成就。 吕文斌现在望着凌然，都是有畏惧感的。 “尺神经受损，是吗？”凌然此前是看过片子的，现在再多问一句以确认。 吕文斌愣了一下，忙道：“尺神经沟是有神经受损。” 吕文斌是有些习惯凌然的做事风格了，却很少见他关注神经受损。 一些小的神经损伤，是可以不用缝合的，略大一点的，是缝合也可，不缝合也可的，再严重的，也就是所谓合并神经断裂之类的，就不会送到云医急诊科来了。 现代医院的专业科室，本来就会筛选疾病，越复杂的疾病送往越牛的医院，普通医院只做自己熟悉的病例以提高成功率。 凌然以前不做神经缝合，就会将神经严重受损的病例筛选出去，同样被筛选的还有合并骨折较为严重的。 他现在能做了，再遇到这种有手术指征的病人，就可以进行缝合了。 “一会肌腱缝合以后，再给他做尺神经的束膜缝合。”凌然迅速的做出了决定。 所谓手术指征，就是指疾病符合常规手术规定的标准，手部神经损伤的手术指征其实很低，因为一期缝合（针对早期良好伤口）的对神经损伤的效果很好。 而且，缝合好的神经比不缝合的神经更好，此点不言而喻。 但是，医生们却很少有喜欢缝合神经的，尤其是神经外科以外的科室，经常是能不缝合就不缝合的。 首要原因自然是缝合困难，简单来说，三甲以外的医院，能做神经缝合的凤毛麟角，缝的好的就更少了。而缝合不好的话，还真不如不缝。 凌然以前也是如此，没有金刚钻，就不揽瓷器活。 现在，他已经拿到金刚钻了。 吕文斌犹犹豫豫的开始做术前准备。 凌然多看了一会片子。 大量的磁共振片和x光片插在背光板上，在外行人看来颇有些混乱，凌然则看的津津有味。 大师级的磁共振片的阅读能力，带来的体验，对临床医生来说，就像是开了天眼一样，不用解剖而胜似解剖的清晰感，只要用过了，就离不开了。这比从影像科的医生那里得到的只言片语要有用的多。就是影像科医生自己，在不懂专业的情况下，也不能得到凌然所能得到的大量信息。 未来的医疗环境，对于医生的阅片能力的要求，肯定是越来越高的，但就目前来说，普及还非常困难。 本科毕业的医学生不做专项训练，必然是看磁共振如看天的。 而凌然的大师级阅片能力，却是比大部分的影像科医生还要强。 为了做好自己的第一例神经束膜吻合术，凌然看了很久，看的很仔细。 对于肌腱和神经的缝合的次序，刀口的展开方向等等，凌然都在脑海中，仔细的思量了一番。 以前做tang法，那是固定的术式，固定的次序，并不牵扯到别的什么，按部就班的做就是了。 加上神经吻合术就不同了。 这就好像原本计划建一座大桥，现在要建一座立交桥，大桥可以按部就班的设计，立交桥就必须因地制宜的做考虑了。 吕文斌等人虽然有些奇怪，可还是安静如猫。 “开始吧。”凌然到了手术台前，面无表情的道：“屈指功能重建术，合并尺神经束膜吻合。今天的手术和往常有所不同，要打起精神来。” 凌然特别提醒了一声，就以持弓式开端，轻轻的划开了一个十二厘米长的大口子。 吕文斌看的眼神一凝。 住院医做久了，看看主刀的开口，有时候都可以猜到很多。 不提个人习惯，同一个主刀在同一个术式中，开口越大，手术越难。 凌然是一个很注意开口美观的医生，此时划出一个超标准的大口，立即就震醒了吕文斌。 不用凌然多说，吕文斌就赶紧夹着纱布上阵了。 凌然稳定而缓慢划开病人的肌肉层，完全不求速度了。 吕文斌更加竞争而积极的参与了进来。 熟悉的屈肌腱缝合，即使凌然刻意的稳了稳，还是很快就完成了，紧接着，就是神经束膜吻合术。 人体的神经，是好像网线一样的构造。 核心是多根束膜，它们是发挥作用的部分，就像是网线里的双绞线，外膜像是网线的皮。 所不同的是，因为神经的生物性，它是有自我愈合能力的。 在此基础上，神经吻合术通常有三种，分别是外膜吻合，束膜吻合，外膜与束膜同时吻合，用的最多的是外膜吻合，也就是把皮缝起来，里面自己长。 长的好坏，医生能有一定的控制，但不能完全控制。 束膜吻合的控制性就更强了，但难度也要大的多。外膜缝合往往还可以采用肉眼，束膜缝合就完全不可能了。 吕文斌有些担心的看向戴着显微眼镜的凌然。 他是没戴显微镜的，因此有些看不清凌然的操作。他甚至连线都看不清，100的缝线移动起来，是真正的细不可查。 “束膜确实蛮坚韧的。”凌然突然来了一句。 吕文斌愣了一下，也好奇的问：“比猪皮还韧？” 凌然想想，道：“韧多了。像猪脚皮。” 吕文斌了然。 “好了。”凌然快速的用持针器打结，宣布缝合完成。 吕文斌讶然：“就缝好了？束膜有好几根吧。” “都缝好了。”凌然吁了一口气，接着就开始关闭创口。 原本已经准备好了缝皮的吕文斌呆了一下，只好继续乖乖的打下手，心里安慰自己：今天这个手术比较重要，凌医生比较重视。不要怕，是技术性调整，不要怕。 第107章 五行多木 第108章 神经病人欢乐多（求月票） 第109章 小哥哥（求月票） 第110章 融会贯通 郝蓓一只脚被吊起来，躺在病床上玩手机。 患肢高于心脏位置可以减少水肿的，这是许多轻烧伤患者也要留院观察的原因之一。周院长倒是提出可以在郝局长家中安装一套病床设备，以方便郝蓓修养，却是被郝局长义正言辞的拒绝了。 于是，郝蓓得以安心的留在云华医院的急诊科，在qq空间里放出大量的实时照片。 她屏蔽了多人的动态，也在不断的吸引大家的阅读： 看到云华最帅医生了，果然是最帅的 被男生医生縟的哭出来 塞翁失马，遇帅则福 完成了炫耀之后，郝蓓觉得脚也没有那么疼了，再换一个姿势，就眼巴巴的望着处置室，问旁边的小护士：“姐姐，凌医生什么时候来啊。” 小护士并不喜欢她，只是按捺着脾气，道：“凌医生不过来的。” “为什么？”郝蓓一下子挺起腰来，又跌落下来。 “凌医生平常都在手术室的。” “那他什么时候出来？” “不出来。”小护士收拾好东西，就要离开。 “啊啊”郝蓓叫了两声，拉住护士，道：“总有出来的时候吧，他什么时间吃饭？去哪里吃？” “凌医生还真不出来吃饭。”小护士瞥瞥郝蓓，心里高兴一些了，道：“凌医生就在手术区吃饭。” 郝蓓嘟嘟嘴：“我想他给我换药。” “那我问问去。”小护士并不直接拒绝，也没有给肯定的答案。 郝蓓很无奈，嘟囔道：“有多少手术给他做啊，我们这些在急诊室的病人也很重要啊。” 她这么一说，旁边床的小姑娘就忍不住拼命点头起来了。 小护士偏着脑袋，很认真的道：“凌医生现在手术多的做不完，别说出来给你换药了，吃饭都要争分夺秒的，真的是很辛苦的。” “真的有那么多手术？”郝蓓一家人都在卫生系统工作，她也懂得许多医生和医院的事情，对小护士的话颇为怀疑。 像是云华这样的医院如果愿意，永远都有无数的手术可以做，医生们也确实辛苦，但如果有必要的话，医院也有的是办法限制手术量。 小护士郑重的点点头，道：“凌医生非常辛苦的。尤其是很多病人，在别的医院可能要截肢了，只有凌医生能做手术现在凌医生一天到晚都在做手术了。每天最少都要做六七台手术。” 了解医院的郝蓓被吓了一跳：“一天六七台手术，不是要累死人？” “就是说。”小护士嘟嘟嘴，道：“每天都要十二三个小时做手术，偶尔出来还要查房” 等她意识到自己说多的时候，郝蓓已经抓住了重点，重复道：“凌医生还要出来查房啊。” 小护士懒得说话，噔噔的踩着重步子走了。 郝蓓露出一抹微笑，抱着手机，陷入了遐想当中。 正如小护士所言，凌然每天的手术量，确实增加到了6台以上，所不同的是，凌然并不觉得辛苦。 呆在手术室里，有什么辛苦的？ 手术室里常年恒温，变化超过两度都是不允许的，全层流的送风系统，不仅让空气中闻不到一丝的药味，还能躲开城市里的雾霾。 手术室相应的淋浴间、卫生间、食堂、休息室等等，虽然谈不上有多漂亮，但都是干净整洁有人打扫的，容纳十几名医生护士舒服的生活下去不成问题。而在大部分时间，急诊科的手术室里，都只有几个人。 吕文斌还会时不时的带些卤菜和卤肉过来，现如今，他的业务范围已经很广泛了，不仅有传统的猪脚、肘子、鸡爪、鸭翅、鸡胗等等，还额外新增了一锅卤汤，用来卤牛肉、羊肉、牛肚、羊肚等食物，鸡爪鸭翅之类的偶尔也有机会蹭入，别有一番风味。 这样的生活环境，这样的生活，而且不用为任何的生活问题而耗费精力的生活如果不是为了争取衷心感谢的宝箱，凌然根本就不想离开手术区。 至于做手术本身，就更不会被凌然当做苦事了。 他在学校里的时候，为了争取多上手，有时候凌晨还在解剖室陪大体老师，如今能有一群人陪着他做事，结束了偶尔还有衷心感谢，凌然还真是找不出不满的地方。 甚至连查房的过程，也被凌然渐渐琢磨出了门道来。 比如说，查房的时间安排在早上8点到12点，下午2点到6点间，得到衷心感谢的几率就会高一点。每天开始手术前的时间，则是查房的禁忌时间段，尤其是凌晨三点到四点间，凌然此时查房，获得衷心感谢的几率无限接近于零。 在掌握了这些规律之后，凌然每天工作十多个小时，平均每天都能得到两只初级宝箱，很快就完成了两次十连抽。 19瓶精力药剂，以及一本单项技能：切开（持笔式专精），属于凌然的额外收获。 作为已经拥有持弓式（专精）切开技能的凌然，在不开辟新的术式的情况下，切开技能已经是够用的，再多一份持笔式（专精），固然让他的手术选择更多了，但并不会有本质性的改变。 反而是又增加的几十次手术经验，让凌然更有感悟。 当屈肌腱缝合的手术经验积累到了200次的时候，即使是已经获得了大师级tang法缝合技能的凌然，也觉得自己的技艺大大提高了。 再准确一点，或许是融会贯通了。 3000次的上肢解剖经验，在增加了200次的手术剖开后，自然会有新的理解。固定术式的tang法缝合，在多做200次以后，也会有新的想法。专精级的体格检查可以用于术前的分析，大师级的磁共振的阅读能力，能够对开刀以后的情况做到心里有数 为凌然增加了大量的病源的显微镜下的神经束膜吻合术，原本就是极强的大师级，再经过七八十次的实践之后，也自然而然的融入到了凌然的手术体系之中。 可以说，单就人类的手部的了解，凌然已经是足够的高端了。 “系统，系统，我的tang法缝合的技术，排名多少？”下午六点，凌然完成了一天的手术，照例站在窗台前询问。 “你所掌握的体格检查的技能水平，排名云华市第一，昌西省第一，中国第78名，再进行200到300次正确的tang法缝合，可以晋升一位。”系统的答，与几天的别无二致。 不过，凌然已经知道，单就tang法缝合的技术来说，提高相关的基础临床技术，也是有希望提高排名的，只是同样很困难就是了。 凌然并不着急。 他在云华大学医学院的时候，就不是天赋最好的医学生，最多也只被认为排名前三罢了。 所以，在凌然的设想中，他必然是需要脚踏实地，以勤奋苦学和大量的练习，才能超越同期的。 现在的进度已经超出了他的设想了，但凌然并不会因此而改变自己的做事方法。 “凌医生。”郝蓓手捧两杯奶茶，快步而来。 她也换上了洗手服，而且是非常合身的洗手服手术室为了满足郝蓓同学的要求，也是付出了努力的。 “今天不想喝奶茶了。”凌然答的非常直接。 郝蓓的笑脸一僵：“你昨天不是说奶茶很好喝吗？” “昨天渴了。”凌然说话的同时掏出手机，发了一个红包给郝蓓，道：“已经买来了，就留下吧。” “你都不喝，还发红包给我做什么。”郝蓓脸上又带了些微的笑容，并将奶茶递给凌然，心道：凌医生还是心软的。 “今天的午餐是苏梦雪帮忙买的，给她一杯奶茶应该是合理的吧？”凌然的语气带着询问。 郝蓓的脑海中，立即浮现出苏梦雪的形象，眼比自己萌，胸比自己大，腿比自己长 郝蓓伸手就想抓住奶茶，并将它狠狠的砸在墙上 凌然长臂一晃就躲开了，面带疑惑的看向郝蓓。 郝蓓望着凌然的脸，登时没力气了，面色微红的道：“我是买给你的。” “我收到了。” “我不是这个意思。”高中女生郝蓓完全不知道该如何处理眼前的局面。 凌然的表情更加疑惑。 他从来不掩饰自己的疑惑，在过去十几年里，总有女生做出疑惑的事，但是，当他有疑问的时候，女生们往往也都会通情达理的给予解释。 郝蓓的脸色涨红了，果然期期艾艾的解释起来：“我其实是来向你通报敌情的。” “敌情？” 郝蓓使劲点点头，道：“潘主任，他进修就要结束了，听说，还会有一名日本的博士生，与他一起国，到云华医院任职。潘主任和你都是做tang法缝合的医生，你们是竞争对手没错吧，我可以帮你” 凌然笑了起来：“医院目前的tang法患者多的做不完，我们没有竞争的。” “潘主任是副主任医师，你才是实习生呢。如果有的选，病人肯定会选副主任，而不会选主任吧。” “我们目前的病源广泛，潘主任做完剩下的给我做，我们也做不完全部的，还得有病人送到外省或者截肢的。”凌然说到专业问题，话略多了一些，且道：“现在每天都有截肢的患者，潘主任进修来是好事。” 不接触不知道，自从凌然增加了神经束膜吻合的术式之后，大量涌入的患者，已经令他应接不暇了。 郝蓓却是请教过人的，知道什么能引起凌然的关注，又问：“再多一名日本来的博士生呢？他肯定也要做tang法吧。” 凌然于是在脑海中计算起来： 日本博士生，想来是不会有桥本四郎那么强，但是，平均每小时做一个手指的速率应当还是有的，这样的话，仅仅一名日本博士生，平均每天就有可能分流走18根手指 不，不止于此。 日本人向来以工作狂著称，看看日剧就知道了，他们不工作的时候都在跑，如此想来，日本博士生很可能每天分流走20根手指 不，不止于此。 既然是博士生，而且是著名的庆应义塾大学的博士生，做一根手指的速率很可能超过每小时一根的平均水准，说不定45分钟，甚至40分钟就能做一根，30分钟也不是不可能。 若是这样算的话，一名日本博士生，每天就可能分流走40根手指 潘主任再带一个治疗组，每天做十几个小时的手术的话，他随随便便就能再完成20根，甚至30根屈肌腱损伤的手指缝合 云华大学的病源再广泛，也不一定每天都能提供60根乃至70根的屈肌腱损伤的手指。 换言之，凌然若是被潘副主任截胡的话，他每个星期都有可能跑空一两天，剩下的四五天，也不可能有现在这么大量的手术了。 “我明白了，今天来不及了，从明天开始，我先增加手术量，能做多少做多少。”凌然说着打电话给吕文斌道：“你顺便通知马砚麟，明天早上3点开始做手术，晚上也延迟一到两小时，视当日患者情况而定。另外，缝皮也可能交给你。” 吕文斌听到前半截，原本已经绝望的无法呼吸了，再听到后半段，突然又通气了。 8) 第111章 心虚 “云华的空气还是那么特别。”时隔月余，终于完成了进修计划的潘华副主任医师深深的吸了一口市区的薄霾，浑身都舒服的抖了起来。 “是很特别。”来自庆应义塾大学的医学博士上田勇仁戴着口罩，还装模作样的咳嗽两声。 潘主任呵呵的笑着，道：“你不要看新闻报道里，说中国的空气不好就信以为真。云华市是靠海的，我们有海风不断的冲刷进来，空气不会很糟糕的。” “真的吗？那我实际上是不需要戴口罩的吗？”上田勇仁有一点来自发达国家的骄气，有一点来自庆应义塾的傲气，也有一点学生党的锐气，以及初来乍到的怯气。 “当然，不用戴口罩的。”潘主任道。 “哦。好的。实在不好意思。”上田勇仁微微鞠躬，道：“我并不是有意的要伤害到你的感情。” “没关系的。其实你戴不戴口罩都是一样的，除非一天到晚的呆在手术室里，否则，你总是要接触云华的空气的，你还要在云华呆很久呢。” 上田勇仁愣了一下，默默的戴口罩，道：“那我宁愿呆在手术室里，我的呼吸系统还不能适应本地的空气” 潘主任哈哈的笑了起来：“你放心吧，只要你能呆得住，云华的手术室一天到晚都可以使用，我们可不像是日本，会那么奢侈的在夜间关闭手术室。” “我们只是关闭闲置的手术室。” “在中国，手术室就没有闲置的。恩，三甲以下的医院也许会有吧，谁知道呢，他们做不做手术都不一样。”潘主任的语气里，有着说不出来的傲气。 以前在国内的时候，他就看不起那些小医院了，如今从日本进修归来，他的眼光就更高了，三甲医院其实也没有太放在潘主任的眼里。 想想看，庆应义塾大学是亚洲知名的医院，甚至在世界范围内都排得上好，而云华医院呢？也就是昌西省范围内有些名气吧。精英科室手外科，虽然也是国内极强的科室了，但是，与京城的超牛医院比的话，那就不值一提了。尤其是在湘雅名存实亡，协和一家独大之后，死神面前的最后一堵墙，还是有点厚实的。 潘主任的目标，也就是京城了。 而在此之前，他要在云华插下自己的旗帜。 江湖虽不见我，仍要有我的传说。 “我们去医院吧。”潘主任眼神凝实，对上田勇仁道：“说一千道一万，医生的战场，终究在手术室。” “外科医生。” “管他什么医生。”潘主任很大气的说话，语气像是一名日剧男主角似的：“我们在庆应义塾，每天都接触各种各样的疑难杂症，每年的手术时间都在8个小时以上，这样的强化训练的成果，也应该展现给我的同僚们看看了。” 潘主任有很多话想说，但他都不说，与行动相比，语言只是苍白的怯懦罢了。 上田勇仁振奋精神，跟在潘主任后面。 虽然读完了医学博士，但是，上田勇仁想要在日本获得大量的手术机会，还是有相当困难的。因此，作为进修的交换，在日本参与了多次手术的潘华潘主任，将上田勇仁带了云华医院，他将在这里度过宝贵的两年或三年时间，积累手术时间和次数，以期到日本，就立即能够成为主刀。 手外科派了专车来接潘主任和上田勇仁，并在手外科的办公室里，为两人举行了简短的欢迎仪式。 比起月余前的中途国，潘主任感觉自己变的更强了，反而不太在意这些繁文缛节了。 “上田博士，我带你参观一下云华医院吧。”潘主任想要报答对方在日本时，对自己的照料。对他来说，才离开几个月的云华医院，也仍然是记忆中的样子，丝毫未变。 至于急诊科的跳梁小丑，也不再放在潘主任的眼中了。 用日本漫画中的话来说，他，潘华，已经是tang法的完全体了。 一切敌人，不过是寄存在那里的战利品罢了。 “小铁，你跟一下潘主任。”锦西主任特意吩咐了一句。 小铁是潘华治疗组的主治，也是潘华一手带出来的，毫不迟疑的点了点头，站到潘华跟前，却是欲言又止。 潘华并没有注意到这些，事实上，他现在满心的建功立业，已经容不下其他了。 “我们手外科的手术室是以亚洲一流的水平来打造的，另外，云华医院还有公用的手术层” “我们的病房虽然拥挤了一些，但是，病人的人数，还是很能说明问题的” “复健室是手外科重要组成了，上田博士似乎对复健也有一定的研究吧” 潘华一路走，一路向上田勇仁做介绍。 上田勇仁亦是满怀着振奋，望着这间自己将为之工作数年的医院。 “今天的复健室，人比较多啊。”潘华突然感慨了一句。 小铁咬咬牙，道：“这些都是急诊科的病人。” “咦？凌然做的？”潘华的语气，比小铁想象的要轻松的多。 “是，他最近的手术量很大。” “手术量再大，没有先进技术的支撑也是白搭。”潘华呵呵的笑两声，道：“不看他的病人了，我知道他tang法做的不错，但也就那样了。一个懂得高级术式的实习生，仍然是实习生。” 小铁不知道这是从何说起，只能勉强的“恩”了一声。 “我们先休息两天，然后开始做手术。”潘华很自信的说了一句。此时此刻，他的额头要是能写字的话，一定是卧薪尝胆四个字。 小铁点头说“好”。 “凌然现在每天做多少例手术？”潘华说着摆摆手，笑道：“我记得，他以前有一天做5台手术的记录。” “是。不过，他现在做的更多了。” “更多？”潘华哈哈的笑了起来：“我记得你说过，急诊科现在开始搞神经吻合术了，屈肌腱缝合加神经吻合术，累死他一天能做多少个。” “8个。” “恩？” “凌然平均每天做8例手术。最多有做到10个手术了”小铁说起来，都有倒吸一口凉气的感觉。 上田勇仁听了潘华的简单翻译，亦是吓了一跳：“他不家吗？” “大部分时间都是住手术室吧。”小铁说。 “中国的手术室的工作量竟然要这么多？”上田勇仁听的都要呆住了，整个人都显的心虚起来。 第111章 三年完成600例手术的野望 上田勇仁抵达当日，云华医院就挂出了早已准备好的宣传——日本庆应私塾大学专家会诊。 大名鼎鼎的庆应私塾大学的名号，令第二天的潘华联合门诊，挂号10分钟就宣布告罄，号码排到了30，为此不得不宣布延号到下午，然后，接踵而来的黄牛们将价格一路炒到了500元，又挂出去了30个号。 再贵的话，患者就要去京城和沪上看病了。 潘主任对此变化莫名欣喜。 11元一位的专家问诊费，在很多医生看来，更像是对自己的劳动的不尊重，如果当日的30多个号码里，出现一名无理取闹者，或者一位大闹退票者，那11元的问诊费，就更像是一个侮辱了。 黄牛们给予潘主任的500元的定价，不免令人昂起头来。 一个下午一万五千元的问诊费，潘主任感觉，这才算是对得起自己延误午饭，不吃晚饭的酬劳。当然，他收到的仍然是每名患者3元3角的问诊费，还要与上田勇仁平分，但是，受尊重的感觉是不同的。 愿意花500元来看病的患者，没有一个是无理取闹的，甚至连轻症患者都很少，大部分都得了用得上潘华20年经验的患者…… 潘华也因此看的很细致。 事实上，他并不能解决每个病人的问题，有多名患者都只能向其指出再诊的方向，等于说，无法给出有用的诊疗结果，这让从来没有看过500元门诊的潘华，略有些忐忑。 然而，只是得到再诊方案的病人，依旧千恩万谢的离开了，没有一个要求退票的。 “黄牛票有一点好。”潘华用日语对上田勇仁说：“至少他们不能找我退票。” 上田勇仁并没有get到潘华的点，只道：“他们为什么想要退票？” 潘华愣了愣，道：“大概……他们觉得医生必须要给出有用的解决方案，才有资格收取门诊费，尤其是黄牛票那么贵。” “医生又不是天神。祈祷的人也不能因为愿望不能实现，而要回贡品吧。”上田勇仁说着赶紧道歉：“抱歉，我说了一些很自私的话。” “没关系，上田博士是个很洒脱的人。”潘华像是在日本那样，赞了上田一句，又接着问诊。 两人看诊的范围也不止于屈肌腱损伤，而是包括了手足外科的各项。 门诊收病人，不能只考虑自己，还要考虑科室和治疗组的状态。能不能治是最基础的，这在基层医院里最常见，不能看的病就请病人去大医院看，或者收进来再转诊，其次，则要看是不是自己科室的主力术式，像是潘华不在的时候，tang法就不是云华医院的主力术式了，那需要此法才能诊疗，或者才能达到较好效果的病人，通常就不会被接入手外科。 最后，自然是要看科室的容纳能力。这在顶级医院中最明显，普通病人只有得一种地方医院觉得棘手的病，才能相对容易的在顶级医院入院，否则的话，收治与否的考量，主要是看医院的运转状况如何。 潘华出去进修了几个月，本人所在的治疗组差点饿死，此时自然是大肆的收入病人。 上田勇仁就有点心虚了，看了20几个号码，收治了12人入院后，不由低声用日语对潘华道：“病人太多，我们会做不过来吧。” “实在看不过来就转给其他组，就当是人际往来了。”潘华用上田勇仁理解的方式说话。 上田勇仁很是理解的“哦”了一声，道：“所以说，在中国医院里，病人是可以当做礼物来赠送的？” “你的理解能力……”潘华摇摇头，道：“回到刚才的话题，我们今天多收病人，接下来才有手术可做，这是中日相同的吧。” “那么，昨天说的那位凌然医生，他的病人的来源是？”上田勇仁对此还是很在意的。 潘华无所谓的道：“现在不用再在意他了，凌然只是会做一种术式而已，虽然做了一些，但他毕竟还很年轻，总数做不起来的。” “他至少做过一两百例tang法缝合了吧，在日本也是很高的数字了。” “两百例也没多少。”潘华呵呵一声，道：“我在日本的几个月，就做了上百例的tang法，我也没有大肆宣扬啊，我在国内的时候也没少做，几十例都是有的，更何况，我也不是专做tang法……” “但就屈肌腱损伤的手术来说……” “我们接下来会做出一个凌然累死都做不到的数字的。而且，我们做的手术越多，能留给凌然的就更少，这也是没有办法的事，在某些时候，病人也是资源。”潘华呵呵的一笑，又道：“要我说，我们这样做，也是为了凌然好的，我听说，他是知道我要回来了，才加油做手术的，所以，他应该是明白，等我们来了，他就要靠边站了，所以加油积累一点手术量而已，没什么大不了的。” “是这样吗？” 潘华淡然一笑，再对上田勇仁道：“上田博士，你来中国的目标，就是做手术吧，你想做多少例手术？两百例？三百例？” 上田勇仁的脸颊变的红润起来，缓缓的道：“我的目标是600例手术。我此前的记录是400例，如果我再能做600例的话，我的手术例数，就会成为骨科现役医生中的第五位……” “哦，要一年完成600例吗？” “哈？怎么可能。” 潘华哈哈大笑：“在中国，只要你想做，一年做600例也不算什么，一天两例。” “阿诺……”上田勇仁的日语都要混乱了：“一年只有200天的工作日吧。” “你如果这样算的话……” “门诊日也不能做手术了，还有会诊日和会议日，这样算的话，能做手术的天数也只有150天不到。”上田勇仁很仔细的计算道：“要做到150天的手术，肯定是有大量的加班的。” “你要这样算的话……”潘华再次哈哈的笑起来：“平均一天4台手术，确实有点多了。” “是啊，每天都做的话，两台手术就很不少了。”上田勇仁勉强的笑两声，道：“我准备用三年的时间完成这个计划。” 三年做600台手术，也就是200台每年罢了。 潘华向坐在对面的病人笑着解释了几句病情，结束问诊的同时，潘华不由的回忆起日本进修的生涯，心想：现在的日本人真是太懒了。虽然每天4台手术是有点多，但是，平均下来三台也没问题，一年两百台是什么鬼。 又一名病人坐了下来，递上自己的检查结果。 潘华一边看，一边对上田勇仁用日语道：“我们最近还是要多做一点手术的。虽然说，凌然每天做好几台手术是最后的狂欢，很可能已经耗尽精力了，但是，将手术机会全部让给一个年轻人，你也会觉得浪费吧。” 上田勇仁知道潘华的意思。事实上，日本医院里面，抢手术才是更平常的事。 尤其是他们这样的小医生，为了上手，所需要付出大量的时间和精力，正因为如此，上田勇仁才会远赴云华，就为了获得做手术的机会。 在病人的数量有限的情况下，潘华和上田勇仁做的手术越多，凌然能做的手术就越少。 那么，不管凌然每天能做多少台手术，都没有意义了。 或者，更可能的情况是，凌然为了迎接这一天，已经累的半死了，巴不得他们抢走手术。 “我们可以优先挑选病人，喜欢做什么手术，就做什么手术，不想做的丢给凌然就可以了。我是手外科的副主任医师，没有人会先选他的。”潘华又补了一句。 上田勇仁听的更高兴了，他在庆应的时候，可没有这样的待遇。 上田勇仁想：如此一来，就可以自己调整手术的难度了，不仅能积累到足够的手术量，还能提高自己的技术，用三年时间，做600例手术，也不是什么天方夜谭了。 第112章 你们为什么会不知道 第113章 最有信心了 凌然怀着紧迫的心情，做着手术。 更准确一点的说，在潘华来以后，凌然都是报着“这是今天的最后一例手术”的心态，在手术室里拼命的工作着。 凌然目前的些微名气，还只局限于业内，而且，短短的两个月的积累，也实在不能称之为名气。那些转诊的医院，在其他条件相同的情况下，或许会在意此点，但若是云华手外科的副主任医师有更强烈的要求的话，他们的选择也很难说。 凌然尽可能的多做手术，多积累经验。 他已经能够明显的感觉到自己的提高。通过一例例的缝合，处置一次次的意外，令凌然产生了许多新的想法。 凌然只希望趁着还有手术做的时间里，提高操作能力，尽可能的让自己对屈肌腱损伤的理解更进一层。 为此，自听说潘主任国的消息以后，凌然基本就泡在手术室里了。 潘华国的第一天，凌然还只完成了8例手术。 第二天，他就将之提高到了史无前例的11例手术。 第三天的手术虽难，凌然依旧做完了10例。 又一日。 再一日。 续一日。 一周的时间过去了。 转诊而来的病人还是那么多，外地来求诊的患者依旧多的做不完，总有一些手术条件不好，或家庭条件不好的病人，选择了截肢。 凌然预想的手术不够做的情况，仍然没有发生。 又是一个周一的清晨。 凌然活动着刚刚结束了跑步的身体，让护士为自己穿上手术服，再抬头看看钟表，道：“现在是早上3点半，稍微晚了一点，但不影响，我们现在开始手术，争取能遇到典型病例，加快速度。” 吕文斌立即就打了一个哈欠：“凌医生，您是真的拼啊。真的不用这么拼的。” 凌然依旧是很警醒的模样：“不行，等到病源少下来以后，想拼都没办法拼了。” 吕文斌早就在等凌然的这个答案了，猛吸一口气，道：“我说” “抽吸。”凌然已经打开了切口。 “啊是。”吕文斌气势全消，忙忙的低头干活。 “你刚才想说什么？”凌然捞出了肌腱，从而进入了常规手术环节，准备提供几分钟的陪聊服务。 吕文斌再想找刚才的状态也是不可能了：“那个您没发现，病人好像更多了吗？” “有吗？判断依据是什么？” “转诊的人数，门诊的病人都增加了，我昨天还接到手外的电话，问咱们要不要收一名屈肌腱损伤合并神经撕裂的病人。”吕文斌停顿了一下，又道：“我听说潘主任他们每天做的手术量不大，还不一定都是屈肌腱的，所以说，您不要再担心病源不够了” “为什么转诊和门诊的病人增多了？”凌然刨根问底。 吕文斌被问住了，倒是角落里踩着圆凳，熬了一夜的苏嘉福咳咳两声，道：“因为庆应义塾的名头啊，现在每天都有慕名而来的病人，挂潘华的联合门诊，就为了让日本专家看一下。许多外省的都过来了，他们的病人多的看不过来，还要交给手外科的其他人来做，那溢出的病人，就有送到你这里的了。” “病人多的看不过来？”凌然重复了一句。 吕文斌抬头看着凌然的表情，不由道：“您馋了？” 凌然的表情猛的一收，就低头忙了起来。 吕文斌与苏嘉福对视一眼，都觉得好笑极了，毕竟，能看到凌然的笑话，哪怕只是一点点，都是难得的。 更不要说，凌然降速以后，他们都能多出点个人时间，快乐快乐了。 吕文斌也想去一趟东湖的菜市场，总是请摊贩送猪蹄过来，不免有良莠不齐的情况，总不如自己挑的好。尤其是肘子，好坏相差太大了，还是自己买的更放心。 早上8点。 凌然宣布暂时休息，去吃了饭，然后直接去复健室查看病人情况。 对于查房算休息这种事，吕文斌早就习惯了，马砚麟也认命了。吕文斌只能在路上安慰后者，同时也是安慰自己：“我看今天可以早下班，我和老苏说最近病人多了，凌然应该是听进去了。” “你确定凌然听你的？”马砚麟努力的睁大眼睛，道：“我最多再坚持一天了，今天再做十几个小时，就要累死了。” “你一周前就这么说了。”吕文斌一点同情心都没有。 “这次是真的咦，潘来了。”马砚麟低下头，声音尽可能的小。 吕文斌顺着他的方向看去，果然见到潘华与人共行，面带笑容。 “此处就是我手外科的复健室了。韩行长做完了手术以后，也要在这里逗留几日，确认无事了，再家休息。”潘华或许是没看到凌然等人，或许是看到了也不以为意，只向身边大腹便便的领导模样的男人做着介绍。 被称作韩行长的男人微微点头，带着些微的不确定，道：“不知道要多长时间才能恢复过来？单位也不能离开太久了。” “正常情况下，您要静养一个星期，接着再需要四到五周的恢复期，然后才能正常工作，彻底养好，总得两三个月的时间。毕竟也是一个大手术了。”潘华一边说，一边注意对方的表情。 韩行长为难的道：“静养一周还行，四五周的恢复期有点久了，你也知道，银行的事情特多特烦，离开一个月，太耽误了。” “我们尽可能的做的精细点，您再配合治疗的话，也不是说一定就要一个多月的。恢复更快的也是有的。”潘华说了点好听的，又道：“你现在的症状，还不是特别严重，做起来容易，再耽搁下去，手术总归是要做的，恢复时间怕是更久了。而且，恢复以后的效果，也不会更好。现在这个时间，是不能再拖了。” 韩行长依旧是犹豫不决，一想到上手术台，他就有无数的念头丛生。 他会想到手不能用的情况，也会想到疼痛难忍的术后可能，还会想，自己被全麻了以后，不知医生能否尽心尽力，医生尽心尽力了，也不知道能力是否足够 韩行长终于做出了决定，握住潘华的手，道：“锦主任说，云华手外科做屈肌腱手术做的最好的，就是潘华潘主任您了，事到如今，咱也不说什么假大空的话了，潘主任，我这只手，就交给您了，等从手术室出来，我再请你喝酒。” “手术结束以后，可是要戒酒一段时间的。”潘华开了个无伤大雅的玩笑，再捏捏韩行长的手，道：“既然决定了，就事不宜迟，你这个手做的越早越好，我现在就让人准备术前检查，咱们争取明早第一例。” “啊？明早就做？”韩行长不免有些慌乱：“要不要多准备几天。” “你听我的，现在就开始检查，咱们根据检查结果来说话。” “那个我听说有日本庆应大学的专家过来” “他给我做一助。”潘华怎能不知对方的想法，好说歹说的将韩行长劝入了病房，潘华又向介绍的锦西等人致谢。 把迎来送往的事儿做完，潘华头再看，凌然等人早就不见了踪影。 “潘主任，我给你做二助吧。”小铁等人都走了，小声的提出要求。 给领导做手术，是有野心的医生最喜欢的，就算不能做主刀，做助手也能增加很多的接触，上田勇仁不懂中文，做了一助也只能在手术台上帮忙，小铁却有机会全程接触病人和家属。 潘华微微点头，道：“你想做也行，去就好好准备，尤其是术前检查，你亲自跟着。” “您放心好了。”小铁一口答应下来，又笑道：“锦西主任真看重您的，二话不说，就把韩行长介绍过来了。” “他要做屈肌腱手术，不找我找谁。”潘华自信无比的道：“咱们做外科医生的，说一千道一万，靠的还是手里的技术，你以后技术起来了，自然会有人找把病人给你送上门的。” 小铁自然是连连赞同，认真的吹嘘。 韩行长从术前检查开始，就是一路绿灯。 用锦西主任的话来说，云华医院能建起手外科，也多亏韩行长当年贷给云医的那笔钱。用人家韩行长批下来的经费买的设备，来给韩行长做检查，又怎么好叫人家排队。 手术人员的安排，自然也是尽可能的完备。 普通的三级手术，不仅配置了三名医生，且由主治医生做二助，还请麻醉科给安排了麻醉助手，术前的会诊也是确确实实的进行了。 潘华提前到医院，看过病人安抚了家属，再沐浴更衣走进手术室，全程冷静，整场专业，带着上田勇仁和铁主治，只用了两个小时，就完成了手术。 “手术非常顺利。”潘华是满面自信的，对家属说这句话的。 结束了病房内的探望与嘱咐，潘华面带笑容的到办公室，众医纷纷向他表达祝贺。 “多谢多谢。”潘华向同僚们拱手致意，到座位上，亦是笑呵呵的道：“别的部位不敢说，屈肌腱损伤，我是最有信心的” “不光您有信心，我们也特有信心。”小铁尽职尽责的做着捧哏。 潘华发出爽朗的笑声。 “潘主任今天也做的真好，我就看您缝合，眼睛都看花了。”小铁不惜贬低自己，摸着脑袋道：“您对屈肌腱损伤的理解，那是真的好。” “哈哈哈哈。”潘华笑的那叫一个开心，脑海中蓦地冒出一个念头：正好去看看凌然的手术。 第114章 看的你喵喵叫 潘华今天的手术，确实做的好，也确实做的顺。 首先，他术前准备做的特别充分。不像是许多病人怕花钱，怕医院乱收费，韩行长看病是不用付钱的连垫付都不需要，他在省内看病是医院与医保局直接结算，而且，韩行长可以使用医保名录以外的进口药，可以使用医保名录以外的各项检查，再加上历年体检资料完备，小铁全程跟随核检，潘华又沉得下心研究，可以说是完全的掌握了韩行长的病情。 其次，韩行长的身体很不错。虽然韩行长是个大肚腩的亚健康中老年领导，但他的身体基础很好，以较为宽泛的要求来看，他的血液、内脏、免疫系统等指标都处于正常水平，这不仅保证了他有良好的手术耐受性，身体还非常之典型。 而医生最熟悉的，就是典型的身体。 换一名肌肉发达，肺活量10000，血红蛋白160，心跳40的运动员躺到手术台上，先不说切开以后是什么样子的，切开本身都可能要累一身汗出来，麻醉医生为了麻翻他，说不定还得临时去翻，顺便多准备几倍的肌松备用。 比较起来，韩行长的手术就简单多了。 潘华术前设想的是什么样，切开以后就是什么样的。 除了用电刀切的时候，bbq味道浓郁了些，再没有任何的毛病。 当然，最重要，最重要，最重要的一点是，潘华的知识和经验发挥了作用。 不说别的，仅仅今年，他就在日本做了几十例大手术，国又做了几十例，单论手部手术的数量，比得上一些小地方三甲医院骨科医生几年的手术量了。 所以，今天给韩行长做的手术，潘华更认为它是厚积薄发的成果，再包装一下，直接论文走起都没问题了。 忆起此前看过的凌然的手术，潘华自觉，就算是某些细小处的处理还需要斟酌，就算是某些缝合操作还略有逊色，但在关键的步骤上，他刚才的手术，比凌然是有过之而无不及的。 潘华慢悠悠的走出办公室，叼了一支烟，努力不将心里的傲气露出来。 “潘主任。”上田勇仁用中文喊了一声，他的情绪也很振奋的样子。 “上田博士。”潘华微笑，递出一支九五至尊。 “我不会抽烟。” “这是胜利之烟嘛。”潘华到国内，就少了在日本的战战兢兢，多了一丝丝的霸道。 他在庆应私塾大学医院的时候，可从不会强制要求别的医生做什么。 上田勇仁犹豫再犹豫之后，接过了烟，点燃后吸了一口气，呛的连声咳嗽。 潘华笑出了声，再道：“我们去看看凌然的手术。” “咦，就是你们说的那名，一天做8例手术，很有天赋的急诊科新人吗？”上田勇仁有些好奇的问。 潘华点头。 上田勇仁迟疑片刻，不太愿意的道：“只是新人的话，我们两个一起去，会不会给他太大的压力了？” 上田勇仁心里想的还是免得浪费时间。毕竟，再有天赋的新人，又能怎么样呢？ 8例手术固然厉害，然而，手术并不是单纯比快的。 否则，手术技能的评定就太容易了。 上田勇仁还是见过几名厉害的新人医生的，但那是在日本都赫赫有名的医院里，拼命考入的天才学生们蜕变的。 相比之下，云华医院的段位就太低了。 8例手术的故事，也很存疑。 潘华依旧表现出超出寻常的霸气，坚持道：“他也是做屈肌腱缝合的，虽然只会tang法，但是，一定程度上来说，算是我们的对手吧，知己知彼百战不殆，你说对吗？” 日本升学考试是有考成语的，上田勇仁想想点头，道：“那就一起去看看，他有联系过他吗” “看了再说吧。”潘华没那么多话说，拉着上田勇仁直奔急诊楼。 没费多少周折，两人就进入了急诊科的手术区，随意的换了洗手服和拖鞋，就一间手术室一间手术的扒着门找凌然。 嗤。 潘华在三号手术室看到一个超帅的背影，直接就踩开了门。 上田勇仁是第一次见凌然真人，站在门口想了好几秒，然后探头探脑的看向四周。 “你在干什么？”潘华脸上有点挂不住了，虽然手术门敞开几秒钟也没什么，但总是显的有些不专业。 上田勇仁意识到此点，连忙入内，并鞠躬道歉，再对潘华小声道：“我在想会不会有摄像头埋伏起来，我的意思是那种恶搞的电视，潘君应该也看过” “我没看过”潘华哼了一声。 “咦，我不是说的那种电视，只是单纯的恶搞。” “我不知道你在说什么。” “好吧，但是，你们的新人医生，很醒目啊。”上田勇仁心里想的是帅，但是，不知道怎么，他有点说不出这样的词了。 潘华“哼”了一声，没有应。 与此同时，凌然正好完成一组缝合，抬头看了看两人，再点头致意。 潘华也礼貌的点点头，互相都没有说话。 凌然继续低头做事。 他今天做的是一例切割伤的tang法缝合，患者两个手指被整齐的削开，屈肌腱、神经、血管齐齐断裂，可以说是较为严重了。 屈肌腱损伤其实总共就四种形态，切割、撕裂、挤压和挫伤。 相比之下，切割伤较为单纯一些，不像是挤压伤之类的，往往伴随骨折等问题。但越是这种单纯的手术，就越考验技法。 上田勇仁换到凌然的斜对面，好看清无影灯下的伤处。 出现在他眼前的，是娴熟的缝合技法，以及清晰的暴露面。 上田勇仁眨眨眼，就见食指的肌腱缝合了一股线，再眨眨眼，又缝合了一股线。 “嘶” 上田勇仁不由的倒吸一口凉气，问潘华：“真的是新人？” “看脸。”潘华的语气淡然，心中却是一片骇然。 他是屈肌腱缝合方面的专家，还清楚的记得此前看到的凌然的操作场景。 那时候，他身边还是庆应私塾大学医院骨科副教授桥本四郎 当时，两人就已经觉得凌然的操作很不可思议了。 可是，再看凌然此时的操作，潘华心中更是有惊涛骇浪掀起。 给他印象最深的不再是凌然超牛的缝合技法了，尽管那缝合技法依旧是许多医生做一辈子都做不到的，但就潘华的认识来看，凌然对手部解剖位的认知才是最令人想不到的。 tang法缝合的过程中，缝线是绕着手背来走的，这样能避开很多的重要神经、血管和肌腱，以免造成二次损伤。 上一次，凌然的缝线都是能远则远的绕行，可以说是没有问题的操作，但无形中浪费了一些时间，略略的降低了肌腱缝合的强度。 当然，绕行也是再正常不过的操作了，潘华也是绕行的。 手背的神经血管丰富，绕行的安全收益是很高的，潘华也没把握靠近了穿线。 而这一次，凌然却是一副贴地飞行的模样。 他的走针方式大胆不说，每次操作前的触诊，更令潘华产生一种错觉：他是有的放矢，准确走针的。 如果不是亲眼看到，潘华简直觉得可笑。 就他近300例tang法的经验，都不敢这么走针 潘华的眉头突然皱了一下，偷摸的拿出手机，发了个短信出去：帮我查下凌然的手术例数。 不一会，潘华的手机振动。 他点开来看了一眼，只觉得上面的阿拉伯数字异常晃眼：482例。 “肌腱先缝到这里，接下来进行尺神经的神经束膜吻合。擦汗。”凌然直起脖子来，稍微活动了两下。 小护士捻熟的踮起脚，用洁白的纱布，帮凌然沾干净了额头晶莹的汗珠，脸上带着发自内心的笑容。 上田勇仁望着这一幕，脑海中不自觉的飘过无数的校园漫画，不由的耸动脊背，仿佛浑身的神经都要错乱了似的。 刚从日本进修归来的潘华对上田勇仁倍感怜悯。在教育竞争更激烈的日本，能考入医学院，尤其是著名医学院的日本学生，学生时代的枯燥可想而知。上田勇仁的长相比桥本四郎要过关一些，但或许这样，刺激性更强吧。 潘华在心里深深的叹了口气，只觉得世界是如此的不公：一个天天熬夜做手术的医生，皮肤还能这么好？你丫吃激素不胖是吧。 “好的，神经束膜吻合完成，我们继续中指的屈肌腱缝合” 潘华又是悚然一惊：喵？喵喵？喵喵喵？ 吸氧码字求月票 在其他作者的介绍下，我买了一台制氧机。 码字的时候戴着，一边吸氧一边写作，不容易昏迷。 我觉得码字的时候，耗氧量真的会增加，大脑缺氧就会瞌睡，吸氧大概能解决一点问题。 当然，我曾经用过的码字妙法人参片，依旧在发挥作用，顺便推荐一下，读书学习吃片参，文思如泉涌。 咖啡也用上了，限两杯以免耳鸣。 不足部分用浓茶补齐。 间隙进行俯卧撑和深蹲，效果显著。 隔日请盲人叔叔按摩一下，顺便睡个午觉，会员价70元每次，颇为有用。 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凌然暗自点头，如此一来，精力药剂的价值就大大的增长了，也不用太担心它的副作用。 趁着天蒙蒙亮的时间，凌然又给家里的花花草草浇了水，甚至帮院子里的小花坛松了松土。 下沟诊所的面积不小，只是建筑古旧，利用率不高。不过，若是不追求大量的接待病人，只是寥寥数人坐在院子里，感觉却是蛮好的。 凌然躺在屋檐下的躺椅上，仰望微明的天空，嗅着城市清晨的空气，抽出手机，打开了王者荣耀。 “你在玩游戏？”孟雪挽着头发，从楼上的客房走下来。 “对的。”凌然新开了局，头都没一下。 孟雪无奈的坐在他边上，舒展身体，也靠着躺椅，感觉着脖颈的松快，旧话重提道：“你为何不愿意开个专门的推拿诊所？以你的能力，不是比在手术室里熬夜更有前途吗？” “我做手术，更厉害。”凌然说的轻描淡写，一点都不像是吹牛，事实上，他也确实不是吹牛，完美级的断指再植的技术，比大师级的推拿要厉害的多。 那是全面性的覆盖。 孟雪没的辩驳，也不想辩驳，就眯着眼，看着天上的云朵。 清晨的云很寡淡，有一块没一块的，孟雪却不记得上一次看到，是什么时间了。 早餐后，凌然一家热情的送走孟雪，再开门做生意。 凌结粥挂出了“凌氏推拿”的牌子，吸引了数十位街坊邻居。 凌然照例是一根脖子两三分钟的频率，时间短但效果突出，很是让凌结粥同志开心了一会。 这样歇到了中午，凌然终于是坐也坐不住了，打了电话给霍从军，就开着自己的小车，直奔医院手术室而去。 走进手术室的刹那，凌然不自觉的放慢了脚步，并深深的吸了一口气。 舒服。 自内而外的舒服。 霍从军和王海洋掐着时间下来，正好看到这一幕，不由相视一笑。 他们都有做手术做的疯魔的阶段，太了解凌然此时的心情了。外科医生做到一定的阶段，真的是会有手痒，想做手术的冲动，这就好像钢琴家，在练习的时候皆以为苦，但是，当学有所成，可以输出可以装b的时候，弹钢琴就变成了一件有趣的事，就变成了一份终身的职业了。 “可惜现在的政策不允许，放我们那个时候，凌然这样的医生，一两年就提拔起来了。”王海洋同有爱才之心，虽然拉拢凌然没成功，却不妨碍他表达自己的欣赏。 霍从军却是淡淡一笑道：“用不着。” “为什么？” “我现在就给他按照副主任的条件走，下个月开始发奖金，手术费从我卡里直接转他卡里，早点晚点评职称，有什么大不了的。”霍从军的话可以说是霸气十足了。 王海洋又好笑又佩服。 在他的印象里，上级医生坑下级医生的钱的，数不胜数，可上级医生能把自己的钱分给下级医生的就少之又少了，就算是像霍从军这样，从卡里过一圈而分毫不取的，也是颇为难得了。至于随便提高奖金，那更是需要极大的个人威权的，因为一个科室的奖金总数是有限的，分配方案往往会引来巨大的争议 也就是霍从军似的狠人，才能震慑住急诊科这样的大科室。 王海洋瞅了霍从军一眼，从他眼里看到的却不是骄傲，而是专注的神色，像是做手术的时候一样。 王海洋恍然大悟：“你别是把希望放在凌然身上了？” “为什么不，大急诊是大势所趋，至少在咱们云华如此。凌然能撑起门面来，我就给他撑里子。”霍从军眼中的光芒，是理想的光芒。说起来，霍从军已经不再是追求理想，追求梦想的年纪了，偏偏他就是一个有理想有抱负的老年人 “霍主任，王主任。”凌然终于注意到这边的情况了，稍稍走过来了一些。 “你怎么不在家里多休息一会？我听人说，你一口气做了40多个小时的手术？”霍从军笑容满满的招招手，态度和蔼可亲的像是喷子上抹了口红似的。 凌然道：“没有做40多个小时的手术，只是上班时间有40多个小时，手术只做了30个小时出头，中间几次都是没有患者而中断了。” “这个问题我关注一下。”霍从军一口揽下了凌然都没说出的要求。 与普通人想象的不同，如云医这样的地区顶级三甲医院是不缺病人的，限制手术台数的主要是医生的手术时间、手术效率和病床的周转率。 像是断指再植这种手术，云华医院要收集起来就更容易了，tang法缝合要求的单纯屈肌腱损伤的患者，霍从军还要专门打电话问一问，断指再植就完全不用了，他甚至不敢敞开门了收人，生怕科室瞬间被挤爆。 对于人口千万的工业城市来说，每天都有人断指是必然的，不仅每天会有人断指，而且每天会有大量的人因为各种各样的原因断指，工业损伤会断指，交通事故会断指，家庭生活会断指，养牛养羊的也有被咬断指头的，被噬咬过的断指的处理还要专门罗列出来 因为显微外科的工作量大而繁重，所以，如云医手外科这样的科室，每天做的最多的就是拒绝病人的入院要求，或者干脆双向转诊到下面的小医院去。 凌然要求多做手术，操作起来实在容易。 “你现在休息的怎么样？”王海洋笑眯眯的问了一句。 “有大手术？”凌然反应的比他想的还快。 王海洋与霍从军相视一笑，还是王海洋道：“我接了个病人，右手的拇指被绞碎了，没有办法种了，但他右手是惯用手，没有拇指的话，很不方便，所以我想” “拇指缺损再造？”凌然再次猜出了他的想法。 王海洋噎了几秒钟，笑了起来：“没错，我是想给他做个拇指缺损再造的手术，就取右脚大拇指。” 所谓拇指缺损再造，就是将脚趾取下来，接到手的拇指处，从而恢复大拇指的抓捏功能。 大拇指对手部的功能至关重要，大约肩负着40%左右的责任，失去了大拇指，很多常见的事情都不能做了，比如拿水杯、写字、钓鱼就连用卫生纸，都会比别人不方便。 在外科手术体系中，拇指缺损再植可以说是一个天才术式。因为脚少一个指头并不影响什么，熟悉两天就习惯了，可对于手的恢复来说，这就太重要了。 要说有什么问题的话，也就是拇指缺损再造的难度加大了，要做的完美无缺更加困难。 王海洋郑重的道：“拇指再造的难度系数很大，我之前做过两次，都不能说是特别成功。这一次，我想找你来一起做。” “好。现在吗？”凌然摩拳擦掌间还有些庆幸：还好没有拖到晚上再来。 ：。： 第176章 大小 手外科的手术室内，资深住院医侯康给凌然一行人小声的介绍情况：“病人是流水线技术工人，在检修设备时，右手的大拇指被绞碎。病人原本是被送到了当地的县医院，转到我院以后，科内会诊认为，拇指再造是最适合该病人的情况，也得到了病人和家属的认可。” 侯康介绍到此处，再看看凌然，见他并没有意见的样子，再继续道：“比较认为，右脚第一趾最适合拇指再造手术，现在手术室里正在给病人清创，凌医生，你的任务是截取右脚第一趾” 凌然点点头，这样的大手术，往往都要动用两组或三组人，分配他清创或截肢都很正常。 对于从未做过拇指再造手术的凌然来说，只要能进手术台就很满足了。 王海洋的心思却有些令人猜不透。 要说的话想，拇指再造手术对云华手外科来说，也是蛮稀罕的，有可能几个月才遇到一次，理应有很多医生愿意上台来。 不过，医院的事情向来复杂，远香近臭也是常有的。 等王海洋进了手术室以后，更是命令道：“凌然，你检查一下手术室，看看有什么遗漏的，或者你想要的仪器器械的，让他们抓紧补齐。” 这个认可度就比较高了，几名手外科的医生都看了过来。 凌然却是毫不在意，先问道：“一般做拇指再造，以截取第二足趾为多吧，这个病人呢？” “脚小。”站在手术室里等铺巾的王海洋，答的异常简单而实在。 凌然于是特地的站了半分钟，等护士们铺巾完成，暴露出手术面的时候，果然看到了患者一双小脚。可能还不到37号，也许36号都不到的样子。 再比较他的手，却是一双常见的粗糙的蓝领工人的大手。 同样是第一次做此手术的吕文斌，借着小字辈的优势，果断伸出自己的大拇指，和患者的脚拇指比了比，再比比第二足趾，接着比了病人的手，不由：“小脚大手，挺少见的。” “可能从小穿鞋紧。”王海洋见的多了，笑都懒得笑。 巡护士趁机开玩笑道：“从小穿小鞋多了。” “身高还可以的，光脚有一米七五，稳定性差了点啊。”正在清创的医生赶紧趁着有机会的时候说两句话。 侯康听的来了兴趣，立即对护士道：“你们不是都说大手大脚大jj吗？遇到这样的怎么办？” 再粗俗的话，从医生口中说出来，都变的很专业的样子。 吕文斌听的泪水都要流下来了，尼玛，这才是他所熟知的手术室啊。相比之下，凌然的手术室也忒寂寞了，主刀都不聊天的，助手们又怎么好聊得起来，病人也都是喉罩麻醉，一句话不会说的，都不知道与肉铺子有什么区别？ 再看看人家手外科的手术室，这欢快的气氛，充满了荤趣的语言如果医生能上天堂的话，天堂一定是间手术室，配几名可爱的小护士，几名知情识趣的小医生，还有一名全麻的病人。 “小吕想什么呢？”侯康的声音打断了吕文斌的畅想。 吕文斌条件反射般的露出知情识趣的笑容：“我觉得应该着重考虑内裤的松紧问题。” 侯康一愣，不由的笑出了声。 手术室内的气氛更加快乐了。 咳咳。 王海洋站了出来，就像是突然按了暂停按钮似的。 王海洋环视一周，再呵呵一笑，点点众人，道：“做医生要多总结经验的，不要人云亦云的。我先说一点，大鱼际（拇指根至掌根凸起的部分）大的，b型血的持续时间长。” 小护士们瞬间被震慑。 几秒钟后，才窃窃私语起来： “血型还管这个？” “大鱼际和手的大小很有关系吧。” “现在也没办法测试。” “难道之后就有办法测试了吗？” “那大小不是一样看不到，你们还不是猜的兴高采烈？” “笨蛋，大小至少可以量化啊，我们看不到，可以去泌尿科去问啊。时间长短你们怎么找样本？难道自己做统计吗？” “哎呀，恶心死了。” “不过王主任是怎么总结出来的？” 凌然向来不理睬手术室里的聊天内容。 按照王海洋的要求，凌然一样样的扫着手术器械和药剂。这原本就是一助的工作，核对手术室内的东西是否够用，是否合用。 他现在的身份就相当于大一助了。 凌然做事极为认真，趁着大手术还没有正式开始，检查完常规的器械和药剂，就检查显微器械，接着再看电钻电刀，又让护士补满了各种型号的克氏针与缝合线，最后连电动止血带和刚准备的无菌显微镜套都查了一遍。 换个别的医生这么细致入微的查器械，遇到脾气暴躁的护士就要骂人了凌然却是从来没有遇到过脾气暴躁的护士，也就没有相应的意识。 “肝素盐水可以再多准备一点。”凌然瞅了眼在墙角等候的余媛，又特意叮嘱一句。 他今天是需要二助的，而在余媛和马砚麟之间，凌然毫不意外的选择了余媛。马砚麟仍然是手外科的规培医，带到手外科的手术室，总归是有丢失的风险的，以前是没得选择，余媛来了，就可以先把他栓家里了。 “一会儿，等拇指残端清创完成之后，我会做s型切口，游离桡动脉，桡神经以及头静脉备用。凌然你做v型切口，游离出待用的动静脉和神经，截骨，然后缝合。”王海洋停顿了一下，道：“这是第一阶段，由两组人分别操作，配合完成工作。” “好。” “是。” 医生们稍微正经了一些。 “第二阶段做第一足趾的吻合。头静脉与第一足趾的静脉吻合，桡动脉的腕背支和足背动脉做吻合”王海洋仔细的介绍了方案。同样是拇指再造，也是有多种路径的，趁着另一组做清创的时间，他就详细的介绍了自己的方案。 末了，王海洋再道：“第二阶段，我做主刀，凌然是一助侯康做二助。有没有问题？” “好的。”侯康答的略微有些艰难，他做住院医好几年了，算得上资深，排名在凌然后面，稍微有点不好意思。只是抬起头来，似乎没人关注这个问题，侯康也就释然了。 凌然道：“我要看核磁共振的原片。” “给你准备好了。”王海洋答的很利落。大家现在都知道凌然是看得懂核磁共振的。看得懂和能看自然是两个概念，而在医院里，普通的影像科住院医，也不敢说自己有多看的懂核磁共振。 这项优势也是凌然在手外科的风评不错的原因之一。能看核磁共振或许要几个月的练习和几百上千张片子的阅读，看得懂的要求就高了。 偶尔在遇到核磁共振方面的问题的时候，深谙手外科的凌然，显然能够提供更多的信息，其中许多是影像科不能提供的。如血管、肌腱等人体组织，在核磁共振下的显示往往并不直观，还牵扯到拍片时的各种选择，深究起来，要求极其之高。 具有3000次手部解剖经验，大师级影像（四肢）和完美级断指再植的凌然，所能做出的判断，经常都不是影像科的专业人士所能了解的。 或许也是有了前两项的前置条件，凌然才能得到后一项技术。 “打开。”王海洋转了转手指，就见手术的一面墙，竟然缓缓抬起了，继而露出后面的大屏幕。 在护士的操作下，大屏幕上，很快展示出了患者的核磁共振片。 凌然稍稍有些惊讶，这么大的屏幕看片，效果自然是要更好的。 王海洋笑笑，道：“怎么样？这个是我们手外新装的怎么说来着” “阅片神器。”侯康向前一步，语气加重。 王海洋满意的点点头，道：“我们手外科是云医最核心的科室了，你像是这样的设备，百十万元的，你只要开口，立即就能装上来。这个和急诊科不一样吧，急诊科要买台10万块的仪器，都得打报告。实话说，如果你真的想要，时机合适的情况下，我们手外单独买台核磁共振仪都不是不可能。” 凌然边听边看片边点头，同时有点好奇的问：“您是怎么给霍主任说的？” 提起霍从军，王海洋的脸就绿了点，再哼哼一声，道：“我又借了间复健室给他，2个月。” ：。： 第177章 各展其能 凌晨前更新了，认真求个票 第178章 到位了 第179章 蓝色药剂 “休息半个小时，把剩下的手术做了，就可以回去了。”凌然踩开手术室的门，在走廊上边脱衣服边说话。 吕文斌不由的哀嚎一声：“还剩下一个tang法一个断指再植呢。” “做完就回去，也不差多长时间了。”凌然说的很轻松。 正好隔壁的手术室也结束了，周医生手揣在兜里出来，看到两人就笑着打招呼：“又见面了。” “您两天来一次手术室，我都给您记着呢。”吕文斌羡慕嫉妒恨的看看跟着周医生的长相普通有些记不住名字的住院医，后者物肖主人形，也是一副懒洋洋的样子，再看不出跟着凌然值夜班时的奋斗与努力了。 周医生呵呵一笑，道：“我是扁鹊的二哥嘛，专治小病。” “扁鹊的二哥是什么梗？”吕文斌愣住了。 余媛站在旁边听，顺口道：“扁鹊与魏文王的对话，大哥是善战者无赫赫之功，二哥是善于发现微末小病，使之不至于发展成大病……” 吕文斌“哦”的一声，竖起拇指，道：“周医生有文化。” “平时有些空闲，读了些闲书。”周医生得意的都想摸胡子了，可惜没有，转过脸去，周医生又对凌然露出笑容，道：“凌然你太忙了，总得抽空休息一下，那个工作几小时，睡十几分钟的法子，可是没几个人坚持下来的。” “我也不行了，今天回去就睡觉。”凌然完成了50例断指再植的任务，也将急诊科的病房再次塞满了。现如今，走廊上都是加床的病人，继续做下去也坚持不了多久，总是要停一停的。 “我要是你，就趁机请个年假休息了。你再找霍主任要个调休的名义，给不给是一回事，总能有点补偿吧。”周医生讲起心得体会，就啰嗦的不行了。 好一会才将闲的肉疼的周医生送走，吕文斌忍不住打了个哈欠，赶紧跑去一线休息室睡觉了。 凌然没有进那可怜的4人间，往前走了走，去了二线休息室。 霍主任说是给凌然副主任级的待遇，是确确实实在科内执行的，将凌然列入二线，可以说是极大的一个举措。所谓二线，就是医疗战线的二线。 一线是要数日值一次夜班的，二线也要值班，却可以睡一整晚，除非一线的医生们都搞不定了，才会叫醒二线。至于三线就更舒服了，只有二线医生搞不定的才通知三线。 对急诊科来说，三线主要就是霍从军一个人，二线已经是主任和副主任们的待遇了，其余少量的资深住院医，起码大凌然十几岁，如今却要与凌然共享一间二线休息室，只能说是霍从军的脸大。 休息室此时空着，凌然锁上了门，再打开中级宝箱。 浓浓的金光，瞬间洒遍了房内。 几秒种后，一枚蓝色的试管似的物品，漂浮在了半空中。 凌然登时生出不好的念头来。 这家伙，中级宝箱里不会也开出精力药剂吧。 倒不是精力药剂不好，但这东西从中级宝箱中开出来，肯定是要厉害些的，要是以一顶十，甚至再过分一点，以一顶百的话，那岂不是要半年睡不着觉了？ 凌然虽然对睡觉没有什么执念，但对浪费物品还是很在意的。 思绪升腾间，凌然伸手将蓝色的试管抓到了手里。 技能药剂——所有技能 1，持续两小时。 凌然不由的瞪大眼睛，不是精力药剂，而且……貌似很厉害的样子。 凌然立即问系统道：“所有技能是我有的技能，还是所有的？” “所有技能。”系统回答。 “那我不会的技能怎么算？” “提升至入门级。” “完美级的技能呢？” “传奇。”系统回答的很果断。 凌然瞬间有想要使用的冲动，他是真想体会体会，传奇级的技能会是什么样的？ 但是，考虑到中级宝箱至今也只拿到3个，凌然还是忍住了。 “如果我已经有传奇级的技能呢？”凌然的好奇心并未熄灭。 系统的回答并没有迟疑的道：“传奇 1。” 凌然呵呵呵的笑了四声。 收好蓝汪汪的药剂，凌然调了手机铃声，小憩了一刻钟。 虽然是有精力药剂的配合，但他距离饮用上一支也有10 小时了，接下来再做一个断指再植，再做一个tang法，差不多也该耗尽精力了。 而在做手术之前，小睡片刻，手术前期的注意力也会更集中。 再用三个小时，将剩下的一例断指和tang法做完，凌然宣布放假一日。 吕文斌、马砚麟和余媛却连欢呼的力气都没有了。 再者，对于一线的住院医来说，就算第二天是放假的，只要自己管的床位还有病人，他就得照常来查房并开列医嘱，达到出院条件的，得到上级医生的批准以后，也要送出院。 凌然最近的手术如此密集，两名住院医加一名规培医，手底下的床位不仅是满的，加床甚至是床位的近一倍了，明天就算是放假，他们也得来忙活一个早上才能走。 当然，住院医们也可以私底下请同事帮忙，但帮忙是要还的，请人代班自然要还班，就吕文斌等人的忙碌状况，实际上是没的选择的。 不过，有放假总比没放假的好，比起正常的班次，放假至少不用严格遵循作息时间了。吕文斌一觉睡到早上7点，死活睡不着了也不去医院，先烧了两大锅的卤肉和猪蹄，再将老汤撇干净，才慢悠悠的往病房来。 查房到中午，中间填了一堆的医嘱，在电子系统里下了单，再被护士吼了三四次，一个早上就差不多过去了。 积累的病历多的一天都填不完，吕文斌今天也不想填了，到手术区将剩下的猪蹄重新摆了摆，又将几块卤肉给切了片，再将微信钱包里的收入转入x宝，终于觉得缓过劲来了。 马砚麟和余媛也是差不多的流程。几个人忙到了中午，互相碰个头，继而发现了一个恐怖的事实： “凌医生今天没来？” “真的没来？” “完蛋了，明天开始又要连轴做手术吗？” 想到种种可能，三人不止是心虚，还感觉肉虚。 “回家了。” “回去睡觉。” “不逛街了。” 第180章 讨人嫌的凌然 晚上8点钟，吕文斌醒转过来，看看手机，又扫了一遍微信，发现没有凌然和医院的消息，安心的又睡了过去。 最近两周，他每天的睡眠时间都只有五六个小时，补觉的需求强烈。 不过，医院就是这样，结束规培的医生，普遍会遇到一周值两天或三天夜班的情况，如果是业务繁忙的三甲医院，值夜班就意味着通宵工作，白班照旧要上，再加上第二天早上的查房等工作，一口气工作24到30个小时每个月都得来一两次，日常十多个小时的工作时间更常见。 设置了住院总医师的医院里，想要晋升主治的医生就更惨了。住院总医师号称是医生的魔鬼训练，通常为期10个月左右，期间基本都是24小时在医院，困了就找地方眯一会，等着被电话炸起来，吃点胃药继续干就行了。其工作频率和工作强度，比凌然也不遑多让。 至于人性不人性，医院自己肯定是装作看不到的，人民群众又暂时将医生视为阶级敌人，能够自救的就只有医生自己于是制造了更大的医界贫富差距。 在目前的体制下，积累了相当技术水平的资深主治的日子是越来越好过的。做了几百上千例手术的医生，在任何一个医院都是稀罕物，不至于被捧着，总归还是过得去，一旦成为二线的话，工作强度就不会比建筑工程师高了。 主治以上的副教授和主任更要舒服一些，收入也相对可观，最重要的是有了一定的地位，尤其是好医院的好科室，可以称得上惬意。 吕文斌只有今天睡到了自然醒，才感觉到一丝的惬意。 惬意大约持续了10秒钟左右，吕文斌又猛的一惊。 几点钟了？ 他连忙去找手机，再翻开来，就见时间赫然到了凌晨5点，自己竟是睡了12个小时还多。 再看手机里的未接电话和信息，并没有凌然。 吕文斌松了一口气，重新仰躺在床上，接着是一阵的疑惑。 昨天可是放了一整天的假了，凌然难道不要安排新的手术了？ 吕文斌一边想一边看手机，看着看着，忍不住呼呼的笑了起来。 凌然也是在家睡了一个好觉，然后给自己放了一天假。 只要提前一天通知，将上门的断指病人直接转诊到手外科，凌然的治疗组就可以暂停下来休息了。 急诊科目前积累的断指病人已经超过了70名，他们距离出院的标准还有很长的一段路要走，而在新的病房装修完成之前，凌然做手术或不做手术，都很自由。 家里的诊所，也没有凌然必须做的事。 早上起来，凌然干脆就坐在自己的躺椅上，仰望天空，听着周围老病号的絮絮叨叨，玩会儿手机，再看看四周的绿植花卉。 陶萍睡了个懒觉下楼，就见凌然一副慵懒的模样，不由开心起来，拉着老公凌结粥，道：“你看凌然，还和读大学以前一样。他从小就喜欢躺院子里唉，这么想想，凌然要是不读大学，就家里帮忙，也挺好的” 凌结粥睡到日上三竿的闷头闷脑都给吓飞了，连忙道：“看你说的，男孩子窝家里面是什么事，你不要不高兴嘛是你说的，如果有伤春悲秋的，就让我打醒你的。” “那你打啊。”陶萍扬起脖子。 凌结粥嘿嘿嘿嘿的笑三声：“我就这么一说，其实你看，小然读大学都是在云华，工作也是在云华，周末还家，够近的了。” 这么劝着倒是有用，陶萍点点头，转身又叹了一口气：“我想起凌然读小学和中学的时候了。” 凌结粥赶紧配合：“小学和中学的时候，怎么了？” “那时候家里多热闹啊，你还记得吗？每周都有借故来咱们家里玩的女孩子，有的男孩子也会摆出一副愤慨的样子来咱们医院。这么想的话，凌然小学的时候最有意思了，还有男生比胆量，让你扎针的，你记得吗？” 凌结粥不由的露出怀念的笑容：“怎么不记得，你当时拿了个抽血的针头出来，好家伙，那几个小子跑的可快啊。” “还有外校的女孩子，也来咱们家里找凌然玩”陶萍说到这里，感慨道：“咱们当时帮儿子搞的，像不像周末party？” “对哦，还好有学生家长知道送礼物来，要不然，咱们得让凌然的女同学给吃穷了。” 陶萍和凌结粥说的相视一笑。 凌然抓着手机，觉得脖子后一阵阵的凉风，却顾不上头去看。 他浑身僵硬的挺了几分钟时间，才猛然一松，长长的出了一口气。 “儿子，你今天看店哦。”身后忽然传来凌结粥的声音。 凌然猛然头：“我看店是什么意思？” “我和你妈去外面吃个晚餐，来的晚一点。”凌结粥穿着正装，手上戴了结婚时买的浪琴，很骚包的样子。 陶萍更是夸张的穿了小礼服，戴了珍珠项链，美美哒的往外走，顺便向凌然摆摆手，道：“小然你看看冰箱里的剩菜，能吃的就吃掉，不能吃的就倒掉啊。” 不等凌然答，凌结粥和陶萍就出了大门，一会儿，就见甲壳虫圆弧形的外表，飘然而去。 凌然再举起手机，莫名的有些索然无味。 “苗医生，我帮你缝个病人？”凌然来到鱼泡眼的苗医生跟前，准备熟悉熟悉器具，做点增进自信的工作。 苗坦生外表沧桑，声音嘶哑的道：“病人还没有送来呢。” “我知道，就说一会来的时候” “我缝的完。”苗坦生果断的拒绝了。 苗坦生的美容针法不错，基本能够满足意外创伤的各种需求，每天都会从金鹿公司承接三车以上的单子，去掉成本以后四六分，诊所和他都赚的很不错。 因此，他是不想让病人给凌然的。 凌然只好退出诊疗室，又挪到了熊医生跟前，问：“今天有没有要推拿的街坊？” “你前两天不是刚给推拿过？你爸说了，你这个招牌啊，得做的金贵一点，不定期的少量做一点就好了，真搞成敞开门做生意，有几个街坊能天天花20块，40块的。”熊医生笑呵呵的将凌然给推了出去，道：“你要不去给娟子姐帮帮忙？” 娟子这会儿没什么事，就蹲坐在门前的小马扎上，一边嗑瓜子，一边看手机看的嘿嘿笑，听见叫自己名了，就摆摆手，道：“给我倒杯水。” 凌然默默的去倒了杯水给娟子姐，重新到躺椅上，顿时觉得游戏好玩极了。 第181章 清闲 第182章 求仁得仁 云医急诊科的层高有8米，接诊大厅的面积比得上高端酒店的大堂，人来人往也不拥挤。 在领导们来参观的时候，云医急诊科向来都是参观的项目之一。 毕竟，领导们并不一定理解内科的难度或外科的专业，但一定知道急诊科的重要性。 敞开的8扇玻璃门，此时全部向里打开，迎接着一批又一批的急诊病人，其中既有救护车送来的急诊，也有自行上门的急诊，少不了还有自以为很急的急诊。 住院医、规培医和护士们忙忙碌碌的处理着病人，尚且游刃有余。 不出事的早晨就是艳阳天，只是开药打点滴之类的病症，对云医这样的医院都不算是疾病。 一名右下腹疼痛的病人过了周医生的手，又被送给了其他组。 一名左下腹疼痛的病人被周医生检查了一番，还是得到了失望的摇头。 病人家属当时就愣住了，呆呆的问周医生：“怎么送到医院就不行了？在家还好好的” “谁给你说不行了？”周医生一边反问，一边快速的招手呼唤住院医前来接手。身为一名资深咸鱼，他早就过了与病人家属打嘴仗的年龄。 其实到了资深主治或者副主任的年纪，认真打嘴仗的话，一般都是不会输的，病人们的问题在过去十几年来就没什么变化，只是换了不同的人提出罢了，应对方案可以说都是现成的，如果有耐心的话因为高阶医生通常都没什么耐心，所以大家还是躲着嘴仗流的。 住院医赶紧将病人给接走了，病人家属瞪了眼周医生，也没多纠结。 “不用解释吗？”凌然是很少接触病人家属的，他的大部分时间都泡在手术室里了，医患问题，只被霍主任教授过一番而已。 “解释不清的。”周医生呵呵的笑两声，道：“你知道咱们医院有的医生的门诊，是有黄牛炒票的吧？” “知道。” “你可能没有注意过，我告诉你一个秘密啊，买黄牛票看病的病人，都特别听话，不吵不闹乖乖的，你知道为什么？” 普丑悄然凑了过来，插话道：“因为有钱？” “再有钱的人，看阵子病也要看穷了。”周医生撇撇嘴，道：“这其实是诉求不同，知道吗？需求不一样。” 凌然问：“什么需求？” “花200块或者300块买黄牛票的人，他们的诉求是看好病，而挂号费能炒到这个价格的专家，就算看不好病，也能解决一些问题，所以矛盾少。但是，来咱们急诊的，或者挂专家号的病人，很多得的都是小病，有的甚至不一定有病，所以，他们的诉求是医疗服务，懂吗？是要你察言观色，说好听的，态度更要好，而咱们的专家呢，没有受过这方面的训练，这就产生了矛盾了。”周医生得意洋洋的总结着自己得出的经验。 普丑听的超认真：“所以咱们以后是要被训练了吧？” 周医生登时变脸：“你是傻的吧。” “又来一个。”凌然指指接车通道送过来的病人，改变了两人的注意力。 “腹痛的很严重的样子。”周医生兴致勃勃的起身，前去接车了。 原本负责的住院医见到周医生来了，立即乖乖的让位。急腹症在急诊科里算是较大的病症了，住院医们还不敢抢着做。 “最近有做过手术吗？”周医生按压了两下，就询问了起来。 跟随而来的家属连忙道：“我妈上周来做的急性阑尾炎，就在咱们云医” “排便了吗？” “刚开始有，后来又没了，我们也没注意，我妈以前就有点便秘” “呕吐吗？” “没有。”家属说完又转头问：“妈，你吐过吗？” 老太太艰难的摇头说：“没有。” “肠鸣音很弱啊，做个ct吧。再加个平片，b超也做了先拿过来。”周医生表面上是询问，实际上都把单子车过来了。 看着他填写，家属着急的问：“具体是个什么病，咱们能不能先别让人这么疼了” “怀疑是肠梗阻。”周医生开好了单子，道：“肠梗阻有可能造成很严重的后果，先送病人去检查。” 等老太太送走了，周医生接着询问既往史，同时给病人家属手术通知等，瞬间将之打入眩晕状态。 “怎么就这么严重了”家属捏着手术通知，有些不相信似的。 周医生不管这些，将后续交给一只住院医，让他带着病人家属离开了，再头对凌然道：“这个是老年肠梗阻，估计不是很好处理，一会看看需不需要手术，如果需要的话，你做助手吧。” 凌然听着是肠道的问题，立即想到了余媛，道：“那我再喊个人。” 周医生自无所谓，手术台上只要能站的下，多几个医生并无所谓。如果不需要手术，那就更无所谓了。 余媛飞快的跑下楼来，脸上带着奔跑后的红润：“哪个肠梗阻了？” 周医生认出了余媛，对凌然翘起了个大拇指：“好主意，我以前怎么没想到你这个想法很有潜力啊。” 凌然解释道：“我考虑余媛对肛肠专业有所了解的话，可以让她也旁观一下” “没说的，如果需要手术，我尽量给她机会上手。”周医生语气笃定。 凌然怀疑的看向周医生，问：“你见过余媛做手术吗？” 周医生反问：“你见过肠梗阻手术吗？” 凌然很快就见到了。 在ct显示是狭窄性肠梗阻之后，老太太第一时间被推入了手术室。这是肠梗阻中最危险的类型了。 周医生一手递给凌然两个口罩，语带悲怆：“都戴上吧。” 凌然迟疑的戴上了口罩。 余媛雀跃着戴上了，问：“我是二助吗？” “开刀以后再决定吧。”周医生语态郑重的走入了手术室。 手术室内，护士和麻醉医生均已到场，个个表情严肃。 “肠梗阻啊。狭窄性的。”周医生停顿了一下，再看看凌然，才道：“病人好几天没排便了，据说吃的蛮不少的，64岁的老太太，一顿能吃两大碗，家属是很自豪的，咱们打开了再看啊。” 众人皆露出不忍的表情。 凌然也终于醒悟过来了，脑海中不由的升腾出一个念头： 我在干什么？ 我只是会一点内翻缝合法和张力缝合法而已。 我为什么要对腹腔手术产生好奇？ 周医生默默的开腹 气势宏伟 气流升腾 气味悠长 层流手术室什么的，屁用都没有。 周医生望着凌然的脸，露出了笑容：“一个好消息，一个坏消息。你们想听哪个？” “好消息！”余媛令人意外的积极配合，黑色圆眼镜下，闪着好奇的光。 周医生道：“好消息是不严重，应该还是比较好处理的。” “坏消息呢？”余媛又问。 周医生啧啧道：“以前怎么不见你这么乖的？坏消息啊坏消息是没道理找普外科会诊了，咱们得自己处理了。” “自己做，为什么叫坏消息？”余媛不解。 周医生坏笑两声，道：“你稍等，我一会给你讲。” 周医生于是接着做肠管检查，将前置工作处理完成以后，扬起脖子活动了一下，笑道：“余媛，你知道接下来的步骤是什么吗？” 余媛一直盯着手术看，毫不迟疑的道：“现在应该是要排空近端的粪便。” 周医生哈哈大笑起来：“没错，一周的积蓄，指不定还有多少以前的老粪便啊，开心不？” “开心。”余媛使劲的点点头，黑框眼镜后的圆眼镜都在闪着光。 不止是周医生，包括凌然在内的众人都齐齐看向了余媛。 “我们现在要掏粪了。”周医生面对余媛，一字一句的说了一遍。 “我知道了，对了，我有看一篇文献，专门讲这个的。”余媛险些手舞足蹈起来，道：“取粪的时候不是经常会污染腹腔和切口吗？我们可以腹腔镜手术套光缆线的塑料袋，一端扎死，再将肠管里插根塑料袋放到前面的塑料袋里，这样就可以把肠子里的东西排入塑料袋了，如果太多再换塑料袋” “你来操作吧。”周医生默默的让出了主刀位置。 “我来操作？”余媛瞬间呆住了。 “是，给你操作。”周医生只觉得这台手术已经失去了唯一的吸引力了。 余媛却是幸福的手都颤了，她接替周医生站上了主刀位，才注意到凌然，又连忙谦让：“凌医生，要不还是你来吧” “不用，你来吧。”凌然的语气很谦虚。 “谢谢凌医生。”余媛劫后余生似的深吸一口气，脸色稍黑，但并不以为意。 片刻后。 余媛就照她适才说的，准备好了塑料袋，接着，顺着肠道，一点点的掏出塞在肠道里的粪便。 巴掌长，巴掌宽的塑料袋里，很快就装了两只手机的容量 巡护士忍不住了，问：“还有多少?” “还早呢，这些是消化了的部分，老奶奶喜欢吃米啊。”余媛笑笑，又道：“先把下面的处理了，我一会再顺着肠管上方往下撸，应该能清理干净。这样可以吗？周医生。” “可以。”周医生的脸，是僵硬的脸。 余媛于是换了一个塑料袋，继续掏粪。 装满了的粪袋，被放入铝合金的盆子里，淅沥沥的流出部分饱和溶液，气味扑鼻。 “这一袋里面还有没消化的笋，老奶奶才做完手术就吃这个，不太合适啊。”余媛又装了半袋子，停下来观赏了几秒钟，自问自答的道：“可能是她便秘了，想吃笋子来解决吧，这样不对吧？周医生。” “是的。”周医生并不想说话，他的眼睛是直的。 余媛保持着微笑：“好了，又一袋。” 那语气里，带着明显的欢快感。 “快一点吧。”周医生毕竟不是专业的普外科医生。 他现在无比的后悔没有去喊普外科的人来会诊，或者干脆转诊，如果是普外科的医生的话，他们应该更能适应眼前的场景。 “好的。我现在装第三袋。”余媛从善如流，乖巧无比。 “这里积液比较严重啊。”余媛一边工作一边报告。 “竟然还吃这么大的肉，很难消化的。” “哎呦，有气喷出来哦。” “我装第四袋了！” 手术室里，只剩下余媛元气满满的声音，大大的铝合金盆，也满满的堆积满了。 凌然表情严肃、威严、稳重、镇定的站在手术台前，屏息凝视，目视前方 护士们神情萎靡，面带绝望，只能盯着凌然看，才能勉强找到坚持下来的信念 第183章 香甜 出了手术室，凌然嗅着走廊里的空气都是香甜的。 他首先在旁边的洗手室里，重新洗了一边手，然后才一言不发的前往淋浴室，洗了足足30分钟才出来。 再换了一身的洗手服，凌然来到休息室里，就见只有周医生和余媛等人了，其他医生和护士，一个都看不到了。 “全跑了。”周医生撇撇嘴，道：“一群战五渣啊，连一个老年肠梗阻都受不了，轮转的时候都不知道在干什么。放在普外科，这种患者每天都有的，哎，看看人家忍屎的能力” “要这样的能力做什么？”凌然感慨了一句。 今天的手术情景，对他的冲击力还是很大的。 凌然现在很庆幸自己首先接触到的是显微外科，虽然活是有点重了，干净也不能说是很干净，但是与普外科一比，他还真不想轮转过去了。 两名护士咯咯的笑了起来，让休息室的气氛变的轻松起来。 周医生叹口气，道：“想当年，我在学校的时候，每到夏天，就去解剖室自习，大体老师在身边陪着，照样该做什么做什么。现在的年轻人，真的不比以前了。” “到了晚上也不害怕吗？”余媛大惊失色。 周医生看着余媛的表情，莫名的来气：“你惊讶什么啊，陪大体老师消暑，很多医学生都能做的，跟你做的事比起来，我这种算是正常的。” “那是因为你们没有找到有趣的点。肛肠科的案例其实很有意思的”余媛刚做完手术，正兴奋着，人也变的外向起来，有点阳光大龄剩女的意思了，声音都变高了一点，分享道：“我记得我有次去附院看手术，遇到一个粪嵌塞的，就是干硬的粪便在直肠里不能排出” “我们知道什么是粪嵌塞。”周医生身心疲惫的打断了余媛的话。 余媛“哦哦”的点头，道：“我是想说，正常的直肠不是15厘米吗，我们遇到的这个粪嵌塞可厉害了” “余媛！余媛余媛。”周医生费劲的打断余媛，道：“咱们不聊粪嵌塞了。” “哦”余媛顿时安静下来。过了会儿，余媛向四周看看，起身买了5个猪蹄，拿过来递给众人，道：“不好意思，我自己玩的太嗨了。以前其实也是这样，我觉得有意思的东西，总有人觉得不喜欢” “没事，医生喜欢的东西，大部分人都不喜欢。当然，你是医生中的医生。”周医生自然不会因此而不高兴。 余媛高兴起来：“谢谢周医生。” 紧接着，余媛又面向凌然，笑道：“凌医生，也谢谢你让我参加这么有趣的手术。” “只要你觉得有趣就好。”凌然很是宽容的模样。 “得了，吃猪蹄吃猪蹄，小余，你刚才拿猪蹄的时候，手洗了吧。” “洗了洗了。”余媛连忙道。 “谢谢啊，我现在还不太想吃。”护士小姐姐心有余悸的样子，对着肥腻腻的猪蹄下不了嘴。 周医生先是咬了一大口，再道：“在医院里就别那么多了，吃吃喝喝的活下来最重要。” 不长一会儿，周医生就将猪蹄吃掉了大半，满足的笑笑：“余媛，今天就算你请客了，手术也是你做的。头我把手术费发给你，凌然你要不要？” “我不用了。”凌然摇摇头，也没有吃猪蹄，而是看着放猪蹄的盆子，露出奇怪的神色。 周医生自顾自的道：“咱们今天做的算是三级手术，手术费拿下来，主刀估计能有两百块吧。我就不要了，凌然也不要，那就给余媛了。完了有具体数字，我红包发给你。” “谢谢周医生。”余媛也没有推辞，对于主刀级的手术费，她是满心期待。 周医生却是嗤笑一声：“我上次请人来家里通下水，花了360，早知道我就自己通了。” “那不一样啊。”余媛昂首道：“通下水道的人要到家里去的，我们是将病人带到医院来，而且，医院收的钱就不止360元了。” “说的有道理。”周医生向来是很随性的，用“你满意就好”的表情给予了答。 再将剩下的猪蹄吃完，周医生起身将骨头丢入垃圾桶，再绕到前面，就见付款的二维码旁边，贴了一张新的纸条，上面写着四个大字：猪蹄半价！ “嘿，吕文斌做好人了，怎么把猪蹄给半价了。”周医生惊喜莫名的掏出手机：“我买几个带家吃。” “肯定是他们都不愿意吃这锅猪蹄了。”一名小护士提出了一个好理由。 周医生的手机颤了颤：“为什么？” “香飘万里了呗。”小护士说的笑呵呵的。 刚刚吃完猪蹄的周医生却是呆了几秒钟，转瞬掩饰的笑笑：“我不忌讳这个，凌然，你没吃也是一个原因？” “哦，我是不太喜欢那个盆子。”凌然指了指装猪蹄的铝合金钢盆。 周医生顺势看过去，果然看到猪蹄下方，熟悉的铝合金钢盆。 手术区休息室里的铝合金钢盆，毫无疑问是属于手术区的。 医院给手术区买东西的时候，毫无疑问会购买规格一致的产品。 换言之，手术室里的铝合金钢盆，与休息区的铝合金钢盆是一样的形制。 而在手术室里，刚才的手术室里，铝合金钢盆显然承担了意料之外的重任。 周医生抿了抿嘴，坚强的抬起了脑袋。 余媛有些不好意思：“周医生，我刚才没注意。” “没关系，我们做医生的，习惯了。”周医生猛的起身，道：“不休息了，凌然，走，咱们再去等个病人。” “等个怎样的？”凌然现在对普外科已经不期待了，但也不反对再有实践的机会。 周医生仰头想想，道：“急性阑尾炎吧，你都没做过阑尾炎的手术吧。” “没有。” “那最好，我用腹腔镜来做，你可以看一看。”周医生说着就拉着凌然出去了。 云医的病人每天都不少，急性阑尾炎更是频繁出现，周医生带着凌然在门口等了几十分钟，就见到一个自家开车送来的病号。 “我接手了。”周医生霸气上前，从住院医手里将想要的病人给抢了过来。 一番压腹听音的体格检查以后，周医生就道：“现在疑似阑尾炎，有压痛，跳痛不明显。我的建议，咱们还是拍个片子，彩超如果能明确最好，不能明确呢，也可以提示一下周围的情况恩，病人先去拍影像，家属留一个人签字” 病人家属从善如流。 听到是阑尾炎，家属的心情就很安定了。 就如今来看，阑尾炎可以说是真正的不幸中的大幸，虽然也是要动刀子的，可就损失来说，确实是少之又少。 周医生的心情也很放松。 对医生来说，腹腔镜是超级实用且好用的器材，是真正改变外科生态环境的设备了，只要在病人的腹部打个小洞，就可以完成大量复杂手术，面对阑尾炎这种疾病，更是轻松到爆。 周医生每次用腹腔镜，都觉得超级舒服。 完成了家属谈话的工作，周医生招呼了凌然一声，就直奔手术室去了。 在凌然到云医急诊科以前，急诊科的外科除了烧伤病人之外，做的最多的就是抢普外的病人，阑尾炎之类的，早就不会转诊给普外了。 当然，普外也不在乎，他们每天翻肠子都翻不过来，偶尔要给新人练手了，干脆派到急诊科来，也算是友好合作了。 周医生做过的腹腔镜下的阑尾炎也有百例以上了，看准备时的状态，就知道他信心满满。 虽然周医生同期的主治都有做几百例阑尾炎的了，但那有什么关系，周医生从来不比较这个 “周医生，影像科送的片子”有住院医送片子过来，也不用递给周医生，就砰砰的插到发光背景板上。 周医生“恩”的看过去，口中喃喃自语：“让我看看你在哪里，小小阑尾哪里跑唔” 凌然听他声音不对，立即走过去看。 虽然不是最擅长的核磁共振，但彩超片子大略的看看，普通人都能看得懂。 凌然很快发现，影像科还给补拍了片子。 “提示肠梗阻。” “是肠梗阻。” 凌然和周医生几乎同时发出悲叹声。 “意思是误诊了？”护士还是刚才的两位，此时也有些无可奈何。 周医生无奈的点点头，再看向凌然：“要不，再帮余医生请过来？” “好。”凌然毫不迟疑的掏出了手机。 三分钟后，戴着黑色大眼镜的余媛，就像是只快乐的阳光剩兔似的，飞奔了下来。 ：。： 今天的章节啊，我还看了视频呢 第184章 收藏 第185章 轮转 第186章 慌 第187章 我要做手术 王壮勇终于得到了梦寐以求的搞卫生的机会。 而且是垄断性的。 就算是再想证明自己的实习生，也不想通过收集其他实习生的呕吐物，来达到成就。 好在医院里常有呕吐物，一应器械俱全，还有消毒抹布这样的高级装备，帮助王壮勇将小隔间清洗的干干净净。 “你是晕血吗？”吕文斌逮住机会问王壮勇：“你如果晕血的话，外科是做不了的。” “我不晕血，我们在学校的时候就见过许多了。”王壮勇连连摇头，怎么能不做外科呢，外科最帅了好吧。 吕文斌琢磨着：“那你是怎么个感觉？” “我就是觉得恶心。我血见不少了，我刚进医院就在检验科，还帮忙抽血了，一点感觉都没有。”王壮勇有些说不清楚。学校解剖课他上的很开心来着，当年偷骨头的时候，他也是参与过的，没想到新鲜的人类组织看起来那般的令人不适。 吕文斌宽慰道：“说不定是偶然事件，昨天没休息好之类的。休息一下，明天再来试试。”吕文斌继续劝慰着王壮勇。 “好”王壮勇迟疑了几秒钟，又向四周看看，问：“凌然今天来上班了吗？他在急诊科里已经开始做手术了吧。” “是。他有做手术了。”吕文斌觉得自己说的太虚弱了，于是道：“做了还不少。” “我看到了，上了报纸。”王壮勇接着有些兴奋了，问：“凌然现在是跟着主任做手术吗？” 吕文斌含混了两句没有多说。 大厅里不光有医护人员，还有不知所属的病人和病人家属。在此与王壮勇谈论凌然，不可避免的会涉及到实习之类的词语，并不是什么好的选择。 王壮勇也安静了下来。 他今天至少是见到了清创缝合，不能说是非常满足，也稍稍有些开心了。 除此以外，就是心有余悸了。 王壮勇一边在处置室里打杂，一边思考着，直到他看见凌然从手术区走出来。 “你小子”王壮勇气势汹汹的冲上去，在众人诧异的目光下，轻轻的撞了一下凌然的肩头：“我四处找你都找不到，电话也打不通。” “做了台手术。”凌然带着马砚麟做了两台tang法，算是暖手级的操作。 王壮勇登时羡慕的不要不要的：“你现在真的能做手术了，可怜我轮转了两个科室，别说做手术了，进手术看看都得靠蹭。” 他原本是想要说一下自己清创的经历的，再看看周围的人，却是给忍住了。 凌然面带笑容：“我之前还想你们什么时候轮转到急诊科，对了，陈万豪最近也家住了？” “他妈给他在医院跟前买了房嘛，自然是搬过去了。”王壮勇一说又羡慕的不得了，道：“我要是能在云华买得起房了，我也无所谓做不做手术了。” 凌然笑起：“那你现在要不要做手术？” “我倒是想做。”王壮勇撇撇嘴。 “马医生，今天是不是还有tang法的病人？问他们要一个来。”凌然头就说了一句。 他今天总共就安排了两台tang法，对于其他转诊的病人就送去了手外科，此时要一个来也就是打打电话的事。云医手外科的病人多的要命，很少发生争抢的情况。 马砚麟愣了片刻，才意识到“马医生”说的是自己，他连忙应道：“我现在就去问。” 凌然再转头问王壮勇：“你要不要吃点东西？还是现在就进手术室。” 王壮勇毫不犹豫的道：“现在能进，当然是现在去。” 说完，王壮勇取出一张湿巾来，细细的抹了嘴角。 凌然稍等了几分钟，待马砚麟来，就带着王壮勇重返手术室。 凌然是常年在手术室里进进出出的。 守着手术室的护士大姐姐视若无睹，给了他一套合身的洗手服，就让凌然自己去里面换衣服了，再问了王壮勇的号码，给了他一套稍小些的。 王壮勇那叫一个激动。 他刚到急诊科的愿望，也不过就是亲手做一次清创缝合，再看一两例内科什么的就满足了。 救死扶伤这种事，医学生到医院两个月以后就知道，根本轮不到自己。 最典型的心肺复苏，到了急诊室以后，普通小医生都只能听指挥上阵，实习生和规培生都很难得到机会的。 进手术室更是一个突破。 正常的一个大学班级，三四十号学生，到实习结束的时候，能有机会进手术室的寥寥无几。 王壮勇贪婪的打量着四周的一切。 他其实来过手术室不止一次，但多是观看手术，或者就是来手术室给帮忙干活。 以医生的身份进入手术室，还是第一次。 “你来拉钩。”凌然迅速的分配好了任务。 拉钩是将皮肤、肌肉组织等等拉开，以尽可能的暴露多一点的视野。 除了需要一把力气之外，拉钩并不需要多少智商或技术，别犯傻就可以了。 而在tang法缝合的过程中，手部的皮肤钩甚至连力气都不需要多少。 王壮勇管不了那么多了，能拉钩也是上了手术台了。 他振奋的点点头，就要站到助手的位置上去。 马砚麟默默的看着他，道：“主刀说话，你得说话答，点头算什么？主刀是看你呢，还是看操作面？” “哦，是。”王壮勇的机灵稍微来了一点，再到二助的位置上，就冲着凌然傻笑。 “别干扰主刀。”马砚麟又是一句。 王壮勇又赶紧应是。 “麻翻了我就开始了。”凌然看了眼监视器，确信指标正常，又多问了负责麻醉的苏嘉福一句。 苏嘉福的一只腿搭在多余的圆凳上摇啊摇的，道：“麻翻了，没问题了。” 凌然一刀就划了下去。 王壮勇赶紧要了皮肤钩，兰花指拿了两秒钟，再赶紧换正确的抓法。 马砚麟指导着王壮勇放入正确的位置，再拉开肌肉皮肤等组织，以暴露出下方的肌腱。 当白生生的肌腱暴露在王壮勇的面前的时候，他的喉头竟是忍不住的耸动起来，说时迟那时快，只见马砚麟一把推开了王壮勇。 呕！ 王壮勇吐的栖栖遑遑，半条命都要去掉的样子。 “我们继续，喊人来清理一下。”凌然只看了一眼，就继续干活了。 巡护士呆了呆，登时暴怒起来：“你是疯了吧？晕血你自己不知道吗？你是来找骂的吗？” 手术室内诸人神色如常，不挨骂的医生只有长的帅才有可能。有背景有关系的医二代官二代在手术室里犯浑也是一样要被护士骂的，最多也就是骂的轻一点，少骂两句罢了。 王壮勇竭尽所能的抬起头，眼泪与鼻涕齐飞，艰难的道：“我不晕血” “我管你晕什么，抱着垃圾桶给我滚出去，快点，动作麻利点，吐软了吗？”巡护士追着王壮勇出去，再喊了人过来帮忙清理。 凌然和马砚麟继续做着手术，陪同的器械护士王佳饶有兴趣的探讨道：“好奇怪哦，真的不是晕血吗？” “晕血应该是晕倒了，他这个就是单纯的恶心吧。”马砚麟的判断倒是很有逻辑性。 王佳点点头：“一般来说，医生看多了就不会晕了吧。” “有可能。”马砚麟答的很随意，就像是主任们不在乎住院医和规培医的去留一样，医院编制内的小医生们，对于实习生的来来往往也早都习惯了。 倒是抱着桶在门口吐的头皮发麻的王壮勇听进去了，默默决定，要像攻克大体老师那样，攻克手术室。 三天后。 抱着垃圾桶的王壮勇，被从急诊科处置室里永远的驱逐了出去。 ：。： 第188章 飞刀 王壮勇不能在处置室里呆了，抢救室自然更没有他的份。 凌然于是带着王壮勇每日里奔行病房。 因为来的次数远远超过了此前，竟然还得到了两名“顽固”的病人给予了“衷心感谢”。 “我不会以后只能查房了吧。”王壮勇又是无奈又是担心，道：“这样实在是缺乏医院的气氛啊。” “你想要什么气氛？”凌然反问王壮勇。 王壮勇不知该如何作答，继续自怨自艾的道：“你要说擦破了皮的伤口，我从小都见过的，怎么一看到肌肉和肌腱，我就不行了？” 凌然纠正道：“你是看到活人的肌肉和肌腱才吐的吧。是因为会动？” 王壮勇浑身一个激灵，似是想到了什么画面，连连摇头：“你别说，说着我都恶心了。” “要么你专练缝合，以后找个医美科之类的，缝缝美容针什么的？”凌然想着自己大师级的对接缝合，指导王壮勇练习一段时间的话，应该也是能有不错的成果的。 对于刚毕业的医学生来说，缝合是最容易体现能力的技能了，他本人也是这样过来的。 “我也有练。”王壮勇动动嘴皮，有些不好意思的道：“现在没什么缝皮的机会了。” 他在处置室里的练习，算是彻底惹火了护士们，而在医院，一名小医生惹火了一群护士的话，日子是相当难过的。 凌然又想了想，问：“推拿呢？你想学推拿吗？” “不学。”王壮勇毫不迟疑的摇头。 “那就没办法了。”凌然掌握的术式是在各种技能的基础之上的，并不是教人一个tang法的顺序，就可以让人顺顺利利的操作下去了。 王壮勇不由的叹口气：“我也知道，外科医生看不得肌肉肌腱的，确实不像话。实在不行，我就转做内科吧。” “做内科也好。” “可惜了急诊科的轮转机会了，我看你在急诊科混的还挺开的”王壮勇说着笑了起来，过去几天，他除了在处置室里练吐水，就是跟着凌然查房了，并没有再见到凌然主刀手术。即使如此，他对于凌然能被称作凌医生，他已是深表佩服了。 “急诊科里也不是都是血呼啦扎的，处置室你进不去的话”凌然思忖片刻，道：“这样吧，我介绍一位余医生给你。” 王壮勇再次涌起希望，问：“做哪方面的？” “她的主项目还是急诊外科方面的，单就特长来说，余医生比较擅长写论文。”凌然停顿了一下，又道：“其他方面也有涉猎吧，你跟她一段时间，总比什么都学不到好。” 王壮勇赞同的点头：“学什么都好，总比什么都学不到好。” 凌然将王壮勇交给余媛，说明一二，就自去忙了。 急诊科新装修出了一间4人的病房，一口气推进去了七张床，算是腾出了一些病房的余量。 凌然没舍得一次性做完，每天都精挑细选着，只要多指离断的病人。 毕竟，单指离断的病人要用一张床，十指离断的病人也只要用一张床，而它们在手术室里呆的时间就差远了。 当然，凌然至今都没有机会碰到一名十指离断的病人。在断指再植领域，十指离断是很稀罕的，每次出现，至少都能发表一篇病例论文。 任何一所专业的手外科医院，若是遇到十指离断的病人，都会倾尽全力的将其抢过来，然后调集精兵强将来刷一波的。 从外科学的角度上来说，十指离断的治疗和恢复，也都是不同于九指，八指的，那是要高至少一个水平线的。 但是，就算是霍从军，也没有办法无中生有的找到这样稀罕的类型。 凌然的日常手术，也就只能做三望四而已。 只有在实在遇不到多指的日子里，凌然才会选择两指来做。 就算是这样，七张病床也没坚持到一个星期。好在终于有病人开始出院了，才让凌然没有再次断档。 当然，这是从凌然的角度来看。 在手外科众人的眼里，凌然平均每日一个多指再植，可谓是恐怖。云医上下，每天做一个单指的医生是不少见的，但特意寻着三指四指日日去做的就没有了。 如此几日，手外科的王海洋主任医师，就在复健室里堵住了凌然。 王海洋是与凌然配合过的，也是注意凌然许久了，开口就用调侃的语气道：“你们急诊的留观室，都快被你用光了吧。” 凌然一听，惊喜的问：“霍主任又找你做交易了？” “美的他。”王海洋呸呸两声，道：“我是有个提议，看你有没有兴趣。” “哦？” 王海洋神秘的笑笑，拉着凌然的胳膊，走到僻静一点的角落，道：“你知道开飞刀是什么意思吧。” “坐飞机去别的医院做手术？” “差不多。”王海洋点点头，开门见山的问：“你想不想做？” 凌然有些迟疑的看向王海洋。 能做飞刀的，都得是业界大拿了，最起码，得是一个地区的大佬。 所谓大拿或大佬，不光光是要有技术，而且是要有一定的声望的。 凌然的技术必然是足够的，但声望却谈不上。 从根子上说，医院花钱请飞刀，只有两个理由，要么是医院自己想要学技术，要么是病人的情况太复杂，医院或病人请外援。 不管是哪个理由，都不能说是单纯的技术。若是前者，医院需要飞刀的医生有一定的名气，这样才有学习的动力，或者建立长期关系的必要。若是后者，病人也需要看到“某某主任”或“某某委员”的头衔，才能放心的将自己交给对方。 作为一个全国性的竞争市场，凌然在昌西省内都只能说是崭露头角，要与北上广的大佬们比较，是没有丝毫优势的。 王海洋看出了凌然的顾忌，反而是在心里松了一口气。 他不怕事情难做，就怕配合的医生不懂事。 见凌然知道深浅，王海洋反而放心下来，道：“对方其实是来请我的，我考虑着，带你一起过去。手术也不复杂，两指离断，飞刀的费用是1万块，票已经买好了，咱们一人一半，如何？” 凌然问：“既然手术不复杂，为什么要请人？” “对方刚送到益源县医院，开车过来要5个小时，咱们坐高铁去，不到两小时。” “5个小时也赶得过来”凌然自己就有见过益源县的病人。 王海洋呵呵一笑：“对方有钱，又认识人。咱们现在过去，路上看资料，到了就做手术，晚饭前后就云医了，一人5000块不是也挺好的？” 在地级市里，飞刀的价码通常在五千到万五间浮动，少数有开到两万的，都是颅脑或心外之类的复杂手术，往往需要的不止一名主刀医生。 当然，如果请北上广的医生来飞刀，价格就要美丽的多了。往返的机票和住宿成本也要更高一些。 “怎么样？咱们飞刀去做手术，病人也轻松，可以在本地医院修养，你也不用担心病床不够了”王海洋催促着凌然。 不知道是哪句话打动了凌然，就见凌然点点头：“好吧，我下午也没有手术，不过，我现在是没有执业医师证的” “放心吧，我也没有。”王海洋咧嘴笑笑。按照规定，非多点执业的执业医师证，离开了就职的医院就等于没有了。 可以说，全国每天都有成百上千名的高端医生在非法行医。 第188章 费用 第190章 血管撕裂 第191章 医学投喂术 第192章 硬上 我被关在狭小的没有空调的屋子里码字，终于补上了昨天的欠章 第193章 谦虚 第194章 压力 第195章 割脚 第196章 我有一个想法 第197章 不做讨厌的人 第198章 使劲捏 第199章 吹牛一时爽 第200章 看断指 第201章 技术好 第202章 跟腱修补术 第203章 热情 第204章 运动员们 第206章 真诚的笑容 第207章 看我投 第208章 喂到撑 第209章 做主刀 第210章 顺毛驴 第211章 会诊 第212章 过分了 第213章 跟着感觉走（第三更） 终于三更了 第214章 活泼紧张严肃 第215章 我无所谓啊 第216章 紧张们 第217章 领导无所谓的 第218章 一会见（第三更） 我在家里自建的渣滓洞初见成效 第219章 一切尽在掌握 第220章 血管网 第221章 织网 第222章 备用通路 第223章 术中决断（第三更） 第224章 通路完成 第225章 大郎醒了 第226章 凌然的安慰 第227章 一起看片 第228章 宝宝要回家 第229章 不怕不怕累 第230章 时间都去哪儿了 第231章 不长记性 第232章 去查房 第233章 炸裂 第234章 铁饼少女 第235章 会更好 我的发际线后移了 第236章 买票回家 第237章 吸溜吸溜 第238章 较大 第239章 咸鱼 第240章 为了好看 第241章 减张缝合 第242章 无疤者 第243章 天下掉下来的美容针 第244章 家学渊源（三更求月票） 凌然将自己的小捷达停好，就闻到了糟肉的味道，立即关门下车，直奔厨房。 足有一个205斤重的胖子腰粗的大锅里，正突突的冒着蒸汽，能够嗅到豆腐乳和肉的香气。 糟肉与扣肉的不同，就在于豆腐乳的存在。 一方面，腐乳可以中和猪肉自身的油腻，另一方面，腐乳能够带来浓郁而持久的芳香物质。 芳香物质是一切香气的来源，茶叶、咖啡、红酒、火腿、白酒、糟肉皆是如此。 闻着熟悉的诱人的味道，凌然也不禁舔舔舌头。 对于家里的食物，他印象最深的就包括糟肉了。相比陶萍女士抽风式的厨艺大赏，父亲凌结粥做的糟肉堪称是质量稳定。 每碗重一斤的糟肉，切成厚片，总数永远是24片，剩余重量归于腐乳，完美的解决了重量不均衡的问题。 糟肉皆以五花肉来制作，有肥有瘦，要么是全四层的花肉，要么是全五层的花肉，绝不混搭。 糟肉亦很纯粹，腐乳是街头曹家自制的，老店经营了六七十年，是与下沟诊所同时代的店面，制作精良，制作稳定。 蒸肉的时间，锅内的水量，亦有一定之规，是能够不用怀疑就期待的美味。 沪市的食物虽然丰富，但口味毕竟不同，在外面呆了一个月的时间，凌然的肠胃还真的是有些承受不住了。要说起来，他在过去20多年的时间里，离开云华的时间还真不多。 就算是上大学，凌然就在云华，都会经常家。 尤其是大一时节，新入学的年轻人们都纷纷以独立为骄傲的源泉的时候，凌然依旧频繁家，丝毫不以为耻，当然，那时候的女同学们都盛赞他是“孝道”表率，也是鼓励了凌然。 凌然找了一块湿抹布，抓起蒸锅盖子，瞅了一眼。 红通通，肥嘟嘟的糟肉们，一边在蒸汽的作用下颤动着，一边坚强的挺胸抬头，依旧保持着一定的硬度。 “还没熟啊。”凌然叹了口气。 “快熟了。”凌结粥走出门来，看着凌然就笑：“我听见车响，就猜你要先到厨房，怎么的，你爸没有糟肉重要？” “一样重要。”凌然头也不的答，这都是套路了。 凌结粥哼哼两声，转瞬一笑，道：“已经有一锅好了，我正晾着呢，你想怎么吃？” “啊有做好的。”凌然的心情一下子都蒸腾了起来，立即道：“米饭，泡汤。” 蒸出来的糟肉，荤油与腐乳混合了落在底部，用来泡米饭，就是加强版的猪油饭，在古代大约是无敌美味，在现代，依旧是。 凌结粥呵呵的笑两声：“猜你就是，米饭在电饭煲里呢，自己舀。还有，少吃一点啊，不健康。” 凌然“恩”了一声，只觉得前所未有的饿，就好像之前一个月，都没有吃过饱饭似的。 凌结粥看着凌然在厨房内忙碌，面带微笑，等他吃到第一口的时候，问：“儿子，我听说你现在都能做好大的手术了，还给刘威晨做了手术？” “是。”凌然眯着眼，直接用筷子拨拉起一块被油浸润的米饭。米饭颗粒分明，周身涂满了油，闪闪发光。煮出来放了一会的米粒，稍微有些僵硬，就像是米粒长了肌肉似的，再浸润荤油，就好像一位位勇敢的斯巴达克勇士，它们紧贴着不锈钢的汤勺，就像是披上了铠甲。 凌然一口就将之吞了下去。 丰富的油脂和半硬半软的碳水化合物，充满罪恶的味道。 “好吃吗？”凌结粥问。 凌然点点头。 “还想吃吗？”凌结粥又问。 凌然警惕的看了凌结粥一眼，再想了想，道：“我做的手术，下沟诊所是做不了的，也不会有明星来下沟诊所做手术的。” “我知道，我知道，明星来咱们诊所，我也不敢给做啊。”凌结粥笑了两声，道：“起码得让我装修一下，然后才有那个气氛嘛，对了，上次那个山雨哥，不是有来过？” 凌结粥后面一句，声音小小的，免得隔墙有耳。 住在老巷子里，街坊邻居可以很亲切，也可以很烦人。 凌然抬头看了眼老爹：“她只是来推拿的，我不认识。” “没事，她认识你就行了，不过，今天不说她。”凌结粥说着停顿了一下，又道：“我是想这么一件事你说，你都能做断指再植了，那个手术的精度是很高的吧？” 凌结粥本人的医学水平做赤脚医生都害怕弄死人，但他看着父亲和爷爷开诊所，又是在诊所里长大的，对医学本身的了解却是有的。 凌然微微点头：“显微镜下的手术，血管吻合的精度是比较高。” “4倍以上的显微镜吧。” “现在都用8倍镜了。”凌然道。 “技术发展的还真快，以前的时候算了，不说这个，你应该也能缝美容针吧。”凌结粥走近一些，夹了一块又红又肥又嫩的糟肉，到凌然碗里，笑道：“你要不要来咱们诊所，缝一点美容针？你如果要用显微镜的话，我也能想办法给你借一个” “好。”凌然一筷子就夹了整片的糟肉，嚼了两口，再拨拉一口米饭，只觉得浑身的毛孔都要通透了。 凌结粥脑袋里还思索着说服儿子的八种方式，从小到大，凌然都不是乖乖听话的类型，凌结粥也早就放弃了要他按照自己的思路做事的想法了。 但是，听到凌然如此痛快的答应下来，凌结粥还是颇感意外：“你说好？” “恩。” “为什么？” “因为我确实会美容针。”凌然三两口就吃光了一碗米饭，想了想，没有继续添饭，而是抹了一把嘴，问：“你有几个病人？” 凌结粥疑惑的看看儿子，再道：“一会就会有一名病人送到，金鹿公司的客户，他们抽一成五，你要是能做，剩下的就全是咱家的。你要是再能做的话，我就再让他们送病人，晚上是旺季来着。” “可以。”凌然答应了一声，又问：“苗医生怎么办？” “有普通的病人给他做的，而且，你又不会天天做，剩下的时间让他做就行了。”凌结粥算的很明白。他的诊所来来去去也很多人了，四六分或者六四分，都是有的谈的，但他得先把自己的诊所给立住了，否则，一旦断了金鹿公司的线，再要接起来就麻烦了。 凌然并没有多想，先去洗澡换衣服，再下楼来，已经是穿上了白大褂。 “小然来了。” “正好，凌医生，给我推拿一个。” “小然，医院有没有碰上合适的？” 街坊邻居们打着招呼，态度很是自然。 凌然给要求推拿的老大妈做了肩颈推拿，再给老大爷揉了腿，金鹿公司的高端客户就到位了。 是个眼角被打伤的女孩子，画了浓妆，穿短裙，挑剔的看着下沟诊所的旧楼，道：“我做过眼综合，你们能不能做？不能做的话，我就” “可以。”凌然打断了她的话，问：“有什么过敏症吗？” “啊没有。”女孩子答的有些迟疑。 “我先给你做个检查。”凌然说着给她做了头部的体格检查，先是视诊，再是触诊。 女孩子先是被凌然看的脸红，然后就被压的“啊啊”的叫了起来。 苗坦生医生安静的坐在自己的椅子上，他看得出凌结粥的意思，但他并不想介入。 他知道凌然是在云华医院实习的医学生，也从凌结粥那里听到了不少关于其子的吹捧，但是，同为医生，苗坦生太知道实习生的水平了。 就让凌结粥碰碰壁，理解一下美容针的难度，再说吧苗坦生是这么想的，也就安稳的坐在椅子上。 美容针不是什么高端的技能，很多美容医院或医院的医美科有的人会做，若是单独培训的话，要训练一个会缝美容针的医生甚至非医生，也就是一两年，两三年的光阴，无非是缝的好不好的区别罢了。 要求最低的美容医院，三个月出师的也大把人在。 但是，苗坦生自信，他的手法在云华市里，都算是不错的。 比他差的且不说，比他好的，恐怕凌结粥更请不起了。 苗坦生面带微笑的看着凌然为那浓妆女生卸妆，再看他清创以后，装模作样的挑选缝线。 苗坦生心里不断的念叨着：太业余了，太业余了，你得谈价格啊，让对方挑缝线，太业余了啊我了个去！ 只见已经做了一个下午减张缝合的凌然，一组4针，只用了几秒钟就完成了。 接下来，就见他慢吞吞的又开始找缝线，再做皮内缝合 苗坦生不自觉的站了起来，靠近凌然，细看他操作，再靠近一些，细看他操作 “苗医生，我儿子做的还行吧？”凌结粥不知什么时候，站到了苗坦生身边，笑眯眯的望着他。 “行，挺行的”苗坦生添了添嘴唇，不自在的笑道：“凌医生真是家学渊源。” “苗医生最近也是辛苦了，以后我看这样，我儿子来的时间，就让他做一些，苗医生你也可以早点下班，好好休息一下，我尽量让凌然多家，您看怎么样？” 苗坦生犹豫了几秒钟，然后看着凌然的皮内缝合，陷入了沉思：这个技术，这个不是一般的技术了我要是能学到他这个操作手法 “凌医生愿意做的话，就让凌医生做，我也不着急去，万一有用得上的地方。”苗医生说着笑笑，道：“凌所长你别担心，我之前说累，也就是喊喊而已，就诊所的加班强度，我挨得住。” 苗医生说着，趁势站到了凌然身边，正大光明的偷师起来。 凌然也无所谓。有些技术，点透了一文不值，可是窗户纸不捅破，靠悟性是难上天的，更不要说，减张隐性缝合与皮内缝合都是有多年流传有多个流派的成熟技术，苗坦生现在看到的，他要是费费心，在别的地方，总归是能看到的。 至于讲解，凌然就没有兴趣了。 崇拜的眼神他见的多了，多一个两个的，凌然是懒得理会的。 第245章 爱学习 在凌结粥眼里，凌然做的是又稳又快。 而在苗坦生眼里，凌然能把减张缝合做的这么好，把皮内缝合做的这么快，那真是大大超过普通水准了。 “你在云医学的吗？”苗医生搬了张椅子，坐在了凌然身边，看着他穿针引线。 凌然笑笑，没有答。 如果所有人的问题他都要答的话，他早就累成人干了。 凌结粥乐的像是米仓里的老鼠似的，对苗坦生道：“我儿子上了好几次新闻了，朋友圈和微博里经常刷的中国最帅医生，世界最帅医生，技术最牛的医生之类的话题，都有我儿子的。” “我不看朋友圈。”苗坦生顿了顿，又道：“也不刷微博，不看今日头条，也不看新闻。” “为什么？那不是原始人吗？”凌结粥不能理解。 苗坦生淡定的道：“我把全部的精力用来学习都不够，哪里有时间看那些东西。” 说话间，苗坦生还特意看向凌然。 人皆有好为人师的一面，而当老师的人，都喜欢好学的孩子。 苗坦生相信，自己以全部精神投入医学的态度，肯定能够让凌然记住自己。 “我看你每天在诊所里，没事的时间就在玩手机啊。”凌结粥却是完全不相信的样子，又道：“你应该经常刷抖音吧，中年男人最爱刷抖音了，不知道为什么，我看巷子里的好多人都是这样，四五十岁了，还刷抖音刷的不亦乐乎的。” 诊所就这么几名医护人员，每天凌结粥玩手机的时候，都会特意看一下周围的。大部分时间，苗坦生同样都是在玩手机，毕竟，金鹿公司每天送来的病人就那么多，自动上门的病人不少，但需要缝合或清创的可不多。 苗坦生被说的面色一红又一黄，立即摇头：“我打开手机都是看论文的，你是听到声音了吧，就是手机的配乐而已。” “那不还是玩手机。” “嘿，看论文能叫玩吗？” “手机亮起来就是玩手机，看公众号和论文，能有多大区别啊。”凌结粥对于苗坦生这种，同样玩手机，却觉得自己玩的手机更高端的同志，向来是趋于歧视的。 苗坦生鼻子里哼哼两声，看着凌然的操作，没有再反驳凌结粥。 偷师也是有基本法的，和师父的爹吵起来，显然并不有利于此。 凌然继续做着皮内缝合，根本没听他们的对话。 经过减张缝合的伤口，皮肤崩裂的压力变小了，再用细线轻轻的缝合起来，既不影响到缝合强度，又能最大化的减少针线的伤疤。 与此同时，凌然的关注点全部集中在皮缘的拼接中。 皮肤崩裂的可能性是降低了。但是，如果不将皮缘对齐的话，长出来的皮肤疤痕可想而知。 以美观作为最终标准的话，部分皮缘会丢失是更大的麻烦。 就像是眼前的女生，眼角被打破了，受伤的皮肤还有缺损，虽然缺损的不多，但是，考虑到愈合后的新生皮肤与旧的皮肤会产生的痕迹，任何爱美人士估计都是无法容忍的。 这种时候，皮内减张缝合又能发挥作用。 凌然先将对好的皮缘拾掇清楚，再剩下缺损的部分，丢下持针钳，起身舒展了一下身子，道：“你的皮肤缺了一块，一会我会帮你拉伸皮肤，做皮下减张，让它们能补到一起，这样做疤痕会更小，护理的时候要更加小心。” “哦。”女生只要听到疤痕会更小就好了。 苗医生半是教训半是恭维的道：“凌医生给你做的是超高端的缝合术，你别以为哪里都能做的。据我所知，全云华你都找不到第二个能给你这样缝伤口的医生。” “真的假的？”女生不太相信。 苗医生呵呵一笑，道：“能做这种手术的医生，人家做一个整形手术得赚多少钱？总之啊，你这次运气好，遇到了凌医生。” “哦。”女生也只是答应了一声，旋即道：“价钱是说好的。” “没要你加钱。”苗医生撇撇嘴，心想：现在的小姑娘，越来越敏感了。 凌然又用细线给女生做了一个皮下减张，这一次的目的，是为了让皮肤产生机械扩张。有研究表明，扩张的机械压力使皮肤组织在一定牵伸力的影响下，会增加面积，其纤维组织经牵伸后重新排列并向外延伸，因此，皮肤能获得多余的皮肤量，理论上可以增加31%的皮肤面积。 用这种方法，就能弥补创伤缺损的皮肤，其效果比植皮要好两个档次都不止。 当然，缺损面积太大的话，也就只能植皮了。 苗医生细心看着，认真领悟，并在心里思索着。 不论是减张缝合还是皮内缝合，都属于“聪明”的技术。 所谓聪明的技术，就是需要医生灵活多变的技术，尤其是减张缝合，减少的是哪部分的张力，距离皮缘多远的地方施针合适，都需要一定的思考。 当然，最需要的永远是练习。 只有通过不断的练习，才能不断的积累经验如果将人脑比做电脑的话，经验就可以被看做是数据了。 人脑不能直接处理数据，它需要类比曾经的案例。 苗医生猜测，凌然能做出这样的减张缝合，做出这样的皮内缝合，起码需要几千上万例的经验，其中不免会有失败的。 苗医生看看四周，仿佛能看到下沟诊所的墙上，满步着破相者的泪水 “好了，去不要沾水，不要触碰，一定要准时拆线，可以提前”凌然完成了缝合，让娟子给病人做包扎，自己口述注意事项。 这些是他做清创缝合都背下来的东西，但还是给说明了一遍。 “医生，不如你加我的微信，我如果有问题的话，也方便问你。”病人发现要走了，突然有些恋恋不舍。 “我不加普通病人的微信。”凌然断然拒绝。 女生不高兴的嘟嘟嘴：“普通病人还要受歧视？” “恩，普通病人没有什么需要微信交流的东西。”凌然停顿了一下，道：“如果病人要求的话，我会加断三指以上的病人微信。” 女生看看自己嫩白嫩白的手指，顿时没有那么想加微信了。 “凌医生，我打电话给金鹿公司，请他们多派病人过来吧。”苗坦生舍不得偷师的机会，决定将之前积累的那点小资源都用出去了。 凌然同意了。做缝合比玩手机有意思多了。 第246章 新客户 冬生在下沟诊所门前探头探脑的，表情中充满了怀疑。 “冬生，怎么不进去？”巷子里的街坊看到冬生黄色的沙弥服，就认出了他来，十二泉庙小是小了点，多多少少还是有些名气的，早些年，老和尚还下山的时节，下沟的街坊们都是认识他的。 冬生施礼后，疑惑的道：“飘出来的味道，闻着像是过节似的，担心是否打扰。” 街坊愣了愣，也耸动鼻子闻了闻，不由好笑道：“什么过年过节，这是做糟肉炸土豆的味道吧。” 冬生呆头呆脑的想了半天，恍然道：“人间烟火味，多谢施主解惑。” 街坊笑出了声：“小小年纪就知道打禅锋了。” “是禅机，施主。” “冬生啊。”街坊突然伸手，摸摸小沙弥光滑的脑袋：“读越多越反动，孩子越大越不可爱喽。” “施主是在与我打机锋吗？”小沙弥糊涂了。 再抬起头来，脑壳有些凉，适才的街坊已是走了。 小沙弥再看看下沟诊所的门派，上前敲敲门，迈步入内。 下沟诊所的大门都是半敞的，冬生入内，就见院内已是坐满了人，说说笑笑的，与平日无异。 而在院子的正中间，放着一只直筒大钢筋锅，里面装满了过油土豆块，旁边放着一只大碗，内装红艳艳的调料，再旁边则是一叠小碗和几筒的牙签。 冬生一看就明白了，这是敞开给人吃的意思。村子里有的人家搞布施，就是这么做的，来的人说不定还没这么多呢。 “冬生呀，想着你也快来了。”凌结粥推着一只平板车过来，上面又是一锅的炸土豆。 “凌施主不知今天是什么日子？” 凌结粥走近了，自然而然的伸出手来，使劲的摸摸冬生的脑瓜，道：“你怎么不长个儿啊。” “凌施主”冬生露出我的脑袋在你的魔掌下因此而乖巧的表情，道：“我前些天量了身高，已经长高8厘米了。” 凌结粥听的哈哈大笑：“是没穿鞋和穿鞋的差距吧。我家凌然在你这个年纪，长的可快了。” 小沙弥冬生的表情微变，拼命的忆两次丈量身高时，是否穿鞋了。 “来碗土豆，旁边的干料你别看着红彤彤的，但吃起来的时候，一点都不辣的，里面有十几种调味料呢，我们家祖传的秘料。”凌结粥热情的给冬生舀了一碗的土豆，再用勺子直接洒了秘料在上面，道：“热土豆配凉料，最好吃了，吃的时候吹两口啊，别烫到了。” “多谢凌施主。” “乖，过会儿要不要给人做推拿了？有不少街坊喜欢你的手法呢。” “真的吗？”小沙弥冬生颇感惊喜。 在庙里，偶尔有来烧香的客人，都是找他的师父的，还从来没人点名找过他呢。 凌结粥肯定的道：“当然是真的，很多街坊都是些老毛病了，你按的久，收费又合理，他们就很喜欢了。”凌结粥微笑着，问：“一会我把牌子给你挂出去？” “多谢凌施主了。”小沙弥利落的施礼。 凌结粥放好了东西，立马去杂物间，将一块写着“推拿5分钟10元，随到随按”的牌匾挂在了门内廊下，再将“推拿2分钟25元，提前登记”的牌子给摘了下来。 冬生吃过了过油土豆，一抹嘴就去找帮忙了。 诊所里的日常工作极多，光是换吊瓶一项，就忙的娟子脚不点地，每天上班一趟都能瘦个七八两的。冬生就帮忙重新铺了床，扫地擦桌子，还将备品房里的枕头拿出来换上。 基础活做一做，再有想要推拿的街坊坐一坐，冬生忙到了下午，才有空休息片刻，浑身舒坦的躺倒了走廊下的躺椅上。 旁边，凌然刚好开始一局新游戏，手机里传来“敌军还有五秒到达战场”的声音。 冬生茫然的看了凌然一眼，问：“凌医生，是不是我做了推拿，让你没事做了？” “不会。”凌然直言道：“咱们巷子里要推拿的人太少了，不集中，没意思。” “哦。”冬生不由的放心下来，继续靠着躺椅，看凌然玩游戏，大约等待了一分多钟，就见凌然双手离开了屏幕，冬生立即问道：“凌医生，我刚才用做旋转下提的时候有点问题，总感觉拿捏的不是位置” “旋转下提对你有点难，你可以先用拔伸的方式，你来给我试。”冬生立即爬起来，给凌然的脖子做拔伸。 凌然一边享受着，一边指点着：“对，就是这样，拔的力量还可以大一点，找准位置，紧跟着拇指就要上去恩稍等” 凌然游戏里的人物复活，他用两手抓紧手机，面带严肃，神情专注。 冬生也坐了下来，稍事休息，再看着凌然的动作。 还没两分钟，凌然的手机就被丢到了桌子上。 冬生一跃而起，手搭在凌然脖子上，道：“凌医生，我刚才又感觉了一下，是这样吗？” “恩” “还不错” “继续” 凌然将冬生培训了一天，下午再到医院，将刚刚送到的一名三指离断的给做了，再到手外科给王海洋主任做了台跟腱修复术的助手。 王海洋主任是听说了他在祝同益手下的战绩，因而产生了些想法，并做一番测试。 凌然不管那么多，对他来说，有手术做就行了。 要说起来，急诊科的床位比骨关节和运动医学中心的病床还紧张，后者怎么说都有180张床的，急诊科才有七十多张，里面还有一小半是院内加床，名不正言不顺的。 真要是比加床的话，急诊科能动员出200张床算极限，到时候所有人走路都侧着身吧。骨关节和运动医学中心就不同了，他们30多名医生的大科室，占据那么大的一栋楼，到了需要的时候，轻松开辟出两百张乃至于三百张病床都有可能。医护人员不够了，以祝同益的声望，随便拉上百只医生过来帮帮忙，也就是几个电话的事。 护士甚至可以从第三方公司雇佣，无非就是麻烦程度的问题。 急诊科唯一的好处，是其他医生对病床的需求度低。 放在专业科室里面，凡是到了主治一级，有做手术的需求的，都把病床看的和命根子似的。一些医院为了平衡医生间的关系，病床都是分配到人的，哪个医生有几张病床，都安排的清清楚楚。 比较来说，急诊科的医生反而不太在乎这个。越是严重的病人，他们抢救过来，反而越是要送走。比如第一级的濒危病人，不管是脑梗的，心梗的还是失血过多休克的，急救过来以后，都是要往神经科，心脏科等专业科室送的。 除非是霍从军这种，兼职烧伤科的医生，才会对病床有较高的要求，而就此点来说，他其实就是在做专业科室的工作。 凌然为了节省病床，甚至放弃了凌晨做手术的好习惯，什么时候有三指离断的病人到，他就什么时候做手术，绝对不让病人等待片刻，完全做到宾至如归，医随患便。 当然，两指离断的患者也不用在手外科排多长时间的队，云医手外科的规模大，竞争也就更激烈，看着凌然每天做断指再植做的开心，免不了有人有样学样。 下午六点，凌然扫了一遍电子病历，检查了最近几天的病历和开药情况，然后重点表扬了余媛，道：“余媛写的最细致。” 余媛骄傲的抬起头来，微笑的瞄一眼吕文斌和马砚麟，道：“他们的时间，都用去做吃的了。” 吕文斌和马砚麟大惊失色。 “冤枉啊。”二人异口同声的说过，愣了一下，又是同时开口： “我煮猪蹄的时候都在看论文。” “袋装的咸鱼很少人吃了。” 两人互相看看，似乎有思维在碰撞，有才华在相拥，有追求在挤压 “余媛是打字特别快。”吕文斌缓了一口气，决定先夸奖余媛。 马砚麟心领神会，也道：“我们打电脑都特别慢。” 余媛傲娇的瞥了他们一眼：“我的最快打字速度是200字每分钟，一点都不快。” “一分钟200字啊，我们复制黏贴都没有这么快的。”吕文斌找到了突破口。 马砚麟邪魅一笑：“不如把病历交给余媛来写吧，我们写论文又慢，质量又差，不如分配一下工作” “不要”这次轮到余媛大惊失色了。 “都先别家，等会接机。”霍从军在办公室里吼了一声，就让人去用喇叭做通知了。 凌然等人不由站定，看向霍从军。 医生加班是常态，这样子通知的反而不常见。 “直升飞机送来的，好几个电话打到院长那里了，都留心一点。”霍从军说着点了凌然，道：“你跟我一起去接机，只做不说能做到吗？” “可以。” “院里几个领导也都去接机的，让你露个脸，之后工作也方便。”霍从军捡了一件皱巴巴的白大褂，又对凌然道：“你挑件新点的，展现咱们急诊科的风采恩，也可以” 凌然的白大褂的折痕明显，但他穿上身，根本没有人去看那折痕。 帅都不看完，谁会去看衣服啊！ 第247章 我要他 “这次是哪个保险公司派的飞机？”主治医生赵乐意站在杜主任身后，好奇心颇重。 霍主任瞅他一眼，道：“就非得是保险公司派来的？” “没保险谁坐啊，一趟得三四万吧。再说了，有钱人的保险都全的很”赵乐意说着注意到了霍主任的嘲讽脸，讶然道：“不会吧，真是自己叫的直升飞机？啥情况？” “腹痛，另外有外伤。”霍主任答。 赵乐意的表情严肃起来。腹痛说起来简单，在医院里可不简单。 普通的腹痛可以是吃坏肚子了，也可以是大姨妈要来了，还有可能是肠梗阻或阑尾炎，更复杂一点的，更危险的病症就多了，对急诊医生来说，最麻烦的是有寄生虫病，尤其是非本地区的寄生虫病，病程和症状实在是千奇百怪 赵乐意是主治大夫，等病人到位了，是要他来率先接诊的，其他副主任和主任们，只会站在他的身后查遗补缺，高屋建瓴，等最终症状确定了，才会挺身而出，一锤定音。 至于前面的试错部分，自然要由主治医生来完成了。 对于这种自己坐得起直升飞机的病人，主治医生的心理压力相对要更大一些，尤其是“腹痛”这种病症的诊断，弄错了丢脸都算是小事，弄不好，自己在院领导乃至上级部门的眼中，就会变成：那个错诊的医生。 “一分钟。”医政科的雷主任也来了，看了看手机，喊了一声。 作为行政科室的老大，雷主任日常迎来送往，并不会都在楼顶吹着凉风等待的。 在云医这种医院里面，普通地县的处级干部，上来看病，都不会引的雷主任傻等赵乐意想到这茬，表情就更加凝重了。 一架直升飞机缓缓的降落了下来，扫的屋顶尘土飞扬。 等风稍小一点，一名男护士，一名女住院医就推着架子床往前奔了上去。 霍从军看的就点头。 在医院里，男护士是个宝啊，尤其是急诊科这种地方，能用得上牲口的地方就能用得上男护士，不管是搬人也好，搬物也好，都是男护士更好用一些。 就是医生，在照顾病人方面，也没有男护士好使，别的不说，光是扎针一项，普通护士就能甩医生八条街去。翻褥疮什么的，更是男护士的拿手好戏刚开始不拿手不要紧，很快就会被训练出来的。 “香奈儿的衣服啊。”赵乐意远远的看着直升飞机里的人自己下飞机，再捂着肚子坐到架子床上，再轻轻躺倒，不由的啧啧有声。 “这你都认识？”周医生被强迫加班以后，连说话都懒得说，谈到闲话才有了点兴趣。 赵乐意带着点炫耀，道：“我老婆前些天刚买了一个香奈儿的包，贵的要死，你别说，包是挺好看的，就是贵，贵的要命。” 周医生低头看看赵乐意脚上的莆田鞋，同情的道：“两个月的工资填进去了吧。” “不吃不喝都不够，还好最近给了奖金唉，要是不给奖金，她也不买香奈儿啊。”赵乐意一边阐述着自己的心理变化，一边看着靠近的病人，道：“就我所知啊，香奈儿的衣服可贵，穿这种衣服的人，都要穿当季的，你说说，光是衣服就得五六万，鞋又要一两万，普通饰品好几千上万，随便搭配一下，就奔着10万去了，再要换洗衣服，得多少钱一年？” “这走过来的就是个小金人呗。”周医生笑了，稍停，又挑眉道：“还长的怪漂亮的。” “真是哦，刚看轮廓，感觉挺精致的啊，估计是什么知名化妆师给弄的，给明星做个头发几千美元的你听过没？比在我们院里做个开颅都贵。我说，现在的明星，真该洗洗脑子”赵乐意接着又忍不住道：“看样子不像是明星哦，小十万的衣服穿身上，你说是什么感觉” “赵医生”霍从军的声音沉沉的穿了过来。 霍从军的声音是赵乐意非常熟悉的。 赵乐意甚至能从霍从军的语调中，分析出他现在的心情。 就比如此时此刻，霍从军的声音，立即就能让赵乐意联想到数个场景，那时候，霍从军似乎是在说： “仔细你的皮！” “信不信我能把你的皮整张扒下来？” “你是想捐皮吗？” 赵乐意的嘴角渗出一丝惨笑，颤巍巍的细声应：“主任？” “主任”是挑起来的问音，是对曾经的凶恶的霍从军的致敬。 当然，那是七八年前的霍从军主任了，自赵乐意做到主治以后，他就很少见到霍从军用凶恶的语气骂人了，大约，是不需要了吧 霍从军看着推过来的病人，道：“仔细点” “是。”赵乐意自己紧了紧皮，快步向前迎了上去。 直升飞机的旋翼掀起的风，相隔老远依旧能感觉的到。 “你好，我是你的主治医生赵乐意，你是田柒，对吗？”赵乐意上前接诊，并不用等后面的领导们。这是急诊程序，不可能让伤员听着领导们的一一汇报。 “对的。”田柒约莫二十岁出头的样子，正如赵乐意所言，妆容精致，有长长的不知真假的睫毛，有长长的不知真假的头发，有长长的应该是真的长腿 “那田柒，你具体是哪里不舒服？”赵乐意有些奇怪她的名字，没好意思的问出来。 田柒微微皱眉，道：“我就是肚子疼，还有，手也伤到了了。” 赵乐意一眼看到病人手指的小绷带，卷了两下，看了看伤口，问：“是用水果刀削到的吗？” “是起子。” “起子，哦，那一会给你做个清创。”赵乐意说着就不理会那小伤口了，问：“肚子是怎样的疼法？绞痛？一阵一阵的疼？刀割似的疼？一阵一阵的疼，还乱窜？” 两人一边说话，一边往走，医院的领导则与后下机的陪同人员握手，寒暄。 田柒用完好的左手按了按肚子，道：“胀。” “胀？” “是，一鼓一鼓的” “哦鼓胀感？强烈吗？”赵乐意做着基础的问诊，头脑里拼命的思考着。在往处置室送的路上，是他最大的机会，等到了处置室或抢救室内，他就必须对病人的情况做出分析，并做出相应的决定了。 这些决定中，固然可以是药物的使用，甚至开刀等外科手段，也可以是寻求相应科室的会诊，甚至是直接送人去相应科室，乃至于手术室。 同样是腹痛，如果是肠梗阻或阑尾炎的话，那他就要做出决定，是可以姑息治疗，还是立即送往手术室，是否要请普外科会诊，相应的，如果是其他类型的感染，也有内科诊室的医生可供选择。 但是，相比分诊这种理所应当的工作，若能直接治好病人，才是最厉害的。 赵乐意心里不断的做出分析，并提前猜测：这种身份的病人，不可能是简简单单的吃坏肚子，最复杂的寄生虫情景也可以暂时排除，腹腔肿瘤是许多年轻人忽略的情况，一旦出现，也可能导致鼓胀，若是有腹水就更糟糕了 赵乐意一边想，一边问：“昨天和今天吃了什么？” “在法国吃了生蚝，在意大利吃了肉饺，红酒，甜点，还有当地的芝士和鱼，在土耳其吃了肉丸和蔬菜汤，中午在的时候，在飞机上吃了德国红肠，总共五六片，但非常好吃，到云华，我吃了一碗线面，加了鸡蛋，还不错”田柒掰着指头计算。 赵乐意咳咳的道：“就告诉我昨天和今天的食物。” “昨天就在法国和意大利用餐了，今天才开始去土耳其，我的助理有具体的行程安排” “唔，所以是，你两天去了三个国家，加上中国是4个国家？” 田柒点点头。 “咱们先检查消化道。”赵乐意只觉得好生无趣，一群人飞奔接机，竟然是接了一个吃撑了的富二代。 田柒却是点点头，又紧张的问：“那我的手指呢？” “手指你说是用起子伤到的？” “是，朋友送了日本的生蚝过来，让我对比一下法国的生蚝。结果我自己翘生蚝的时候，弄伤了手。” “唔我一会给你处理一下” “他是医生吗？我要他给我做。”田柒手一指，就点向凌然。 赵乐意看都不用看，用鼻子想都能想到富二代指的是谁。 第248章 龙章凤姿 “凌然，你一会来做清创。”赵乐意顺着病人的意思，给指派了凌然。 坐直升飞机穿香奈儿的富二代，他是懒得得罪的，再者，他也过了抢着做清创的年纪。 凌然答应了一声，没多说什么。 对他来说，清创同样是很平常的操作了，被指定更是寻常。 “我叫田柒，因为排行第七，家里请了人给算命，说要简单的名字，才好养活，对了，田柒是大写的七字。”田柒说着抿抿嘴，她涂了显眼的红色的嘴唇诱人的动了动，又问：“你叫凌然吗？哪两个字？” “凌空，然而。”凌然答。 田柒躺着看凌然，多感不自在，就坐了起来，开口道：“墙角数枝梅，凌寒独自开。此地多英豪，邈然不可攀。挺有意境的。” 凌然不由的看了看田柒。两句诗不算生僻，一首是王安石的，一首是李白的，因为带着他的名字，凌然自然是知道的。但是，被旁人叫出来就不容易了。现如今，会读古诗词的人意境很少了，打扮的如此时尚的女生却能顺口背诵，更是稀罕。 当然，凌然遇到过不少喜欢古诗词的女孩子，他笑笑，道：“大家一般都喜欢用‘会当凌绝顶’。” 田柒掩嘴笑了起来：“会当凌绝顶只能自己说，显的豪迈，用来说别人，就奇怪了。凌寒独自开挺好的，凌医生看起来就特高冷的样子。” 凌然被说的愣了愣，他是常年被赞的，也被人变着法子的用诗词赞过，不过，田柒提出的思路，还是非常的奇特。 “你看，就是这样，我选的两句诗，也只适合别人来说，不适合你自己评论，对吧？”田柒大有顺着诗词一路谈下去的冲动。 赵乐意不知怎的，听着田柒和凌然的对话，心里就塞的慌。 他实在听不下去了。 赵乐意想到自己当年追老婆时的场景，好像也没有这个女生田柒这么多的招。 赵乐意再仔细想想，同样是医生，他觉得田柒的名字奇怪，人家根本就没有解释。凌然只是报名了，却立即听到了一通解释，然后又是一大堆的互动，而且是古诗词互动，什么鬼？ 遥想当年，赵乐意想着自己青春年少的时光，那时候，自己似乎也想用才华来打动女孩子呢，后来后来发生了什么，让自己开始吃泡面攒钱，就为了送前女友或未婚妻一个包呢？ 以那时候的工资来衡量，买一只古驰包都是要命的消费赵乐意再看着凌然，又是一阵阵不服气：凌然这种年轻人，啥都没有，甚至连一份正式工作都没有，就可以骗着穿香奈儿套装的女生跟他聊诗词，凭什么？ “把两张床移开，放里面。”赵乐意不愿意想下去了，看着行床到位，让人将田柒安置在了处置室里，并且占据了两张床的位置，从而独立享有一个操作间。 比起病房，处置室要更吵杂一些，但设备更齐全。 赵乐意已经不指望借此出头了。无非就是一个吃撑了的富二代，连个正经的病都得不了，已经没有什么能吸引赵乐意的东西了。 身材好脸漂亮又如何，反正人家也不用正眼瞧自己。 赵乐意意兴阑珊的开了检查单，又道：“请普外的来会诊吧，他们都等急了吧。” 小病是最没意思的病症，做的好了也不会受到嘉奖，做的不好却会被所有人记住。 赵乐意现在开会诊单，就是邀请普外科的医生来一同背锅了。 治好了一个吃撑了的富二代，没什么好骄傲的。 要是漏了什么奇怪的疾病，那就一起烂在这绝望的沼泽吧赵乐意的心中满是怨念。 后续而来的领导们，对赵乐意的安排也没什么不满的。 急诊科做出了会诊的判断，那就做一下会诊好了。 虽然没有令人激动的，好似电影大片似的抢救场面，但对领导们来说，没有看到那火热的场景，也不是什么坏事。 至于普外来的医生是否背锅，领导们居高临下，既看不到，也想不到，看到了也当看不到，想到了也当想不到。 一名40许的普外资深主治兴冲冲而来。 主任和副主任级的医师，还不太好意思就这么跑来急诊科。事实上，一般急诊科邀请的会诊，得到的都是住院医，偶尔才有没轮到手术的主治下来，这种已经到了可以评副主任医师的年纪的资深主治，等闲是不会来参加会诊的。 这就好像大军出动，前面没有先锋，先锋前没有探马，探马前没有探子，孤军深入是很危险的。 就像是现在，资深主治满怀着“一展医术全院知”，“一鸣惊人全市知”的希望，将赵乐意问的话又问了一遍之后，他的脸色就黄了，正是那种绝望的腌黄色。 “先做个b超吧。”普外的医生神情萎靡。 他是常年掏屎的普外医生，然而，吃撑的原因，是尚未变成屎的物质导致的，再要成形一点的话，就是普外的知识盲区了 但是，他能说什么呢？ 资深主治幽怨的望了赵乐意一眼，问：“开了吗？” 他其实更想问：你丫为什么要申请会诊？ 赵乐意面带笑容：“b超开了，还没来得及做。” “那就做吧。”普外的资深主治叹口气，让人拉移动b超机过来。 这时候，田柒的大助理站了出来，好声好气的道：“能不能请一位女医生来做？” “b超只是揭开腹部衣服而已。”普外的医生的眉毛挑了起来，转瞬压了下去，又道：“我需要亲自看一下b超的情况，才能做决定” “请一位女医生来操作b超，你自己看结果应该也可以吧？如果你不习惯这样看b超的话，我们可以连线私人医生，请他们看过以后，告诉你结果。”田柒的助理是个三十来岁的精干女性，表面来看，颇有些女强人的意思，气势咄咄逼人，两句话就压住了普外的医生。 “我去给你们找女医生。”普外男也不想参与会诊了。 “多谢。”田柒礼貌的说了一句，多少弥补了一点普外男的郁闷。 “我先给你清创。”凌然不准备继续耗下去了，想要完成自己的工作就家去了。 田柒立即欣喜的捐出了自己的手指。 纤长细嫩的手指，骨节均匀，指节分布均衡，只是左手的食指被开了条口子，还蹭掉了皮。 凌然抓着她的指尖，轻轻的翻动。 女助理担心的道：“你要缝好啊，可别留疤了。” 田柒抬起头来，道：“白姐，给凌医生一点信心好不好。” 女助理“哦”的一声，向后退了两步，转瞬溜走，去找云医的领导去了。 不一会儿，霍从军，雷主任等一票云医人，以及后来的本地领导，都过来参观了。 凌然不为所动。 他是常年被围观的，心理素质早就锻炼出来。 至于小手指的缝合，对他来说，更是有太多种方法来缝了。 田柒望着凌然认真的侧脸，见他举止若定，不由满眼的欢喜，脑海中想起古人对名士仪表的赞美：萧萧肃肃，爽朗清举，龙章凤姿，天质自然 “缝好了。”凌然检查了一下，习惯性的让出了包扎任务，转身就走。 第249章 接单 第250章 一击秒杀 第251章 唐老鸭 第252章 讲究 不一会儿，神经内科的医生和胸外科医生都转了过来。 苏嘉福就撇撇嘴：“真是摔倒的？” “一个女的自拍，腿站麻了，摔车边上了，他俩给看看，最多就是个骨裂。”胸外的医生抓起一根小串羊肉，一撸嘴就给吃了。 “百威？”苏嘉福给拿了啤酒。 “行。”胸外医生拿过来，照杯子里倒了一半，剩下一半分给神经内科的医生了。 医生们都习以为常了，做外科医生的，一年三百六十五天，有两百天不能喝酒，一百五十天最好别喝酒，一年年下来，年纪大了，身体糟了，酒量更浅了。 医生之间，如今也没有了劝酒的习惯。 早些年，医药代表畅行天下的时候，医生们的日子还是较为舒服的，尤其是资深主治以上，往往被伺候的极为舒坦。 现如今，医药代表的业务能力似乎是变弱了，年轻医生们的志趣也渐渐的发生了变化。许多前辈们喜闻乐见的娱乐活动，并不受新一代的医生们的欢迎，就像是喝酒党，势力已是越来越弱了。 邵建邵老板将炉子上的肉关照了一番，拄着拐杖，咚咚的出门了。 再来的时候，邵老板手里的拐杖已是不见了。 “拐杖都给人家了？”苏嘉福惊讶的一口撸了两串小羊肉。 “恩，脚肿了，给人家代步吧。”邵老板说话间，招呼伙计过来：“去给我把楼上的拐杖再拿一把下来。” 这下子，不止是苏嘉福，众人都奇怪的看向邵老板。 “您拐杖都备了两把？” “两把哪够啊，这边人流量太大了，天天都有人出事的，这些东西就和雨伞一样，有备无患，你看看，今天就用上了。”邵老板扶着桌子，道：“我当时买拐杖的时候就算计着，一把拐杖35块，一打拐杖是150块，你说我买一把还是一打？” 苏嘉福整个人都不好了，大声喊道：“当然是买一把啊，谁会因为拐杖多买多送，就买一打啊，你当你是佘太君！” “佘太君为什么要买一打？”余媛追求真理的心永不停歇。 苏嘉福瞅了他一眼，道：“佘太君会用拐杖打人的。” “佘太君家不缺钱吧，为什么不买根质量好的拐杖？”余媛继续问。 “因为拐杖打断了，视觉效果好。” “那会不会出现这样的情况，第一次打的时候，没有打断拐杖，但是拐杖已经快要断了，这样佘太君并不知道，这样她自己用的时候，拐杖的强度刚好到极限了，于是咔嚓一声，佘太君就摔倒了。” “佘太君有个段子是八十三岁出征吧，年纪这么大的老太太，摔一跤很危险的。” “盆骨骨折就麻烦了，以古代的医疗条件是治不好的。” “髌骨骨折也好不到哪里去，当年不知道会不会用夹板，但是年纪那么大的老太太，恢复能力太弱了。” “邵老板的恢复能力还好。” 众人于是一起看向邵老板。 邵老板叹口气，道：“你们做医生的啊，是不当家不知柴米贵，150块一打拐杖，为什么不买？一打这东西本来就是消耗品的。我都送出去五根了，现在已经在考虑，要不要再买一打存起来，最近要是再不下雨的话，我拐杖送的就比雨伞多了。” “谁家会把拐杖当礼物啊。”众人纷纷摇头。 田柒听的眉飞色舞，对凌然道：“你们医生聊天真有意思，我去以后要给家里人建议，我们的酒店门口，以后不光要准备雨伞，还要准备拐杖。” 苏嘉福听的又看田柒一眼。 邵老板将红柳烤肉给端了过来。 半斤一串的肉，每块肉都有核桃大小，外表已是焦黄色，因为红柳的承重力有限，拿起来都有些颤动。 邵老板自己抓起一只，一口撸掉一块，一边用牙使劲嚼着，一边露出满足的笑，咽下去才对狂流口水的众人道：“舌尖上的中国播了以后，红柳价格都涨了，你们能信？我告诉你们，自己买红柳家烤肉的，一多半都是浪费。红柳烤肉讲究的是大块肉，正好和我以前做的小串羊肉相反。” “讲究。”众医纷纷翘起大拇指，肉在人家手里，人家想怎么说都得捧着。 邵老板满足了演讲欲，再放下盘子，道：“你们分着吃啊，别一口气吃饱了。另外啊，正好有女士在，咱们吃肉要大口嚼着吃的，不要看着肉块大就撕开了细嚼慢咽，那个没意思的。” 余媛和田柒一起点点头，都用筷子弄了一块肉下来，放入口中。 “好吃吧。”邵老板擦擦嘴，道：“小块肉吃的是鲜嫩，所以肉要小，火要大，唰唰的翻几下，调料撒上了就上桌。大块肉刚好相反啊，吃的是它的肉汁，所以外表看着硬，里面是软的，你们要说外酥里嫩也可以啊，总而言之，烤的好不好，就看一口咬下去，肉汁多不多，所以肉要大，火要小，用炭火慢慢的烤，调料都不用什么，就放点盐和胡椒就能吃，口重的加一点孜然，不一定要。” 田柒吃的满眼放光，一块吃完，就可怜兮兮的望向凌然道：“凌医生，咱俩合吃一根吧。” 半斤一串的红柳烤肉，要是每人一串的话，今天的聚餐就到此为止了，凌然也担心吃的太腻了，就将剩下三块的烤串放到了田柒的盘中，道：“剩下的给你。” “太多了，我再要一块，剩下两块给你。”田柒用筷子夹住最前方的肉块，想要拔下来，或许因为有些冷却的原因，拔了几次都没成功，田柒干脆丢下筷子，用手将肉给撸了下来，再将带着最后两块肉的红柳串还给了凌然。 田柒喝了一口啤酒，再吃大块的羊肉，浑身都透着舒爽。 苏嘉福对旁边的余媛道：“感觉像看电影一样。” “什么？”余媛像是才过神来似的。 “富家千金吃烧烤啊，像不像电影里的情节。”苏嘉福挤眉弄眼的。 “哦”余媛神色不属。 “你想什么呢。”身为麻醉医生，苏嘉福经常被外科医生无视，到了自己的主场烤肉摊，他就受不了这种了。 余媛神情郑重的道：“我在想刚刚的事。” “摔倒的那个女的？误诊了？” “没有，她就是崴了脚。我在想拐杖。”余媛沉吟着道：“佘太君用的是龙头拐杖吧，上打昏君下斩奸臣那种，对吧？她怎么可能把那种拐杖给打断呢？所以，我们刚才说的” “邵老板，来五筒牛肚嘛。”苏嘉福高喊了一声。 余媛剩下的话说不出来，憋的像是要便秘似的，左看看，右看看，再对一口啤酒一口肉的田柒道：“你不是要开车赚钱吗？喝了酒就不能开车了。” “咦？”田柒拿着啤酒的手都僵住了。 ：。： 第253章 重案（第三更） 酒饱肉足，值了一夜班的医生们纷纷坐车回家。 有开车来的医生喝了酒，就打电话叫了代驾，田柒也打了电话。 一会儿，就见一辆奔驰s级的轿车，停在了宾利后方，且有两名身着西装的中年人出来。 “我们分两辆车坐吧，宾利只能坐四个人，我们加上司机就有5个人了。”田柒眼睛闪着光，肚子里装着肉，悄悄的去拉凌然的胳膊，道：“咱们先上车，我让司机把他们送到家。” 余媛和苏嘉福自无不可，看了凌然一眼，扭头就上了奔驰，似乎一点都不担心他的安慰的样子。 田柒笑眯眯的打开宾利后门，将凌然塞进去，再自己跑上另一边。 嘭。 车门关起，安静的像是另一个世界似的。 “去医院吧。”凌然重新选了位置。 “那就去医院，你不要回家休息一下吗？”田柒问。 “家里没什么病人，而且没车用，不如回医院。”凌然再在椅背上蹭了蹭，像是找到了一个好坐的位置，呼吸就开始变的均匀起来。 四个小时的显微手术，耗费了凌然大量的精力，再吃了那么多肉，又喝了酒，自是令人困倦。 田柒愣愣的看着凌然，真真没料想到他是如此的……适应环境。 宾利的座位自然是舒服的，可是上车就睡着，还是有些令人意外。 “王叔，温度调高一点吧，去医院，开慢一点。”田柒能怎么样呢，她看着凌然的侧脸，安静的坐了一会，也是两眼发沉。 湛蓝的宾利，缓缓的停入了医院的地下停车库。 地下停车库原本是给医院职工使用的，司机亮了证件，门卫也就勉强给通行了。 把700万的车挡在停车场外，被都市强少顺手打了脸的概率太高。 车停稳后，田柒也没有叫醒凌然，自己也在车内假寐。 司机调好空调，也不关发动机，就坐在车内，默默的玩手机。 约莫一个钟头，只消化了部分肉类的凌然，才猛的睁开眼睛。 他的手机叫了起来。 田柒听着“大王叫我来巡山”的歌声，不由的想笑，却只是装作很淑女的样子。 “霍主任？”凌然向田柒点点头，再接起电话。 “在做什么？没事就来医院吧。”霍从军的声音里听不出情绪来。 “好。”凌然一口答应下来，再问：“发生什么事了？” 凌然现在等于是默认的二线医生，如果不是发生了较大的事件，他在休息期间是不会被拉回医院的。这种思路可以类比机场保卫战，具有较高战斗力的飞行员们的休息需要保证，不能天上有点动静就全体集合，那样的结果是削弱了机场的战斗力。 相应的，地勤和机场的高炮部队等地面保卫人员，即使出动的频繁一点，辛苦一点，也不会影响到机场的整体战斗力。 在医院里，住院医等一线医生就相当于地面保卫人员，他们的存在不仅必要，而且数量要多，但他们的休息时间和工作权益的保障是最少的。 到了二线，医生们的日常就要轻松多了，至少能有较稳定的休息时间了，只是所要承担的责任有所增加。 当然，责任最重的永远是科室主任。 霍从军今天也不知道打了几个电话，声音稍稍降低了一些，道：“公共安全事件，可能是重大事件，用得到你。” “好的，10分钟。”凌然回答的非常痛快，他现在已经搞清楚自己在哪里了。 挂上电话，田柒带着疑问看向凌然，但并不直接问。 “科室叫我回去，今天多谢了。”凌然摸摸身上，并没有携带酸奶，也就不多说什么了。 “我可以一起去看看吗？”田柒早就想好了借口。 凌然道：“我还不知道具体情况。” “没关系，我跟你一起上去，你不用管我的。”田柒停顿一下，道：“就当我去你们科室换药了。” 她伸出左手的食指晃悠了一下，唐老鸭的贴纸蛮显眼的，让包扎的伤口没那么特别了。 凌然没理由拒绝田柒去换药，就不再多说，带着她走直通电梯，再进急诊楼。 急诊科内，医生们再次聚集了起来。 田柒好奇的打量着周围的医生们，且不在意众人对自己的注视。 她从小就受众人瞩目，既然不是个人所能改变的，就只能坦然接受了。 凌然找到周医生，问：“这次是怎么了？” 周医生看到了田柒，再看凌然就笑：“怕了？担心再来一个直升机靓妞，让你分身乏术？” 凌然默默的看着周医生，对他的调侃不做任何回应。 周医生果然觉得无聊了，撇撇嘴，道：“听说是劫车案，出现了伤亡，市里挺重视的，救护车马上就到，要等医护人员到了地方，才能知道具体情况。不过，就目前送过来的消息，至少是一死四伤了。” 凌然就知道周医生提供的信息充沛。 周医生日常闲逛，就能听到不少的消息，不像是其他医生，钻进手术室就像是被关进了小绿屋，老婆发个小视频过来都不一定有时间看，轮换抢救室和处置室的也不轻松，一天大部分时间都在忙。 “直升机呢？”凌然问。 “事发地有县医院的救护车，可以先救护，直升机飞过去还得一阵子。”周医生说到此处，再低声道：“患者出血很严重，霍主任估计要你出手的。” “有供血？”再止血也就是减少出血，对大出血的患者来说，救命还得要输血。不过，现在的血液供应很困难，如果四名伤者中，有两名同血型的重伤员，以云医的体量，都不一定能提供足量的血液制品。 周医生只是点点头，道：“据说是很恶性的案件，劫匪抢了一辆坐满学生的巴士，上级很重视。” 凌然了然。 田柒在旁边听着，忍不住问：“拦路抢劫吗？成功了还是失败了？” “具体情况不知道。”周医生答了一句，再看看田柒新换的一声巴宝莉，啧啧道：“现在知道外面的世界有多凶险了吧。” “我知道啊，家里半年就会安排一次反绑架训练的，通不过不能一个人出门的。”田柒很实在的回答。 周医生目瞪口呆。 不长时间，更多的消息传了过来。 霍从军亲自拿着案情通报，道：“就目前我们所知，受重伤的有一名警察，三名劫匪，死者是劫匪。另外，有两名老师和至少7名学生受了轻伤，另有多名学生受到擦伤等轻微伤……” 霍从军说到这里，语气郑重又简练的道：“受伤的警察是缉毒一线的干警，刚请了探亲假，准备回家，并计划结婚，遇到劫车事件后，以一抵四，最终成功解救了人质，非常勇敢。上级要求我们云医，尽最大的努力，尽一切可能，挽救受伤警察的生命。另外，三名受伤的劫匪已经送往了陆军总院，所以，接下来，我会重新安排分组……” 听着霍从军的命令，急诊科的医生们各自准备了起来。 急诊中心在接下来的几个小时内，会减少送往云医的病人，对于庞大的云医急诊科来说，他们能够因此腾出大量的人手。 凌然照例被霍从军带在身边，田柒则悄然离开了诊疗区，坐在角落的椅子上，一边玩手机，一边关注着医生们的动向。 第254章 抢救 “姜力，姜力！” 几个人边喊边从诊室外冲了进来，一名男护士主动上前，将人给拦了下来。 “我们是姜力的家属，姜力！警察，我们是警察家属，受伤的警察。” 被拦在门外的几个人慌忙的解释，有男有女，有老有少，声音里带着紧张和不安。 正在检查准备工作的霍从军在里面听到了，喊上凌然，道：“你跟我出去看看。” 他最担心的就是凌然不会处理医患关系，尤其是不懂得与病人家属的交流，因此，霍从军之前就专门带着凌然，去见病人家属，给凌然做家属谈话的普及，这一次的情况显然要更复杂一些。 凌然没什么要做的事，“哦”的一声就跟上了。 他的任务原本就是堵血管罢了，如今人都没到，自然也没有血管好堵。 出了门，霍从军首先对要冲入诊疗室的几个人道：“姜力不在里面。” 刚有些平静的家属登时不愿意了： “怎么会不在？” “是说送到云医的。” “医生，你不要骗我们！” 霍从军声音不大，也不管他们听得到听不到，再道：“姜力还在路上，我是云医急诊科的主任霍从军，我们正在做抢救前的准备，时间紧迫，你们有什么问题。” 家属们为了听到霍从军的话，不由的降低了声量。 “我们能不能进去一起等。”家属中，年纪较大的女人问了一句。 “一般情况下是不允许的，你们会干扰到震颤工作。”霍从军只考虑了两秒，道：“你们可以出两个人，自己选吧。” 如果是普通的急救任务，他是不会如此轻易的松口的，尤其是抢救室，肯定是不允许家属进入的。但是，今天的抢救必然是非封闭的，到时候记者说不定都会进来，没道理将将家属给拦在外面。 家属们稍稍有些冷静下来，匆匆的做出决定，由病人的母亲和未婚妻入内。 “您贵姓？”霍从军领着两人往里走。 “免贵姓陈，陈芳。”警察的母亲答。 “陈女士。”霍从军说着，目光再看向病人的未婚妻。 未婚妻有些微胖，是个圆脸的姑娘，此时大大方方的道：“我叫王怡，在四中工作。” “王老师。”霍从军点点头，将两人带入，但不让她们再往里走，只道：“我们现在还处于准备状态下，一旦姜力送到，我们就会尽可能快和准确的展开治疗，你们不要太着急，另外，你们要尽可能的保持安静，不要让我们把精力用在你们身上。” “我们明白。”陈芳的头发花白了，用手绢擦眼泪。 “治疗开始的第一个小时，我们称之为黄金时刻。这个小时内，医生做出的决定，是至关重要的，允许你们进来，不代表说你们可以干扰治疗，如果你们这样做了，我们会立即请你们出去，你们明白吗？”霍从军看着两人，神色严肃。 “明白了。”仍然是陈芳率先答。 她的准儿媳妇王怡也轻轻点头。 霍从军这才转，继续分配任务。 凌然跟着他，略作沉思。 “听出什么来了吗？”霍从军问。 “很强硬。”凌然道。 霍从军点了点头：“实话实说是需要的，在需要的时候，强硬不是坏事。姜力是上级领导点名要我们全力救治的对象，不惜一切代价，等于说治疗药物也不受限制，不仅不受医保名录的限制，还不受进口来源的限制，这样的情况下，我们的救治会相对容易一些。但如果不对家属强硬的话，他们一旦提出奇怪的要求，我们就会很被动了。先救命再治病！” “先救命再治病”是霍从军最常说的一句话，弄不好是要成为他的墓志铭的。 然而，这句话真的思考起来，可没有那么简单。 就像是霍从军所言的黄金时刻，指的是治疗开始的第一个小时，医护人员们做出的决定，是会延续到以后的，准确的说，就是会影响病人的预期寿命，也意味着黄金时刻的决定，可能是贯穿病人的生命周期。例如，是否截肢，是否进行侵入性的治疗，是否要做器官移植，是否要开颅，等等问题，会始终困扰医生和病人。 医生的决定造成的影响越大，就越容易产生纠纷。 譬如一名截肢病人，可能用好几年，甚至好几十年的时间思考：我当时如果不截肢的话，会不会更好。 每个家庭都希望得到最好的结果，姜力的家人也不例外。 在备受瞩目的情况下，姜力的家人如果希望用尽可能副作用小的药，要求不进行侵入式治疗，那怎么办？ 霍从军没少遇到过这样的情况。 许多人还没治好病，首先考虑起了药物和手术的副作用来，医生束手束脚，难免疏漏。 此时尚处于准备阶段，对于霍从军来说，这也是准备工作的一部分。 陈芳和王怡坐到了另一边的角落里，小声沟通，再用手机与家人交流。不长时间，又有几名记者在医政科的干部的引导下进入诊疗室，同样是架起了器械，默默不语。 事故发生的地点距离云华有200公里，就是直升机往返都得一个小时了，市内的单位得到消息再赶过来，反而更快。 时间一分一秒的过去，就在许多人都等的耐的时间，霍从军站了起来，带着一群人前出接机。 凌然跟着霍从军快步出门，默默做着心理建设。 他并没有掌握完整的急救技巧，在争分夺秒的急救中，他的任务首先是发现出血点，然后才是止血。 事实上，凌然目前在急诊科里的功能很单一，除了做手术之外，他的拿手好戏就是徒手止血，平时也只用这一招，配合进行抢救，此外就是清创缝合。 凌然这样的医生，要是派到二乙或以下的医院急诊科，想混出头还得费一番心思，但在云医这样的大型医院里，凌然准确的定位，却深受科室上下的赞许。 云医急诊科是不需要万金油的，他们要的是能解决问题的医生，甚至不需要一名医生能解决多少问题，只要能解决一个问题，就是好样的。 行车被从直升机里飞快的拉了出来，一路走，还一路的滴血。 看到这一幕，众人的脸色登时就不好了。 这是流了多少血？ 跟着直升飞机来的，有永庆县医院急诊科的主任医师，此时亦是灰头土脸的道：“输了快20袋了，晶体全血都输了，压迫止血的效果不大” “凌然？”霍从军大声的吼着，背景音是直升飞机的螺旋桨声。 “不可能全止住的。”凌然瞅了两眼，翻身上了平车，顺手解开一根手臂上的绷带，再剪开腹部缠绕的布条，将手伸过去，就在外侧按压，瞬间减少了出血量。 但也就仅此而已。 危机并没有得到丝毫的缓解。 “开腹探查。”霍从军等车推入抢救室，毫不犹豫的做了决定。 凌然更不会反对，病人不知道被捅了几刀，没死都算命大了，一只手是堵不住那么多伤口的。再者，徒手止血本来就是权宜之计，对方没有被戳破动脉已经算是运气了，但持续流血到现在，也是非常危险了。 “再建两条静脉通路。”霍从军检查了急救车上建立的三条静脉通路，就下了命令。 普通人感冒吊瓶，可以视作是建了一条静脉通路，普通的急救病人，建立两条或三条静脉通路也就足够了，但对大出血的病人，五条静脉通路也不一定够用。 小小的平床四周，围满了医护人员，以至于病人家属都看不到他的脸，只能从周围看到姜力破碎的警服的一角，以及大量的血迹和血污 推荐都市大神老施新: 第255章 传奇级 第256章 关腹 第257章 功成 第258章 断筋 第259章 传奇跟腱 第260章 收到（三更求月票） 第261章 小视频 第262章 投喂群 第263章 体检 第264章 程买房 第265章 飙戏 第266章 缝的好一点 第267章 红绸带 第268章 排名提升 第269章 切开术 第270章 人狗通吃 第271章 感谢 第272章 小任务 第273章 林肯 第274章 愈合 第275章 大气 第276章 奖牌 第277章 鸡汤皮冻 第278章 会卖萌 第279章 期待 第280章 人生满是奇怪 第281章 聊表寸心 第282章 大体老师的教导 第283章 摸一下 第284章 拐角 第285章 直播手术 第287章 高山 第288章 开箱喽 第289章 反向飞刀 第290章 近一点 第291章 视频直播（三更） 第292章 膨胀 第293章 追求 第294章 万里求医 第295章 收治 第296章 太客气了 第297章 修改入路 第298章 失血 第299章 黑白花（求月票） 第300章 我睡了多久 第301章 金牌 第302章 来访 第303章 高帽 第304章 手到擒来 第305章 卖球鞋 第306章 记忆 第307章 国内顶尖 第308章 快慢 第309章 时间 第311章 逻辑 第312章 约了回云华 第313章 霍直 第314章 厉害 第315章 专注凌 第316章 拓展 第317章 完成度98 第318章 塞满了 第319章 守株待兔 第320章 切气管 第321章 过家门而不入 第322章 正常 第323章 围观 第324章 首日 第325章 坏手 第326章 要考试 第327章 跨时代的场景 第328章 刺猬 第329章 先煮后烤 第330章 中国特色 第331章 新人来了 第332章 轻松一点 第333章 袋鼠 第334章 开洋荤 第335章 跳起来能打到你的头 第336章 飞刀邀请 第337章 鳜鱼 第338章 生活 第339章 讲道理 第340章 红的嘴 第341章 关节镜 第342章 年纪轻轻就…… 第343章 在哪里 第344章 强迫成形术 第345章 去云医 第346章 要重视 第347章 硬核 第348章 普通病人 第348章 柚子 第350章 打折 第351章 读片 第352章 纯粹的人 第353章 酒精凝胶 第354章 制度 第355章 院感科 第356章 仪式感 第357章 活动 第358章 花篮 第359章 分配（求月票） 第360章 缝外皮 第361章 梦想成真 第362章 不要头 第363章 挑选 第364章 您是对的 第365章 嘴大的疤 第366章 随访 第367章 好病人 第368章 特殊待遇 第369章 特权 第370章 傲娇 第371章 传染 第372章 职业暴露 第373章 防护服 第374章 不喜欢 第375章 措手不及 第376章 完成 第377章 理解万岁 第378章 急性阑尾炎 第379章 情侣刀口 第380章 还能在一起吗 第381章 宝箱 第382章 院感医生 第383章 看手术 第384章 三院 第385章 我做 第386章 医生的成长 第387章 心肺复苏 第388章 做东 第389章 烟火气 第391章 滚滚向前 第392章 实践技能考试 第393章 有商有量 第394章 笔试 第395章 惊喜 第396章 邀请 第397章 世上还是好人多 第398章 专业 第398章 顺利 第400章 嘀嘀嘀 第402章 楼塌了 第403章 临阵磨枪 第404章 养过猫吗 第406章 竭尽全力 我膨胀了 第407章 自主心律 第408章 重症监护 第408章 完蛋 第410章 集体会（can）诊（guan） 第411章 削之 第412章 没有病中惊坐起 第413章 毛血旺 第414章 等待 第416章 清醒（415空，前面的章节序号重复了） 第417章 割肝子 第418章 血未凝固 第419章 医生，拜托了 第420章 开腹 第421章 卡断 第422章 救死扶伤 第423章 热止血 第424章 ICU 第245章 怕疼 第426章 闪亮 第427章 礼貌 第428章 蛋 第429章 攻击机 第430章 心脏专业 第431章 救死 第432章 上阵 第433章 急什么？ 第434章 持之以恒 第435章 了解 第436章 有点神 第437章 人参味 第438章 填补 第439章 非常自信 第440章 ￣□￣｜｜ 第441章 肠套叠 第442章 小心 第443章 浸入 第444章 力气 第445章 严肃 第446章 三合一 第447章 无血 第448章 和煦 第449章 肝内胆管结石 第450章 安静 第452章 酒局 第452章 休养（上章序号错误） 第453章 特殊病人 第454章 紧张 第455章 厚肉肥肚老猎豹 第456章 最好的（求月票） 第457章 熬夜 志鸟村献祭于此 第458章 凌晨在行动（第二更） 第459章 高兴（第三更） 三更代表我的心 第460章 简单要求 第461章 肝脆（二更） 打滚求月票 第463章 外科医生（一更） 第464章 烦恼 第465章 孤独 第466章 生命的质量 第467章 恢复 第468章 棕色笔记本 第469章 夙愿 第470章 包裹 昨天喝了酒，晚点更新，让我缓缓 第471章 不如归去 第472章 归云华 第473章 叭唧 第474章 好天气 第475章 麻将 第476章 香满园 第477章 碰撞 第477章 肝癌 第478章 大雁 第480章 极限肝（前章有重复） 第481章 太好了 第482章 配 第483章 开局一张 第484章 黑粉 第485章 我想留在手术室 第486章 老鼠爱大米 第487章 散去 第488章 交换 第489章 事无巨细 第490章 胆道镜 手术台上。 凌然站主刀位，张安民站一助的位置，马砚麟站在二助的位置，都处于全神贯注的状态。 台上的病人罩着绿色的铺巾，看不到脸，看不到手，只有腹部的操作面，裸露了出来，特别凸显出了肝脏部分。 张安民喘着粗气，看着凌然将一小块肝，给剥离了下来。 他跟过的肝部手术其实很不少了，做二助的时代不说，自从成为资深住院医以后，他跟台一助的肝切除手术，没有100台也有80台了。 要说激动，他跟台头几例肝切除手术的时候，还是挺激动的，跟台到二十台三十台以后，也就相当平静了。 但是，今天的张安民，又感受到了久违的激动。 或许，是因为重新涌起了主刀肝切除的希望？ “可以了，电刀。”凌然伸手，再低头下来，瞬间就将渗血的几个小血管给处理了。 “持针器。”凌然继续要器具，继续处理，两手舞动的极有韵律感。 张安民贪婪的盯着看。 不像是吕文斌等人刚刚接触肝切除，就是跟着凌然做的，张安民在肝胆外科呆了这么久，跟过的老主治年轻主任有快十位了，有一个算一个的，技术都比不上凌然的纯属。 张安民已经顾不上考虑为什么了，他现在就想多学一点。 医生是少有的愿意主动加班的职业，别看医生们天天怨声哀道着加班，但是，如果医院不让医生加班了，那就不是怨声哀道了，那就是门可罗雀。医生九成九的都会跑掉。像是云华医院，估计就能剩下一个周医生。 当然，值夜班是真的怨声哀道。 “好了。再检查一下有没有渗血。”凌然说完了就开始检查病人腹腔的情况。 张安民也连忙跟着检查。他是一助，做的就是这些辅助性的工作。 “张医生，你来关腹。”凌然检查完了，确定没问题，就将工作给转移了出来。 张安民又急忙应声，说了句“好”，再扎着手，欢送凌然离开。 吕文斌也没有要留下来的意思，笑呵呵的道：“我去厨房看看，张医生你做完这边，就赶去3号手术室吧，去的早的话，说不定还能抢到一助。” 张安民脸一热，道：“我没有要抢一助的意思。” “哦，我不是说你抢……”吕文斌顿了顿，转瞬一笑，道：“你去3号手术室看看就知道了，你愿意当一助的话，大家也不会特别在意。我们组内都是轮着来的，不用抢的。” 张安民呵呵的笑两声，再道感谢，心道：你们组内以前可以轮着来，那是你们的资源丰富，现在我进来了，我一个人做掉一半的一助，我倒要看看你们抢不抢。 噗。 气密门紧紧地关了起来。 “呼……” “呼！” 张安民和苏嘉福齐齐的吐出了气来，接着相视一笑。 “凌医生气场有点强啊。”张安民有点不好意思的感慨一声，就算是解释了。 苏嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道：“我不管气场强大不强大，我就想好好的睡一觉，咱们还需要多长时间？” 外科医生是经常被麻醉医生和巡回医生催的。 张安民笑一笑，道：“关腹就是几分钟的事，不过，我想多体会一下，您多担待，再坐一会。” “行。”苏嘉福和张安民也算是认识，但基本没有说过话，两人现在也没有聊天的兴致。 张安民让巡回护士将无影灯拉下来一点，自己换着角度，观察起来。 肉眼看了一会儿，张安民还有些不满足，又让护士将胆道镜拿过来，仔细观察肝内胆管的结石的情况。 肝内胆管结石的肝切除术，核心问题就在于肝内胆管的残石率高，也就是肝内胆管的结石很难取干净。 有报道称，肝内胆管结石的残石率高达3%，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的结石，残留在肝内。 再细分的话，左肝内的残石率是3%，右肝是54%。 之所以右肝是左肝的三倍左右，是因为医生们通常都是行肝左外叶切除术，从而去掉了大量的左肝的残石，而大量的留下了右肝的结石。 当然，这是平均比例，到了高手的手里，左肝的残石率降到10%以下都算是基本操作。 而降低到多少，往往就是此类手术吹嘘的要点了。 张安民也准备通过这样的方式，来鉴定凌然的手术如何。 他将胆道镜放出来，顺着适才的通道，默默的看下去。 没有残石。 没有残石…… 没有残石！ 张安民越看越是心惊。 做助手的时候，他是需要承担很大一部分的工作量的，所以也没办法看全凌然的全部操作，正因为如此，他才趁着关腹的机会，赶紧复盘。 然而，就算把张安民的胆囊给捶肿了，他也想不到，自己会看到这样的胆管。 说是正常人的水平，都是可以伪装的吧。 嗤。 手术室门又被踩开了。 三名肝胆外科的主治结伴而入，先是左看看，右看看，确定凌然不在，才笑了出来：“老张，我刚隔着门看，就想，你小子一个人搞什么呢？怎么的？关腹呢？” “人家凌然治疗组的住院医都回去了，结果留你关腹了？” “关腹就关腹嘛，关腹也没啥丢人的。” 三名主治的资历比张安民略深，要么是已经开始做肝切除的，要么就是想尽办法的在接触肝切除的，听说了张安民给凌然做一助的事，都跑过来看。 云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。 小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。 在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。 在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。 张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。 胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。 肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。 站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道：“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？” 旁边人立即跟上： “没结石可就是医疗事故了。” “没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。” 张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道：“这里，这个就是胆管结石了。” 三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。 “这个要是肝切除的原因，我就笑死了。” “不行不行，我已经笑的肚子痛了。” “就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。” 张安民淡然的看看三人。 他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。 然而，事实就是，业内视为顶尖的2%残石率，对凌然来说，并不算困难。 “这些是手术过后的残石。”张安民道。 其他人依旧笑：“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。” “麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。 主治们的笑容，渐渐收敛。 “是同一个人？” “看胆道是同一个。” “弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？” 张安民似笑非笑的看着他们。 虽然几分钟前，他也是一样的神情，但在此时此刻，张安民觉得自己的笑容应当是神秘非常的。 天才一秒记住本站地址：。手机版阅读网址： 第491章 没见过钱 “我说主任为什么天天跟着凌然跑。”当中的主治突然笑了一声，像是发现了什么了不得秘密似的。 说完，他又向两边挑挑下巴。 另外两名主治，此时却没有附和他的意思了。 “肝内胆管的结石，怎么弄的这么干净的？” “是呀，大家都是肝切除，没道理凌然的就切的特别干净吧。” 两名主治的问题，都指向同一个答案。 “我刚也在想这个问题。”张安民呵呵的笑了两声，然后收起了胆道镜，开始做关腹操作。 三名主治在旁边等着张安民说话，等了十几秒，还没有回答，中间一人醒悟过来，忙道：“正好，等我洗个手，给你帮忙。” 他说着就出去洗了手，回来让护士给套了一件手术服，给张安民当起了一助。 在云医这样的三甲医院里，手术耗材的使用是极其浪费的。 像是手术服这种十几块钱，或者二十几块钱的东西，医生们都是随用随丢的。类似的还有穿一次就要高温消毒的洗手服，用一次甚至一次不用就要重新消毒或丢弃的手术器械——只有拖鞋，是永远不洗永远肮脏的。 医生们往来手术室，换用衣服，或者操作器械等等，都是比较随意的，基本上，只要不带回家，就没什么关系。 有了人来帮忙做助手，张安民的关腹操作就快多了。 一个负责解开夹子并递线，一个负责分层缝合，只几分钟的功夫，就将腹部给缝好了。 张安民这时候才施施然的道：“我觉得吧，凌医生能把肝内的胆管结石清的这么干净，主要是位置选的好。” “位置？” “恩的。位置很重要的。”张安民道：“你们注意看看，他切肝的位置，既是结石集中的地方，也是取结石很方便的位置。” “这是怎么选的。” “就像是做几何题吧。”张安民其实是不知道的，就随口胡编。当然，他确实是有向这个方向思考的，至于思考的方向是否正确，张安民就无法负责了。 其他三人没有看手术，就只能瞎想，想着想着，就觉得张安民说的很有道理了。 “跟做那个辅助线什么的一样了。” “你还记得初中几何？” “高中的立体几何也是要做辅助线的吧。” “这么说的话，选位置确实是个难点了。我高中的立体几何是学的最差的，一般都考不到90分。” “那我最差的是高等数学了，定积分，解析几何什么的，都是拉绩点的东西。” 虽然已经毕业十年了，再说起中学和大学的数学来，几人依旧是印象深刻。 当年都是付出了那么多的努力学习的东西，虽然具体步骤和公式定理都已经忘光了，可是，回想打下烙印时的痛苦，以及间歇期的甘甜，大家还是很愿意随口聊两句的。 毕竟，能在云医站稳脚跟的医生，在学校的时候，都还是有过风云岁月的，比起进入医院以后的泯然众人，更令人怀念学校了。 张安民也不会多说什么，随口闲聊两句，帮着麻醉医生苏嘉福收拾收拾，就脱了手术服去赶下一台手术了。 另三名主治也有自己的手术，就算再心痒，也只能各自散去。 张安民紧赶慢赶的，也就只得到了二助。 一助变成了马砚麟。余媛现在是住院总，而且是开了几个月荤的住院总，急诊科的一般手术都是交给她来做的，尤其是晚上的夜班手术，第一序列就是住院总，以至于余媛已经跟不住凌然的手术了。 凌然也不在意谁给自己做一助。有技术好的医生做一助，他做手术的速度就会快一点，做的更精细一点。没有好技术的一助，那就做的慢一点，自己多注意一些。 要说主治级的一助和规培医级的一助有什么区别的话，对凌然来说，大概就是提前两台手术喝精力药剂罢了。 身为一名目前拥有精力药剂718瓶的壕医，凌然能够承担一助的各种变动。 “张安民，你准备一下，做胆道镜。”凌然看到张安民来了，倒是很乐意转移一些压力出来。 就凌然来看，做了五六年胆系列手术的张安民，胆道镜水平应该有初级专精的水平了，对于肝切除这样的手术来说，算是够用了。 张安民“咦”的一声：“我做胆道镜吗？可以吗？” 凌然皱皱眉：“你好像特别喜欢重复提问。” “会吗？我有重复提问？咦……好像是这样的。”张安民愣了愣神。 “不要重复提问了，尽量。”凌然有点嫌弃张安民的啰嗦，但也就是一点点嫌弃。 张安民小心翼翼的点头，再小声道：“如果我来操作胆道镜的话，残石率怕是会很高了。” 自家人知自家事，他别说是做一个2%以下的残石率胆道镜了，17%的平均值都是没把握的。 凌然却是奇怪的看了张安民一眼：“谁告诉你说，操作胆道镜的医生，决定了残石率。” “不是吗？不是应该……”张安民果断闭嘴，免得再问出两遍来。 “决定残石率的原因很多，你可以过后找论文读一下，胆道镜不是关键因素。”凌然懒得解释，想了想，又决定满足一下张安民的求知欲，遂道：“你有不懂的，可以先问余媛。” “哦。是。”张安民满脑子浆糊，敢情刚才包括自己在内的4个主治，都是瞎想的？ 凌然点点头，继续做手术，做着做着，忽然道：“徒手操作也可以影响残石率。” 说着话，他就用手，从割开的肝里，抠出了一颗结石…… 抠出了一颗结石…… 抠…… 张安民眼睛圆瞪，突然觉得自己所崇拜的高大上的肝切除，变的下里巴人了。 张安民再转头看马砚麟，就见后者一副理所当然的样子。 “喂，你经常见凌医生这样取肝内胆管结石的？”张安民小声的问马砚麟。 马砚麟伸着脖子看，反问：“难道不是这样取的吗？” 张安民给问住了，开动脑筋想了一会，道：“我有看文献里，说用徒手取肝内胆管结石的，我就是不知道，原来是抠的……” 马砚麟平平淡淡的“哦”了一声。他就见过一种肝内胆管结石的肝切除，又能如何评价呢？ 张安民只觉得一股荒谬感升腾，望着马砚麟，心道：规培医都可以学抠肝子了，这是什么世道？等等，抠肝子的先进性在哪里？ 窗外。 西风起。 大鹅香满园随风起舞，像是舞剑的项庄似的，徐徐靠近一名臀大肌很发达的青年女性。 “小心。”男生一把拉起了女生，指了指身后的大鹅，露出一个干净的笑容。 女生羞红了脸，像是卷曲的吊兰似的。 刚从健身房里出来的吕文斌，望着喷水池旁的柔情似水，忽然涌起一阵的烦躁，不由快走了几步，直到进入手术室，才觉得浑身轻松下来。 “吕医生，你做一助？”张安民才做到第三台手术，尚在有意谦让。 “那行，这台我做一助。”吕文斌就没什么要谦让的意思了，当仁不让的站上了一助的位置。 张安民有些遗憾的站到了凌然的对面，拉着勾，跟完了今天的第三场手术。 “好了，抓紧手术一下，再做两台手术，咱们休息。”凌然说着转头问张安民，道：“你的胆囊手术是什么时间？” “后天……后天才是手术日。”张安民莫名的有些慌了，一天五台手术，站都要站十几个小时的。 凌然点点头，道：“后天把具体的时间发邮件给我吧，咱们休息……30分钟，等下一台手术准备好。” 凌然说完就走了，吕文斌抓紧时间关腹，张安民跟着帮忙，倒也节省时间。 一波做完，再回到休息室，30多岁的张安民，已经感觉到浑身的疲惫了。 他从自己的储物柜里取了烟，再招呼一声：“吕医生，抽烟吗？” 吕文斌犹豫了一下，道：“那一起，稍等。” 吕文斌也到储物柜取了烟，和张安民一起出了休息室，边走边道：“我平时不太抽烟，偶尔玩着抽。” “不抽烟更好。我是没办法了，读书的时候就抽烟。”说话间，到了天台，张安民就让了根自己的烟给吕文斌。 吕文斌不客气的拿到了手里，扫了眼，见是10块钱一包的红双喜，不由一愣：“张医生，你这个主治省的很啊。算了，试试我的。” “我算什么主治，我升主治的前一年医疗改革，根本没见过钱。”张安民说着接过吕文斌的烟，就见烟身上，“中华”两个字反着光。 张安民的嘴唇不由哆嗦了一下：“大中华？这么腐败？” “这有什么腐败的，您出一次飞刀的钱，就能买几条了。”吕文斌笑着捧张安民。 张安民苦笑：“我出什么飞刀啊……” 说着，张安民忽然意识到了什么，抬眼看向吕文斌，问：“你经常跟着凌医生出飞刀？有钱拿？” “有。”吕文斌干脆的回答。 “能分多少？”张安民忍不住，他是真的想知道。 吕文斌咂咂嘴：“少的200，多的500吧，最多一次1000。” “那也不少了，凌医生一周能出三次飞刀吧，你怎么都能分个千儿八百块了。”张安民算着账，内心稍微有点平衡了，这也就是个烟钱了。 吕文斌刚点起烟，过嘴就想吐出去，被张安民的话给逗笑了，不由咳咳的咳了起来。 “一台哦，按次算钱都是老黄历了，现在谁敢给凌医生开这样的价。”吕文斌笑着摇头。 “一台？那凌医生出去一次做几台手术？” “你觉得呢？”吕文斌抬起臂围38厘米的胳膊，笑着吸了一口烟，迅速的吐了出来，看起来像是个常年健身的单身大佬似的。 第492章 自我提升 凌晨四点钟。 吊兰睡着绿萝，绿萝压着吊兰，吊兰与绿萝共勉，绿萝上吊兰而吊兰滚绿萝，颠萝倒兰又秘而不宣。 四周静悄悄的一片，但急诊中心的值班医生和护士们，已是如临大敌，将自己收拾的整整齐齐，静静等待起来。 呜呜呜…… 费力的引擎声，从院前广场传了过来。 所有人下意识的挺胸抬头起来。 “凌医生的捷达，怕是被人给坑了，发动机起码五年了。”左慈典两手揣在袖子里，一边演绎着东北揣，一边吸溜吸溜的吸鼻涕。 旁边的牛护士嫌弃的不行，就用中年大妈的直率，道：“左医生，感冒了就往后面站站，别到前面顶风了。” “顶风**，越做越爱。”左慈典随口就是一句荤油击，滑腻腻的躲避开攻击，且道：“我就是受不得晚上的这股子邪风，谁能想得到，夏天还有这么冷的时候。” “你又不是第一次凌晨四点接凌医生。” “所以我才说邪风，再说，凌医生手里应该是有钱的吧，他为什么不换辆好车？”左慈典满脸的费解。 “知道你买了辆宝马。”牛护士更嫌弃了，撇撇嘴道：“凌医生要是想开好车，有的人是送，他为什么要买，说不定过两年，人家女方的嫁妆就带着好车呢。” 苏梦雪听的眼前一亮：“我可以让家里面买辆好车坐嫁妆，妈妈之前就给我说呢……” 再旁边的一名小护士亦是连连点头：“如果是凌医生的话，我也可以买好车的当嫁妆的，不要彩礼！” 左慈典听着，东北揣的袖子都松开了。 “你们这样子，是要被身边的亲戚朋友说的，哪里有让爸妈加嫁妆的！”左慈典说的心虚，又对站在后面的张安民点点头，问：“是吧？” “是……算是吧。”张安民讪笑两声。 他现在满脑子塞的都是飞刀。 而且，张安民现在确信，明天就有安排一组飞刀，是去武新市二院的。 前段时间，凌然在武新市一院和二院，做了过百例的肝内胆管结石，如今陆陆续续出院，不仅一个死掉的都没有，而且预后良好。 这样的结果，可以说是给武新市一院和二院吃了一颗定心丸。 事实上，就是张安民听到这样的消息，第一反应都是作假。 首先一点，就是肝切除不死人的概率太低了。虽然说做肝切除不一定会死人，但是，做三五十例肝切除还不死人，张安民能想到的唯一理由就是挑选了病人。 否则，按照正常的收治程序来判断的话，做百例而无死亡案例，实在是太稀罕了。 然而，当理论与现实抵触的时候，正确的做法，只能是相信现实。 现实的结果，就是武新市一院和二院，请凌然做飞刀的热情高涨。 他们现在收集到了肝内胆管结石的病历，第一时间的选择，就是邀请凌然来飞刀。 因为肝内胆管结石的肝切除是择期手术，而且择期的选择非常宽泛，最先动作起来的武新市二院，一口气就积攒了10例肝内胆管结石的肝切除手术，完全足够凌然做两天的至少，他们是这么考虑的。 对张安民来说，他的考虑就更简单了。 武新市二院给凌然的飞刀价格是每台手术6000元，外加往来的高铁商务座，以及希尔顿的行政套房和单人住宿。 单就6000元来说，算是飞刀医生们的起步价了。能够跨地区做手术的医生，最少也要5000元，最次最次，也得表面上开六七千元，再友情价一个3000元。 不过，为了避免其他地方来飞刀的医生水涨船高，武新市二院反而只敢开出6000元的价格，再用集中多例的方式，给凌然以稍稍补偿。 当然，最吸引张安民的，还是武新市二院给凌然助手们开的价格，一助每台800元，二助每台200元，可以说是非常厚道大方了。同样的高铁商务座和希尔顿的单人单间，也可以说是非常给面子了。 这样的价格和待遇，明摆着就是给凌然收买人心用的。 至少，就张安民所知，肝胆外科的主任贺远征，出门飞刀从来只带几名嫡系手下的。 不过，凌然手底下缺人，也是张安民确定的以他的经验来看，凌然手底下就没有一个合格的肝切除的助手，奈何凌然就是这样一例例的手术做了下来，愣生生的培养出了几个熟手，也是张安民生平仅见…… 张安民偷眼看了看左慈典，他知道左慈典是凌然组的大管家，对于飞刀的人手也是有发言权，这就更让他不敢得罪。 “凌医生来了。”有人小声喊了句，众人顿时再次列队起来。 张安民更是双腿并拢，认认真真的。 对治疗组的组长，如何尊敬都不为过。 “今天的手术比较多，所以我们提前一个小时开始做手术。恩，第一个病人准备好了吗？”凌然进门冲着众人点点头，就提问出来。 左慈典连忙道：“都准备好了，麻醉这边还是苏嘉福。” “又是苏嘉福？他不睡觉的吗？”凌然莫名惊诧，他最近几周，为了加油做手术，差不多每周都需要磕掉一瓶精力药剂，对于没有精力药剂嗑的苏嘉福，随时都能出现在手术室里，凌然甚至还有点些微的担心。 左慈典习以为常的道：“麻醉医生就是这样，没关系的。” 凌然缓缓点头，再道：“没有事的话，就去洗手开手术吧。” 说完，凌然一马当先，带着众人，浩浩荡荡的往手术室去。 一台手术。 再一台手术。 两例肝切除，接一例tang法缝合，再接一例跟腱修补术，然后又是肝切除…… 张安民跟着做了两把一助，一把二助，已是晕陶陶了，到了中午时间，又被塞回了肝胆外科的手术室里，被放上了主刀位。 张安民但是都懵了。 凌然温言道：“张医生，咱们说好的，我带你做肝切除，你带我做胆囊手术……” “哦哦……”张安民回想了起来，不禁有些不好意思，道：“不如凌医生你来做主刀。” “不用，我可以再跟几台手术。”凌然并不着急的样子。 叮。 系统声音出现在了凌然耳边： 任务：自我提升。 任务内容：通过自己练习，获得技术“胆囊切除术入门” 任务奖励：初级宝箱 佰度搜索 噺八壹中文網 m 无广告词 第493章 不急 第494章 看透 第495章 来往飞刀 第496章 送飞刀 第497章 安排 第498章 冯教授 第499章 手术开始 第500章 手机铃响 我不是闲聊 第502章 滑腻 第503章 止血 第504章 此情可待成追忆 第507章 装修 第508章 学徒 第509章 老客户 第510 切 第511章 10秒 第512章 急诊平衡 帅有帅路，求月票 第513章 前线（求月票） 第514章 简单 第516章 费心 第517章 点酒（求月票） 第518章 感染 第519章 爆发 第520章 召集 第521章 兑现 第522章 土炮 第523章 地位 第524章 异位寄养 第525章 谈话 第527章 过瘾 第528章 意犹未尽 第529章 稳定 第530章 竞争对手 第531章 小世界其乐无穷 第532章 巨大 第533章 拿下 第534章 卡壳 第535章 牛里脊 第536章 大瘤 第538章 八寨乡分院 第539章 前途 第540章 升级 第541章 派系 第542章 浪花 第543章 权威 第544章 传承 第545章 乘2 第546章 计划通 第547章 清风拂面 第548章 难题 第549章 10秒真英雄 第550章 实话 第551章 不累 第552章 迟到 第553章 巡视 第554章 羊羊羊 第555章 健身房 江湖救急 第556章 单身 第557章 景 第558章 等升级 第559章 提升 第560章 包圆 第561章 切 第562章 腹内出血 第563章 外卖 第564章 保持 第565章 停药 第566章 示范手术 第567章 报告 第568章 乱中有序 第569章 直播 第570章 欺负 第571章 吃饱了就走了 第572章 认同 第573章 调皮 第574章 车到山前必有路 第575章 认同up 第576章 叮 第577章 虚拟人 第578章 小鸡 第579章 急救病栋 第580章 抖起来 第581章 神仙打架 第582章 义诊日 第583章 诊断 第584章 敬酒 第585章 友情价 第586章 为什么？ 第587章 搞毛 第588章 小活 第588章 重伤 第590章 特别的 沈德冠将车停在远离八寨乡分院的路边，再走过来，就听里面杀猪似的喊声。 跟他同来的表弟曹庄就笑：“小医院还蛮有意思的，挺生活的。” “叫成这样是生活吗？”沈德冠不爽脸，他妈可是准备接受凌然的关节镜手术的，他现在就担心一会看到的凌然会是个怪人。 虽然他老爹以区长之尊，已经考察过凌然了，但沈德冠不是太相信老爹的判断。 普通人在当官的面前，都是会伪装的，伪装的久了，官员可能就以为普通人就是这样子了，以至于世界观都不正常了。 沈德冠印象里，老爹以前的秘书就是这样，一个小小的副科级干部，开着单位的车，就敢一路闯红灯，还是为了吃早点。 一个20几岁就能让院士推崇备至的医生，是个什么样的人，沈德冠不知道，但他觉得，不可能是个正常人。 现在，听着八寨乡分院里面传出的非正常的声音，沈德冠一阵的烦闷。 他妈都已经从沪市飞回来了，难不成再回去找祝院士做手术？怎么想怎么不是个事。 他的表弟曹庄更洒脱一点，笑嘻嘻的道：“医院里有人乱叫算什么，我还见过有人在殡仪馆里跳舞呢。” “神经病吧，殡仪馆里跳舞？” “给前夫跳的好像。”曹庄是个很会说话的人，轻易调动了沈德冠的思维方向。 沈德冠的表情稍稍轻松了一些，听着杀猪喊，进了八寨乡分院。 内里，就见一群医生和病人，都在向着一个方向眺望。 “什么事？”曹庄主动上前，询问一名面相老成的医生。 后者踮脚看着前面，心不在焉的道：“病人老婆撒泼呢，估计是没钱吧。” “咦，没钱？”沈德冠和曹庄都好奇起来。 面相老成的医生回头看了看他们的穿着，不愿多说的道：“说不上什么情况，反正就是大声叫。” 沈德冠和曹庄听着他说，也踮脚往前看。 “是凌然。”曹庄的个头更高，看到了里面的场景。 沈德冠讶然道：“你认的出来人？见过凌然？” “没有，之前姑父不是说凌然帅的很吗？” “长的帅的人多了。”沈德冠笑。 曹庄摇头：“你看到就不会这么说了。” 沈德冠踮脚也看不到里面，于是往前走了几步，再踮起脚看，正好凌然转身，他一眼就看到了余媛，不由笑了起来：“这里有个小豆丁。” 病人在呻吟； 病人家属在尖叫； 围观群众在聊天； 几百只脚在摩擦地面； 几百件纺织物在互相摩擦； 余媛一眼就定位到了沈德冠，眼神钩子似的叮嘱她。 隔着几米远，沈德冠一阵心虚的给出了笑容。 余媛方才收起了笑容。 沈德冠抹了把额头，对表弟小声嘀咕：“哈士奇遇京巴，有理说不清。” “啥？” “我没看到那个凌然。” “你再看。”曹庄只呶呶嘴。 沈德冠再踮脚，这时候，凌然已经是转过身来了。 沈德冠一眼认出来，叹道：“怪不得……” “是吧？” “恩……”沈德冠沉吟着，目光却是盯着凌然的动作去了。 此时的凌然，正在给病人做缝合。 病人受伤的位置在胳膊，于是剪掉了胳膊上的衣服，但除此以外，病人浑身都是灰扑扑的，又有灰，又有泥，还有自己滴下来的血水，混杂在一起，看着就让人难受。 凌然戴着口罩，眉头紧皱，但动作是一丝不乱，看着都有韵律感。 沈德冠再注意看着凌然的衣服和头发，本能的发现，此君似乎是个特别爱干净的人。 而他现在做的事，老实说，与干净是不搭边的。 外翻的伤口，淅沥沥的伤口……沈德冠又看了看凌然，才缓缓道：“看着像是个医生哈。” “我要是有这么张脸，我泡在酒吧里不出来了。”表弟曹庄是个性格挺好的人，也非常懂得人情世故，但对外界的观察就弱了。 沈德冠笑笑也就不说了，看着凌然将缝合完成，再给病人家属讲话，等众人就渐渐散去，他才走上前去。 “凌医生。”沈德冠打了声招呼。 “等等，先来后到。”一直尖叫的女人，声音稍微有点哑了，态度却是一样的硬，转向凌然的时候，她的表情也都没来得及放下来，只是声量低了一点，道：“就这样缝上就行了吗？孩子他爹还要上班呢，胳膊不能坏掉了。” “没坏，好了。”凌然回了一句，又向沈德冠放出一个符合社会期待的微笑。 余媛赶紧跑过来，拦在中间，道：“你丈夫包扎一下就好了，你跟我去办手续吧。” “他不是我老公。”女人断然道：“我不办手续，等人好了再说。” 这话的信息量就大了，几个医生都看了过来。 凌然却早就听闷了，现在更不愿意听这些，起身绕了一下，离开了治疗室。 伤口缝合已经完成了，药也开了，剩下的，不管对方是交费还是不交费，闹事还是不闹事，凌然毫不关心。 沈德冠和曹庄赶紧跟上凌然的脚步，两人也是离远了一些，才再次向凌然打招呼。 凌然脚步都没停。 “我妈跟您约好了做手术的。”沈德冠只有用这个做开场白，才吸引了凌然的注意力。 “你是曹露的儿子？”凌然最近几天，也就约了区长夫人一个手术，立即就知道是谁了。 沈德冠连连点头，松了一口气。 “你母亲的病情出现反复了吗？”凌然接着就问。 “啊……”沈德冠迟疑了一下，道：“膝盖水肿好像严重了，也还能站起来，走路基本是不能走了。” 凌然“哦”的一声，从医生的角度来讲，这样子就算是稳定了。 沈德冠却是有些着急，见凌然并不在意的样子，忙道：“凌医生，我有个不情之请……” 凌然继续往前走，并没有接沈德冠的话。 “那个……凌医生……” 凌然加快了脚步。 沈德冠干脆小跑起来，迈开5倍于余媛的小短腿，快步追上凌然，再道：“凌医生，您能不能回一趟云华。我母亲最近每天都要吃止疼药的，如果能早点做手术，可能会有很大的帮助。” 说到了患者，凌然皱皱眉站住了，道：“这种情况下，你们不考虑请别人做手术吗？只是滑膜炎的话，云医骨科很多的医生都可以做。” 滑膜炎的手术可以说是骨科最简单的手术之一了，凌然并不觉得需要自己特意往返云华，他又不可能做完所有手术——将时间花在路途奔波中，就更不可能了。 沈德冠摇头：“祝院士都推荐了您，我们就想请您做。” “病人可以坐车的吧。你们也可以把病人送到八寨乡分院来。”凌然给出了一个折中的答案。八寨乡分院的手术条件自然不怎么好，但仍然……只是滑膜炎手术而已。 曹露的内侄曹庄这时忍不住道：“怎么能让病人往返好几个小时呢，一路颠簸难受死了。” “你们也可以用直升飞机送嘛。”洪主任自缭绕的烟雾里钻了出来，看着像是金角大王似的。 曹庄的气势一下子被压了下去，嘟囔道：“医生走一趟不是更简单。” “医生也有医生的事吧。”洪主任说到这里，又是话锋一转，道：“凌然你这几天要是没有什么特别的事……” “大姐，大姐！” “妹子！” 几声吼叫，从身后传来，完全遮盖了洪主任的声音。 众人再往后看去，却见食材尖叫的女人，软软的躺在了地板上，余媛已经开始了心肺复苏的前序。 “心脏骤停。除颤仪！”余媛大声喊了一句，再放平女人，开始按压起来。 凌然脚下一蹬，立即跑了过去。 第591章 救活 “插管，开放气道。”凌然隔着两米远看了眼患者，就向护士发出了命令。 八寨乡的护士人数稀少，但也都是做了好些年的老护士了，基本素质都有，甚至准备有急救的小推车，一点时间都没耽搁。 余媛此时则“0001，0002，0003……”的数着数儿，全身用力，双臂下压，像是只撕咬斑马的小豹子似的。 “让周围人让开，释放空间，隔帘拉起来。”凌然插管之前，首先向吕文斌说了一句，后者立即挥舞着大手臂，驱逐众人。 比起普通病人，昏迷的插管病人，一不留神就会感染，此时围观的诸人，就是最没有必要的感染源了。 或许是因为尖叫女士自己躺了下来，同来的病人家属们，竟也变的乖巧起来，都退出了好几米远。但是，要让他们再离开，就没人愿意了。 洪主任，沈德冠和曹庄，也跟着过来了，三人望着躺在地上的尖叫女士，满心的意外。 “人也太脆弱了。”曹庄有些多愁善感的叹一声：“好好的人，刚才还肺活量超菲尔普斯的样子，转眼间就不行了。” “就是喊太久了吧，说不定就是一口气没上来，晕过去了。”沈德冠继续踮着脚看。 洪主任摇摇头：“心肺复苏做了起来，凌然也开始插管了，那肯定是心脏问题了。一个不好就醒不过来了，和晕倒是两个概念。” “尖叫了几分钟就要命了，我以后再不跟人吵架了。”曹庄一个劲的晃脑袋。 沈德冠道：“你平时也不敢跟人吵架啊。” “怎么不敢，我姑父是区长好吧，我是不用跟人吵架。” “我爸是区长，我上次还不是让人给打了。鼻子流血流的都要吓死我了。” 两名表兄弟熟练的对话两句，转过头来，沈德冠忽然道：“你们怎么都看着凌然操作，现场有这么多医生，没有经验更丰富的？” 对这稍微有点挑刺的话，洪主任只呵呵笑两声，道：“你知道云医的心肺复苏小组，是谁训练的？就是凌然。现在，心肺复苏这块，人家凌医生是权威的。” 如果将医生形容成军队的话，成功的病例，就是医生的战果，而战果越强，越能证明医生的实力。 像是超长心肺复苏成功，对医生来说，可谓是辉煌的胜利。 在其他医生打破凌然的记录之前，凌然在心肺复苏方面的地位，就是牢不可破的。 再者，心肺复苏本来就是急诊科和麻醉科医生的专长，更是极费体力的极限运动，在场的中老年医生，在有凌然组在的情况下，没有一个愿意挑战的。 凌然已经开始吩咐用药了。 在静脉通道打开的情况下，护士在极短的时间里，给了病人两针肾上腺素，接着，凌然叫了200j的除颤器，又是连震两次。 刚刚接起来的心电图信号，一下子变的规整起来。 “救活了？”沈德冠看的有点上头，眼前的场景，比电视剧里的还好看。 洪主任“恩”的一声：“算是运气好的，晕倒在医院里面，又正好遇到凌然。” 他其实想说遇到云医的义诊。对于八寨乡分院自己的抢救能力，洪主任自然是不看好的。 现在的三甲医院，和下面的乡镇医院，是两种存在。三甲医院的医生和乡镇医院的医生，更是两种生物。相比之下，级别较高的县医院还更靠谱一点，至少不是只输液体检的机构。 沈德冠不知道听明白了没有，只是轻轻点头。 看着混乱的心电图变成正常的绿色跳线，对沈德冠的思维，略略的产生了冲击。 “凌医生还做肝切除，他会的挺多的啊。现在的医生不是都专做一两项吗？”沈德冠还是在网上查过些资料的，也有医生朋友可以聊。 洪主任只道：“凌然还是年轻人呀，怎么可能耐得住性子就做一两项，更别说他已经把有的技术练的登峰造极了。” “登峰造极这么夸张？”曹庄忍不住笑了。 “要不是他做关节镜登峰造极了，你们会找上门来？”洪主任呶呶嘴，又道：“就这个心肺复苏，你们知道他为什么这么早开气道？” “这我们不懂……” “你们只要知道，这就是凌然版的心肺复苏的做法，明白吗？多次大量的注射肾上腺素，尽快打开气道，甚至升级到高级气道等等，这些是凌然统合到一起的技术。这就是他年纪轻，要不然，人家都可以把这个拿出来，做成中国版的心肺复苏指南。”洪主任说的稍稍有些夸张，但是，如果抛去场外因素的话，凌然的技术还真的是有资格做心肺复苏的指南的制定者的。 对现在的凌然来说，他就是有高强武功，但还有些缺乏江湖地位的武林高手，但是，已经具有闯荡江湖的基础了。 前方，尖叫女士被抬到了病床上，双眼无神而暗含惊恐。 怕死，是人的天性！ 而她那名肩膀受伤的非老公的孩子他爹，此时已是忍不住捂住嘴，哭了出来。 滚烫的晶莹的泪珠，从他的脸颊上留下来，就变成了浑浊的泥水，在落到衣服上，打俩个滚儿，就变成了泥球…… 非老公的孩子他爹哭到深处，肩膀耸动着，又疼的自己呲牙咧嘴。 沈德冠和曹庄看着地上都开始出现泥水点了，不由的有些想笑，又不敢笑。 “不是一家人不进一家门。”沈德冠小声的评价了一句。 “能救活就是好事了。”曹庄说到此处，停顿一下，道：“看他们几个人趴在地上做心肺复苏，还挺带感的。” “恩，毕竟是救人嘛。”沈德冠说到此处，再深深望了凌然一眼，低声道：“我们回去吧。” 第592章 坚决完成任务 第593章 严肃紧张活泼 第594章 第五 第595章 改造人 第596章 不会毁掉的 第597章 有约 新月求支持 第598章 雀跃 第599章 十万火急 第600章 救命 第602章 缝合 第603章 高危 第604章 口说无凭 清明节后求月票 第605章 术后（求月票） 第606章 辩驳 快鞭我！ 第607章 沉稳 第608章 分内事 看《大医凌然》会变帅，会变美，会诸事顺利！ 第610章 送上门 第611章 可用 第611章 范围 第613章 最好用法 第614章 观摩会 第615章 现场 第616章 送检 第617章 运气？ 左慈典忧虑的看着凌然。 他倒不担心手术，左慈典相信，以凌然的能力，他是绝对不会让病人死在手术台上的。但是，左慈典不知道其他医生会如何评价凌然的做法。 颠覆性的设计和操作，带来的往往是颠覆性的结果，有时候是对成果的，有时候是对发起者的。 而在手术室以外，此时还以好奇和玩笑为主。 任何行业，到了顶尖，都是金字塔式的。 全国从事肝胆外科的医生不知凡几，但能做到独立切肝的，基本已被各种协会学会的拢起来的。可以说，一名肝胆外科的医生，从中国的南边到北面去开会，见到的也都是熟面孔，大家只是换个地方休闲聊天浪费厂商的钱罢了。 凌然可以说是异军突起的切肝人了。 昌西省再怎么贫瘠，那也是有数千万人口的大省，尤其是云华市，上千万的人口，每年要切肝的人总是不少的，几名全国知名的飞刀选手，总是少不了到云华来打个转。 凌然的出现，彻底的改变了国内肝胆飞刀的生态，单就这一点来说，已经足够大家关注了。 唯一的好处，也就是医生这个行业，不用像是工业企业那样打生打死。好医生的手术都是做不完的，抢着做的情况更是少见，大家更多的还是好奇凌然本身。 将常规的肝脏切除，做成非常规的送检式的肝脏切除，要说看笑话……看笑话的心理也得是有的。 “要是我，现在就多切两厘米，然后缝合关腹，送病人去icu，免得把自己的证都给丢了。”鲍教授坐在东科的会议室里，突然嗤笑了起来。 旁边几名医生都看向鲍教授。 东科医院不似公立医院科室齐全，所以，他们聚集起来的医生都尽可能的拓宽覆盖，一名眼科，一名骨科，一名肿瘤科，一名主玩肛肠的普外，一名主玩胃肠道的普外……几名医生聚集起来，还得是鲍教授在肝胆外科方面最权威，他说话，大家就都听着。 鲍教授也挺有满足感的，笑呵呵的道：“你们其实也能想得到，凌然这是第二次送检了，那如果送检回来的癌变组织边缘清晰，那就不用说了，算他厉害。要是不清晰呢，肯定是要做第三遍的是吧。” “那肯定，都等了这么长时间了。” “第三遍送检，可以肯定是来不及等送检结果了，只能切完了就关腹，然后回去等消息。”鲍教授摇头：“这都是给自己找事情，把手术台上的事分，放到手术台下面去解决，真当戚家人是那么好说话的？” “不好说话？” “你家有矿，好好说话的时候，口气也不一样的。”鲍教授撇撇嘴，道：“戚玉泉两个儿子两个女儿，就没有一个省油的灯。给钱的时候给的痛快，走的时候就不是了吧。” 鲍教授向孟杉笑笑。 孟杉微笑：“他们是把剩下的钱要回去了，那也是他们会员卡上的钱。” “看看，有钱人充到会员卡里的钱，享受了优惠以后，人家还好意思要回去的。” “也是咱们没完成许诺的事。”孟杉轻松的说了一句。东科的日常事务都是他管着的，允诺退钱也是他做的决定。 鲍教授语气里听不出态度，道：“那就看看这个凌然能不能完成喽。” 鲍教授对自己的判断是非常自信的，也不可能不自信，肝癌手术他也做过百多例了，也想过搞点新东西，不过，那是刚刚40岁出头，年轻气盛的年纪，做出的判断，大部分都是错的，就好像娶的老婆，找的小三，遇到的情人，嫖过的小姐……连小姐都贵了！ “年轻人不懂收敛，就是这样的结果。看他这次切的，还是保守了，再来一个边缘不清晰的，一下子就进退不得了。”在东科主做肛肠的普外医生也倚老卖老了一句。 喜欢到私立医院的医生多是60岁出头的老头子，50多岁的医生，若是技术还行的话，多数还对科室主任的位置有点希冀，65岁以上的医生，多数也做不动手术了，就是60岁出头的老年医生，做不到大主任的，很容易就被私立医院勾搭去兼职了。 孟杉则属于背水一战型的，莫名的，孟杉忽然觉得自己应该理解凌然目前的处境：“凌然这样的年轻医生，估计在云医也备受排挤，中国人么，总是枪打出头鸟，尤其是医院这种地方。他这次要是能做成了，估计能出口气，也给自己长口气，做不成的话，也不一定条件更差。” “可以拉到东科来？”鲍教授笑呵呵的，又道：“价格也别给开太高了，别看他现在全省到处飞刀，那是有云医的加成在的，离开云医了，他也就是那么回事，不如给个低工资，然后提成赚钱去……当然，得他这次的手术差不多点，病人要是死在手术台上，那啥都不用说了，给个底薪估计都要来的……” 叮铃铃。 手术室里的电话，又响了起来。 巡回护士一言不发的走了过去，接起电话：“喂，1号手术室。” 只几秒钟，巡回护士就放下了电话，再抬头的时候，已是脸上蕴了喜色：“边缘清晰。” 吕文斌不能置信的瞪大眼睛，就好像看到了一只完美的翘臀或肱二头肌似的，问：“边缘清晰？意思我们把癌变组织切干净了？” 巡回护士没回答，这可不是她需要做的事。 “关腹了。”凌然提醒了一句，却不是真的关腹，而是开始了收尾工作。 吕文斌愣了愣，再赶紧跟上做。 手术室里，寂静的像是捉奸现场。 只见凌然将切口对缝，肝切口自然而然的形成一条直线，这说明唇角设计的非常好，才能有此效果，急诊肝切除是无论如何，也得不到这样的切口的。 望着完全合并的切口，手术室才猛的喧哗起来： “切干净了？” “运气也太好了吧！” “这可能是运气吗？切那么短。” “许是从病理上看出来的。” “你看出来一个给我瞧瞧。” 云医示教室…… 生理示教室…… 东科会议室…… 云华大学报告厅…… 懂行的尽皆愕然，没那么懂行的，也被灌入了满脑子的消息。 第618章 讲座 第619章 庄严肃穆 第620章 好转 第621章 见龙在icu 第622章 快 第623章 300例 第624章 克里斯 第625章 滑 第626章 舞狮队 第627章 任选其一 第628章 敬服 第629章 安排 第630章 行事不易 第631章 请走这边 第632章 6点钟 第632章 10万元 第634章 多羡慕 第635章 发挥余热 第636章 大佬：帅 兄dei，双倍月票哦 第636章 幽默（求月票） 第637章 对话 第638章 任性一次 第639章 羊肉胡同 第640章 捡漏 第641章 不二价 五一，我要劳动 第642章 脆（求月票） 第643章 血管（第三更） 第644章 亲切的手术（四更） 勤奋四更并求月票。 第645章 拜（求月票） 第646章 一口酥（求月票） 第647章 桃酥血管 三更感谢之如果更新真的有用，鸟就死给你们看 第648章 鼓掌（求月票） 第649章 洞爷（求月票） 第650章 简简单单（第三更） 第651章 读书（第四更） 每多活一天都是令人快乐的，写单章都变成了愉悦 第652章 年轻（求月票） 第653章 工作量（求月票） 第654章 扫淋巴 为了求月票，作者跪在软绵绵的舒适的枕头上，写下诚挚的单章 第655章 减免（求月票） 第656章 旧识（求月票） 第657章 飞刀群（三更） 第658章 相信 四更后求月票 第659章 怀疑（求月票） 第660章 停搏（求月票） 第661章 救命 双倍最后一天之从崩溃中求生存 第662章 活切（求月票） 第663章 叹（求月票） 第664章 讲究（第三更） 第665章 旗帜（求月票） 第666章 年轻人的时代（求月票） 第667章 主刀凌然（三更求月票） 第668章 雨前（求月票） 第669章 醉 第670章 尊重（第三更） 持续三更求票 第671章 飞（求月票） 第672章 训练（求月票） 第673章 等着（求月票） 第674章 回音 第675章 驾（求月票） 第676章 宁愿（求月票） 第677章 独享（求月票） 第678章 重回云医 呐喊之内心篇 第679章 单纯（求月票） 第680章 游戏（求月票） 盛源酒店。 比预定的晚20 分钟，云医急诊科的医护人员们陆陆续续抵达，有的人开车来，有的人蹭车来，有的人打车来，有的人趁机打了一炮再来，也有的人坐公交车来。 等人到齐了，早已做好了准备的饭店，立刻流水价似的将菜给上齐了。两个医药公司的代表，更是各自提了一箱酒前来伺候，陪着愿意喝酒的医生喝酒聊天。 霍从军也是端了一个透明玻璃盅，酒到杯干，开心的不得了。 在医院系统内，外科医生是最随心所欲的族群了，喜欢喝酒而且能喝酒的外科医生不在少数，与总是不喝酒就能晕乎乎的麻醉医生，可谓是一时瑜亮。 医药代表更是多种多型，有擅长陪酒的，此时就大放异彩，逮着平时难见面的医生一个劲的喝酒，就指望着下次进门，不要再吃闭门羹。 “凌医生，我陪您一杯？”一名有大胸的医药代表，笑盈盈的来到凌然旁边，又自我介绍：“我叫苏琴，和出使六国的苏秦一个音，但是钢琴的琴，您叫我小苏或者小琴都可以，我是……” “不喝酒。”凌然没有听她讲完，就头都没抬的说了一句。 “一点酒都不喝，多没意思啊。”大胸医药代表苏琴同志很只有自信的劝酒。她所熟悉的外科医生，只要是不值班的，大部分都愿意喝两口酒。 做医生的，实际上是非常压抑的，哪怕是做到副高了，依旧是以心情灰暗为主，只是欺负人的时候多一些，可轻松也是轻松不下去的。 科室主任当然是以快乐居多的，一名医生一旦成为科室主任，那就是真的熬出头了，几乎是一夜之间，以往唯唯诺诺的副高，就会展现出挥斥方遒的**来，喝酒的时候，只会更加豪放。 凌然的眼神，却是平静的。 做医生是他的选择，做手术是他的爱好，至于酒水…… 凌然只微微摇了摇头，都懒得再拒绝。 苏琴依旧舍不得放弃，无视周围人的眼神，依旧是端着杯子，娇笑两声：“凌医生，给个机会，让我服务服务你们。” 凌然“哦”的一声，却是停下了筷子，抬头问：“会剥皮皮虾吗？” 苏琴愣了愣：“也算……会。” 凌然于是看向皮皮虾。 皮皮虾好吃，但剥起来容易刺伤手指，而对外科医生来说，手指还是需要保护的。 苏琴咬咬牙，毅然拿起一只皮皮虾。 “麻烦戴手套，剥完给不会剥的人好了。”凌然说着自己拿起一只皮皮虾，手法娴熟的剥了起来。 苏琴拿着虾，不由发愣起来。 旁边左慈典举手：”我不会剥虾。“ 吕文斌看看苏琴，也举手：“我不会剥皮皮虾。” 原本准备喝酒喝到胃出血，也要攻下云医急诊中心的苏琴，默默地放下了手中的酒杯，微笑服务：“大家喜欢吃虾，我就给大家剥虾。” 接着，就见苏琴戴上自家代理的手套，拿起皮皮虾，认真的剥了起来。 一只，两只，三只…… 一盘，两盘，三盘…… 不仅是左慈典和吕文斌，桌上众人都抢着吃起了剥出来的皮皮虾，并且有人异常主动的又点了几斤送上桌。 苏琴于是剥了一整晚的皮皮虾，胃一点都没疼，手疼的像是剥了一夜的皮皮虾似的。 旁的医药代表喝酒喝的眼发直，吐了两次回来，羡慕的道：“要不都说是新时代呢，现在牛逼的医药代表有两种了，一种是会喝酒的，一种是会剥皮皮虾的。” 一桌人都笑了起来，喝的微醺的霍从军笑的更大声。 苏琴暗自里松了口气，对她来说，目的达到就行了，胃出血还是指头出血，又有什么区别。 “每一天都走着别人为你安排的路，你终于因为一次迷路离开了家……” 腾格尔的歌声响起，包厢内，顿时安静了下来。 霍主任在自己的专属bg微笑着，拿出手机，接了电话，恩恩了两声，表情严肃下来，道：“我们这边立刻准备好接诊。” 挂断，霍从军却是没那么紧张了，先喝了口水，再道：“凌然，有两个刘院长的关系户，手指断了，你想不想去医院做？不想做的话，就转诊给手外科，你也舟车劳顿一天了，回去好好睡一觉，明天再给你找别的手指……” 医院的副院长有好几个，作为急诊中心的主任，霍从军对周院长以外的副院长，就没有那么上心了。 凌然看看时间，果断道：“我去做。” 做完手术刚好睡觉，舒舒服服的，是凌然喜欢的节奏。 “我跟您去。”左慈典的积极性还很高，既然回到云医了，那面对如许多的竞争，自觉基础较差的左慈典，自然只能是比年轻人更肝了。 凌然却是看了眼左慈典的厚黑级眼袋，摇头道：“马砚麟应该在医院里，你让他去手术室准备就行了。” 出来聚餐的急诊中心，身为骨科人的马砚麟，虽然已经决定要转过来了，但关系迁转未完成之前，总是隔了一层，也就是做手术的时候才好用起来…… 左慈典为了表达自己想干能干愿意干的强烈意愿，猛的站了起来，然后，整个人就摇晃了起来。 旁边的医生们赶紧扶住他，并迅速的为其做诊断： “中风了？” “脑溢血？不像的，你看这个眼睛。” “心脏炸了？” “也可能是单纯的腿瘸了。” 左慈典奋力的睁开眼睛，拨开眼袋，道：“我好着呢。” “不可掉以轻心啊。” “老左你年纪大了，该注意注意了，手术啥的就别抢了。” “对么，跑了一趟京城了，该休息了。” 左慈典嘴角颤动两下，再吸一口气，道：“道理我都懂，但是，刘院长的关系户，怎么两位一起把手指给搞断了？” 这一句，他还是问向霍从军的。 在其耳边嘀嘀咕咕的几个人都停了下来。 “稍等，我问一下。”霍从军也醒悟过来了，急诊科又没有“两人同行，一人免单”的优惠，刘院长一次送来两名断指的关系户，也是有点诡异的。 半分钟后，霍从军的目光离开了微信，抬头道：“据说是玩游戏的时候，一起弄断的。” “玩什么游戏这么激烈？”资深住院医郑培同志说起荤话来，起码有副高的浓度。 霍从军沉吟了几秒钟，道：“据说是三个连襟，一个扮演熊大，一个扮演熊二，一个扮演光头强……” “电锯断指？”在场的医生多有孩子了，听到这个故事，本能一凉。 霍从军赶紧摇头：“没有那么暴力，斧头，就砍木头那种。” 第681章 抢先 熬夜未猝死前求月票 第682章 归家（求月票） 第683章 越老越香 第684章 笑（求月票） 第685章 医疗船（求月票） 第686章 正常现象（求月票） 第687章 虚 第688章 冷静（第二更求月票） 第689章 风平浪静 三更求月票，求怜惜 前几天就算是小小的休息了一下吧。 没想到我志鸟村，也有双更当休息的日子…… 今天继续三更了。 只为了求……月票…… 另外，感谢书友“乾坤正气”打赏的盟主，有读者批评我对盟主大大的关心不够，及时改正，拜谢拜谢。 其实还想休息两天的，但领先的优势，又被缩小到几百票了，怎么说呢，追兵才是催更王来着。 不过，给后面的书打月票这种骚操作，说说就好，不要真的执行啊。 这本书我写到三更，基本就是濒于崩溃的状态了，四更其实就是崩溃了。不知道你们有没有听过那种故事，某某作家看着远方突然就流出泪来了…… 我今天三更，之所以没哭出来，只是因为我没空看远方。 我现在写着单章，顺便看一眼窗外，我没哭，是因为我得早点睡觉，明天才能用勤奋活下来…… 求月票…… 求读者大大怜惜。 投入所有的时间、精力和智力…… 希望能得到诸位读者大大的认可。 喵…… 求月票！ 求支持！ 第690章 救援（求月票） 左慈典感觉自己坐了很久很久的船，才终于听到了期待已久的声音： “快到了，准备下船。”说这个话的时候，这名救援队的资深队员的嗓子稍有些哑。 左慈典递了一瓶水给他，道：“润润喉咙，说了一路的话？” “恩。”资深队员有些闷，喝了水，又平视前方一会儿，才道：“队里有的队员太年轻了，紧张。” “干救援队挺危险的？”左慈典笑问。 资深队员呵的笑了一声，满是讽刺，再回头看左慈典的那张糙脸，不由摇头：“你很少出海吧？” “老实说，我总共也就坐过几次船，这次可能是最久的一次。以前就是跟人出海钓鱼之类的玩一下，再有坐过一次渡轮，没什么感觉的就到了。”左慈典活动了活动身体，坐了这么长时间的船，他是又累又怕，精力也有些不济了。 “资深队员望着前方，缓缓道：“用我们的话说，风暴不长眼，你想想，陆地上挂大风下大雨的时候是什么样的，海上刮着大风大雨的时候，还要进去找船找人再救人……” 说着，他将大腿的裤子给拉了起来，展示出一条又深又长的伤疤。 伤疤有点狰狞，像是根树枝之似的，还有些小小的分叉。左慈典一看就知道，这是撕裂的很深以后，再缝合养好的伤口，估计恢复时间都很长。 “我当年顺着桅杆落人家船上，被一条捆扎绳给甩了，要是钢索，多数已经挂了。”资深队员一脸庆幸：“救人的变成伤员，说起来挺可笑的，但你避免不了，对吧，海上的事情啊，你真的是说不上的，活下来的是命大……” 资深队员从兜里掏出一根烟来，叼在了嘴里。 左慈典点头：“确实不容易。” “呵呵……”资深队员又笑了：“风力四级是不容易，刮着风降到遇难的船上是不容易，潜水员绑着绳子下海也不容易，风力七级怎么讲呢……那就是看命了。” 左慈典顿时不知道该怎么说了。他甚至都不是很清楚风力七级是什么概念。 不过，就眼前的海洋，即使还处于驯服状态下，左慈典也有太多恐惧的地方了。 “我们救捞局有年搞体检，不到100个潜水员，体检出7个股骨头坏死……”资深队员凝视着前方，突然问道：“你知道我刚才为啥给小张做思想工作，做了那么久吗？” 左慈典摇头。 资深队员忽的笑了出声：“他本来计划后天结婚。” 左慈典哑然：“那还出来？” “所有人取消休假归队，又是这么重大的救援任务……他主要是气不过，定好的酒席，酒店不给取消就算了，让少上几桌都不行，你说我们一个救援队都在外面，酒店上的席给谁吃？本来女方父母就不乐意，现在这样子，我都不知道该怎么说……”资深队员摇头，把刚才搅和了一路的牢骚话，一股脑的丢给了左慈典。 左慈典听得也是一阵无奈。酒店自然是有酒店的难处的，后天的酒席，说不定菜都买好了，临时取消说不定就得酒店买单，那是也是很没道理的事。可另一方面，想想年轻的救援队员要花钱买空酒席，甚至没空参加自己的婚礼…… 就凭这个，他以后在老婆面前都抬不起头来吧。 左慈典不由想到多年以前，自己的婚礼结束以后——恩，好像无论怎么样，都是没什么地位的样子…… “医疗船就相当于移动的医院。”资深队员的声音再次响起，顺着风飘入左慈典的耳中：“这次的救援规格高的很，看医疗船就知道了，我们每年救捞上百起，有医疗船参与的没几次。就是停的太远了，停80多海里外，放陆地上，都到隔壁县了……” 左慈典打量着前方的医疗船，下意识的点着头。 对久居陆地的人来说，“云华893”算得上是一艘大船了，它是集装箱船改的，到今天其实是有些旧了，外观也谈不上霸气如何。 若是在港口，与那些新下水的货轮比的话，“云华893”或许只能自称小老弟。 但是，地处大洋之间，眼望着这样一艘首尾过百米长的大船，左慈典心里不禁很是安宁。 “上船去吧。”救援队的资深队员见小艇准备好了，就呶呶嘴，又将周医生等人给喊了过来。 “你们直接去宝元礁？”左慈典问。 “对，我们的任务就是去现场了。”资深队员的脸色平静：“我们救人回来，你们给人把命保住，这个事就妥了。” 也没有多少鼓舞士气的临别戚戚，左慈典、周医生、吕文斌和赵乐意被送上了快艇，就目视救援队转向离开。 船在海上，要很久才会看不见，但众人却是早早就沉默了。 “到了就去帮忙。”医疗船上，一名卫生员跑过来通知。 “哦，往哪边？”吕文斌提着东西，跑的最快。 卫生员给指了方向，想了想，还是带着几个人下去了。 在非战争时期，医疗船最长做的事，就是周游全球，给贫穷落后地区做医疗援助。在准备充分的情况下，一艘医疗船能够搭载上百名的医护人员，提供不亚于三甲医院的医疗服务。 但就目下的环境里，救捞局是没能力让一艘医疗船齐装满员，枕戈待命的。就算是有钱，船上的医生也受不了。 医生毕竟不同于军人，不是守在船上光训练待命，就能保证工作状态的。 所以，“云华893”医疗船日常的编制里，就是两名主治级的医生，两名住院医一级的医生，以及多名卫生员的配置，而在实际操作中，另一名主治和住院医早早就辞职离开了，想找一名继任者都难，剩下的，就是林鸿厚和一名住院医，以及多名卫生员了。 卫生员平时做简单的包扎或创伤处理都没问题，但涉及到手术的时候，哪怕是最简单的想阑尾炎手术，都是难以胜任的。 左慈典等人事先已经被告知了任务，到了甲板下，立即被带着熟悉情况，再换衣服，准备去手术室帮忙。 “老左，你到手术室，帮凌然看着点。”周医生换衣服的时候就特别提醒：“这种医疗船的医生，我以前有接触过，都是傲得很，有的还就想和我们比一比。” “比？” “人家叫我们，都是地方医院的医生，是不是有点高低级的意思？”周医生呵呵笑两声，道：“现在地方的医生经验多，技术好，但总有人不愿意承认……不过，咱们在人家船上，也不是来砸场子的，你就帮凌然注意一下，别给做了工作，回头还被告一状。” 左慈典自然是“恩恩”的答应着，然后带着吕文斌去手术室。 “你先别说话，跟着我，咱们见机行事，你别冲动。”左慈典也在路上叮嘱吕文斌。 吕文斌满口答应。 嗤。 左慈典扎着手，踩开了手术室的自动门。 “凌医生，我这边好了，您看看。”门内，林鸿厚的声音，对左慈典和吕文斌来说，陌生又熟悉。 陌生是陌生的声线，熟悉则是熟悉的语气和语态。 吕文斌看左慈典一眼，低声问：“舔？” 左慈典盯着林鸿厚两眼，微微点头以确认。 第691章 猛龙过江（求月票） ”凌医生，我们来帮忙了。“左慈典和吕文斌进了手术室，就大声报道。 凌然抬头看了一眼，“哦”的一声，立刻道：“正好，你们给他腿部做清创，一人一条腿。” “好。” “是。” 左慈典和吕文斌立即答应一声。 快速的做了一个检查以后，左慈典则小声的再分配：“小吕，你做脚，我做腿。” 说话的同时，左慈典向吕文斌挤了挤眼睛。 吕文斌心领神会。 左慈典的技术水平是比不上吕文斌，吕文斌现在都是能独立做tang法缝合的人了，虽然比凌然的技术还差得远，但能就是能做，在国内的医学圈子里，这都可以算是一份资历了。 就左慈典判断，凌然对面的医生，单就精细缝合方面，估计是比不上吕文斌的。 所以，为了不露怯，左慈典就让吕文斌站出来做脚，而他说话的口吻，却好像是吕文斌的上级医生似的。 就年纪来说，左慈典当吕文斌的上级医生是绰绰有余了。 吕文斌也很快领悟了左慈典的“计谋”，乖觉的就像是一名最弱鸡的小医生似的，在左慈典医生指导下，自去脚部的位置，默默的做手术。 过去一年多的卖猪蹄的生活，让吕文斌成长了许多，曾经懵懂如猪的少年，也渐渐精明的像是猪贩子似了。 吕文斌甚至还给自己加了戏。 他运起全部的本事，睁大眼睛，集中注意力做着手术，表面上，却好像是很随意的样子问：“病人是从前面的撞船现场送来的吗？到处都是擦伤什么的，这个脚趾头都骨折了。” “是从现场送过来的，这个伤的不算太重，都是船送过来的。”林鸿厚观察着吕文斌的动作，口中道：“直升飞机的主要任务是在现场做救援，后送伤员只是附带的，不是非常危重的病人，是不会用来做运输的，那就太浪费了，咱们也没有那么多的直升机。” “哦。船送过来也可以，保护的挺好的。”吕文斌说的特轻松的样子，表现的也非常轻松，但实际上，吕文斌做的是无比用心。 落在林鸿厚眼里，看到的就是一名手术做的相当不错的医生，很随意的一边聊天，一边操作…… 吕文斌的手术技术不能说是非常强，但是，他表现出来的技术恰恰是比林鸿厚强个两三成。 吕文斌本来就是从凌然这里学到的技术，基础打的牢固，学到的技术也先进，加上大量的手术经验，完全的覆盖了林鸿厚所掌握的技能。 另一方面，因为吕文斌也就比林鸿厚强个两三成，所以，吕文斌所有的操作，林鸿厚都能看得懂，也就知道其中的难易，了解其中的复杂…… 林鸿厚再看看吕文斌的年纪，不由对吕文斌深感佩服。 他主动道：“这位吕医生是凌医生的同事？” “凌医生是我们治疗组的负责人，我现在还是住院医。”吕文斌憨厚的笑两声，像是一只伪装黑猪的杜克猪。 林鸿厚不由惊叹：“凌医生已经是治疗组的负责人了？” “你不知道？”左慈典更惊讶，现在的医生，都不用冒头衔，就能收舔狗了？如今的年轻医生都是怎么回事，舔的这么随意。 林鸿厚只是摇头：“我们刚才一直忙着做手术，都没有聊到这方面的话题……” 左慈典释然，算算时间，既然是一直忙着做手术，那这么几个小时的时间下来，林鸿厚应该也是知道自己面对的是个什么医生了。 林鸿厚又问：“凌医生现在已经是云华医院的治疗组的负责人了？” “是的。”左慈典认真的道：“凌医生是技术太好，所以，破格提拔。” “哦……怪不得，怪不得。”林鸿厚一边点头，一边小心的看着左慈典，问：“那您是……” 左慈典微笑：“我还是小医生，给凌医生做助手，给凌医生服务。” “哦……哦……”林鸿厚笑着点头，自然是不信的。 论年龄，左慈典是在场最大的，那不说他的职位，技术肯定也是很强的，毕竟，医生的技术，是用时间堆出来的。 于是，林鸿厚在脑海中想象了一下，比吕文斌的技术强很多的左慈典的技术…… “云华医院卧虎藏龙啊。”林鸿厚忍不住感慨。 左慈典笑笑：“我们就主要是日常任务重。” “很多手术？” “我们凌医生是手术狂人来着，平均每天5例手术的话，肯定是说少了的。”左慈典微笑，道：“光是肝切除手术，我们凌医生就做了大几百例，光是前段时间去京城开飞刀，就做了一个多月的手术……” “凌医生还去京城开了飞刀？”林鸿厚大为惊叹，眼中更是开始出现更多的钦佩之色。 他是在医疗船上工作的，最羡慕地方医院的，一个是案例多，学习的机会多，另一个就是飞刀了。 在林鸿厚的想象中，能做飞刀的都是超牛人，是一个医生能战胜一个城市医疗体系的例证，事实上，最初的飞刀也就是这样的，不能超过一个城市的最高水准，去飞刀的意义就是不存在的。 当然，现在的飞刀要求变低了，尤其是同城飞刀的出现，大大降低了飞刀的门槛，可即使如此，前往京城飞刀也是林鸿厚不可想象的。 “怪不得……”林鸿厚缓缓点头。 左慈典问：“怪不得什么？” “怪不得会派凌医生增援我们。” “对，这个是最个正确决定，我们凌医生别的不说，做手术，而且是连续做手术，你是真的没见过。”左慈典心有戚戚的样子。 凌然长时间的手术，经常是干掉三个助手的状态。 想到此处，左慈典又有些担心救援的情况了。 林鸿厚缩着脖子，愈发的乖巧起来。 他现在相信“不是猛龙不过江”的话了，而面对这么多猛龙，林鸿厚突然失去了当地头蛇的兴趣，就好像一条失去了梦想的小青蛇，既不想吃老鼠，也不想干许仙，就想安安静静的生活。 凌然则始终都是安安静静的做手术的样子。 “镊子……” “纱布……” ”纱布！“ ”纱布！“ 凌然飞快的填好了前面病人的腹腔，再道：“后送吧。” 在船上做了几个小时以后，凌然也就明白了一个道理，妄图一个人将手术从头做到尾的，效率是非常低的，就船上的设备和条件，该后送的病人还是要后送的。 左慈典一边执行命令，一边学习着船上的手术操作。 一波又一波的病人做下来，左慈典也渐渐的习惯起来。 “有危重病人送过来。”巡回护士接了电话，放下不久，天上又响起直升飞机的声音。 左慈典赶紧出门接机，从直升飞机上卸下病人就往回跑。 这时候，一阵海风吹过来，露出了病人的大腿。 剪开了裤面的大腿正面，是一个又粗又长，好似树枝的伤疤。 左慈典的心，一下子抽住了。 第692章 找那个又老又黑的左医生（求月票） “被绳索抽中了身体，然后反复多次摔伤。”跟着直升机一起过来的救援队员的表情沉沉的，多了一分凝重，少了一分激动。 激动在救援现场，在路上就消耗光了。 左慈典见过很多随救护车而来的病人家属，看到救援队员的表情，也是心里一沉。 这是心知不好，又无可奈何的表情。 左慈典将病人推入电梯，等门关上，再打开扣锁，看了一眼病人的腹部，就能理解救援队员的心情了。所谓反复多次的摔伤，显然不是一个修饰名词，而是真正发生的情况。 左慈典回想两人不久前的谈话，眼泪都险些要流下来了。 同一个人，早上还是谈笑风生的，给队里的年轻人做知心大叔，为其抱怨生活，转眼间…… 左慈典其实不是一个常见生离死别的人。 他在镇卫生院工作的二十多年，见到的死人还没有在云医几个月里见到的多，无论是数量还是感情上，左慈典都更像是住院医，而非那些习惯了死亡的老家伙。 左慈典得非常努力，非常努力的，才将眼泪含在眼眶里，而不流出来。 老年人的眼袋和黑眼圈，老男人的黑脸和不被人关注的脸颊，发挥了更大作用。 “我们去1号手术室，给凌医生做手术。进门第一间手术室，中间写着1号，绿漆写的，很显眼，中间谁要都不给。“左慈典特意多次的叮嘱。 一起来送人的救援队员转瞬领悟，却是机警的左右看看，问：“挂脚签？” “还不到，但给凌医生是最好选择。” 左慈典和救援队员的说话，驴唇不对马嘴，但却都互相理解了在说什么。 所谓挂脚签，就是在大脚拇指的位置挂不同颜色的标签，用来标识病人的疾病严重程度，以帮助医生更有效率的救人。 采用这种分类模式的现场急救，据说能比不采用分配模式的现场急救，多活几倍的人。 但是，挂标签的模式也是非常残酷的，有的病人会因为伤势过重而被放弃，有的病人，也许接受正常的急救都能活下来，但因为物质条件或时间的不充足，也会被放弃，或者不能得到充足的资源…… 做救援队的，自然也知道这种情况，他们甚至可能参与过挂签分类的模式，也许不是挂脚签，但总得有个分类模式。 就算是这间医疗船上，只有两个手术室，其实也自然而然的实行着某种分类。 手术室肯定是要给危重病人用的，凌然占据着一号手术室没出来，二号手术室里的霍从军却是跟周医生和赵乐意频繁换位，三人的技术也是等而下之的。相应的，请创室和诊疗室里的医生也在不停的变换，所以，虽然未对病人做分类，但就左慈典看来，眼前的病人送给不同的医生，结局必然是不同的。 或者说，只有送给凌医生，才会有可能出现不同的结局。 做了这么久的急诊医生，左慈典知道，就眼前的病人的伤势，如果有人能救活他的话，多半就是凌然了。 霍主任虽然也强，但那种强，是在左慈典认知范围内的强，也就是一名患者，你觉得他多半不会死，那他送到霍主任手下，也不会出什么意外。甚至说，有些病人看着很严重，但只要不是真的严重，送到霍从军手下，也还是有很大的概率救活。 凌然则不一样。 凌然是能够制造“奇迹”，而且多次制造“奇迹”的医生。 虽然比起霍主任，或者其他的副高级医生们来说，凌然的诊疗范围偏于狭窄，但是，在他的诊疗范围内的病人，几乎都能得到第一流的医疗保障，而且，一些看起来怎么样都活不下去的病人，是有可能在凌然手底下活下来的。 这种情况，云医自己的医生不好宣传，也不好讨论，但大家都是看在眼里的。 就像是左慈典也多次参与的多人心肺复苏，尤其是超长心肺复苏，要说的话，那是许多医院许多年都难遇到一次的病例不是各大医院没有需要心肺复苏的病人，而是在有大量病人需要心肺复苏的情况下，只有凌然才会长时间的去做心肺复苏，并且以极高的成功率得到病例。 在凌然和他的治疗组手下，通过超长心肺复苏而恢复如初的病人都有好几个了。 所以，在这种时候，左慈典也只能指望着凌然能再次创造奇迹了。 也只有奇迹，才能挽救眼前的救援队员的生命了。 “凌医生是最年轻的，但技术最好，给凌医生才有希望，你记住了，别的医生让你把病人送到哪里去，你都不要听，明白吗？”左慈典看着对方年轻，生怕被谁给忽悠了。 年轻的救援队员点头：“我知道，副队之前说了，船上的左医生人不错，看着老奸巨猾的，但是个有心的人。那时候，副队还说，让我们出事了就找左医生……” 左慈典的泪水瞬间就含不住了，滚滚的顺着眼袋留下来，煌煌热泪，在灯下，清晰无比。 年轻的救援队员赶紧躲开了眼睛，看着人流眼泪，自己也很容易流眼泪。 左慈典莫名的笑出了声，他使劲抹了一把眼睛，再看那救援队员，心中不由一动：“你是那个后天要结婚的队员？” 年轻队员一愣，道：“是我，这个您都知道了？” “一般人也忘不了。行，你就留在船上帮忙。” 年轻队员点点头，说“好”。 左慈典温和的点点头，等电梯门开，就推着平车往手术室走。 走了两步，见平车的速度没起来，立即回头喊：“怎么了？” “哦……来了。”年轻队员连忙跟上，一边推着平车，一边声音沉沉的，道：“所以队长他们让我送副队他们，是怕我出危险，我……” “别矫情。”左慈典狠狠的瞪了对方一眼：“让你回来是要一个人回来，该你沾这个便宜，总不能让你们队长回来吧？这些事情，不是你一个人能掰扯清楚的，回头跟你媳妇慢慢哭去，到了这里……” “我……应该是副队救下来的。”年轻队员脸颊都在颤：“绳索过来的时候，副队推了我一把……” 年轻队员用期盼的眼神看向左慈典。 此时，手术室在望，左慈典却是没空再安慰他了，转头道：“你现在去把你们副队的禁忌症写下来，血型过敏原等等都写清楚，不知道的话，就去要卫星电话打给你们队里，他们应该都有记录……” 说话间，左慈典踩下手术床的刹车踏板，又低声道：“等着。谁来都不许推走人。” 然后，左慈典再往前几步，踩开1号手术室的门入内。 一分钟。 两分钟…… 年轻队员越等越是焦急，越等越是紧张，他的脑海中一直在回忆副队的过敏史，又怕有人抢走病人。 有人过来的时候，他更是紧张的站在平床前。 嗤。 前方的手术门打开，又是一张平床，被两名医护人员，推着从通道的另一端离开了。 左慈典一边小跑过来，一边招手。 年轻队员赶紧推车。 吱…… “刹车。”左慈典提醒了一声，再过来，抬起刹车踏板，低声吩咐：“写禁忌症，要血型去。” “哦，是……”年轻队员一步三回头：“要把副队救过来啊。” 左慈典只点点下巴，他心里是相同的念头，却不敢宣之于口。 …… 6点起床开始码字，奋斗的一天又开始了，求月票…… 第693章 我来（求月票） 第694章 血 祭出我最后的杀手锏了 第695章 采血（求月票） 第696章 轻快（求月票） 第697章 我来（求月票） 第698章 休整（求月票） 第699章 日出（求月票） 第700章 人到中年不能死（求月票） 第701章 奔马（求月票） 第702章 酷 第703章 快乐（求月票） 第704章 喜欢（求月票） 第705章 训练新人（求月票） 第706章 一级技能书（求月票） 凌然将掰好的肝脏归位，然后迅速的完成缝合等步骤，又填塞止血，最后再交给吕文斌关腹。 吕文斌略有惊喜，不同位置的手术的关腹都是略有不同的，而在凌然这里，关腹往往意味着更进一步学习的机会。就像是tang法缝合的时候，凌然经常指定吕文斌收尾，所以，吕文斌最后就跟着学会了tang法缝合。 机会总是一步步的给予的。 在这方面，凌然还是相对公平的，他并不会因为医生的等级，年限或美丑程度来做判断标准，而总是给予表现最好的医生以机会。 吕文斌兴奋的上手，因为简单的关腹，而喜形于色。 周围观看的医生却都非常的理解，现在，所有人都知道，凌然眼瞅着已经是昌西省内最强的肝切除的专家了，而且，弄不好就会成为中国最牛的肝切除专家之一。 全国范围太大了，许多来自地方三甲医院的医生们，想在乎也在乎不起。但是，一个省的最强专家，已经非常能够说明地位了。 不用说别的，光是每年的国家自然科学基金，有关肝切除的部分，凌然都可以插得上话，这就足够令人惊叹了。 何况，凌然还不到25岁。 专家是不会退休，专家只会换一个地方办公。 就是以现在人的平均寿命，凌然还要在肝切除领域掌权60年，那就是半个多世纪了。再深入的想象，这么长时间的时间里，肝脏医学的发展是否需要凌然的参与和认可，不同医院的肝脏科室的负责人的更替，是否有可能受到凌然的干涉。 在手术室里的外院医生，不由都看向吕文斌，酸的牙齿都要松动了。 凌然则是转身将刚得的中级宝箱给打开了。 “来本技能书好了。”凌然心里想着。 他最近没有特别去做肝癌手术，对虚拟人的消耗就很小了，现在还有3个多小时可用，算起来是蛮不少了，因此，并没有急迫的需求。 当然，如果系统再给几个小时的虚拟人，凌然也觉得不错，这东西太好用了，既能降低他的手术压力，也能提高病人的生存率和预期寿命，只是量还不够大，如果有充足的数量的话，凌然甚至可以拿来做科研。 银灿灿的宝箱中，一本同样是银灿灿的技能书，跳了出来。 凌然点点头，顺手就给打开来： “一级技能书：将一项基础技能提升至完美级。” 要不是周围有人，凌然非得出声赞一声。 比起给定了内容的技能书，“一级技能书”给凌然的印象可是深刻。 他的徒手止血技能，就是从一级技能书中获得的。 获得就是完美级，给凌然的帮助一直都很大。 包括现在做肝脏手术，凌然能以大师级的肝切除技能冠绝全省，并在全国范围内闯出名堂来，那是多亏了完美级的徒手止血术的。 肝脏手术中最困难，最复杂的出血问题，虽然不能通过徒手止血来完美解决，但它给了凌然相当的信心，让凌然敢于做更大胆，更具有风险的尝试。 在医学界，一直流传着一句话：医生越是愿意做高风险的尝试，病人获得的收益越高。 当然，这里说的永远都是总收益，而并非单个病人所获得收益。 单个病人可能会因为医生的高风险尝试而健康受损，甚至死亡，但就病人整个群体而言，医生的高风险尝试，绝对是正收益的。 事实上，医学自发展之日开始，就是这样进步和前进的。 药品的临床试验，一期二期三期四期，花费巨万，但不管用什么样的语言去粉饰它，归根结底，药品的临床试验就是用人去试药，每次都必然有人因此而健康受损，死亡也不是什么新鲜事。但对全体病人来说，自然是受益的。 外科手术也是，最初的外科医生，乃至于现代的外科医生，也总是在提高手术的风险，同时提高病人的收益。 即使是非研究型的医生，但是，当外科医生开始做高风险的尝试的，往往不是病人能不能承受高风险的问题，而是病人已经到了非高风险而不能有收益的时候了。 医生和病人之间，有时候很像是投资人与互联网企业之间的关系。 只不过，他们投入的是医疗服务，收获或损失的是健康。 而对凌然来说，掌握了徒手止血技术以后，他的资本和抗风险能力，就大大的提高了。许多手术，仗着有徒手止血术，都可以做下去，就好像许多投资公司，可以仗着资本雄厚就投资高风险的产业，反而获得高回报。 凌然略带着怀念，点开了“一级技能书”： 暴露+ 切开+ 分离+ 止血+ 缝合+ 引流+ 外科基本操作，再次以可以直接获得的姿态，出现在了凌然面前。 凌然的目光，在“暴露”和“分离”两个项目上逗留了好几秒。 到了他现在的状态，缝合止血或者引流，虽然都有提高的空间，但已经是长板了，比较而言，暴露和分离两个项目，最能给他以提高。 暴露是外科医生的基础中的基础，也是最难学习的，因为需要大量的经验，才知道该如何暴露出合适的解剖面。 当日在船上，林鸿厚为了止血，几乎将那病人切成两半，他要是有高超的暴露技术，也能顺利的找到病人的出血点。 找到之后，虽然不可能像是徒手止血那么帅气的止血，也可能不好直接的止血，但只要切的角度好，止血动作潇洒还是丑陋，都无所谓了。 另一方面，“分离”的价值也不容忽视。 如肝切除或肝癌手术，又或者普外的大部分手术，归根结底都是在玩分离。 最基础的如胆囊切除术，它的核心其实就是分离胆囊和肝脏，解除了黏连，胆囊切除本身就是新手都能做的事了。 而在癌症手术中，分离的价值更不用说，好与不好，直接决定着一场手术的成功与失败。 可以说，6项外科基础技能，带给医生的提高不仅多，而且是全方位的，这是高于术式的。 凌然仔细思量片刻，还是点下了“分离”。 “分离+”的列表下面，瞬间又刷出了一排的选项： 皮下结缔组织的分离 筋膜和腱膜的分离 组织的分离 皮下囊状物的分离 这一次，凌然就不用多做思考了，直接选择了“组织的分离”。 尽管说，筋膜和腱膜的分离，明显有利于他做各种骨科手术，例如手外科的手术，以及关节镜和跟腱修补术，但是，无论难度还是应用的广度来讲，总归是“组织的分离”最难。 除非凌然不做肝脾等普外手术，只是一名纯粹的骨科医生，他才会去选择“筋膜和腱膜的分离”，相应的，“皮下结缔组织的分离”也许更适合整容外科等超赚钱的科室，至于皮下囊中物的分离总得有些技能是边角料，就好像皮下囊中物自身一样。 当然，如果不用选择全获得，凌然也是不嫌弃任何一种技能的。 医生的技能有难度和稀有度，病人得病却是不会的。再换一个角度，凌然只要有手术做，也不是说特别在意品种…… 银灿灿的技能书闪烁了两下，消失不见，同时，凌然所掌握的“组织的分离”基础技术，则被提升到了完美级。 凌然再低头看看手术台，见吕文斌已经快要完成关腹了，于是干脆的对左慈典道：“一会再安排两名肝切除的病人，把资料发给我……” “是。”左慈典立即答应下来。 “你要不要跟我做肝切除？”凌然觉得左慈典在克里斯骨折上消耗的时间和精力已经很多了，或许应该换个方向试试？ 然而，左慈典却是仔细的想了想，又坚强的摇头：“我还是先做克里斯骨折吧，后面还排着病人呢。” 就在此时，系统又跳了出来，在凌然面前，展示出了任务界面： 任务：训练新人。 任务目标：提升一名医生的技术等级。 任务奖励：中级宝箱。 凌然不由挑挑眉毛，这个任务，感觉应该还是左慈典触发的，如此算来，左慈典已经触发相同任务三次了。 “好吧，你去做克里斯骨折吧。有问题再来找我。”凌然也没有什么好说的，学技术这种事，大部分还是要靠自己的。 左慈典重重点头，迈着坚定的步伐，离开了手术室。 …… 菊危，求月票 第707章 稠稠（求月票） 第708章 我想做手术（第三更求月票） 第709章 慈爱（求月票） 第710章 有名字（求月票） 第711章 酥软糯（第三更求月票） 第712章 治疗归来 报告并求票 第713章 不容易（求月票） 第714章 组织分离（求月票） 第715章 想看 “劳埃德先生，咱们是不是开始了？”许锦亿看看表，预定的时间已经差不多了，就用英文提醒了劳埃德一声。 他的英文水平属于能用的状态，语法结构什么的基本属于乱七八糟，但给英语母语国家的人说话，对方基本都能听懂就是了。 劳埃德就笑着点了点头，却道：“可以看完这个手术，我们再做。” 许锦亿挑挑眉毛，看手术得看到什么时间去啊。 许锦亿暗自摇头，自从得病以后，他是重新建立了时间的概念，此时就忍不住再次催促到：“这手术还得做一两个小时呢，咱们不如先做手术，之后，我让人把精彩片段，或者录下完整的视频，再给您看？” “恩……对方正在直播，我们也直播，要抢收视率吗？”劳埃德说着笑了起来：“我怕我会抢不过啊。” 许锦亿笑了：“您是安德森癌症中心的外科医生，这边的凌然凌医生的话，虽然也是很厉害，但跟您的名气是不能比的，再者，咱们的观众，我早就说好了，主要都是京城有名的几家医院，以及下属的一些医院的肝胆外科，普外科看，互相之间是没冲突的……”、 劳埃德却没有接许锦亿的话，却是好奇的问：“你认识这名医生？正在做手术的医生。” 云利医药公司安装的高清摄像头默认是没有全景的，东黄区医院的屏幕上，此时就只显示手术中的场景，摄像以术野范围为范围，并不能看到主刀医生的模样。 许锦亿却是看看手术里的操作，就猜得到内容，并不避讳的拉起自己的衣服，道：“我的手术，就是这位云华医院的凌然凌医生做的。凌医生比较年轻，但技术水平是真的不错……” “对的，我想起来了，你的手术预后非常好么。”劳埃德连连点头。 在安德森癌症中心，许锦亿能够认识劳埃德，或者说，劳埃德之所以注意到许锦亿，除了许锦亿拿出了多年的马屁功力之外，就是许锦亿的手术痕迹比较吸引人了。 在安德森癌症中心这种地方，自然可以外科内科一把全做了，但不免也有来自各国的病人，有不同的身体状况和医疗背景，这其中，先做了手术再来做后期诊疗的患者尤其多。毕竟，美国的签证入关的门槛是越来越高了，而患癌的病人，多数不想将时间浪费在无谓的等待中。 相应的，如许锦亿这样提前做了外科手术的病人，劳埃德等人都会为其做初步的检查和评估。 这其中，许多病人的癌细胞其实都是没有切干净的。 切不干净也不奇怪，哪怕是美国的医院里面，外科医生也是良莠不齐的。 劳埃德有一半的时间，都是用来对付那些应该切干净，而未能切干净的病人的。剩下的时间里，他也要抽出一半的时间，来评估那些确实无法切干净的病人。 安全切干净的根治手术，反而是极其少见的。 事实上，从劳埃德的观点来看，许锦亿的手术做完以后，都不太需要进一步的治疗了。预后太好，以至于劳埃德刚开始甚至不相信许锦亿是来做治疗的。 许锦亿自己也知道，他甚至还有些得意自己的判断，所以微微带笑：“等再过几年，凌医生做出来了，您的收视率就真不一定比得过他了。不过，您今天的手术马上就要开始了。……” “我不要和他一个时间做手术。”劳埃德指指屏幕，连连摇头：“我们之后再做。” “这样，那好吧。”许锦亿原本还想再劝，转念一想，却是同意下来。 就像是劳埃德说的那样，大家归根结底是要抢收视率的，虽然是没什么人看的收视率，可要是被人对比起来，弄不好就会有人尴尬。 让凌然那边尴尬，许锦亿觉得不好，让自己这边劳埃德尴尬，那又是何苦来哉。 “去通知一下，我们延迟2个小时做手术。”许锦亿给手下说了一声，自去外面给家属说明去了。 收视率低的直播就有这么一桩好处，可以给每个观众打电话，告诉他们节目变通的时间。 病人和病人家属也很好说话。病人还没有开始麻醉，多等候一会也没关系。另一方面，照家属想来，外国医生到了中国来，适应一下环境什么的也是很正常的事。 许锦亿安抚好了病人和病人家属，再慢悠悠的回来，就见手术室里，一群人都精神紧绷的看着前方。 “怎么了？”许锦亿好奇。 “正在阻断门静脉。”一名医生低声回答了一句。 许锦亿“哦”的一声，不以为然。 他也是看过凌然手术的人，自然知道凌然做这些手术有多熟练，区区阻断门静脉，就没有放在许锦亿眼里。 劳埃德却是可怜许锦亿，代为解释道：“病人这里有补偿的侧链循环。” “多了一条静脉？”许锦亿的背脊上霎时间就是一串医疗事故的认定书。 劳埃德“恩”的一声：“病人的静脉比较细，你们这位凌医生，非常谨慎，一下子就停了下来。” 黄发蓝眼的劳埃德说到这里，还稍稍的比划了一下，他是真的被面前的手术给惊到了。 许锦亿的水平就差远了，兀自追问：“停下来以后发现多了一条静脉？” “没有那么容易。”劳埃德说着摇头：“这位凌医生最少想了两三分钟的时间，然后才开始寻找多出来的静脉。” “第一波的判断，就判断是有侧链循环的静脉吗……”许锦亿喃喃自语，还有些不能置信。 “肝脏的条件特别差。你看你们的医生做手术的样子，小心翼翼的，也不知道具体差到什么地步……” 劳埃德越说越是心痒，比起现场看手术，这样的示教室的视频，已经越来越成为阻碍了。 正说话间，凌然就已完成了肝脏手术的前期准备，用手将肝脏缓缓的托了起来，刀柄一碰，当场就给掰成了两半。 暴露出来的蜂巢状的肝脏内部，有软乎乎的扁平肝吸虫在蠕动。 病人脆弱的肝脏结构，展现无疑，更是令劳埃德瞪起眼睛。 “我想去云华。”劳埃德转了转头，迅速的提出要求。 饥肠辘辘的求月票 今天特别想吃东西。 想吃猪蹄，想吃肘子，想吃饺子，想吃火锅…… 最后吃到的是土豆烧粉条。 气！ 没空出门吃大餐，在家也不敢胡吃海喝，最近一天坐那么久，怕给胖死了。 好在这个月快要结束了，再熬一熬，等本月结束了，我就出门好好吃一顿！ 感谢读者大大们一个月来的陪伴和支持。 10多万张的月票，是我以前从来没有想过的。 许多读者大大都是投满了5张，不能再投了，感谢感谢。 加更票先不算了，免得又出错。 顺便说一句，关于欠账，大家不用担心。 这个月，鸟豚已经是满负荷运转了，能有加更肯定是会加的，剩下的欠账，大家可以等下个月享受。 恩，加更就当是存给下个月的更新了，多好。 求月票！ 求支持！ 第716章 医生的片（求月票） “劳埃德先生，咱们该切信号了。”许锦亿瞅着劳埃德，下巴抬了抬，道：“病人都准备好了。” 被端上手术台的病人穿着手术服，听不懂英文，就眼睛一眨不眨的看着劳埃德和他身边的团队，心里一个劲的点赞，恨不得有个手机自拍一张：他娘的，真是全老外团队，有钱真好！ 劳埃德依依不舍的将目光从100寸的屏幕上挪下来，道：“不能把这位凌医生的手术看完？” “您现在看的都是他第二场手术了。”许锦亿很是无奈。 “等看完，也没有多长时间。”劳埃德神色凝重的道：“我以前很少有看到中国医生的肝切除手术，很想多了解一下。” 许锦亿只觉得自己刚被切过的肝脏上，有千万只羊驼奔腾，这外国老头竟然想把凌然的手术看完？你是觉得自己没有肝硬化特骄傲是吧？ 转眼间就有了！ “劳埃德先生，凌医生做肝切除的频率非常快，您之后如果有兴趣的话，有的是机会看他做的肝切除手术。另外，他做手术喜欢连续不断的做，据我所知，一口气做四台或者五台手术，都是常事，咱们不能一直坐这里等着看吧。”许锦亿稍微有点埋怨了，看手术就是看手术吧，但是，看正常人的手术，和看凌然的手术，还是应该区分开来吧。不能看手术上瘾，自己忘了做手术啊。 劳埃德却是听的做恍然大悟状：“怪不得，恩，我如果能一口气做四台或者五台手术，肝切除手术是不行的，如果是稍微简单一点的手术，我还是有自信的。唔，做到门静脉重建了，真不错，真不错……” 他最后两句，就是不断的“good”，“good”了。 被端上手术台的病人听不懂英文，但他听着声音不对啊。这个声音跟自己在家里小卧室里，不慎打开的视频的声音很像啊。 有了这个想法，再看劳埃德的表情，病人整个人都不好了：“不是吧，快做手术了，你们还在手术室里***？” 说话间，病人就要爬起来的样子。 “黄片个屁啊，我们看手术呢。”许锦亿气的肝疼，直接扶着病人的脑袋，给他看了一眼血呼啦查的屏幕，再给他放下来，道：“这是别人做手术呢，你别操心了，那个，麻醉……” 中方的麻醉医生于是给外国团队的麻醉医生示意一番。 后者看看劳埃德，又看看其他人，再开始操作起来。 病人身上是正输着液呢，麻醉医生一管子药下去，病人就神志不清了。 临睡着之前，病人却像是突然警醒了似的，喃喃的道：“我知道了，这就是你们医生的片，你们医生就看这种片兴奋。” 一房间的医生愣了愣，转瞬发出哧哧的笑声。 许锦亿晃动着自己的肝，气道：”笑什么啊笑，我这个急脾气，我真想再给他一针，把他叫醒了看看，谁能看着这种片兴奋起来？“ 副高赵东憋着笑，呶呶嘴，道：“你看这老外，我觉得他是真兴奋了。” 许锦亿放眼看去，劳埃德果然是两眼放光，鼻翼翕动，皮肤发红，和他在荷兰阿姆斯特丹德瓦伦，德国汉堡莱泊帮大街，法国巴黎蒙马特，泰国曼谷牛仔巷看到的老外一模一样…… “劳埃德先生，病人已经躺好了。”许锦亿再次催促。 “哦哦……”劳埃德的声音依旧很兴奋，再低下头来，才耸耸肩：“看过这样的手术，再看我们今天的病人，未免有些太平淡了。” “是嫌病的不够重啊。以后病人之间都有档次了。”副高赵东站在一助的位置上，用中文笑着说了声。 许锦亿给了个笑容，同用中文，道：人家是大佬，人家说了算。你好好学习。” 全安德森癌症中心的阵容，就插了赵东一个人进去，可以说是最好的学习机会了。其他人也都是一一对应的观察着老外的团队。 现在，国内医学界都已经认识到老外的医疗团队的强悍了，同样是一个主刀，两个助手，两个护士加一个麻醉医生的配置，单论起来，国内的主刀经常都是不弱的，助手也不会差太多，而且，有必要的情况下，助手医生总是能挑到好的。 护士和麻醉医生在中国的医院和老外的医院里略有不同，尤其是麻醉医生的配置，国内因为发展较晚，往往是不及同级的外国团队的。但总的来说，国内的顶级三甲医院要凑一个老外的顶级团队，到2000年以后，总归是能凑出来的。 到了现在，国内能凑出顶级团队的医院已经非常多了，委属的超牛医院，轻松凑出两三个顶级医学团队都没问题，这样的规模，其实放在国外都是很厉害了，可能还达不到世界第一，但全世界发达国家都有32个，而中国能做到世界前32的团队却不少于32个…… 不过，老外医学团队的整体性，依旧是中国医院比较难复制的，也是中国医院和中国医生学习的重点。 许锦亿等劳埃德开始开刀了，就特别道：“大家都记得咱们之前讨论过的，注意对方团队的配合，注意各个职位的职能……” 别看请老外对委属的顶级医院已是寻常事了，对东黄区医院普外科来说，这确实他们的第一次，而且是颇为盛大的第一次。 不仅是手术室里的医生护士和医生在看手术，调整好了的高清信号，还会转播到医院的示教室中。除此以外，那些想要看手术的医院，也都可以接受云利的信号——自今年初开始，云利医药的高清视频采录系统，在全国范围内都卖的很好，京城医院也多有采购的。 在许锦亿的提醒下，众人全都提起了精神。 接着，就见劳埃德笑眯眯的一刀划了下去。 不用说话，器械护士送上夹了纱布的夹子，劳埃德沾沾血，丢开了，再层层开腹，然后敞敞亮亮的暴露出肝脏。 “开口真大。”在场的中国医生，不由惊讶的说了出来。 “老外就是这样，他们手术做好了就行，不太考虑开口大小的事。”主任许锦亿小声的介绍着：“他们这样也是为了避免诉讼，免得出事了，上了法庭，被律师问，为什么不开口大一点……” “咱们要这么搞，得被患者骂死了。” “也是趋势。”许锦亿淡定的道：“以后做手术，都得是稳字当先，出事了，病人才不在乎自己是多小的概率呢……” “是这样的。” “主要是开口在外面，病人看不到里面的情况，就只能盯着开口说事。” “不能听病人的，要听病人的，要我们做什么。” 手术室里的中国医生们小声的讨论着，但并没有持续太久。 因为劳埃德的手术推进太快了。 暴露好了就游离，游离清楚了就开始剪剪剪…… 劳埃德是个喜欢用剪刀的外科医生，但这并无伤大雅，因为做的这么好这么快的医生，用什么都让人觉得牛皮哄哄。 “老外这个技术还真的是牛……” “盛名之下无虚士。” “后悔当年没出国啊。” 。手机版更新最快网址： 第717章 外来的和尚会念经（求月票） 东黄区医院的医生们一步步的看着，又用低低的声音交流着。 对他们来说，老外的医疗团队还是很不同的。 首先做手术的方式和配合的模式就不一样。 肝切除的大手术，劳埃德只要两个助手，东城医院的副高赵东占了一个位置，他带来的一名医生干脆就站到旁边当了背景墙，连帮忙都不需要了。 哪怕是手术推进到了中间部分，已经显的人手紧张了，那闲着的助手依旧是闲着。 东城区医院的医生们不由低声议论。 现在的医生，交流的机会已经是非常多了，尤其是国内的交流，请飞刀送飞刀已是医院科室日常了。 就东黄区医院的水平，每年依旧要从京城内请来许多医生开飞刀。某些时候，甚至是不想请飞刀也得请飞刀，或者，干脆是飞刀自己带着病人过来开个刀的也有。 总而言之，在这个行当里做了十几二十年的医生，夸个见多识广是不算过的。不过，国外这种节省人力的模式，还是让国内医生比较看不惯。 当然，“节省人力”是较好听的说法，用“穷的请不起人”来形容也是没错的。在每名主治医生都要几百美元甚至上千美元收费的情况下，一般的患者和保险公司也没有更多医生来做手术的诉求。 另一方面，他们也是确实没有那么多的医生资源。 如劳埃德这样的大牛医生，手底下也没有长期使用的小弟，这次带来的团队，也只能说是长期配合的团队成员，看在美金的份上，做助手的认真的做着助手，看戏的就真的看戏，手术台都不靠近了，美其名曰减少污染。 只有在一助赵东不太会使用器械的时候，看戏的医生才站出来，简单的说明一二。 常见的仪器，赵东自然都会用的，而他不常用的，很多却是国内根本不会用到的东西，比如说，非常复杂的只用于肝部手术的拉钩…… 不用助手上手拉了，而是调整好了螺丝，就能自己拉住的拉钩对中国医生来说，简直是毫无意义的器械。 尽管如此，赵东还是感觉学到了很多。 劳埃德的手法相当不同于国内外科医生，如他很喜欢使用的剪刀，就是赵东很少在国内医生身上见到的，换一个牛系的大佬出来，说不定还要斥责他用错了。 但是，劳埃德两手翻飞，技术水平之高在现场却不做第二人想，眼前若是个擂台的话，劳埃德属于能将大部分人首回合击倒的。 这时候，人家的做事风格和习惯，就不在优劣的讨论中了，而应该是“此项技术为何如此之牛”。 医药公司愿意花大价钱，请医生做示范性的手术，写论文和综述，或者只挂一个名字，也就是因为这种“明星效应”。 无论在中国还是任何一个国家，劳埃德都属于绝对的明星医生。 不用特别的说明，光是云利医药的转播系统里，数量达到112的转播量，就很能说明问题了。 因为云利年初才开始做这套高清视频采录系统，所以，尽管轻轻松松就做到了全国最大规模，但总装机量却是不大的。 112的转播量，已经很让云利医药的it部门惊喜了。 毕竟，这是btob的商用系统，每一个转播量背后，都可以有数名乃至数十名甚至更多的专业人士在列。 对于单独的一场肝切除手术来说，112个播放量约等于112个普外科（肝胆外科）的临床、科研或教学单位在观看，不管从哪个方面来说，都是很大的规模了。 “应该请医院多搞这种活动，请外国专家的效果明显比国内专家好，也有噱头。” “国内专家毕竟在国内，想见就能见着，稍微有点事，就不着急看了。国外专家来一次不容易，大家守着看也正常……” “得把这个事情给宣传出去，装机量肯定还要涨一波。” 云利的it部，迅速展开了头脑风暴，只听几位部门领导说了话之后，工作群内，迅速出现了大量的黏贴复制句： “收到。立刻执行。” “收到。立刻执行。” “收到。立刻执行。” …… 劳埃德听说有不少人在观看自己的手术，也颇为开心。 不过，也就仅止于开心了，他还是一板一眼的做手术，既不炫技，也不提高速度。 比起国内的医生，劳埃德的手术速度并不快，技术也称不上先进，但是，手术的效果并不是单纯的某一个维度所能决定的。 从切下去的第一刀开始，医生们就在做着不同的手术了。 就好像同样的一道题，会有不同的解题思路一样，临床医生的手术也是有不同的解法的。 劳埃德从开始就选择了大切口，与喜欢小切口的医生相比，他的解题方案的第一步的难度就降低了。 接着，不同的暴露形式，不同的解剖平面，不同的切除方案…… 劳埃德总是选择难度更低的方案。 所以，他并不需要多么高明的技巧，相应的，他更需要高明的判断力。 “平平淡淡才是真啊。”许锦亿突然感慨了一句，开启了手术室里的话题。 “看着好像没什么，但仔细想想，咱们做手术，可能都不会这么做。” “要不人家是安德森癌症中心的，患者其实才不管你做的手术的难度高不高呢，就看结果。” “咱们国内的换着不行，国内的患者就看切口大小。切口小了，他们就说你做的好，切口大了，就觉得手术是不是出问题了……” 许锦亿咳咳两声：“选好的部分看么。咱们是请人家来学习的，不是给自己人挑毛病的。” “说的是，完了开会讨论的时候，都要找出人家团队的一个优点出来，然后说说我们怎么学习。”另一名副高声音提高了一些，压的小医生们不敢说话。 众人于是乖乖的回头看手术，不敢再多说话。 这时候，劳埃德的手术，却也步入尾声。 “咱们是不是可以切到刚才的手术转播了？”劳埃德完成了肝切除的主要步骤，给有点肝硬化的断面撒了止血粉，然后仔细的检查了引流管，语气已是无比的轻松。 许锦亿笑了：“劳埃德医生真会开玩笑。” “我说真的，我想看凌医生做手术。”劳埃德的语气变的认真起来。要成为世界顶尖的医生是不容易的，要保住世界顶尖的位置更不容易，劳埃德很乐意赚几万美元，但他依旧会想方设法的节省自己的时间，增加自己的学习效率。 第718章 大巧不工（求月票） 劳埃德洗了个痛快的热水澡，再换了一身新衣服，才坐到了示教室的第一排，双腿一翘，极其不雅的放在了桌面上。 接着，劳埃德“噗”的一声，开了罐可乐，一边喝，一边开心的看着前方的屏幕，那模样，跟看足球赛没什么区别。 示教室里的中国医生们互相看看，都当是没看见。 倒是劳埃德同来的另两名医生，循规蹈矩的坐在了角落里，好像有点觉悟的样子。 “还是凌然的手术？”劳埃德认真的看了几秒钟术野内，器械的变化，就确定了主刀，并肯定的道：“看他术中缝合的手法，应该是凌然医生没错吧。他缝合的速度非常快，我想，普通医生是没办法像他这样做的。” 赵东刚给劳埃德做了一助，现在就变成了随身小弟。赵东抬抬眼，就瞅见屏幕左上角的“云华医院”四个字呈半透明状。 赵东于是鄙视了一下老外不识字，再缓缓道：“是云医的手术，是不是凌医生的话，就不太确定了。” “肯定是凌。”这时候，一直没上台的第三位医生开口道：“凌医生的手指又直又均匀，会把橡胶手套绷紧，很好看。” 赵东嘴角抽动两下，不知道是不是自己的英文听力水平下降了，总感觉听到了不合适的内容。 劳埃德也道：“凌然的手术特征还是比较明显的，非常注意失血的控制，恩，肝切除手术，想要降低失血，也确实要从各方面来考虑。” “我找人查了几个病例，云华的凌然医生的肝切除手术的失血量最低的是360，最高的780。”第三位医生这句话同样令人诧异。 “暴露做的好，解剖做的好，预切线的设计都能看出他对病人肝脏的理解很不同。”劳埃德赞扬着，只是赞扬的内容，都让现场的东黄区医院的医生们一头雾水。 事实上，就东黄区医院的医生们的水准，他们也远没有到解剖做的好的水平。 尽管很多人都认为，医生应该是掌握了一切，全知全能的情况下，才去做手术的。但在现实的医院里，弱鸡医生的存在才是常事，啥都不懂从临床开始学，上了手术台都不太清楚怎么动手的医生才是多数。 东黄区医院作为三甲医院，已经是医院中的第一集团了，但是，东黄区医院的医生，想要进入第一集团却还远着呢。作为京城的一家区医院，东城区医院的平均水平比云医还弱的多，因此，他们就只是中国三甲医院中，普普通通的医生群体而已。 要论起来，这些医生也是中国医学教育的佼佼者了，让他们考执医，考中级，基本都是一次性通过的，并不会有太多的困难，相应的，硕士研究生学历，在东黄区医院也不稀奇了，新进的医生甚至要博士文凭才能找到类似的工作。 简而言之，能进到东黄区医院的医生，要么是学校里的学霸，要么是关系户中的学霸，是在大部分时间里。百分制考试的平均分，都能有80分乃至于90分的角色。 但是，医生的残酷就在于，100分都不够。 而且，医生需要常年不断的学习和积累，这意味着，初级医生和中级医生，往往在以小学生或初中生的经验，去参加高考，就算他们达到了小学或初中级别的优秀，也很难在高考中超过大自己好些岁的医生。 等到他们真的到了副高正高，时间熬的足够久了，经验和积累固然是够了，但是，基本也就到了退休线了。更有甚至，可能又被新知识新技术冲击的摇摇摆摆…… 然则，就算是这样，这些医生依旧是中国医生金字塔尖的存在了，那些读书的时候就考不过一本线，大学里就会不及格，毕业了考不上执医，晋级的时候过不了中级，副高靠熬，正高靠命，手术室里靠吼，解剖靠肌松的医生，才是医生的主流。 就好像一个班级里面，考不到前三的学生，总有那么几十个。 副高赵东是现场分数最高的医生了，也是看的一头雾水。不过，他倒是有一颗上进的心，大主任许锦亿肝癌了，若是顺利的挂掉或者顺利的病退的话，接下来接任的就是他了。 所以，赵东好学的问：“劳埃德医生，凌医生预切线，有什么特别吗？” 解剖和暴露做的好，他也是能看得出来的，但预切线就不是那么清晰了。 劳埃德笑了笑，道：“凌然肯定是对下面的胆管和血管的分布有一些想法，所以，他是避开了这些位置，做的预切线。” “猜得这么准？” “猜准了很好，猜不准也没关系，不是吗？”劳埃德说着又停顿一下，道：“但我猜凌医生会猜准的。” “为什么？” “因为他的技术足够好。”劳埃德回答的很直接。 赵东心里一颤，突然涌起强烈的嫉妒，这他娘的要是说老子我，我立马弄个学术会议吹爆我自己啊！ “劳埃德医生的技术才是……看似普通，实则精妙。”赵东其实想说大巧不工，可惜英语匮乏，无法翻译。 劳埃德听着就笑了出来，却是摇摇头没说话，到了他的水平，再看凌然的手术，品到的又是截然不同的味道。 “我们看手术。”劳埃德懒得与赵东聊天了，就喝着可乐，像是看片似的，看前面的屏幕，左手还学着片子里的动作，飞快的律动。 一场手术看完，再看一场。 一场接一场，赵东先是熬不住了：“劳埃德医生，你们坐飞机过来，应该很累了吧，要不要回酒店睡觉倒时差？” “我不用倒时差，我在飞机上睡的很好，现在也很精神。”劳埃德摇头。 “哦，您可能习惯出差了，不过还是睡一觉的好，我每次在飞机上，就算是坐头等舱，椅子也让人很不舒服，尤其是十几个小时的行程。” “我们坐的这班飞机上有床，建议你下次选它。”劳埃德随口回答。 赵东：呵呵呵呵 第719章 快看医生APP（求月票） “总转播量到250了。” “刚二百五？有点难听啊。” “最近几天还有医院要求装咱们的系统，等施工调试好了，我估计总转播量能到270，说不定能到280，今年到300肯定没问题了。” “得，那我就这么去报告了。我们高清影像部门成功达到了二百五的目标。” “嘿嘿嘿嘿。” 云利it的部门会议，全是欢声笑语。 云利医药自从被收购以后，就在推动制度改革，以大公司大集团的标准，改建和新建了多个部门，并招聘和挖角了近百名员工，继而从银行贷款了上亿元的资金。it部门就是本轮建设中的受益者。 只不过，谁都没想到，回报来的如此之快，如此之早，如此之迅猛。 it经理更是忍不住感慨：“医院的钱是真好赚，我估摸着，咱们一个部门，今年赚到的纯利，就能养活整个公司。说不定还有剩。” “但咱们这钱赚的也是真麻烦啊，it工程师都搞了小100号人了，虽然都是外包公司的临时工，可管理起来也麻烦啊。我以前觉得程序员是挺生活无能的了，没想到医生才是真的生活无能。” “人家不用生活有能。”it经理撇撇嘴，羡慕的道：“医院的主任医师，凌晨3点钟起床，发现没牙膏了，一个电话打过去，医药代表3点半就要带着牙膏过去的，你见过没有？” “凌晨三点钟送牙膏，您确定送的真是牙膏？” “重点不是应该凌晨3点钟起床吗？” “我怎么听的莫名带感。”现场的80后主管乐呵呵的道：“我们上学的时候，报纸上天天骂高分低能，好像叠个被子是多牛掰的事似的。现在好了，一群高分低能的当了医生和程序员了，低分高能的当医药代表啥的，感觉也挺配的。” “医药代表是给医生服务的，程序员配套的，应该是从良的小姐姐吧。” “嘿嘿嘿嘿……” “太坏了，哎，我他娘的也是码农出身啊……” 经理笑的最是大声，笑够了，才一拍脑袋：“对了，田董之前买下来的那个做医生评价的app，快问医生，人家新版做出来，让我们帮忙推广一下，到时候，市场这边给医院那边说一下吧。” “好的。”负责联络的it还沉浸在从良小姐姐的幻想中不能自拔，答应的倒是蛮快。 …… 云华医院。 凌然一口气做了8例肝切除手术，再休息半天，又切了八个肝，通过云利的高清视频转播，立即让昌西省内意识到了一件事： 切肝大佬重回江湖了。 而且，是在切了一名院士，一名京城三甲医院的普外科主任之后回来的。 这样的名气，首先带来的就是无数的邀约。 飞刀！ 更多的飞刀！ 对于小医院来说，飞刀其实也是非常重要的资源。 现在人都想得到较好的医疗资源，尤其是生了大病的情况下，地市的病人想去省城和京城，镇县的病人也想去省城和京城，乡村的病人照样想去省城和京城。 这种环境下，小医院想要留人就非常考验智慧了。 当然，对医生们来说，最重要的还是提高自己的技术。虽然技术不能带来直接的效益，但是，做医生的还是相信技多不压身这句话的。 吃技术饭的医生，哪怕是平日里舔的比流浪狗都欢，真的面对技术大牛的时候，依旧会像是兔子那样，表现出异乎寻常的渴望与追逐，坚强与努力。 ”好的，我知道了，马上为您安排，可能要到下个月了可以吗？下个月太晚，那您看这样如何，我们凌医生有时候熬夜做手术的，不是，晚上10点太晚了，凌医生喜欢早睡早起，通常是凌晨2点到3点开始手术吧。对，这是凌医生早起的时间……” 左慈典拿着手机，接到手机发烫，才结束一个电话，缓了一口气，对休息室里的其他凌治疗组成员道：“得，今天六七家了，沧平区医院的飞刀，开膝关节镜，我直接给安排到晚上了，应该没问题吧。” 凌然很自然的点了点头。晚上做手术是他很喜欢的，可以很安静，尤其是有了精力药剂以后，凌然更愿意在晚上做手术了。 左慈典也知道此点，所以，只是随意的问了一句，转头再想说的时候，电话又响了起来。 凌然摆摆手，让左慈典自去打电话，自己站起身来伸了个懒腰，感受着精力药剂和酸痛帖的双重力量提振，就点兵点将的道：“还有能做手术的吗？” 吕文斌头拄桌，手都不敢动一下，他每天还要卤猪蹄，是仅次于凌然的疲劳，又没有系统，累的连宝马车都踩不动油门了，哪里还能再做手术。 左慈典还在打电话，马砚麟左右看看，坚强的站了起来。 每当他老婆回来的时候，马砚麟也都是累的要死的，但是，坚持坚持总归是能站起来的，马砚麟在这方面，还有些微的自信。 常年住院的住院总余媛也站了起来，过了好半天，才被凌然看到。 “行，两个助手够用了。看路上能不能再捡个规培。”凌然打着好算盘，出门往手术室去，却是一路通畅，并没有落单的规培医或实习生…… 手术再做起来，这次却是个跟腱修补术，患者则是一名业余运动员。 跟腱修补术虽然是择期手术，但等待的时间也不能过长，凌然的长时间离开，也是积累了不少的跟腱和膝盖手术的病人，好在病床空的很，凌然更有满仓满谷的精力药剂…… 嗤…… 霍从军自外面走了进来，像是巡视领地的雄狮似的，审视着手术室里的一切。 “凌然，手术顺利吗？”霍从军随口询问，顺脚勾了只圆凳坐下来。 今天的麻醉医生是麻醉科新派来的某主治，很少到急诊科来，也是第一次遇到抢人凳子的主任，不禁看着霍从军的背影，陷入了沉思——原来，小苏说的都是真的！ 霍从军表情淡定，甚至懒得给麻醉医生一个眼神，只看看凌然的操作，又看看凌然的眼神和脸色，问：“你要不要出门诊试试看？” …… 晚上还有，求月票 。手机版更新最快网址： 第720章 看门诊 云华医院门诊楼。 肝胆外科的门牌内，一溜的小门牌，竖着立在墙边。 小门牌上设计有插槽，分别可以插入两个铭牌，一个是医生的门诊等级，一个是医生的名字。例如贺远征的门诊，就分别插着两个铭牌“专家门诊”与“贺远征”。 而在专家门诊之下，还有“副主任医师”和“主治医师”两个等级，最后则是来凑数的“普通门诊”。 中间的副主任医师和主治医师的铭牌容易理解，普通门诊却不一样是由住院医充当，有时候也由初级主治来充任，用来给病人们开开检查，发点药，或者写个请假条等等。 专家门诊里面，也不全都是主任医师。按照云医的惯例，凡是治疗组的组长，都可以挂“专家门诊”的牌子，而在云医，治疗组的组长有的是科室主任，有的是主任医师，还有的则是副主任医师。 不过，凌然到了肝胆外科，得到的却是“普通门诊”的牌子。 贺远征更是满面歉意的向霍从军和凌然解释：“实在是不好意思，专家门诊的牌子是要批准的，毕竟涉及到划价了。你们别看专家门诊17块，普通门诊5块钱，中间也就差个12块钱，很多人都是很在乎的。霍主任您也没提前说，今天实在是来不及了……” 霍从军瞅着贺远征，笑眯眯的道：“没事，普通门诊也是一样。” 昨天的时候，霍从军还没决定要把凌然的门诊放到哪里去呢，最后，一方面是听取了凌然的意见，另一方面，也是考虑柿子捡软的捏，就给确定在肝胆外科了。 凌然擅长的主要是骨科和手足外科，普外科和肝胆外科。骨科和普外科是一级学科，大主任也都是大佬一级的，要说占他们一个门诊位，还得霍从军好好说项一番。手外科更不用说，云医的精英科室，即便霍从军也得礼让三分，再者，手外科的急诊比择期还多，也不是很适合凌然学习坐诊。 最后，剩下的其实也就是肝胆外科最方便了。 霍从军对贺远征，就用不着说那么多了，直接采取先上车再买票的策略。 当然，贺远征也不是快放烂的软柿子，铭牌就是他的反抗，证明他是一个还要多放几天才烂的软柿子。 霍从军根本没有将之当回事，帮着凌然将铭牌插上去，就笑道：“普通的门诊和咱们急诊的门诊不太一样，你先学习熟悉一下。另外，有人的时候就看病，没人的时候看看书，熟悉一下门诊的操作流程也行。” 贺远征反抗成功，心情舒畅了一些，脸上重新堆起了笑容，说：“我师父当年就教我，他讲，门诊就是练性子的，病人来了是练习，病人不来的话，一样是练习，我第一年坐门诊，写了三篇论文。” 40多岁就做到科室主任的贺远征固然是被霍从军随手拿捏，但他曾经也是学霸来着。现在也是！ 霍从军却没理会贺普通学霸远征的炫耀，只淡淡对凌然道：“你就体会气氛为主，普通门诊也好，病人的病情通常都不会太复杂。太复杂的话，就转给贺主任，你只留自己能做手术的就行了。” 贺远征的脸都绿了，这是让自己做保姆不说，还要给急诊科挖病人？ 老实讲，急诊科现在挖肝胆外科的病人，已经是一种流行趋势了，但贺远征还是想要减缓这种影响的。 “我自己的号都是挂满的，如果转病人过来的话，不一定有时间看……”贺远征再次反抗。 “就算成加号。”霍从军一把将贺远征的反抗给摁了下去。 贺远征无奈的咬咬牙，再抬头看到霍从军的牙齿，还是决定忍辱负重，道：“凌医生你这边的病人应该不多，要转过来也是可以的，这样，我们的软件里面其实是有一些共享的设置的……” “软件我准备交给张安民操作了。”凌然打断了贺远征的话，并表现出专家医生的气势…… 真正的专家医生，是不用自己搞电脑的，给病人做诊断都来不及，哪里有时间耐烦一条一条的在电脑上搞输入。 贺远征却是不由一呆。 要说的话，他手底下，其实还真没人操作电脑。 一方面，是因为贺远征的年龄关系。 在云医这样的医院里面，年龄超过50岁，尤其是55岁的老专家，大都不是很擅长用电脑，他们自然都是需要手底下人给帮忙操作电脑才更方便。 有条件的科室里，专家旁边都是要坐个住院或规培或实习生的。 贺远征却是刚过40的年龄，电脑用的贼溜不说，他还有点想要在同级的医生中显示不同的需求 依靠医术肯定是不行了，电脑技术就勉为其难的成为了补充。 所以，最近几年来，贺远征都没有派人帮忙打字输入下诊断的需求。 可是，现在看看凌然身后跟着的张安民，贺远征忽然觉得一阵子不爽利，要说起来，张安民还是他们肝胆外科的医生呢。 “我去坐诊了，病人都开始排队了。”贺远征不知道该说什么了，只想远远的离开。 他一转身，就不再留恋，直直的进入距离五米远的对门诊室。 “从一号开始入内，排好在后的病人请等在外面。2号，2号在吗？”贺远征的诊室里，很快就有护士出来帮忙维持秩序了。 在医院这个环境里，患者往往不听医生的话，但愿意听从护士的指挥。 贺远征的门前，很快就排出了一条小队伍。 贺远征是云华医院的肝胆外科主任，也算是头牌之一了，以云医在昌西省内的地位，他也是从来都不缺病人的。 只不过，需要肝切除的病人大多被抢走罢了。 出于无奈，贺远征现在也在积极的向胆管疾病靠拢，在疾病鄙视链上，胆囊疾病固然是要受肝脏疾病的鄙视的，胆管疾病却能与肝脏疾病平分秋色。 贺远征一口气看了两名患者，只用了6分钟的时间，接着，他才趁着换人的功夫，起身到诊室的门背后倒水，接着再看向走廊对面。 凌然的诊室门关着，门口却是空荡荡的。 贺远征不由一笑：“现在看病的人，谁还挂普通门诊的号啊。” 正这么想着，就听走廊里，帮他维护秩序的护士正在小声与病人说话： “你如果是肝不好，就找对面的凌然凌医生。对，他是我们医院肝脏外科最厉害的了……”护士的话，飘飘荡荡的，语气却是无比的肯定。 我的晚年计划并求月票 我以前一直说，我准备写网络小说到70岁的。 这么说的时候，我是吹了点牛的，但我觉得，只要写得动，我是会一直写下去的。 不过，最近几天许多小说被404，让我的心情有点不太好，当然，大概率只是胡思乱想，但是，自己期望的是终身事业，这么漫长的时间，中间又会发生什么事呢？乐观一点的想，这或许是人生总令人期待的原因吧，因为它并不总是按照某个人的期待而进行的，所以，反而令人更期待了。 私下里，我也做了一些额外的思考。 如果不写网络小说，我能做点什么呢？ 自我感觉，我其实算是能说会道的类型。读大学的时候有校级辩论赛，大一那年，我当场辩哭了对面的女生，带队一路杀入决赛，最后做了最佳辩手。直到现在，我都不太确定，我的大学高光时刻，是辩哭了对面的女生，还是做了最佳辩手。 可惜，大二我就开始写小说了，辩论这种事，都交给我的角色们去做了，略显可惜。 要是不写小说的话，我或许可以卖嘴为生吧。 只是总有人认为我说话过于直率尖刻，卖嘴想要卖个好价钱，估计是不容易的。 我自己最想干的是开便利店。 开在地铁站或者学校，都是年轻人居多的地方，就看着祖国的未来，心情都会愉快些。 来人了就招呼一声，没人就自己看小说……如果那时候没网络小说了，我觉得看存货也能看些年，实在不行，找几个作者弄个互助群？ 只希望，那时候在群里吹牛的时候，自己的网络小说高光时刻，能更显眼一些。 比如，拿过月票第一？ 离5月结束，再2天时间了，不到48个小时。 心情竟然有点紧张。 其实，我紧张也没什么用，紧张抢不到月票。 明天再四更一次，希望能多一点竞争力。 一个月的高强度写作，我也就剩下这么点竞争力了。 只能在此恳请各位读者大大，投月票给《大医凌然》。 《大医凌然》写到今天，是离月票第一最近的时候，也是我人生中，离月票第一最近的时候，希望能有所得。 拜谢！ 同时，也在此感谢各位读者大大，各位大盟的支持。 续求月票。 求月票！ 第721章 虚心听讲（求月票） 门诊楼的诊疗室大约十几平方米的空间，一张桌子正对着房门，两名医生一坐，再给前面留点位置，后面就快到窗户了。 床沿两侧，一边放着绿萝，一边放着吊兰，两者也隔了两三米远，怎么勾搭也勾搭不到一起的样子，令房内的气息倍显孤独。 好在从窗户看出去，能瞅到喷泉很窄的一个角度，大白鹅香满园偶尔会路过，让人觉得心情瞬间活泛起来。 尽管如此，整个诊疗室里，依旧充斥着陈旧、孤独与阴沉的气息。 好像走进来，气温都低了两度似的。 “看着干干净净的，还没有我的厨房舒服。”吕文斌也跟着进来看，同样好奇的打量。 张安民撇撇嘴：“这间房子算不错的了，角落那边才难受的，窗户看出去全是楼，郁闷的要死。我以前在那边门诊，中午都不想吃饭，病人也都一个个难受的不想吃饭。” “病人都不想吃饭？这么齐心？” “我看的都是胆囊炎的，犯病的时候，没人想吃饭的。“张安民叹口气，又道：“那房间是真的阴，我给你讲，北房住的是真难受，一定要买南房，住南房。” 吕文斌被张安民的一通话给说的又好气又好笑，最后淡淡的道：“我以后准备多买几套房子患者住，是不是南房，我倒无所谓，不过，我现在买的两套房都是南北通透的。” 张穷安民愣了愣，不禁看向窗外：“南北通透的换气率太高了，不一定舒服。” 吕文斌：“面积大就没问题了。” 张安民凝神思索：“哎，门诊的医生真惨啊……” “恩，还是做急诊好。”吕文斌强调自己生而急诊的骄傲与自豪。 张肝胆外科贰臣穷安民望着吕文斌，思考三秒，微笑：“好不好的，到了主治才算是个开始。” 电光火石间…… “你们谁还有酒精凝胶？”凌然的声音，是房间内唯一的声音。 张安民和吕文斌浑身一抖，连忙转身过来，都从身上掏出两个酒精凝胶。 张安民：“橘子味和柠檬味的。” 吕文斌：“姜味和肉桂味的。” “一个擦窗台，一个擦椅子。”凌然迅速下令。 凌然也觉得门诊的诊疗室不舒服，这与他的期待很不同。 现在的医院手术室都很舒服，光洁明亮，温度合理，干净整洁，就算是有人躺着的手术室，走入其中，看到多名医生在为生命而争取生命的时候，也会感觉到舒服的气息，而绝无恐怖与担心。 但是，门诊的诊疗室给凌然的气息，却是孤独而沉闷的。 也只好擦擦干净再说了。 “我再让人送几瓶消毒液过来。”张安民做事很认真的样子。 凌然不置可否，只道：“注意时间，快要开始放号了。” 张安民和吕文斌都应了一声，却依旧不紧不慢的。 他们在医院里呆的时间比凌然还久，自然知道门诊是个什么情况。 病人来挂号的，首先都是奔着专家号去的。宁可排队到中午时间，也不愿意挂普通门诊的病人是大有人在的。 这也是很正确的选择，尽管总有医生反驳，建议小病小看，但是，且不说病人自己是否有判断小病大病的能力，说小病小看的医生，可能在另一个场合，就会建议“小病莫要掉以轻心”了。 照吕文斌和张安民的想法，不出意外的话，凌然枯坐一个上午都有可能。 所以，两人都当今天是休息日，就慢悠悠的打扫卫生，好似锻炼身体似的。 咚咚。 一名病人在门口敲了敲，三人一起抬头。 吕文斌更是叫了出来：“邵老板？” “嘿嘿，是我。听说凌医生开门诊了，我就来捧个场……”邵老板笑么么的，略显瘦弱的身体，熟门熟路的坐在了办公桌对面，并将硬壳公文包平放了打开，从中掏出了自己的病历卡、病例，以及此前的报告单和影像资料，并分门别类的在桌上摆放整齐。 凌然听着邵老板的捧场说，觉得好像没错，又觉得哪里不对。 邵老板望着凌然的表情，笑了，道：“忘记了，凌医生你是第一次出门诊吧，你先刷我的病历卡。哦，电子病历系统开了吧，你们用的应该是嘉和美康的，他们模块化做的好，病历都是结构式的，学起来挺简单……” 邵老板站起身，弯腰探头，看着电脑屏幕上的电子病历开好了，再将自己的卡在桌面的卡槽上一刷，再笑笑道：“接着一般就是问诊和开检查单了，问诊和你们住院部做病史采集的差不多。哦，急诊有时候可能来不及，但性质一样，主要就是疾病史，生活史和家族史，我这边的话，吕医生熟悉不？” 吕文斌闷闷的道：“熟悉……” 邵老板点头：“那就是开检查单了，我今天空腹来的，血脂血糖肝功血沉什么的应该都好查，我自己在家量了血压，收缩压127，舒张压92，稍微有点高哦，可能是昨晚睡的有点晚了，今天又起的早，昨天主要遇到一伙喝啤酒的，喝了吐，吐了喝的，看的人恶心，我回去就有点失眠……” 凌然虚心听讲，再怎么说，邵老板也是有二三十年看诊经验的，可以说，肝胆外科有一个算一个，门诊经验没有他丰富的。 难得邵老板又紧跟最新发展，而且不止在肝胆外科看过病，还有其他科室和医院的经验。 凌然乖乖的接受邵老板的指导，再在张安民的帮助下，迅速的熟悉了门诊方方面面，而不止是医院门诊的系统…… 半个小时后，凌然给邵老板开好了检查单，再送他出门，第二名患者就进来了。 “您是凌医生？”患者五六十岁的样子，望着凌然，颇有些迟疑。 “我是凌然。”凌然指了指铭牌。 “这么年轻啊。”这位病人就是护士小姐姐劝进来的，他其实也是老病号了，诊断出肝囊肿多年。原本肝内小囊肿是不需要处理的，但是，囊肿最近几年不断增大，却是让他有了腹部膨隆，肝脏肿大和炎症的状况，保守治疗也有好几年了。 因为最近几年每个三四个月就要进出医院一次，不仅护士看他眼熟，病人自己也对护士有了一定的信任。 此时，病人一边皱着眉，一边坐了下来，道：“他们说凌医生是昌西省，做肝切除排名前几的医生？不是您吧？” 凌然也皱皱眉，并在心里问系统：“系统系统，我的肝切除有的技能，在昌西省排名第几？” 系统：“你所掌握的肝切除技能水平，排名昌西省第一。” 凌然这才露出释然的神色，再对病人道：“单纯昌西省内的话，我应该是肝切除排名第一的医生。排名前几的判断，不够准确。” 诊疗室里的病人听的一愣，再看看四周，怀疑的问：“你们这个诊室，不会是私人承包的吧？” 张安民也是吓了一跳，心道：凌医生这样说，要是被有心人给点出来，省内做肝切除的大佬估计会……把点出这个事实的有心人封口吧…… 张安民在脑海中，迅速过了一遍省内肝胆系统的名单，浑身轻松。 …… 菊被逗，求月票！ 第722章 花篮（求月票） “那我这个病，你也能治吗？”肝囊肿的病人用审视的目光，观察着凌然。 凌然没有立即回答，而是问：“你有在本院做过核磁共振吗？” “做过。”病人点头，又道：“我片子也带来了。” 说着，他立即从随身携带的一个编织包中，取出了大开本的核磁共振图片。怀疑归怀疑，毕竟是在云华医院的诊室里，患者还是颇为配合的。 凌然接过来，又对旁边的吕文斌道：”把他的原片调出来。” “是。”吕文斌应了一声，赶紧在电脑上操作起来。 在云华医院里拍过的核磁共振，原片都是存在病人的名下的。相对于病人自带的一张核磁共振片，医院服务器里储存的核磁共振片要完整的多。 凌然先是看了病人拿来的核磁共振片，再转过头去，吕文斌也就将原片调出来了。这个步骤他是很熟练的，差不多已是凌然做手术的必备操作了。 从屏幕里，凌然很轻易的看到了病人的囊肿的位置和形态。 “已经有腹腔积液了，需要尽快做手术了。医生之前就有建议你手术吧？”凌然看看对方，道：“建议你现在就住院，然后重做核磁共振。” 病人却是看看凌然，摇头道：“我还不太想做手术，能不能再保守治疗治疗？” “那也要住院。”凌然道。 “住院的话……我再考虑考虑。”病人还是看着凌然的年龄和脸，有些不太相信。 门诊比起急诊的病人，就更不遵守医嘱了，凌然迟疑了两秒钟，转手拉出了虚拟人。 几秒钟后，被横刀截开血流一地的虚拟人消失了，凌然吁了一口气。从结果来看，对方的肝脏情况与他判断的相一致，基本处于必须手术的状态了，不过，也并不是特别紧急就是了。 “建议你在一两个月内做手术。”凌然停顿一下，道：“你现在的身体状况还会下滑，需要时时注意，最好尽快入院治疗。” “好，我知道了，那医生你忙着。”病人假客气着，快步从诊室里离开了。 吕文斌就像是看走失的顾客似的撇撇嘴：“得，这种样子的，多半是不会回来了，凌医生，咱们做门诊，天生有劣势啊。” 云医的规则，哪个治疗组收下来的病人，哪个治疗组就负责治疗，所谓收治收治，就是这么个道理。 不过，因为病人与医生的种种利益挂钩，所以，收治病人并不能算是一种义务，而更应该看做是一种权力。 治疗组想要多做手术，就要多收病人，对于正常的治疗组来说，门诊是收人的最好途径了。 除此以外，就是依靠急诊科转诊的病人了。 国内的医生为什么咖位极高的情况下，还经常出门诊，通常也是因为类似的制度。大咖们不光是为了自己收病人，也是为了治疗组内的小弟们收病人。 小弟们自己坐诊是收不到病人的，至少收不到那么多符合条件的病人。 因为医生之间其实也是有竞争的，就好像适合切肝的病人，平均每年诞生的就是那么多，大家都是奔着好医院和大佬去的，剩下的才会找底下没名气的副主任主治的看病，医生需要的是稳定长期的病源，不能总指望傻孩子撞过来。 如冯志详教授那样的医生，放在国外，可能只接受同行转诊的某一类或几类病人了，但在国内，却依旧要出门诊。 因为国内并没有全科医生的制度，专业医师之间是不会互通有无的，出门诊就变成了一项基本任务。 从这一点上说，尽管网上有很多医生都在喊全科医生制度，但实际上，作为既得利益者的高阶层医生，对此不仅没兴趣，而且可能是持反对意见的。 因为在目前的制度下，病源是向上层聚集的，上层医生筛选得到了自己喜欢的病源，再将不愿意做的病人释放下去，他们等于间接掌握着病人的分配权利，对医疗体系来说，也就等于掌握了利益分配体系。 相应的，全科医生体系却将广大的病人与高阶医生隔离开来了，高阶医生想得到什么病人，还得通过全科医生的转诊。尽管说，高阶医生总是能够通过技术来有所控制，但是，毕竟是释放了权力。 而权力，是不会轻易被释放的。 张安民看看凌然的脸，低声道：“医生都是越老越香的，凌医生就是看着太年轻了。” “那把老左找来门诊，岂不是要挤爆掉？”吕文斌想到左慈典脸上的皱纹，又补充了一句：“最起码应该是肝胆外科最让人信任的医生了。” 肝胆外科年纪最大的就是贺远征了，但一路坦途做上来的贺远征保养的极好，40多岁的人依旧看着年轻，和久经风霜的左慈典不可同日而语。 张安民想到此，不由一笑，又收敛笑容，呶呶嘴，意指对面的贺远征，道：“主要是咱们的门诊是普通门诊。等下一次，咱们确定安排一个专家门诊，情况就好多了。很多病人也不认识医生的，还就是看着专家门诊来看病的。” “这是个问题。”吕文斌缓缓点头。 他正想说什么，房门又被咚咚的给敲响了。 “您好，是凌医生吧。”这次进门的，则是一对中年人。 “我是凌然。”凌然将写有自己名字的铭牌，再往前推了推。 “我是武新市一院肝胆科的刘医生介绍过来的，说是有点肝硬化……”中年人坐在了凌然对面，将5块钱的挂号，递了出来。 吕文斌顺手收了，立即刷开了病历。 “我看看。”凌然缓缓扫了病史，又道：“我先给你做一个体格检查。” 说话间，凌然戴上了手套，就地按压患者的右腹部…… 病人乖乖的拉着外套，汇报状况。 凌然顿时有点找到做门诊的感觉了，虽然不似手术那般直接，但疾病的类型更多了，尤其是轻症患者，他以前并无接触。 “那个……我是4号吧。”又一个患者走了进来，并隔着前面的病人，自我介绍道：“我是诸城市医院的王大夫介绍过来的。” 吕文斌示意她去外面等待。 到门口，门口又是一个身影：“那个，我是云华市三院介绍过来的，说是找凌医生……” “我是武新市二院的。”再一人快步上前。 吕文斌于是又安排他们到外面等着，看着几人坐成一排，自报家门，吕文斌突然感觉，自己像是在接花篮的前台。 对面的贺远征听到声音，也从房间内走了出来，没什么皱纹的脖子，伸的长长的。 五月最后一天了，求月票！ 昨天喊出了今日四更的宣言，作为昨天的我，是真的觉得自己能完成的。 然而，今天的我反对。 今天的状态是真不好。 要再坚持写下去，再一更应该是能写出来的，但我回头看看，感觉太不有趣了。 门诊的情节，原本是我设计的一个颇为有趣的环节，但如果是这样写下去，这个情节就算是废掉了。 码字三宝我都已经用上了，再坚持，大脑不转也是无可奈何。 实时更新的痛苦就在于此，一点余量都没有留下来，以至于出现了情况之后，连缓冲的空间都没有。 事实上，不止没有余量，还是超量的。 今天鸟是真的超不动了。 所以，今天只能食言了。 不过，月票加更我是不会食言的。 欠下的章节，会尽量在下个月偿还的。 等于说，大家投了本月的月票，下一个月，一样有只鸟被遛的吱吱叫。 多好玩啊！ 多有趣啊！ 5月最后一天了，是龙是蛟，就看这么一把了。 求月票！ 求月票！ 第723章 耐心细致（最后时刻求月票） 隔日。 凌然再次回到门诊大楼的肝胆外科，就见自己的铭牌下方，“普通门诊”已经换成了“专家门诊”。 贺远征已经完成了自己的反抗，用具有反抗意识的铭牌短暂的做出了反抗，更具有象征意义的是，短暂本身也预示着暴政的短暂，昭示了更激烈更长期的反抗的酝酿…… 于是，凌然的挂号费，从5元涨到了17元，四舍五入，好像涨了一万块似的。 凌然也很期待专家门诊带给自己的新病人。 怀揣着这片期待，凌然轻轻的拧开了诊疗室的门锁。 温暖的阳光，自窗口洒进来，令地面的木质地板，更显的光泽明亮。 一颗绿萝挨着吊兰，挂在淡蓝色的墙面上，绿萝的叶，轻轻的触着吊兰的叶，不远，不近，不急，不燥…… 原本制式化的办公桌消失了，取而代之的是木色的长桌，很有设计感的样子，既可承载电脑，又方便书写，还能在医患面对面的时候，提供充裕的谈话空间。 十几平米的阴暗房间，此时看去，简直光彩夺目。事实上，因为头顶的灯具全换了，也确实是颇有些光彩夺目。 “流莺变明星的感觉啊。”吕文斌从后面过来，看到诊疗室内的景象不禁咋舌：“咱们两天没来，门诊就大改造了？肝胆外科是有钱炸了？” 张安民也跟着进来了，同样是看到诊疗室的场景，却是悚然一惊：“贺主任干了什么？” 吕文斌奇怪的看向张安民。 “不是做了什么不应该做的事，所以道歉的吗？”张安民都不用吕文斌问，自己就给回答了。 吕文斌耸耸肩：“你再想想？” 张安民思考了几秒钟，“哦”的一声，又叹了口气，看看凌然的脸，道：“人和人，真是不一样哦。” 吕文斌沉重点头：“我刚买的南北通透的房子，采光好楼层也好，位置也舒服，就想好好的装修了自己住，结果呀，想装修都装修不起。可你看凌医生，一间诊疗室都有人送装修，太为所欲为了。” 张安民用??看吕文斌，根本不想就此话题跟着吕文斌聊下去，转身打开电脑，检查一下，问：“凌医生，那咱们这边开始吗？让楼下开多少个号？” 专家门诊和其他三种门诊有一个很大的不同，就是专家可以设置挂号的数量。 这样做的优势在于，一个专家所在的治疗组，如果正好缺病人的话，就可以挂多一点的号以收治更多的病人，相反，如果治疗组的病床少任务紧，专家就可以少挂一些号以适应自己。 早几年，返聘的专家多有类似的做法，一天挂十个号十五个号的，既轻松又愉快，发挥余热还不遭罪。 现如今，想要多做手术的专家就会多放好，也有一些专家，因为经常有加号，就会少放号，或者在本院做手术较少的医生，也会如此。 不过，就张安民想来，凌然如果知道能选数量的话，估计会挂号挂到晚上吧…… “挂15个号好了。”凌然的回答，却是相当的出乎张安民的预料。 “15个号够吗？”张安民万分惊讶。云医正常的专家门诊，通常要放35个号左右，15个是很少的数量了。 门诊不似急诊，更不像是住院部。在门诊，挂15个号，能收下七个病人都很难得了，耗费半天时间在门诊，只为了收个位数的病人的话，效率也是太低了。 凌然却是不想看太多的门诊，思忖着道：“15个号足够了，否则每个病人的时间太紧张了。而且，我们也不着急。” “我们不着急吗？”张安民听着都不相信，不着急您一天到晚都不睡觉啊…… 凌然再想说话，脑海中，系统的声音却是响了起来： 任务：耐心细致。 任务内容：对5名病人，每人进行30分钟以上的门诊谈话。 任务奖励：虚拟人（2小时增加） “谈话吗？”凌然迟疑了一下，这可不属于他的专长。 “凌医生，那我去安排15个号？”张安民看凌然的样子，应该是已经确定了，于是准备去打电话了。 “10个号就够了。”凌然算算时间，重新修改了时间。 照他算来，如果给5名病人安排30分钟的门诊谈话，那就是两个多小时了。剩下的5名病人再花费一些时间的话，一个早上都不一定够用。 考虑到出现了任务，凌然自然要将任务放在经验积累之前了。 2个小时的虚拟人，怎么用都是很好的， 张安民听到凌然只要10个号，反而醒悟过来，凌治疗组目前反正都是满负荷运行的，门诊原本就是给凌然做历练的，既如此，还不如少而精呢。而且，10个号看起来也快，有空闲的时间，再回去做手术也是好的。 张安民觉得自己理顺了凌然的思路，就赶紧拿起电话，通知楼下。 吕文斌也装模作样的熟悉门诊的界面，顺便将前两天没写完的病历给写一写。 不一会儿，挂了号的病人就上来了。 肝胆外科的门诊台前的小护士，一口气放了挂了前三个号的病人入内，剩下的才拦在外面等叫号。 挂在一号的病人纷纷走入各间诊疗室，二号三号的病人则乖乖等在走廊内。 凌然的一号病人，一脸疑惑的看着凌然，道：”我挂的是专家号。” “我就是。”凌然回答的笃定，又问：“哪里不舒服？” 凌然坐直了，脸上带着让人信任的光芒。 病人在光芒中迟疑了一下，看看凌然，再道：“我是胆囊炎，想来做手术。” “啊？”凌然愣了愣，就这么直接？ 偏偏凌然无法反驳，只好道：“我帮你做个体格检查。” 体格检查过后，果然是胆囊炎，而且是刚好达到了手术指针。 凌然想了想，只能道：“那住院吧。” 影像片什么的，在住院期间拍摄更便宜，报销的更多，也就不用额外的做检查了。 病人痛快的应了一声，至离开，总共没有花费1分钟的时间…… 凌然望着对方的背影，颇有些无奈。 “好病人啊。”张安民叹口气：“我坐诊的时候，怎么遇不到这么好的病人。” “下一位吧。”凌然毫无动摇。他只需要与5名病人细谈就可以了。 “凌医生。”这次进来的，却是云利医药的麦莼。 麦莼少有的未化妆，脸颊略带着点婴儿肥，就像是小学生似的，规规矩矩的坐在了凌然对面。 陪同她来的“家属”田柒也坐在了旁边，脸上明明白白写着“想看”两个字。 剩下7小时，本月就结束了，求月票?? 。手机版更新最快网址： 第724章 按键“5”（3小时倒计时求月票） 月票第一了，感谢大家的支持 首先，感谢各位读者大大的支持，让本书攀上了月榜第一。 特别感谢大盟烟灰，不动，自始至终的支持。 这是鸟豚成绩最好的一次，谢谢大家的。 其实，12点之前，我已经开始构思单章了，当时战况焦灼，到了最后半个小时的时候，已是输面居多，我一面希望能赢，一面又不得不免考虑到失败的可能。 所谓患得患失，大概就是这样吧。 对我个人而言，我是很希望得到这个月票第一的。从2005年开始写第一本书到今天，14年的时间，我的人生已经不可避免的与网络交织在一起了，有幸拿到第一，对我而言，是一次巨大的认可。 人的一生，总是需要一些坐标来记忆的。2019年5月的月票第一，我会铭记在心的。 再次感谢大家。 单章写到这里，我的心里，已经有很浓郁的情绪了，但我觉得，不应该继续描述它们了。 一直以来，我认为网络与读者是有一种默契的，比如说，主角应该是不死的，结局应当是大团圆的…… 《大医凌然》这本书，我认为应当是欢乐的，单章也应该如此吧，哪怕是卖惨，都应该卖的萌一点。 接下来，说点开心的事吧。 月票加更！ 本月最终的月票数，是144771张，比开始的95600，多出了49171张票，掐头去尾……加更49章…… 唔…… 目前已经加了8章，所以，还应该加41章…… 慢慢还…… 一个单章写了一个多小时，我的写作速度啊~ 以上。 手机版更新最快网址： 第725章 五彩斑斓（月初求月票） 贺远征今天只看30个号。 他的肝胆外科是小科室，不仅是在职的医生少，干活的规培医和实习生也少，最重要的是，没有能主持大手术的高级医生。 医生不够，收太多的病人进来，也是没意义的，外科诊室就是要做手术的，做再多的检查，输液再多，对外科诊室来说都是没意义的，因此而增加收入的结果，只会被医保抓住了磨蹭到天明。 这也是凌然占用肝胆外科的床位，贺远征的抵抗始终不太激烈的原因。他宁可被急诊科占便宜，也不愿意再招一个副高或正高进来，跟自己分权——哪怕是新招一个副高进来，也是得给人家一个治疗组的，否则，招进来又有什么意义。同样的，如果要给一个陌生医生一个治疗组，贺远征招其进来，又有什么意义。 贺远征现在所期待的，就是把手底下的几个嫡系培养起来。 这亦是（相对）年轻医生的一个劣势。只是40岁出头的贺远征从国外留学回来，不止没有徒子徒孙，合用的师弟都太年轻，没办法立即独当一面，就只能压着别人，让他们慢慢提升。 好在外科医生的培养很快——经过正规医学院训练的医生，到了主治的年纪，若是给机会的话，两三年的时间，就会做的不比副高差了。 当然，机会是不好给的。给机会不光要给年轻医生以上手的机会，最重要的，是得给年轻医生兜底。 就算是最简单的胆囊切除术，许多新手切到后面，没把胆囊完整的拿出来，而是切开了流出了胆液的都有，资深主治虽然不会再犯下这样的低级错误了，但他犯高级错误的时候，可是更难兜底的。 对贺远征来说，凌然的出现其实解决了他相当一部分的问题。 比如说，奖金问题——只靠贺远征一个高级医生养一个科室，不光是辛苦，手术量和收入也是上不来的，因此而感觉收入低的不止是医生们，还有护士、规培和实习生们。 凌然光做手术不收人的模式，虽然提高了肝胆外科的护士和管床医生的工作量，可也大大提高了他们的收入，让科室的稳定也大大增加了。 除此以外，虽然很少用上，但贺远征其实是把凌然当做兜底的一部分的。事实上，现在的云医内，有此种想法的医生不在少数。 他们平时想也不指望能用上凌然，但如果真的到了生死攸关，病人失血4000毫升那种情况的时候，凌然可能是云医少数能力挽狂澜之人，或许是唯一的，力挽狂澜历史全优的医生。 医院里的医生为什么尊敬高级医生，这也是因素之一。 不过，凌然开始涉足门诊，还是让贺远征非常的担心。 门诊挂出去的是名声，是非常大众的事了，若是以后大家都到云医来，找凌然看肝胆外科，那该怎么办？ 若是普通的小医生，贺远征还不在乎，偏偏凌然的技术那么好，年纪还轻，长的还帅，又有人挺，话题十足…… 贺远征有点说不清自己是什么心情，他以极快的速度看完了自己的30个号，又将加号约到了下午，然后就装作活动筋骨的样子，出了诊疗室，再走出走廊，再抬头看护士台的叫号屏幕，问：“凌医生的号没有了？都看完了？” 云医的门诊，在挂号以后，是在楼上的各个候诊厅内等叫号的，条件有点像是好些的汽车站的候车室。各个科室的诊疗室，像是八爪鱼似的，环绕着各个候诊厅与中央大厅，走廊前的护士台负责叫号，并组织未到号的患者入内。 护士台头前的电子屏幕则会显示接下来叫到的号码与病人姓名，看起来与麦当劳的系统差不多，当然没有麦当劳的好用。 医生们对排号有什么要求的时候，都会出来找护士台询问，让当班的护士帮忙执行或查询。 贺远征对这一套自然是无比熟悉，不过，今天的当班护士却是没有立即去电脑查询，而是偏着脑袋想了想，手放在嘴角做可爱状，道：“凌医生今天总共只安排了10个号，中间安排了检查，现在还有2个做了检查回来的病人在看病。” 贺远征本来对护士的态度是有不爽的，可听着她的话，不由皱皱眉：“只安排了10个号？” “是。” “现在还在看病？” “是。” “知道了。”贺远征满心怀疑的转身，决定亲自去看一看。 看着他打开门，走进走廊了，适才回答问题的小护士，就跟旁边的护士道：“你说贺主任会不会耳朵坏掉了？我刚才说的话，他全部要重复一遍才能理解似的。” “别胡说……门还没关上呢。”另一名小护士的声音更低一点，如果不是前面已经被提到了关键词，她的话，大约是不会被贺远征听到的。 砰。 贺远征重重的关上了走廊的隔离铁门。 走廊内，也有两排的座椅，是在内等候的病人和家属。 几间诊疗室，分别挂着普通门诊、主治医师和专家门诊的牌子。 普通门诊和主治医生的门前，都只有一两人在等待，那些多数是来复查，或看些小病的患者，看他们身边少有家属陪伴，就可以判断一二了。 贺远征自然而然的来到凌然的诊室门前，然后放慢脚步。 “从你的核磁共振片来看，肝脏和胆囊的问题都不是很大，有一点息肉，但没关系……不过，从你这张片子来看，你的胃部略有一些问题，应该是比较严重的溃疡了，从这里来看的话，胃底还有一定的静脉曲张……”凌然的声音不急不缓，从诊疗室里流出来，像是潺潺的涓流似的。 贺远征听了一会，才猛然醒悟过来，你在我的肝胆外科里看病，看着看着，开始给人看胃肠了？ 贺远征皱皱眉，觉得自己可以从这个方向，给凌然说道说道。 然后，贺远征就干脆坐在了门口，等着病人出来。 等啊等…… 等啊等…… 凌然依旧在与病人聊病情，不仅聊病情，他还给病人科普起了医学知识。 正常医生看病，三分钟就能结束的，贺远征一看手机，一刻钟的时间都过去了。 “凌然莫非是故意的？”贺远征不由升起这个念头，再站起来，突然听着里面病人起身了。 “谢谢凌医生，您说的又详细又好，这样子我们就都明白了。”家属千恩万谢的，又道：“那我们就先不做手术了，先去吃点药再说……” 凌然的声音温润如玉：“看好病就行，不是一定要做手术。记得按时吃饭。” 病人继续道谢：“好的好的。哎呀，您比我们在国外见过的那些医生都耐心。不像其他医生那里，乱七八糟的。” “有秩序总是好的。” “就是说……”病人道着谢出来了，满面笑容的往外走。 贺远征迟疑了一秒钟，就见又一名病人入内，并将门给关了起来。 砰。 贺远征深吸一口气，再看看紧闭的诊室门，觉得自己不应该等下去了。 再转身，门口挂着的一瓶酒精凝胶，突然吸引了他的注意。 酒精凝胶五彩斑斓，旁边还有一张a4纸打印的提醒：出入请消毒。 贺远征挤了一点，柑橘味的，涂在手上的感觉也不错，但是…… “哪里来的酒精凝胶？”贺远征忍不住嘟囔出声。 “不是都有吗？”一个病人奇怪的看着贺远征。 贺远征放眼看去，每间诊疗室的门口，竟然都有一拼五彩斑斓的酒精凝胶。 这是什么时候的事？ 谁买的？ 谁放的？ 我为什么不知道？ 贺远征的眼中，挂着浓浓的不解。 第726章 vip（求月票） 中午。 凌然送走了今天挂号的最后一名病人。 不等凌然有什么动作，吕文斌和张安民已是齐声喊累： “凌医生，咱们半天门诊才收了4个病人，这样子，还不如坐在急诊室里等人来呢。” “感觉像是科普工作者似的，还要给病人介绍肠炎是怎么回事。科普也应该科普肝胆的么。” 凌然收病人的比例并不低，但在每个病人身上花费的时间就太长了。对于已经习惯了三分钟换人的吕文斌和张安民来说，极其的不适应。 凌然这边却没有上级医生卡着自己，故而颇为轻松，对张安民和吕文斌的吐槽更是完全不理，从他的角度来看，今天的门诊除了收住院了4名病人，还解决了6名病人的问题，效率并不算低，再者，还完成了任务不是。 在吕文斌和张安民未曾注意到的环境下，凌然摆摆手，将刚刚完成任务的虚拟人给收了，任务“耐心细致”也就算是完成了。 “下午给你们放假吧。”凌然看看时间，决定将吕文斌和张安民放生，。 张安民面露惊喜，并开始在八寨乡飞刀和贫穷中做选择题，吕文斌则是眉头一皱：“凌医生，明天早上的上班时间是几点？” “6点好了。”凌然给了一个正常的休息时间。 吕文斌和张安民齐齐松了一口气。张安民更是一股豪气涌上心头，放假时间长达18个小时，那还犹豫什么，当然是去开飞刀了，一次一两千块呢！ 凌然出门检视自己新得的虚拟人。 成功的收获了两小时的虚拟人，令凌然将可用虚拟人的时间，再次提升到了5小时以上。 这样的时长，用来做科研还不太够，用来解决病人的临床问题，却是绰绰有余。 有太多的疾病，都是用各种影像系统难以确诊，非得采用开刀的方式才能得到结果。 比如说，普外科最常见的开腹探查，就是一寸寸的撸肠子，看哪里出现问题。各种需要活检的项目，也都可以说是“眼见为实”的范例。 不管是哪一种，用虚拟人都能得到不错的结果。 而且，凌然现在虚拟人用的越来越熟练，往往可以用很短的时间，就切出结果来，5个多小时的虚拟人，可以说是难得的资源了，也让凌然增强了信心。 现在，就算邵家馆子从邵老板到竹鼠一起出事，凌然也有把握救活大部分。 “大王派我来巡山……” 凌然没走几步，手机就响了起来。 “凌医生，你从几号门出来方便？”田柒在电话里问。 “3号门。”凌然回答。 “没问题，有一辆金色的劳斯莱斯和一辆黑色的奔驰，你想坐哪辆？”田柒说着又解释：“劳斯莱斯应该会比较舒服一点，不过，黑色奔驰应该会比较低调吧……” “劳斯莱斯。”凌然毫不犹豫的做出选择，当然是坐舒服的。 田柒开心的应了一声，道：“我也更喜欢劳斯莱斯，椅子更舒服一些，那咱们3号门见。” 凌然：“好的。” 停车场。 田柒挥挥手，再低声吩咐一句，就有人拿起对讲机命令起来。 转眼间，几辆宾利和奔驰就被远远的调开了，为了避免占道，一辆奔驰甚至将一边的轮胎开出了道牙。 金黄色的劳斯莱斯幻影，载着田柒，安静的绕了一圈，缓缓地停在了3号门前。 云医的医护人员远远的看到，已然有些习以为常了。 来看病的病人，却是时时更新的。 两名出来溜达的病人，走到3号门前，却是挪不动步子了。 “最新款的劳斯莱斯幻影，真漂亮……给我这么一辆车，我卖了肾都愿意。” ”兄弟，咱俩都是透析了三四年的肾，你这样子算是以次充好吧。” “我那肾要是好的，说啥我都不卖，喂，这车6.8t的唉，百公里加速5秒多，这可是2吨多重的车身，真他娘的厉害，哎，我要是有两个好肾，卖一个也不是不行……” 同行的病人懒得听：“再怎么样，无非就是一辆车么，别说两个好肾了，我就是三个好肾，我也不能卖肾换车啊。” “你真有三个好肾，你不光没法卖肾换车，你还得掏钱给医院，让人家帮你给摘掉了。哎，我给你讲，这台可是6.8t的幻影，你拿肾换，绝对不亏的。我这么说吧，比它速度快的，没有它这个体型的。有它这个体型的人，速度没它快……” 同行的病人用关爱病人的眼神看着他，问：“你坐过飞机没？” …… 盛源酒店。 行政总厨以下，整个厨房都紧张有序的忙碌着。 几名大厨各自站在自己的地盘上工作，以几十秒钟就出一道菜的速度，快速的工作。 帮厨们准备着各种各样的食材，然后趁着凑一起的时间，小声的聊天： ”听说有超级vip来吃饭。” “多超级？” “不知道，反正你看，厨房里能来的都来了。后面的预定都不接了，散客也几乎都不接待了，有钱不赚，你说是多超级。” “看今天的架势，赢的人，以后可就横着走了。” “那当然，你给老总露脸了，老总肯定得让你爽到的。” 小厨师们胡乱的瞎猜中，行政总厨的手机忽然响起。 “知道了。”行政总厨接了电话，说了一句就放下来，但厨房内的诸人，却是瞬间安静下来。 “客人已经到了，准备点菜，大家各自准备。” 行政总厨也只说了一句，就没有再言语了。 盛源是一家大酒店，但并不是最大的，也不是最有名的，更不是传承最久，最有特色的，所以，当他得到消息，有超级vip会来就餐，本能的就是不相信。 云华这么大，你那么超级的vip，连选餐厅都不会吗？我们就只是靠着云医赚点傻乎乎的医生的钱罢了，超级vip自己不知道，难道手下也都不知道吗？ 但是，电话已经打来了，总厨现在是不相信也要相信了。 行政总厨等待着前面的点餐消息，自己则在厨房里踱着步子，脑海中闪出无数的念头。 不知道对方会提出什么样的要求来。 如果太复杂了怎么办？ 不知道几个徒弟准备食材准备的好不好，刚才应该去多看一遍的。 胡思乱想间，打印机咔嚓咔嚓的工作起来。 “餐来了。”不用总厨提醒，所有人都直起了腰板。 总厨自己，轻轻的抚开打印纸，阅读起来。 一秒。 三秒。 五秒。 “行家啊……”总厨长长的叹了一口气，再看看众人，道：“鲍汁捞饭两份，老火汤！” 厨房内，大厨们亦是发出一阵惊叹： “真会点呀。” “妈的，我怎么感觉像是考试似的。” “就是考试吧，这明显是考官题吧。” 行政总厨亦是深吸了一口气，排出心中的紧张，大吼一声：“都做事，这一次，谁掉链子，别怪我用链子抽你。” 第727章 快问医生（求月票） 第728章 高级医生（求月票） 早晨9点。 赵乐意给两名病人开了检查以后，就坐到了电脑前，开始在“快问医生”上回答问题。 云利医药正在给“快问医生”做推广，医生现在回答问题就会有积分，之后按照积分的高低给予现金奖励。若是病人在平台上咨询，并挂号的话，完成挂号的医生还会有更高的奖励。 赵乐意玩了两天以后，就被这款app给吸引了。 他本来就是急诊医生，最擅长回答病人们奇奇怪怪的问题，什么鱼刺卡住了怎么办，玩具卡住了怎么办，身体部位卡住了怎么办…… 病人们问的多姿多彩，赵乐意回答的亦是如鱼得水。 尤其是在没人的夜班时间，赵乐意连睡觉都省了，直接把刷抖音改成了刷“快问医生”。 有钱谁不愿意赚啊。 急诊科的医生本来就赚的少，云利医药又是医生们知道的医药公司，赵乐意根本不怕对方赖账，就是拼命的回答问题，为了赚现金奖励，也是为了排名在前。 回答问题多，被赞赏多，被赞同多，达成的门诊挂号多，就会排在同类医生的前列，从而得到更多的曝光…… 私下里，赵乐意甚至有个想法，全国这么多的医生，都在用这款app，那自己如果排在同类医生的前列的话，岂不是会被许多同行给看到了？ 这种名气，医生们还是很愿意得一下的。尤其是在……没什么人问诊的情况下…… 急诊室也不是时时刻刻的忙碌的。 如果那样的话，说明急诊室的配置根本是不足的。 国内不像国外，只有少数医院能够开展急诊，尤其是外伤治疗。国内的急诊中心遍布每一个医院，任何人随时都可以走进去，在急诊看病。 如果说三甲医院还管理的严格一些，会要求不符合急诊条件的病人去专业科室挂号，三甲以下的医院，急诊科的医生都不会赶人，先收下来再说的医院是非常多的。 在这些医院，急诊科的医生都可以当全科医生看待，收入也和全科医生类似，属于医院鄙视链的底层。 赵乐意早就不安于鄙视链底层了。 医生的社会地位多高啊，尤其是到了主治医生的层面，赵乐意每年回家的时候，还是很能抬得起头来的。家里的亲戚朋友，不管出于何种心态，多数也愿意捧一下赵乐意夫妻俩。 唯独让他不快乐的，就是医生的实际收入偏少，而老婆又想买包。 “看我答出一个包来。”赵乐意正襟危坐在电脑前，心里发狠的同时，不由想到包送到的时间，老婆的开心与娇媚，如此一来，接下来两个月，都可以不用操心买各种节日礼物了吧，省下的时间和精力，又可以多回答一些问题，问题赚到的钱，又可以给老婆买包…… 回答问题的时间，总是过的飞快。 快到中午的时间，赵乐意又接了一个从自行车上摔下来的年轻患者，给他做了简单的清创缝合以后，午休时间就到了。 赵乐意乐呵呵的给护士站打了个招呼：“我先去吃饭，有事招呼。” 护士站里，只有一根有气无力的胳膊摇晃了两下，一声温暖的询问都没有。 赵乐意暗自叹了口气，他当年刚进医院的时候，级别虽低，却还是满受小护士们欢迎的，最起码是会被打招呼的，有时候，还会被护士姐姐调戏两句…… 然而，成为主治以后，赵乐意在急诊科里的地位并未得到根本的改善，反而因为年纪更大，头发更少而被护士们嫌弃，当然，护士小姐姐们是不会说出来的，她们只是懒得理你而已…… 赵乐意一边瞎想着，一边慢悠悠的到食堂，抬眼就看到周医生和苏嘉福。赵乐意于是打了饭，走过去笑呵呵的道：“没人我就坐这里了，对了，你们用那个……” “有人。”余媛手里拿着手机，抬头看了看赵乐意。 赵乐意这才看到娇小的余媛。 “我坐另一边。”赵乐意看看与椅背高度平齐的余媛，笑了一笑，再转了一个方向坐下来，眼睛一扫，却见余媛的手机界面是熟悉的“快问医生”。赵乐意顿时来了兴趣：“余医生也被安利了这个快医？” “是啊。”余媛忙碌的打字，动作飞快。 “云利做的软件，还蛮好用的哦。” “恩。”余媛点头，顾不上回答的样子。她也确实是有点顾不上，问题太多了。 赵乐意看着，不禁心下一跳，余媛可是出了名的理论达人，再做了这么长时间的住院总，实践的水平不说，眼界却是打开了，这家伙回答起问题来，不知道要回答多少。 赵乐意这么想着，掏出自己的手机，一边翻阅急诊科的排名页，一边问：“余医生玩多久了，排到多少位了？“ 说话间，赵乐意看到了自己的排名：急诊-外科：158名。 能再全国的医生面前崭露头角，赵乐意还是有点小得意的。 余媛却是头也不抬的道：“我是在给凌医生答题。” “咦？给凌然？” 余媛“恩”的一声，嘴里叼了一口鸡蛋饼，又喝了口咖啡，双手继续拼命的打字。 赵乐意愣了愣：“这个系统是可以让别人代回答的？” “当然。”余媛奇怪的看赵乐意一眼，道：“app里的问题，大部分都是初级问题，怎么可能让凌医生浪费时间。有答不出来的，才需要找凌医生吧。” 赵乐意登时就愣住了。 还可以这样？这不是要让高级医生占尽了便宜等等，凌然应该被承认为高级医生吗？ “凌然还舒服……”赵乐意笑了两声，干脆在快问医生的app里输入“凌然”两个字，然后，就见他的名字在肝胆外科、运动外科、急诊科、手外科和普外科都出现了，而且，每边的排名都在前50…… 赵乐意手一划，将快问医生给关闭了，心中不由生气起来。 周医生瞅着赵乐意的表情，懒洋洋的道：“医药公司的德性你还不知道，肯定都是奔着头部的去的。你要是病人，你问问题的时候，是想问某某专家，某某主任呢，还是问某某主治呢？但专家主任都没有时间嘛，只能是这种方式，和主任门诊，主治开刀一个道理……” “你也是自己答？”赵乐意看过去。 “哦，我懒的搞。”周医生回答的很自然。 “以后都是网络时代了，你现在不搞的话，日后病人找你都找不到了怎么办。” 周医生懒洋洋的打量赵乐意一眼，懒得回答，给了他一个“哦”。 赵乐意一看周医生的表情，就知道自己又是白费口水了，拍拍自己的脑门，自嘲的呵呵笑两声，转头看向余媛：“你现在答什么呢？” “有人问，网球塞入了肛门中，能否自己取出来。”余媛抬了抬头，继续飞快的打字。 赵乐意呵的一声，继而皱皱眉：“自己取的话，你别说，还挺有难度的，还是送到医院就诊比较好……” 余媛只“恩”了一声，又道：“网球外缘粗糙，不算太困难，如果是台球的话，就只能就诊了。” 说话间，余媛就噼里啪啦的打字。 赵乐意有心想辩，又怕辩输了。毕竟，说“不可能”三个字简单，可人家要是真给你取出来了，那就等于台球照着鼻子上砸了…… “哎，不饿了。”赵乐意感觉脑海中的画面感太强了，干脆连饭都不想吃了，起身就走。 出了小食堂，几步路的功夫，一盆热乎乎的猪蹄，又吸引了赵乐意的目光。 “来个猪蹄。你们吕老板呢？”赵乐意走过去，扫码付了24.9元，顺口问了一句。 “在操作间呢。”小伙子帮赵乐意装好了猪蹄。 赵乐意提起来，往后面走了几步，就能透过透明玻璃，看到一间不大的操作间。 操作间里，吕文斌一边监督着两名员工，一边低头拼命打字。 “小吕，玩什么呢？”赵乐意打了声招呼。 “快问医生。”吕文斌头都不抬的回了一句，又下命令：“搅和的时候力气大一点，别把汤汁溅出来了。” 第729章 带去邵家馆子招待 “肝切除危险吗？切除以后对生活有什么影响？我爸爸这种情况要不要做肝切除？” “肝内胆管结石能治愈吗？还能活多久？” “体检的时候发现肝内胆管结石，我该怎么办？” 在手机app“快问医生”上，邀请专家凌然回答，或者经由他回答的问题不断增多，问题的难度和深度也在不断的加大。 从最开始的各种奇怪的疾病，慢慢已经过度到了就诊前的问询，到了现在，大部分的患者，都已经是有的放矢的在询问了。 中国太大，人口太多了。 14亿的人口，相对肝内胆管结石1%的患病率，代表的是以亿计的患者，尽管他们可能处于疾病的不同时期，但绝对数字也是大的惊人的。 除了肝内胆管结石，肝硬化、肝癌等需要肝切除的疾病都不在少数，其中准备做手术的患者，大部分都会积极寻找头部医生做咨询。不一定是全国性的专家，地区性的处于头部的专家，也会收到大量的咨询。 紧接着，就是做出了决定的患者，纷纷前往各大医院。 云利医药的“快问医生”所带来的对接机制，在很短的时间里就发挥了作用。 凌然所在的云华医院，也很快感受到了这股浪潮。 自动上门的病人，每日都有三人以上，尽管不见得比霍从军找来的病人要多，但是，考虑到肝切除的手术难度，这样的速度已经可以算是惊人了。 如果交给一名普通的副高或者正高的话，这时候，应该考虑的就是如何筛选病人的问题了，因为正常医生是不可能一天几台的大手术做下去的。 普通的副高或者正高，某日做三台甚至四台大手术，也不是什么稀奇的事，可要说连续不断的做手术，那就不是一样的概念了。 医生的工作并不止于手术，查房等日常工作同样很耗时间，高端的医生还有门诊和教学任务，再加上各种学术会议等院外事务消耗的时间…… “大家记得完成查房。” “带实习生的工作，就交给吕文斌了。” “余媛把会议用的文件整理出来。” “左慈典去和家属谈话。” “所有人都记得回答快问医生的提问。” 凌然将各种任务快速的分解下去，又点了张安民和马砚麟做助手，自己转身就进了手术室。 凌治疗组的医生们也没有多的话，最近一年多以来，日子就是这么过的。 余媛和张安民各自领了一条规培去上工，张安民领走的算是得了奖励，他会跟着凌然拉钩一直到天亮，爽到肌肉失控再回去修养。对于一条规培医生来说，这种高强度的训练，是极少有人能获得的训练体验。 余媛领走的是今日轮到的倒霉鬼，他要写无数的病例，查无数的资料，做到两眼失神，才能回去休息，而且收获寥寥。 躲在休息室里的周医生看着灵活分散的凌治疗组，不禁有些羡慕的对身旁的规培生道：“凌然这样的生活，就是我的追求啊。哎，我怎么没有这样的得力手下。” 非得力手下规培生看看周医生：“您不就是为了不做手术，才到休息室来的吗？” “你以为我愿意呆在手术区的休息室吗？谁不想大明大方的呆在诊疗室里面，又舒服又热闹……”周医生饱含着恨不能行走于阳光之下的语气，两眼望向窗外，面带感慨。 “那咱们就去诊疗室里呆着，不就得了？” ”年轻。”周医生撇撇嘴：“活是干不完的，尤其是云医急诊中心这种，诊疗室，处置室里永远都有无数的病人等着，你得先活下来，才能去治人，不懂得找地方休息的医生，在急诊中心是熬不下去的。” “急诊室又不像是手术室，把来的病人都治好了，不就可以休息。”规培生的声音小小的，但脸上明显带着“不信”的表情，并忍不住反驳了周医生。 周医生不以为杵的笑了出来：“我们来打个赌，不用多，我就赌你在处置室里，剩下4个小时，休息不了15分钟。赌吗？” 规培生迟疑几秒钟，问：“赌什么？” “你如果赢了，午饭和晚饭的盒饭升级，再给你加一杯奶茶，你要是输了，上周的病历都归你了。”周医生飞快的说。 “你为什么上周的病历还……好吧，也能接受。”规培医生一口应了下来。 “行，那你去吧。”周医生翘起脚来：“我就在这里等你，4个小时后见。有事喊我。” 他的规培医郑重点头，毅然下楼，前往处置室。 一直走进处置室，看到鼎沸的病人和家属，再在护士台签上周医生的大名，规培医突然觉得哪里不对。 我为什么要一个人在处置室里忙活4个小时？就算我赢了，也不过是赢了一倍奶茶？四个小时的工作就换一杯奶茶吗？ 再想到失败的可能，规培医更是不由一颤。 一个星期的病历，写起来不知道要多久呢，说不定里面还有难搞的…… “你是跟周医生的规培吧。”处置室里，赵乐意也是忙的飞起，看到一条规培医送上门来，立即假惺惺的询问起来。 在医院里呆久了，小医生们都会知道，上级医生是没有好东西的。如果他和颜悦色的跟你说话，那他一定是想让你干活了。 刚刚被周医生忽悠过来的规培医对此还有点不太熟练，面对主治赵乐意，就乖乖的道：“我是。周医生让我到处置室来把他那边的……” “来来来，给你看一下这个病人，加点经验……”赵乐意才懒得听那么多呢，招招手，先将人给骗过来干活。 4个小时后，周医生脱掉了白大褂，换上了日常的衬衫皮鞋，面色红润的走出手术区，顺便来到了处置室，看自己的那条规培医。 那条刻苦，努力，勤奋，双目无神的规培医。 “记得把病历给写了啊。”周医生打了声招呼，迅速离开现场。 就在此时，霍从军莫不言声的从大厅杀了出来。 “小周。”霍从军的声音，仿佛自高空传来，重重的砸入周医生的心内。 周医生的小心脏瞬间就是一个p波直立，avr倒置，然而，周医生终究还是没敢跑，再回过头来，面对霍从军，露出惨淡的笑容：“主任……” “恩，有一波外国医生到云华来，想来咱们医院看看，你去接待接待。”霍从军说的轻描淡写。 周医生眉头一颤，本能的觉得不简单，让他接待是个什么意思？这规格也太低了吧。 周医生不由低声问：“哪个国家的医生？用不用配翻译？” “美国安德森癌症中心的。说英语的。我记得你英语还可以的。”霍从军瞅了周医生一眼。 周医生连忙点头，转瞬，又小心翼翼的道：“安德森癌症中心的，医院难道不出面？” “他们指明来找凌然的，又没有安德森癌症中心的联络，等于是私人身份，不用通知医院了。”霍从军说的无比轻松。 周医生的脸都苦了，犹犹豫豫的道：“老外不都是这样，总不能让安德鲁癌症中心给出一份公函吧。” “身份证明总是要的吧。我看他们就是过来吃海鲜的。”霍从军不予多谈，再摆摆手，道：“你先领到邵家馆子去招待一下，问问他们的想法，确定了情况以后，再给院领导报告。” 周医生听着好似也有道理，只好乖乖的接了对方的联系方式和落地信息，又用微弱的声音道：“我其实正准备下班。” “总有下班的时候。”霍从军拍了周医生的肩膀三下。 第730章 双人床（求月票） 站在机场的接机通道里，周医生打量着三名美国人。 走在最中间的美国人高高瘦瘦的，黄毛蓝眼，一看就是在中学饱受欺负，大学没有女朋友，努力奋斗最终成为医生的崽。周医生估计，这位应该就是传说中的劳埃德了。 若是换一名有追求的外科医生的话，此时应该是两眼放光的跳起来，尽可能表现的积极一点，好多学点知识什么的。 然而，周医生追求的是生活，而生活，是高级医生所不能给予的。 所以，周医生只是眼神平淡的将目光挪开。 走在劳埃德左边的老外矮矮瘦瘦的，一看就是在中学保守欺负，大学里饱受欺负，躲在图书馆里奋斗成才以成为医生的崽。 走在劳埃德右边的老外高高大大的，但两眼无神，看着像是中学想欺负人反被欺负，不一定能考上大学，最终可能是靠作弊才成为医生的崽。 周医生猜测着对方的性格，等人靠近了，才举起迎接的牌子，上面一行巨大的英文字母：lloyd。 “是我们。”劳埃德走了过去，脸上带着不冷不热的微笑，打量了周医生两眼，就用德语对两边的医生道：“很典型的中国医生，应该是读书成绩不错，但是动手能力不强，但是比较擅长学习的人吧。” “不好意思，我没听懂？”周医生有点懵，现在的英语方言已经这么飘了吗。 劳埃德却是轻轻摇了摇头，道：“我们偶尔喜欢用多国语言进行交流。” “好吧，，我先带你们去酒店，稍作休息之后，我带你们去吃饭。”周医生撇撇嘴，嘴里也含混起来。 “劳埃德。”劳埃德纠正了一下。 “的，是吧，挺大的。”周医生自己爽了两句，见对方啥表情都没有，于是耸耸肩，在前领路。 劳埃德跟着，道：“多谢你的招待，哦，我以为会见到霍从军医生。” 周医生用英文道：“霍医生有点事情，你们之后肯定会见到。对了，哪位是鲍曼先生？” “我是鲍曼。”高高壮壮的老外应了一声。 “鲍曼先生你好，我看你的手术视频，肠梗阻手术的。”周医生给了一个微笑。 鲍曼立即露出了笑容，无神的眼睛里，透出了快乐。 毕竟，劳埃德都没有被赞呢。 “您应该是波义尔先生了？”周医生再向矮矮瘦瘦的医生打招呼。 波义尔的表情就平平淡淡的了。 周医生也不以为然，随意的说了几句话，就带着三人前往盛源酒店，再在大堂里等了一会儿，就带着众人去邵家馆子吃饭。 在车上，周医生还特意向三名老外解释：“你们住的酒店里，虽然也可以吃饭，但口味是比较大众化的，我今天带你们去的餐馆是非常有特色的餐馆，希望能成为你们美好的记忆。” 劳埃德无所谓的道：“我来云华，主要是想见见你们的一名医生，凌然医生，你认识吗？” “认识。”周医生面带微笑看向劳埃德，心道：怪不得老霍机警的像什么似的。 现如今，仅就肝切除方面，凌然已是昌西省的大佬级人物了。 除了云华医院以外，也没有别的什么医院能装得下凌然了。陆总不用说，他们是部队的系统，上下级制度分明，副主任医师见到主任医师还要敬礼的科室，以凌然的性格，肯定也是呆不住的。 省立同样塞不下凌然。昌西省是个肝胆外科比较弱的省份，所以云华医院才会外聘贺远征来做肝胆外科的医生。相比之下，省立原生的肝胆外科主任窦永昌倒是有些分量，虽然达不到全国排名的程度，但也能达到高手中的平均值，也就是江湖中的五虎断门刀掌门的水平。 尽管就肝切除的技术来说，省立的窦永昌主任远远达不到凌然的水准，但人家坐着肝胆外科主任的位置，又没有做错什么，医院也不可能为了挖凌然而换人。再建一个肝胆二科之类的倒是可以，但是，想想两个肝胆外科必然而有的冲突，以及云医霍从军对凌然的支持，省立甚至连挖人的念头都不会有。 甚至京城的医院都没拉得动凌然，周医生用膝盖想都知道，霍从军现在是将劳埃德看成危险因素了。 想想也容易理解，安德森癌症中心，那可是世界级的医院。虽然在安德森癌症中心做外科医生，赚的可能没有中国医生飞刀赚的多，但是，那种身在世界顶级医院的感觉，以及由此带来的社会地位…… 周医生想到此处，又在心里自嘲：霍主任瞎想也就算了，我瞎想个什么劲，那可是安德森，哪里是个人想进就能进的…… 周医生转念又想：凌然是不是个…… “周医生？”劳埃德瞅了一眼神游户外的周医生，问：“您能否介绍凌医生给我们认识？” “有机会的。”周医生不敢冒然答应，又问：“您是怎么知道凌医生的？” “我看了他的手术视频。”劳埃德比划了一下，道：“云利的” 周医生讶然：“所以，您找过来，是因为凌医生做的手术？您觉得怎么样？” “azing！”劳埃德的语调高亢，以强调自己azing(令人惊叹）的心情。 周医生呵呵的笑了两声，再次坚定了自己不乱说话的想法。 一会儿，邵家馆子就到了。 刚在凌然的门诊做过全套检查的邵老板步履康健，特意从烧烤架子后面绕出来，给周医生打了个招呼，又用熟练的英语对劳埃德等人说“唯尔康母”。 “邵老板，为国争光的机会来了。”周医生笑么么的道：“我就不点菜了，您看着弄。” “那行。”邵老板也不客气，打量了打量三名外国人，用英文问：“有什么不吃的吗？” “不吃狗肉。” “不吃猫肉。” “不吃内脏。” 劳埃德三人争先恐后的报名。 邵老板点点头，很自然的写着单子，道：“那就是家养的竹鼠一只，再来点烤牛肉，这个他们吃惯了的，不容易闹肚子。然后来点烤羊排吧，羊肉串的竹签儿容易戳到人。再来点粥？暖暖胃什么，免得上火了流鼻血。啤酒要吗？” “你看着弄。”周医生观察着四周。 邵老板点点头，自然下去准备了。 一会儿，牛肉上桌。劳埃德三人满意的翘起了大拇指，什么奇怪的事都没有发生。 接着，羊肉上桌，劳埃德三人满意的翘起了大拇指，什么奇怪的事都没有发生…… 最后，竹鼠上桌，劳埃德三人觉得有点奇怪，但依旧没有发生任何奇怪的事…… “好吧，顺顺利利的一天，也挺好的。”周医生起身买单，亦是松了口气。 劳埃德三人不觉有异，喝了啤酒以后，更是肌肉放松，笑呵呵的跟着周医生出门。 吃了一肚子牛肉，并喝了啤酒的鲍曼，更是舞动着又大又厚的手掌，笑问道：“周医生，你说看过我做的手术视频，是在哪里看到的？” “一个视频网站。” “哦，你如果有兴趣的话，可以跟我一起做手术，现场看手术，应该更来劲。”鲍曼一边说，一边转头看周医生，并笑的露出牙齿来：“我的手术水平还是非常……” “小心。”周医生只喊了一声，就见鲍曼走到了人行道的边缘，并脚下一滑。 高高大大的鲍曼，在周医生的伴奏下，结结实实的跪在了地上。 单膝！ 四周的环境太吵杂，周医生听不到鲍曼落地的声音，只能在心里给他配音：吧唧。 “邵老板？”周医生大喊了一声。 邵老板迅速的探出头来，只看一眼，就问：“能动吗？” “估计不能了。”周医生看鲍曼咧嘴的样子，估计他伤的不轻。 “明白了。”邵老板应了一声，只半分钟不到，就提着一个大尺寸的医疗箱出来了。 周医生连忙脱掉外套帮忙，几个人一起上手，将鲍曼的膝盖固定，然后，就见一辆五菱宏光默默的停在了旁边。 打开后门，座椅早已不见了踪影，取而代之的，是一只看着就很结实的急诊病床。双人的！ 第731章 急诊科医生（求月票） 第732章 录播（求月票） 第733章 戳戳 第734章 怪癖（求月票） 第735章 安心 第736章 就是大佬（求月票） 第737章 看诊 738章 转播 第739章 世界首创 第740章 术后 第741章 明亮（求月票） 第743章 明亮（求月票） 第742章 特别（求月票） 第743章 环绕其间 第744章 大宅 第745章 上刺刀 第746章 触诊 第747章 上牛（求月票） 第749章 端着 第751章 端着 第752章 专心 第753章 宅前 第754章 纠结 第755章 大雨 第753章 大雨 第754章 危墙 第755章 转移 第756章 跑了 第757章 我要麻醉 第758章 第一个病人 第759章 苏醒室 第760章 见证地狱吧 第761章 抵达医院 第762章 切了吧 第763章 任务结束了 第764章 鱼 第765章 服务业 第766章 我来了 第767章 待端 第768章 次品 第769章 傲然挺立的技能书 月初求票 第770章 嘿嘿 第771章 变色了 第773章 变色了 第774章 流行病 第775章 绝版 第776章 中国式的 第774章 中国式的 第775章 垂涎欲滴 第776章 接机 第777章 凌庆功 第778章 心得 第779章 胆结石 第780章 时间紧任务重 第781章 快速恢复 第782章 前进的方向 第783章 了然 第784章 经验之做 第785章 ROLL 第786章 割了算 第787章 刷个脸 第788章 进步了 第789章 偏老 第790章 呦，技能书 第791章 煌煌 第792章 调侃 第793章 白色竹鼠 第794章 鞭打 第795章 兜底 第796章 想看 第797章 平均水平 第798章 全家兴奋术 第799章 希望能治好 第800章 生机 第801章 张副主任 第802章 笑 第803章 我们凌医生说了 第804章 唯一 第805章 晋升之路 第806章 画线 第807章 新来的 第808章 中流砥柱 第809章 捧心 第810章 老徐 第811章 胃癌 第812章 打下手不 第813章 主刀然 第814章 腹腔镜下（第三更） 第816章 腹腔镜下（第三更） 第815章 问候 第816章 首创 第817章 众目睽睽 第818章 不会的 第819章 担忧 第820章 楚队长 第821章 断 第822章 来得及吗 第823章 严重 第824章 宁静而不寂寞 第825章 安排的明明白白 第826章 术前 第827章 尸体 第828章 猛火收汁 第829章 讲笑话 第830章 啥子 第831章 欢愉的空气 第832章 关腹 第833章 你有求于我 第835章 你有求于我 第834章 浑身是铁 第835章 腰细 第836章 凑齐 第837章 小查房 第838章 求知 第839章 安静的手术室 第840章 逐渐呆滞 第841章 现切 第842章 礼下于人 第843章 洪流 第844章 老武院长 第846章 老武院长 第845章 请过来 第846章 火龙 第847章 肝脏解剖学 第848章 招实习 第849章 夜间 第850章 支援 第851章 声势夺人 第852章 配房 第853章 黄影 第854章 捉虫 第855章 气场 第856章 一切尽在掌握 第857章 感动 第858章 做不了 第859章 只是有钱而已 第860章 看出来了吧 第861章 选床 第862章 送走 第863章 小黑屋 第864章 忧心忡忡 第865章 太顺 第866章 公卫人 第867章 忍住 第868章 支援 第869章 自信而平和 第870章 暴露 第871章 非标准 第872章 小切口 第873章 为什么？ 第601章 诊断 第609章 收治 在速度和老婆之间挣扎 第744章 特别（求月票） 第745章 环绕其间 第746章 大宅 第748章 大瘤 第787章刷个脸 第788章进步了 第789章偏老 第790章呦，技能书 第791章煌煌 第792章调侃修 第793章白色竹鼠 第794章鞭打 第795章兜底修 第796章想看 第797章平均水平 不做咸鱼求月票 第817章 问候 第818章 首创 第819章 众目睽睽 第820章 不会的 第821章 担忧 第822章 楚队长 第823章 断 第824章 来得及吗 第823章严重 第874章 总觉得哪里不对 番外篇：和谐的手术室 第875章 我有一个方案 第876章 明朗 第877章 散心 第878章 晚霞 第879章 37/1 第880章 技能提升 第881章 二级技能书 第882章 继续做 第883章 重启（求月票） 第884章 饭盒 第885章 人文 第886章 大主任 第887章 应该会有办法吧 第888章 工作 第889章 身边的 第890章 换人 第891章 用不着 第892章 早 第893章 烧伤 第894章 兵荒马乱 第895章 帮得上忙 第896章 技术顶尖 第897章 心脏 第898章 我要进去 第899章 枯燥 第900章 期待中的场景 第901章 昂首 第902章 战略武器 第903章 联合根治术 第904章 非主流 第905章 战前准备 第906章 逆鳞 第907章 下一个 第908章 心潮涌动 第909章 最好的 第910章 清爽 【悠阅书城app，免费看小说全网无广告，ios需海外苹果id下载】 “凌医生，休息一会吧。”阎医生睁着无神的眼睛，憔悴的就像是一名凌治疗组的医生似的。 刚刚结束了一轮抢救的凌然抬抬头，就见系统已经更新了任务面板： 任务：救死扶伤[新(新)] 任务内容：抢救10名icu内的病人（10/10），为病人完成一次胃肝联合根治术 任务奖励：心脏外伤修补术（大师级），精力药剂一瓶。 最初需要进行的抢救10名icu病人的任务，等于已经是完成了。凌然暗自点点头，再看了眼时间，才对旁边站都有些站不稳的阎主治道：“我可以回去休息了，你还没到下班时间吧？” “还没到吗？”阎医生愣了愣神，才哀叹一声：“今天时间过的真慢。” 云医的重症监护室，执行的是一二线值班的制度。 包括主治在内的所有中小医生，都被下放到了一线，成为了日以继夜不知早晚永无宁日的icu值班医生。比起急诊的三线值班，icu里的主治，过的就更凄惨一些了。 这也是没办法的事，相比急诊科的医生面对的情况，icu的日常值班，显然需要更有经验的医生。 不过，今天跟着凌然做抢救，还是有些超出阎医生的经验范围。 阎医生揉揉自己发胀的双臂，今天不知道第几次念叨着：“心肺复苏做太多次了，时间也太久了。” “但人是救回来了。”凌然也揉揉肩，再顺手拿起酒精凝胶涂了涂，对阎医生道：“我给你按两把。” 阎医生愣愣的点了一下头，等凌然的手搭到他的脖子上，才意识到凌然是什么意思。 “凌医生您也辛苦了，这太不好意思了……唔……”阎医生稍稍的抵抗了一下，就眯起了眼睛。 太舒服了。 怎么能这么舒服？ “急诊的医生，每天享受的都是这样的待遇？”阎医生明知道不可能，还是忍不住羡慕了一下。 凌然淡然一笑：“如果做了大手术，或者比较劳累的操作，比如超长心肺复苏的话，我是会帮大家做一下推拿的。” 阎医生听到超长心肺复苏，一个激灵，就清醒了过来。 他为什么没到下班时间，就累成这个狗样子？还不是因为凌然坚持要做长时间的心肺复苏？ 而且，凌然管理下的超长心肺复苏，对胸外按压的质量要求非常高，几乎只能由主治阎医生亲自上阵，才能达到差不多的水准…… 回想过去的几个小时的疲惫，阎医生突然觉得，用这么大的工作量换一套推拿，好像也不是那么划算的样子…… 只能说，还好凌然不是icu的医生。 想到此处，阎医生又是醒悟过来，回望凌然，语气沉重的道：“凌医生，您真的该回去休息了。您毕竟是急诊科的医生，在我们重症监护科也呆太久了。” 虽然值班的时候，有凌然帮忙是很爽的事，但是，如果凌然想在icu里做事就做事，那就太危险了……尤其是考虑到他这么喜欢超长心肺复苏…… “好吧，那我去想休息了。”凌然却是没有多想。重症监护科可不是针对急诊也一个部门的，而是全医院的重症监护科，就算是占据了icu，急诊固然是方便了，可其他科室送过来的病人，还是照样得照顾和治疗，凌然尚未达成全科制霸，还不准备陷入到这样的汪洋大海中。 事实上，为了保证完成系统的任务，凌然今天已经消耗了一瓶精力药剂了。想想任务“救死扶伤[新(新)]”总共才送一个心脏外伤修补术（大师级）的技能，以及一瓶精力药剂，这为了完成抢救任务，就用掉了一瓶精力药剂，可以说是濒临亏损了。 凌然也不能把时间都耗费在icu，不顾本职工作了。 阎医生才不管凌然怎么想呢，赶紧将他给送了出去。 他在icu里也是呆了小十年了，但在凌然参与进来以后，可以说是最辛苦的一天了。 别的不说，凡是抢救病人，几乎必然需要做的胸外按压，通常做到30分钟也就是极限了。即使是做30分钟的胸外按压的，实际上，后20分钟可能都是实习生上去做样子了。 在国内医院，很多时候，病人已经是无救了，但家属希望看到积极抢救的样子，而医院本着死者为大的精神，在这方面也只能是尽可能的配合。 凌然当然也不是每一次心肺复苏都要求做到超长。但是，他在过去10个小时里，对两名病人的心肺复苏，全程要求高标准的按压，并且维持较长时间……对阎医生来说，这样的体验，可谓是独一无二。 偏偏两名病人都被凌然给救了起来。 这就让人非常没有办法了。 在医学领域，再多的理论和猜想，再严密的推论都要让位给实践。 一个医生的方法能够一次次的将病人从死亡线上给拉回来，那对于一名icu主治来说，叫苦叫累都是没有用的，你就得按照人家的工作模式来进行了。 阎医生倒是有心学习一下凌然的心肺复苏的技术，但在没有学会之前，他是真的不想跟凌然一起值班了。 人，毕竟得活下去不是？ 医生也得活着啊！ 凌然自然而然的出门，洗澡，换全套衣服。 这已经是他今天换的第三套衣服了。 之前遇到了一名频繁呕吐的病人，以及一名大失血的病人，迫使凌然在抢救完成后，重做了大清洗。 就是现在，凌然身上的污渍也不在少数。 凌然思忖着，一会开车回家，也没有内*裤发挥作用的空间了，出于效费比的考虑，重取了一条59元的内*裤换上。 自从他开始做飞刀以后，首先膨胀的就是衣柜，这个价格的内*裤，已经是最便宜的了。 清清爽爽的59，套上洗手服，穿上白大褂，让凌然更显的容光焕发。 回到办公室取了车钥匙等物，凌然正准备下楼，就见吕文斌神秘兮兮的跑过来，面带炫耀：“凌医生，我遇到一个四指离断的病人，您要不要做？” 凌然迟疑三秒，低头看看自己的59，微微皱眉。 “您要是有事忙的话，我就找王主任一起做。”吕文斌连忙又补了一句。 “做。”凌然瞬间做出决定，又道：“你先去手术室，我洗个澡就去。” 【悠閱書城一個免費看書的換源app軟體，安卓手機需google play下載安裝，蘋果手機需登陸非中國大陸賬戶下載安裝】 第911章 家庭待遇 第912章 不平静 第913章 方案 第914章 胜利的号角 第915章 软 第916章 忠诚 第917章 长考 第918章 讲解 第919章 慢 第920章 温热 第921章 好事将近 第922章 剧本 第923章 让他来 第924章 五角星 第925章 健康 第926章 醉拳 第927章 正能量 第928章 气势 第929章 来刀 第930章 猴 第931章 我们不一样 第932章 第三方 第933章 真的 第934章 别啊！ 第935章 魔术 第936章 真有钱 第937章 直白 第938章 傲气 第939章 特别的笑给特别的你 第940章 合则两利 第941章 不会 第942章 助人 第943章 心脏外伤 第944章 过山车 第945章 戳穿 第946章 猛虎扑兔 第947章 条件反射 第948章 漏洞 第949章 酸奶 第950章 我认为 第951章 塑料 第952章 诊所风云 第953章 东风 第954章 俱备 第955章 别想那么多 第956章 喜欢的气氛 第957章 酸水 第958章 小诊所 第959章 如鱼得水 第960章 热络 第961章 纽带 第962章 落地 第963章 仪式感 第964章 稳住 第965章 出手 第966章 何去何从 第967章 展现技术 第968章 技艺 第969章 刻字 第970章 拍照 第971章 狰狞 第972章 房间隔缺损 第973章 值班日 第974章 会吗 第975章 直截了当 第976章 监督 第977章 肃然 第978章 不会错过的气息 第979章 流血 第980章 玩一玩 第981章 浪漫 第982章 拒人于千里之外 第983章 来么 第984章 非正常状况 第985章 过家家 第986章 不抵抗 第987章 我们真的太肥了 第988章 香气 第989章 涨 第990章 兜兜转转 第991章 与人方便 第992章 医生做的 第993章 脑花 第994章 撞 第995章 学术会议 第996章 专家意见 第997章 爆炸 第998章 程咬金 第999章 咬中 第1000章 继续 第1001章 文明观凌 第1002章 寻你的错处（求月票） 第1003章 嚎叫 第1004章 艰难 第1005章 安静祥和 第1006章 进修医 第1007章 累不怕 第1008章 安心 第1009章 我请了人 第1010章 曲医生 第1011章 我们相信 第1012章 拉虎皮 第1013章 金瓶术 第1014章 彩虹 第1015章 证明 第1016章 你是我的下属吗？ 第1017章 弄个奖 第1018章 虾头 第1019章 呕感 第1020章 证明自己 第1021章 暂停 第1022章 做助手 第1023章 有机会的 第1024章 跟台 第1025章 憋着 第1026章 子弟 第1027章 鼓励 第1028章 一致 第1029章 乐团 第1030章 世界不会围着哪个人转 第1031章 发黑 第1032章 我要跳舞 第1033章 舒服 第1034章 大部切除 第1035章 别操心 第1036章 安排 第1037章 不走寻常路 第1038章 良恶 第1039章 燥热 第1040章 匿名 第1041章 抢人 第1042章 心得 第1043章 审查 第1044章 以迅雷不及掩耳之势 第1045章 主材 第1046章 见义勇为 第1047章 不耽误 第1048章 安心 第1049章 不任性 第1050章 放心去吧 第1051章 不焦虑 第1052章 没有对比 第1053章 好好干 第1054章 我设想的 第1055章 阻击 第1056章 唱名 第1057章 50分钟 第1058章 找凌然 第1059章 你品品 第1060章 好玩 第1061章 和谐一家人 第1062章 小菜一碟 第1063章 大力出奇症 第1064章 第二道主菜 第1065章 美的冒泡 第1066章 特殊 第1067章 捆扎 第1068章 大型 第1069章 填满 第1070章 久未见 第1071章 来帮忙 第1072章 好人呐 第1073章 检查团 第1074章 疑似 第1075章 没有但是 第1076章 等他 第1077章 两不误 第1078章 救我 第1079章 懂得 第1080章 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